第二節(jié)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)系吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,http://cc.jlu.edu.cn/yfyx.html,,第一篇 環(huán)境與健康,第四章 職業(yè)環(huán)境與健康Occupational environment and health,鉛,主講：李鐵驥,第三節(jié),鉛,理化特性接觸機(jī)會(huì)毒理毒作用表現(xiàn)診斷處理原則與治療預(yù)防,第三節(jié),理化特性,鉛（lead,Pb)為一種質(zhì)地較軟的藍(lán)灰色重金屬。比重11.3，熔點(diǎn)327℃，沸點(diǎn)為1620℃。加熱至400-

2、500℃時(shí)即有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中可迅速氧化為氧化亞鉛（Pb2O),并凝集為鉛煙。隨溫度升高Pb2O逐漸被氧化為PbO（密陀僧），Pb2O3（黃丹），Pb3O4（紅丹）。鉛化合物的溶解度各不相同。,第三節(jié),接觸機(jī)會(huì),金屬鉛40%化合物35%合金25%,第三節(jié),金屬鉛的接觸機(jī)會(huì),鉛冶煉印刷業(yè)化工機(jī)械行業(yè)橋梁與船舶工業(yè)電纜制造業(yè)小焊接蓄電池工業(yè),第三節(jié),化合物及合金的接觸機(jī)會(huì),第三節(jié),接觸鉛化合物的工業(yè)有：蓄電池工業(yè)、玻

3、璃工業(yè)、搪瓷、油漆、顏料工業(yè)及橡膠工業(yè)。工業(yè)中接觸的合金主要有：鉛錫銻合金、青銅。,毒理,第三節(jié),鉛在體內(nèi)的代謝鉛的毒作用機(jī)理,鉛在體內(nèi)的代謝,鉛進(jìn)入人體的途徑：呼吸道、消化道、皮膚鉛在體內(nèi)的分布與蓄積體內(nèi)鉛的排出,第三節(jié),鉛的毒作用機(jī)理,第三節(jié),神經(jīng)系統(tǒng)造血系統(tǒng)消化系統(tǒng),鉛對(duì)血紅素合成的影響,第三節(jié),毒作用表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)造血系統(tǒng)其它,第三節(jié),診斷,鉛吸收 有鉛密切接觸史，尚無(wú)鉛中毒的臨床表現(xiàn)，尿鉛 ≥0.

4、39μmol／L(0.08㎎／L)或0.48μmol／24h(0.1㎎／24h);血鉛≥2.40μmol／L(50μg／dl);或診斷性驅(qū)鉛后尿鉛≥1.44μmol／L而＜3.84 μmol／L者。輕度中毒 常有輕度類神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，血鉛或尿鉛值增高 。具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為輕度中毒：①尿ALA≥23.8 μmol／L或35.7 μmol／24h；②尿糞卟啉半定量≥（＋＋）；③FEP≥2.34 μmol／L或

5、ZPP≥2.07 μmol／L。中度中毒　在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒：①腹膠痛；②貧血；③中毒性周圍神經(jīng)病。重度中毒　具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度中毒：①鉛麻痹；②鉛腦病,第三節(jié),處理原則與治療,處理原則鉛吸收　可繼續(xù)工作，3－6月復(fù)查一次輕度中毒　驅(qū)鉛后可恢復(fù)工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)中度中毒　驅(qū)鉛治療后原則上調(diào)離鉛作業(yè)重度中毒　必須調(diào)離鉛作業(yè)，并給予治療和休息治療：驅(qū)鉛療法對(duì)癥療法,