薄弱、重點環(huán)節(jié)制度培訓

1、薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)護理管理制度,,,,高危環(huán)節(jié),高危操作,高危患者,重點環(huán)節(jié),高危環(huán)節(jié),危重病人轉運手術病人的交接危急值接獲處理氣管插管和非計劃性拔管,高危操作,約束用具使用,,,目的：保證護理工作的順利進行；減少因意識改變造成的自我傷害，如墜床、意外拔管等。注意事項：對病人實施約束必須掌握指征，并在使用其他幫助性措施無效情況下才能使用 。,使用約束帶,,（1）必須向約束病人和家屬講明使用約束具的目的，必要性；為病人實施

2、約束時，必須有禮貌對待病人，保護病人隱私（尤其外出檢查時）；（2）病人出院或轉科時除非病情需要，應解除約束用具，以免家人不理解和對病人造成傷害； （3）使用時需每15分鐘評估并關心清醒病人的生理心理需要，盡量予以滿足。（4）注意約束帶的松緊度，肢體末端的脈搏、膚色、溫度的改變。（5）每2小時至少解開約束帶5分鐘，即翻身并協(xié)助肢體被動運動，同時做好記錄，約束指征消失后，及時取下病人身上的約束用具；（6）翻身前后應特別注意防止意外

3、拔管現(xiàn)象，翻身后應檢查約束用具及各管道通暢情況。,使用注意事項,約束工具操作流程,,評估身體 約束的需要,選用合適的約束工具,解釋約束的目的,正確安全使用約束工具,評估并關心病人生理心理需要,評估約束效果，觀察并發(fā)癥,評估是否有繼續(xù)約束的需要,記錄并報告約束的原因、時間和結果,,,,,,,,高危患者,老年患者昏迷患者有自殺傾向和其他情感障礙的患者使用免疫抑制劑的患者傳染病患者,在治療、護理中需關注的安全問題 ★墜床

4、 ★跌倒 ★走失 ★假牙誤吸 ★轉運過程的安全 ★皮膚保護 ★體位改變 ★服用藥物,老年患者管理,安全防護措施,通過使用床欄、家屬陪護等措施防止墜床發(fā)生； 保持地面清潔干燥、無障礙；行動不便、視力欠佳者應有家屬陪護； 要求家屬陪護 ；手術、氣管插管、睡眠、病情危重等情況下，應取下活動性假牙； 轉運老年患者時，盡量使用輪椅和平車，并有專人陪護；,安全防護措施,老年患者由于皮膚

5、彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對各種有害刺激的保護性反應降低，加之老年患者不愿活動，所以很容易發(fā)生壓瘡、燙傷，應予以關注；因心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差，體位變化過快易引起血液動力學改變,應予以指導。所有報警裝置和呼叫系統(tǒng)應始終處于功能狀態(tài)； 老年病人渴望關注，對他人的尊重期望較高，容易較真，護士應根據(jù)不同老年人的心理特點有針對性地做好心理護理。,,保持呼吸道通暢定期監(jiān)測生命體征 觀察與評估GLASCOW昏迷指數(shù)及反應程度的變化 做好

6、基礎護理，維持適當?shù)闹w活動，防止并發(fā)癥發(fā)生 維持水電解質(zhì)平衡，補充營養(yǎng) 保護患者安全，防止發(fā)生意外 保護眼睛，防止角膜受刺激 保持環(huán)境安靜，保持室內(nèi)適宜的溫濕度,昏迷患者管理,【應急預案】（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。（2）通知醫(yī)生。（3）沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。（4）通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。（5）詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導。,自殺傾

7、向患者管理,,,自殺傾向處理流程,通知家屬24小時陪伴,發(fā)現(xiàn)自殺傾向,通知醫(yī)生,立即向上級匯報,收繳危險物品，做好必要的防范措施，防止意外,加強病房巡視,仔細交接班，關心病人，準確掌握病人心理狀態(tài),記錄病人反應及防范措施,,,,,,,,,接觸免疫抑制患者：☆接觸前后先洗手、戴口罩和手套；☆床邊保護性隔離患者的病房內(nèi)不得收治患感染性疾病的患者；☆患感冒、皮膚癤子人員嚴禁入內(nèi)。,使用免疫抑制患者管理,使用免疫抑制劑患者管理,高風險患者

8、★粒細胞缺乏癥患者★獲得性免疫抑制患者（AIDS）★使用免疫抑制藥物或其它因素導致的免疫功能低下患者。,保護性隔離措施 ☆床邊保護性隔離☆病區(qū)單間隔離☆層流病房,使用指征：意識模糊；治療不配合者；老年病人；大手術全麻病人；氣管插管者。 幫助性措施指征：止痛、安慰手段；減少噪聲；經(jīng)常幫助變換體位；教育病人 。,必知指征,,1、在實施約束過程中尊重病人人格，態(tài)度溫和，不使用暴力。2、并發(fā)癥：呼吸衰竭、循環(huán)障礙、皮膚受損