硬件產品知識及操作

1、?硬件產品知識及操作培訓,?胎心儀?血糖儀?血壓計,?胎心儀,?胎心監(jiān)護的臨床需求?產品結構和工作原理?使用方法和注意事項,?胎心監(jiān)護的臨床需求,現代醫(yī)學認為胎兒缺氧、宮內窘迫及臍帶繞頸（25%的孕婦有此現象）的癥狀會影響胎兒正常發(fā)育生長甚至危及胎兒、母親生命，這些癥狀會使胎兒心率發(fā)生非正常變化。胎兒監(jiān)護的主要內容是用胎心儀聽胎心音計算心率，監(jiān)測胎心率是否在正常范圍內。,?產品結構和工作原理,?產品結構和工作原理,工作原理

2、：胎心儀主要是利用超聲波的物理特性(如方向性、反射、衰減、分辨力、穿透力等)和人體組織結構的聲學特點密切結合的一種物理學檢查方法。超聲是振動頻率很高，超過人耳聽覺上限的聲波，利用它的物理特性，向人體器官組織內部發(fā)射并接收其回聲信號即可進行檢查，從而幫助診斷與治療。,?使用方法,1.核對孕婦基本信息（特別時孕周），解釋操作目的，告知操作對孕婦及胎兒無影響。2.操作環(huán)境應安靜，孕婦宜平躺，頭部可墊高。,?使用方法,3.尋找胎心位置：在

3、腹部涂抹耦合劑，打開胎心儀，探頭在腹部停留，尋找胎心位置。,?使用方法,4.選擇宮縮后間歇期聽診，一般每次聽1-2分鐘。檢測結束，擦凈耦合劑。告知孕婦本次胎心檢測結果。,?注意事項,1.胎心音的位置,?注意事項,2.胎心是胎兒在子宮內心臟跳動的聲音，音色清脆，節(jié)律整齊。一般在孕12周以后就可以在孕婦腹部聽到胎兒的心跳聲了。3.正常胎動心跳為每分鐘120-160次，時規(guī)則、無間隙的。胎動時，胎心會略增快。4.如果胎心率超過16

4、0，或者低于120，或心跳不規(guī)則、時快時慢、跳跳停停、中間有間隙，均屬不正常，應及時進行進一步檢查。5.聽胎心音時應區(qū)別其他聲音：臍帶雜音、子宮雜音、腹主動脈雜音、胎動音。,?血糖儀,?糖尿病簡介?血糖監(jiān)測的臨床需求?儀器組成和工作原理?使用方法和注意事項,?糖尿病簡介,?糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、

5、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。?遺傳因素和環(huán)境因素是糖尿病的主要病因。?我國已成為全球糖尿病患者人數最多的國家，患者人數已達1.14億，約占全球糖尿病人總數的三分之一。,?血糖監(jiān)測的臨床需求,糖尿病的危害：1、對心腦血管的危害 心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性并發(fā)癥，這是糖尿病的危害。2、對腎臟的危害 由于高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，促進糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功

6、能衰竭，是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，這也是糖尿病的危害。3.對眼部的危害 糖尿病對眼睛的影響視網膜病變是糖尿病最早看到的并發(fā)癥。糖尿病病程在5～10年以上發(fā)生眼底病變的約占50%以上，特別是在血糖失控的情況下。,?血糖監(jiān)測的臨床需求,4、對周圍血管的危害 主要以下肢動脈粥樣硬化為主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周圍血管病變，導致局部組織對損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素損傷局部組織或局部感染時較一般人更容易發(fā)生局

7、部組織潰瘍，這種危險最常見的部位就是足部，故稱為糖尿病足。5、對神經的危害 糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病致死和致殘的主要原因。糖尿病神經病變以周圍神經病變和植物神經病變最常見，這是糖尿病的危害之一。,?血糖監(jiān)測的臨床需求,?血糖監(jiān)測的臨床需求,?血糖監(jiān)測的臨床需求,控制血糖關鍵是提高依從性藥物依從性監(jiān)測依從性,?儀器組成和工作原理,儀器組成：血糖儀（主機）采血筆血糖試紙（測試條）采血針校準

8、密碼卡（選配）,?儀器組成和工作原理,測量原理：1.光化學法?光反射原理?光透射原理2.電化學法?電流法?電量法試紙：葡萄糖氧化酶法葡萄糖脫氫酶法,?使用方法和注意事項,?使用方法和注意事項,?使用方法和注意事項,?使用方法和注意事項,糖尿病篩查,?使用方法和注意事項,血糖控制標準,?使用方法和注意事項,注意事項：1.血糖儀不能用于診斷糖尿病，只能用于監(jiān)測。 相比大生化，存在誤差；毛細血管血糖值筆靜脈血管

9、血糖值低約12%（血糖儀大都帶有自動修正，即：顯示值＝檢測值＊1.122.采血筆僅限一人，專人專用。多人采血需要使用一次性采血裝置。,?血壓計,?高血壓簡介?血壓監(jiān)測的臨床需求?產品分類和工作原理?使用方法和注意事項,?高血壓簡介,人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓 。體循環(huán)動脈血壓簡稱“血壓”（blo

10、od pressure，BP）。收縮壓（SBP）就是當人的心臟收縮時，動脈內的壓力上升，心臟收縮的中期，動脈內壓力最高，此時血液對血管內壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。舒張壓（DBP）就是當人的心臟舒張時,動脈血管彈性回縮時,產生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。,?高血壓簡介,目前國內高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標準：,?血壓監(jiān)測的臨床需求,高血壓是嚴重危害人們健康的最常見疾病之一 ，是引發(fā)心腦血管病的首要因素，

11、還會引起多種并發(fā)癥。下面就來了解一下高血壓究竟有哪些危害。（1）.引發(fā)腦血管疾病高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血（2）.引起腎臟病長期高血壓可導致腎小動脈硬化 。 腎功能減退時，可引起夜尿， 多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下 ， 酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。（3）.引起猝死猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識喪失，并常于1小時內死亡。高血壓因左心室負

12、荷增加 ， 而致左室肥厚 ，易患心律失常、冠心病， 是猝死的高危因素。冠心病猝死約占全部心血管病猝死的90%。（4）.導致多種病變高血壓還可導致心 、腦 、腎 和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、 充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴重威脅生命與健康的并發(fā)癥。,?產品分類和工作原理,血壓計分類：?水銀血壓計?機械血壓表?電子血壓計上臂式腕式,?產品分類和工作原理,柯氏音法：也叫聽診法，是一種無創(chuàng)血壓測量

13、方法，屬于間接測量人體血壓的方法。原理:先用一連接水銀柱的袖帶將被測者的臂膀扎住，關閉閥門，然后對袖帶打氣，再適當松開閥門進行放氣。放氣期間，將聽診器聽筒放在袖帶與臂膀之間動脈附近，聽脈搏音。開始時因為袖帶壓力大將脈搏阻斷，幾乎沒有聲音或聲音很??；隨著袖帶壓力下降，脈搏音逐漸增大，在一個點上會感到聲音明顯增大，到最大后在逐漸減小，最后聲音變調、消失。脈搏音明顯增大時刻所對應的水銀柱高度為收縮壓，而脈搏音從大到小開始變調時刻對應為舒張

14、壓。,?產品分類和工作原理,示波法：與柯氏法類似，仍采用充氣袖套來阻斷上臂動脈血流。由于心搏的血液動力學作用，在氣袖壓力上將重疊與心搏同步的壓力波動，即脈搏波。當氣袖壓力遠高于收縮壓時，脈搏波消失。隨著袖套壓力下降，脈搏開始出現。當袖套壓力從高于收縮壓降到收縮壓以下時，脈搏波會突然增大。到平均壓時達到最大值。然后又隨袖套壓力下降而衰減。示波法血壓測量就是根據脈搏波振幅與氣袖壓力之間的關系來估計血壓的。與脈搏波最大值對應的是平均壓，收縮壓

15、和舒張壓分別對應脈搏波最大振幅的比例來確定。,?使用方法和注意事項,1.測量血壓之前，被測者應靜坐15分鐘，保持心情平和，這樣測出來的數值才是最準確的。 2.血壓計應放置在水平臺面上，傾斜會影響準確度。測量的手臂要與血壓計、心臟基本處于同一水平面。 3.系袖帶時，要找準肱動脈的位置，袖帶下緣距搏動最強點兩橫指，袖帶松緊恰當，以能伸進兩手指為宜。,?使用方法和注意事項,水銀血壓計：4.測量血壓時，聽診器的聽

16、件不應塞進袖帶中，而是裸露在外直接置于肱動脈搏動點上，這樣測量出來的血壓值才更為精準，否則是會偏高的。 5.如果第一次沒聽清，將袖帶中的氣體排盡后可再次進行測量，但是不可連續(xù)測量三次及三次以上，必須讓被測者稍事休息后再進行測量。 6.血壓測量完畢后，如果是有水銀開關的血壓計，應當向右傾斜45°角讓水銀回流槽內后關閉開關，再合上蓋子。如果是無需水銀回流的，直接合上即可。,?使用方法和注意事項,電子血壓