頸腰椎疾病預(yù)防知識(shí)講座

1、頸腰椎疾病預(yù)防知識(shí)講座,健康生活與常見疾病防治,湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院湖北中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂門診部樊 云針灸推拿學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士碩士研究生導(dǎo)師全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,第十大解剖系統(tǒng)？,現(xiàn)代社會(huì)的困擾之一,頸 椎 病,頸椎病又稱頸椎綜合征，是針灸推拿臨床的常見病、多發(fā)病，本病多見于30-60歲的人。本病屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)筋急”、“項(xiàng)肩痛”、“眩暈”等范疇。其臨床表現(xiàn)輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，眩暈、頭疼，重者可致肢

2、體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓。,病因病機(jī),內(nèi)因——椎間盤退變,病因病機(jī),外因——椎間盤退變,頸椎的急性外傷或慢性勞損是引起頸椎病的外因。由于跌、撲、扭、閃或長期從事低頭伏案工作的人，如會(huì)計(jì)、縫紉、刺繡、打字等工作。 此外，頸項(xiàng)部受寒，肌肉痙攣，使局部缺血缺氧，也可引起臨床癥狀或誘發(fā)各型頸椎病。,疾病分型,（一）頸型頸椎病 1.肩胛骨內(nèi)緣肌肉附著處酸痛的感覺，頸部易于疲勞。 2.出現(xiàn)“落枕”的頻繁發(fā)作。 3.頸部僵硬、

3、活動(dòng)不利。,(二)神經(jīng)根型頸椎病 1．肩背或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛。 2．受刺激或壓迫的頸脊神經(jīng)其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感。 3．當(dāng)頸部活動(dòng)、腹壓增高時(shí)，上述癥狀會(huì)加重。 4．頸部活動(dòng)有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵，或頸呈痛性斜頸畸形。 5．患側(cè)上肢發(fā)沉、無力，握力減弱或持物墜落。,(三)脊髓型頸椎病 1.表現(xiàn)為兩下肢的波浪型、進(jìn)行型麻木和運(yùn)動(dòng)障礙?；颊吒械较轮珶o

4、力，行走不穩(wěn)，步態(tài)笨拙，甚至出現(xiàn)癱瘓。主訴有“腳下踩棉花”的感覺。 2.上肢癥狀不典型，主要為沉重?zé)o力，根性痛并不多見。 3.四肢也可有酸脹、燒灼感、僵硬無力的表現(xiàn)。 4.頭痛、頭昏、大小便改變(如排尿、排便障礙，排便無力或便秘等)。,(四)椎動(dòng)脈型頸椎病 1.眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀。可因椎動(dòng)脈長期供血不足而表現(xiàn)為慢性持續(xù)性的眩暈；也可因椎動(dòng)脈供血短暫的阻斷而表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩

5、暈，眩暈的發(fā)作往往和頭部位置的改變有關(guān)。 2.猝然摔倒，摔倒時(shí)，神志多半清楚。 3.精神萎靡，乏力嗜睡。 4.耳鳴、耳聾；視力降低。,(五)交感神經(jīng)型頸椎病 1．慢性頭痛（主要出現(xiàn)在額部，特別是眼窩和眉棱骨處 ）或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部或頸后痛。 2．心跳加快或緩慢，心前區(qū)或有疼痛。 3．肢體發(fā)涼、局部皮溫降低，肢體遇冷時(shí)刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫、疼痛加重，也有指端發(fā)紅、

6、發(fā)熱、疼痛或痛覺過敏。 4．或有耳鳴耳聾等；或咽喉不適、干渴和異物感、暖氣等癥；或眼珠疼痛、干澀伴惡心嘔吐。,(六)食道型頸椎病,(七)混合型頸椎病 指出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者。,其他表現(xiàn),疾病預(yù)防保健,,腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。本病好發(fā)于30～50歲的體力勞動(dòng)者，男性多于女性。臨床以腰4-5和腰5-骶1之間突出最多。,中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥，很

7、早就有論述。如《素問.刺腰痛篇》說：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”，又云：“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急?！闭f明本病由外傷引起，癥狀為腰痛合并下肢痛，咳嗽時(shí)加重。這與西醫(yī)所說的腰椎間盤突出的癥狀基本相似。,約有80%的人在一生中曾發(fā)生過腰背痛的經(jīng)驗(yàn)。復(fù)發(fā)率約60%。在美國每年花在治療腰背痛的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)20億美元。,病因病機(jī)—內(nèi)因,病因病機(jī)—外因,疾病病理變化,(一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛：腰部反復(fù)

8、疼痛，逐漸向一側(cè)下肢放射，程度輕重不等，嚴(yán)重者不能久坐久立，翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難，咳嗽、噴嚏或大便用力時(shí)，因腹壓增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一側(cè)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射。,疾病的臨床表現(xiàn),(二)腰部運(yùn)動(dòng)障礙：腰部各分向活動(dòng)均受限，尤以后伸和前屈為甚。(三)腰椎脊柱姿勢(shì)改變：脊柱姿勢(shì)的改變有脊柱側(cè)彎、腰椎前凸增大、腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)4種形式，尤以脊柱側(cè)彎最多見，占80％以上。,(四)主觀麻木感：久病患者或神經(jīng)根受壓嚴(yán)重者常有患側(cè)下肢麻木，中央型