血透惠民政策解讀

1、血透惠民政策解讀,豐礦總醫(yī)院 涂菁2012-6-1,尿毒癥是嚴(yán)重危害群眾身體健康的重大疾病之一，患者主要依靠透析等治療維持生命。目前江西省需透析治療的尿毒癥患者有1.2萬名。由于長期血透個人支付費(fèi)用較多，大多數(shù)患者因病致貧、因病返貧，有些患者甚至因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療，雖然，其中的部分患者在媒體的關(guān)注之下，由政府出面幫助解決了救命的難題，但是更多的在死亡線和貧困線上徘徊的尿毒癥患者，依然無望地掙扎著。他們在忍受著病痛及醫(yī)療費(fèi)用的重壓。透

2、析，是他們唯一的希望，可以說，他們是民生工程最應(yīng)該關(guān)注的弱勢群體。正因?yàn)槿绱?，江西省對尿毒癥患者實(shí)行免費(fèi)血液透析治療的新政，幫助這些患者和其家人真正走到生命的陽光之下。,江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳、民政廳等六部門聯(lián)合出臺《江西省尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案》，將為全省尿毒癥患者實(shí)行免費(fèi)血液透析治療。這是我省繼“光明·微笑”工程、兒童“兩病”救治之后，推出的又一項(xiàng)全省性重大衛(wèi)生民生工程。,一、指導(dǎo)思想,通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)

3、職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合）、醫(yī)療救助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補(bǔ)助和支付辦法，在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)為尿毒癥困難患者實(shí)施免費(fèi)血透治療，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。,二、基本原則,堅(jiān)持自愿救治。保證城鄉(xiāng)困難居民公平享有，患者自愿救治，實(shí)行疾病風(fēng)險(xiǎn)告知和同意制度。堅(jiān)持統(tǒng)一方案。全省統(tǒng)一補(bǔ)助模式、統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)

4、助辦法等。堅(jiān)持合力保障。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免和慈善機(jī)構(gòu)救助等合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，對尿毒癥困難患者實(shí)施免費(fèi)血透救治。堅(jiān)持分級負(fù)責(zé)。省協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)全省尿毒癥困難患者免費(fèi)血透救治工作的組織實(shí)施和指導(dǎo)工作，包括綜合協(xié)調(diào)、制定方案、確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主要設(shè)備和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、工作督導(dǎo)、評估及總結(jié)等工作。設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免費(fèi)救治工作日常管理，包括組織人員培訓(xùn)、病種篩查、身份認(rèn)定、實(shí)施救治、登記、信息

5、報(bào)告等工作。,三、救治對象,對持有我省常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）實(shí)施免費(fèi)血透救治，預(yù)防和治療尿毒癥血透相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和其他尿毒癥患者血透費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報(bào)，不列入補(bǔ)助范圍。,四、定點(diǎn)救治,按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，由省衛(wèi)生廳在全省醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合或白求恩基金會定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)審核準(zhǔn)入，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向

6、社會公布。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由可獨(dú)立開展血透的二級及以上醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成。江西省共啟動149家免費(fèi)透析定點(diǎn)醫(yī)院，我市經(jīng)省衛(wèi)生廳確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：豐城市人民醫(yī)院、豐城市中醫(yī)院、豐城礦務(wù)局總醫(yī)院、豐城市鐵路中心衛(wèi)生院、豐城市張巷衛(wèi)生院。,尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經(jīng)縣級救治協(xié)調(diào)辦公室同意后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個年度內(nèi)不得更換。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對具有血透指征的患者，嚴(yán)格按

7、照診療規(guī)范和診療常規(guī)實(shí)施治療。,五、經(jīng)費(fèi)安排,（一）治療經(jīng)費(fèi)來源已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的困難救治患者，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、新農(nóng)合和醫(yī)療救助按比例進(jìn)行補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行部分醫(yī)療費(fèi)用減免，鼓勵慈善機(jī)構(gòu)對患者救治費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。,（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),1、根據(jù)《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊（2005版）》，血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院400元/次、二級醫(yī)院360元/次、一級醫(yī)院320元/次。每人每周免費(fèi)做2次血液透析，每年按52周計(jì)算。門診與住院血透治療

8、的患者采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)經(jīng)費(fèi)。2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如到上級或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受血透治療，差額費(fèi)用由患者個人承擔(dān)。,（三）結(jié)算辦法,屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的困難患者，由屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的85%報(bào)銷；屬地民政部門按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%給予醫(yī)療救助；剩余5%救治費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免。屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的困難患者，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的7

9、0%報(bào)銷；屬地民政部門按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%給予醫(yī)療救助；剩余10%救治費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免。救治費(fèi)用報(bào)銷按照現(xiàn)行醫(yī)保、新農(nóng)合及醫(yī)療救助核報(bào)程序進(jìn)行。,江西省財(cái)政將安排專項(xiàng)資金１．３５億元，為縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置血透機(jī)、水處理機(jī)、除顫儀等主要設(shè)備。治療設(shè)備及血透耗材實(shí)行省級集中招標(biāo)采購，以保證治療質(zhì)量，降低治療成本。同時，鼓勵慈善機(jī)構(gòu)對患者救治費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，積極探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高重大疾病保障水平。,六、實(shí)施免費(fèi)

10、救治時間,從2011年12月15日在各定點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)施（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)省廳考核合格后在啟動），符合救治對象的確診患者可按步驟到各定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)系統(tǒng)救治。,七、具體實(shí)施,尿毒癥患者經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確診（醫(yī)院出具疾病診斷證明書）后到民政局進(jìn)行身份認(rèn)證，領(lǐng)取《豐城市尿毒癥免費(fèi)血透救治患者審批表》（帶身份證、醫(yī)保卡），由民政局將審批表統(tǒng)一報(bào)協(xié)調(diào)辦（衛(wèi)生局醫(yī)政科），經(jīng)協(xié)調(diào)辦審核，符合條件的患者安排到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。民政局對低保邊緣戶尿毒癥患者申請免費(fèi)救

11、治的，要按照申請低保的程序規(guī)范辦理，并對求助結(jié)果張榜公示。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑《豐城市尿毒癥免費(fèi)血透救治患者審批表》及醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合有關(guān)要求材料，對尿毒癥困難患者實(shí)施免費(fèi)血透救治。,在這項(xiàng)政策的制定和實(shí)施過程中，衛(wèi)生部門做了大量的基礎(chǔ)性工作：確定臨床路徑，測算出科學(xué)合理的費(fèi)用，并保證患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就醫(yī)安全；通過透析設(shè)備和透析耗材的集中招標(biāo)采購，降低成本；相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。通過這些努力，衛(wèi)生部門才可以保證將病人的救