災(zāi)難預(yù)防知識(shí)講座

1、1,,災(zāi) 難 避 險(xiǎn),地震災(zāi)害 交通事故毒蛇咬傷 燒傷與燙傷,急 癥,冠心病 高血壓 腦中風(fēng)暈厥 休克 昏迷,2,地 震 災(zāi) 害,地震是世界上最兇惡的敵人，直接災(zāi)害有： 建筑物與構(gòu)筑物的破壞； 地面破壞； 山體等自然物的破壞； 海嘯、海底地震引起的巨大海浪；,3,地震引起的次生災(zāi)害主要有；　火災(zāi)，由震后火源失控引起；　水災(zāi)，由水壩決

2、口或山崩壅塞河道等引起；　毒氣泄漏，由建筑物或裝置破壞等引起；　瘟疫，由震后生存環(huán)境的嚴(yán)重破壞所引起。,地 震 災(zāi) 害,4,1） 災(zāi)害往往突然、嚴(yán)重； 同時(shí)有大批傷員； 綜合、多發(fā)傷多見。 2） 傷害主要由房屋倒塌造成 人體砸傷、壓傷。頭顱、 胸腹、四肢、脊柱均可受傷。,,一、地震災(zāi)害的特點(diǎn),5,二、地震傷害類型,1）機(jī)械性外傷：一般占地震傷的95％～98％；2）埋壓窒息傷：因崩塌

3、、滑坡、泥石流； 3）完全性饑餓：斷水?dāng)嗍?；環(huán)境潮濕、寒冷，或悶 熱、污濁，使代謝紊亂、抵抗力下降； 4）精神障礙； 5）淹溺； 　 6）燒傷：地震誘發(fā)火災(zāi)、有毒有害物質(zhì)泄漏所至 7）凍傷；,6,1） 地面初期振動(dòng)：人們感到大地在“顫動(dòng)”； 2） 地聲：持續(xù)幾秒到幾分鐘，強(qiáng)烈、怪異， 如雷鳴、大炮或機(jī)器轟鳴、狂風(fēng)呼嘯、大樹 折斷聲，但樹梢和菜葉都不動(dòng)； 3） 地光：持續(xù)幾秒到幾分鐘，明亮而恐怖，

4、 五光十色，呈片狀、帶狀、柱狀、球狀等; 亮如白晝；但樹無影。,三、大地震預(yù)警現(xiàn)象,7,1）震時(shí)就近躲避，震后迅速撤離到安全地方；,四、避震要點(diǎn) 1,2）選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、易于形成三角的空間；開間小、有支撐的地方；,3）室外開闊、安全的地方；,8,1）伏而待定，蹲或坐下，盡 量蜷曲身體，降低身體重心； 2）抓住桌腿等牢固的物體； 3）保護(hù)頭頸、眼睛、掩住口鼻；,四、 避震要點(diǎn) 2,9,,,在操場(chǎng)或

5、室外時(shí)，可原不動(dòng)蹲下，雙手保護(hù)頭部。注意避開高大建筑物或危險(xiǎn)物。,上課時(shí)，要在教師指揮下迅速 抱頭、閉眼、躲在各自的課桌下,10,,,,,就地選擇開闊地避震,蹲或趴下，以免摔倒,不要亂跑，避開人多的地方,用書包等保護(hù)頭部,11,在野外怎樣避震,避開山邊危險(xiǎn)環(huán)境 避開山腳、陡崖，以防山崩、滾石、泥石流等; 避開陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。,12,,在公共場(chǎng)所怎樣避震,,,在影劇院、體育館等處：,就地蹲下或趴在排椅下；,注

6、意避開吊燈、電扇等懸掛物；,13,由于同時(shí)出現(xiàn)大批傷員，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)往往需在救護(hù)群眾幫助下進(jìn)行。因此，作好現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類工作十分重要。,五、現(xiàn)場(chǎng)指揮,14,根據(jù)病人受傷程度、部位，生命體征變化進(jìn)行分類，有利于按傷員傷情的輕重緩急進(jìn)行救護(hù)和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。 紅 綠 黃 黑,六、傷員的現(xiàn)場(chǎng)分類,15,,救人原則： 1)先救近，后救遠(yuǎn)； 2)先救易，后救難； 3)先救青壯年和醫(yī)務(wù)人員，以增加幫手

7、。,積極參加互救活動(dòng),16,救人方法： 1)挖掘被埋壓人員以支撐物保護(hù)，避免進(jìn)一步倒塌傷人； 2)使傷者先暴露頭部，清除其口鼻內(nèi)異物，保持呼吸暢通，如有窒息，立即進(jìn)行人工呼吸； 3)被壓者不能自行爬出時(shí)，不可生拉硬扯， 脊椎損傷搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)用門板或硬擔(dān)架； 4)當(dāng)發(fā)現(xiàn)一時(shí)無法救出的存活者，應(yīng)立下標(biāo)記，以待救援。,積極參加互救活動(dòng),17,遇到火災(zāi)時(shí)： 用濕毛巾捂住口鼻。震停后向安全地方轉(zhuǎn)移，要匍匐、

8、逆風(fēng)而進(jìn)。,地震時(shí)遇到特殊危險(xiǎn)怎么辦,毒氣泄漏時(shí)： 用濕毛巾捂住口、鼻千萬不要使用明火，震后設(shè)法轉(zhuǎn)移。,18,交 通 事 故,撞傷；擠壓；碾挫；減速；燒傷和燙傷等。這些因素可單獨(dú)發(fā)生，也可幾個(gè)因素同時(shí)作用于傷員。,（一）交通事故致傷因素,19,l、暴力大，傷情嚴(yán)重； 2、多臟器損傷多見； 3、脊柱骨折、脫位、截癱多見； 4、顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多見?5、開放骨折多見； 6、致殘、死亡率高。,

9、（二）交通傷的特點(diǎn)：,20,1、判斷生命體征變化 神志 不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重； 呼吸 不規(guī)則、困難、停止表明有顱腦損傷或頸 椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻； 脈搏 弱或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于 休克狀態(tài)； 瞳孔 不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷。,（三）對(duì)交通傷嚴(yán)重程度的判斷,21,2、對(duì)重要臟器損傷的判斷 顱腦損傷 頭部出血或血腫，意識(shí)不清，瞳孔改變； 胸部損傷

10、 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難 腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克； 脊柱骨折 脊柱畸形，四肢癱瘓或雙下肢癱瘓 ； 四肢骨折 肢體腫脹、畸形，活動(dòng)受限。,（三）對(duì)交通傷嚴(yán)重程度的判斷,22,(四）交通傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理,1、正確判斷傷情和受傷部位；2、正確的搬動(dòng)傷員保護(hù)脊柱和骨折肢體；3、按先救命，后救傷的原則；4、迅速止血，包扎傷口，固定骨折； 5、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,23,毒蛇咬傷,眼鏡蛇,眼鏡王蛇,金

11、環(huán)蛇,銀環(huán)蛇,圓斑蝰,竹葉青,24,世界上有毒蛇近約2000種，我國(guó)至少有50種，主要分布于長(zhǎng)江以南地區(qū)，常見的毒蛇主要有：1、眼鏡蛇科；2、蝰蛇科；3、海蛇科。,全世界每年被毒蛇咬傷致死者為2萬-2.5萬人。咬傷部位以手、臂、足及腿常見;以夏秋兩季多見。,概述：,蝮蛇,海蛇,25,發(fā)病機(jī)制,毒蛇頭模式圖,毒腺內(nèi)貯有蛇毒液0.5-1.5ml，大蛇可有5ml。咬時(shí)射出毒腺內(nèi)貯量的一半。 毒蛇液呈淡黃色、琥珀色、白色和無色。 干蛇毒的成

12、分約90%是蛋白質(zhì)，主要為酶和非酶多肽毒素及非毒蛋白質(zhì)。,26,毒蛇和非毒蛇咬傷的鑒別表,27,蛇咬傷癥狀分類表,28,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1）不能確定是否毒蛇咬傷，應(yīng)按毒蛇咬傷觀察、 和處理,分秒必爭(zhēng);2) 注意傷者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量 和局部傷口的變化。3) 要保持安靜，切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑， 4) 放低患肢，以使血液循環(huán)減慢。5) 立即用止血帶在傷處的近心端 結(jié)扎,每隔25-30分鐘放松一次。,2

13、9,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,6）同時(shí)用清水、鹽水或肥皂水輕輕沖洗傷口。 7）也可用利器將咬傷牙痕做長(zhǎng)約1cm的“十字” 切口，以利排毒。 8）毒蛇咬傷后不能飲酒。 9）可服用蛇藥如南通蛇藥，上海蛇藥等。10）盡早呼救。11）迅速送往醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清法等治療。,30,燒傷及燙傷,1、 燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。 2、 燒傷和燙傷首先損

14、傷皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。,31,中國(guó)新九分法: 頭頸部9%----頭6%, 頸3% 雙上肢2*9%---每側(cè)上臂3.5% 前臂3%手2.5% 軀干前后各13%+會(huì)陰1%=3*9% 臀部及雙下肢5*9%+1%--每側(cè)臀2.5%,大腿10.5%, 小腿6.5%,

15、足3.5%,燒傷面積估計(jì),32,三度四分法I度(紅斑性): II度: 分為淺II度深I(lǐng)I度 III度(焦痂性):,燒傷深度估計(jì),33,1.輕度: 總面積 9%以下的II度燒傷.2.中度: 總面積 10-29%或III度3.重度: 總面積 30-49%或III度4.特重: 總面積>50%或III度,燒傷嚴(yán)重程度估計(jì),34,現(xiàn)場(chǎng)急救,1)立即脫離險(xiǎn)境，但不能帶火奔跑； 2)帶火者迅速臥倒就地打滾滅火，或復(fù)蓋滅

16、火； 3)用自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處； 4)脫掉傷處的手表、戒指、衣物；,35,5）消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）復(fù)蓋傷處； 6）勿刺破水泡，勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚； 7）口渴嚴(yán)重時(shí)飲鹽水，減少皮膚滲出預(yù)防休克； 8）迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,現(xiàn)場(chǎng)急救,36,急 癥,世界衛(wèi)生組織的報(bào)告 在人的健康長(zhǎng)壽因素中，遺傳因素占15％，社會(huì)因素占10％，醫(yī)療條件占8％，氣候條件占7％，而60％的因素取決于我們自己的行為。,

17、37,,1 突然意識(shí)喪失2 呼吸停止3 口唇皮膚突然青紫灰白4 呼吸困難5 胸痛6 出大汗,情況 嚴(yán)重,記住這六種表現(xiàn),38,現(xiàn)場(chǎng)急救的三個(gè)環(huán)節(jié),判斷呼救自救,1. 環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估 2.審視自己有無救助能力 3.病情判斷,1.怎樣撥打醫(yī)療急救求助電話2.怎樣讓醫(yī)務(wù)人員盡快到達(dá)患者身邊,冠心病八字訣 靜臥 服藥 吸氧 呼救,中風(fēng) 吸氧穩(wěn)定側(cè)臥位防止窒息 控制血壓,高血壓 控制血

18、壓心痛定或卡托普力含服,39,什么是冠心病?,脂性粥樣斑塊逐漸沉積在冠狀動(dòng)脈管壁上導(dǎo)致管徑狹窄，其程度可分為四級(jí)。當(dāng)冠脈狹窄到Ⅲ級(jí)即51％～75％時(shí)，由于供血能力明顯降低，而導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌缺血，由此而發(fā)生心絞痛、心律失常等癥狀，此時(shí)患者就可以診斷為冠心病。,40,突發(fā)的冠脈供血障礙導(dǎo)致的異常情況稱為冠心病急癥,什么是冠心病急癥？,41,冠心病的5大主要危險(xiǎn)因素,1、吸煙 ；2、高脂血癥；3、高血壓；4、糖尿??； 5、

19、冠心病家族史,42,發(fā)病誘因,第一誘因：體力活動(dòng),跑步或快步行走、迎風(fēng)行走、上坡、上樓、提舉重物、解大便等。對(duì)于冠脈嚴(yán)重狹窄的患者，有時(shí)極輕微的體力活動(dòng)如穿衣、刷牙、喝水等也可誘發(fā)心絞痛。,第二誘因：情緒變化,激動(dòng)、恐懼、沮喪、驚嚇、悲傷、狂喜等都可以誘發(fā)冠心病急癥 。,43,為什么會(huì)發(fā)生冠心病急癥？,,《健康報(bào)》2005年9月的報(bào)道 近年的急性心肌梗死患者中，70％的人都在40多歲，其中95％的患者不知道自己有心臟

20、病。有42～75%的人還沒有來得及去醫(yī)院就已經(jīng)在發(fā)病地點(diǎn)死亡。,,斑塊破裂,44,,發(fā)病表現(xiàn),疼痛 胸悶 呼吸困難 1、部位：胸骨后.左側(cè)胸、肩、背部和左上肢、上 腹部。 2、性質(zhì): 壓榨性悶痛；3、程度: 嚴(yán)重，常常難以忍受。,45,其他伴隨癥狀,惡心嘔吐、出汗、 四肢發(fā)涼、面色蒼白、口唇青紫、頻繁打嗝、暈厥、排便感、恐懼感甚至出現(xiàn)瀕死感。其他還有血壓低于平常，脈搏跳動(dòng)增快、減慢或不規(guī)則。,46

21、,冠心病急癥的三種類型,1.心絞痛2.急性心肌梗死3.冠心病猝死,47,當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的,暫時(shí)的,缺血與缺氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛.,心 絞 痛,發(fā)病機(jī)理:,48,處理 鎮(zhèn)靜 安定 2片 舌下含硝酸甘油 1 片 可按壓至陽穴或中指根部.臥位或坐位,特點(diǎn) 胸悶 胸痛 <15分 向左肩放射,誘因 勞累 激動(dòng) 飽

22、餐 用力大便 疼痛,老年人心絞痛可以沒有或僅有輕微心前區(qū)疼痛,主要表現(xiàn)為惡心,嘔吐,精神異常等.,心 絞 痛,49,急性心肌梗塞,定義: 是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞,血流中斷,導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的缺血所引起的心肌壞死,50,基本病因: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,造成管腔狹窄和供血不足,而側(cè)枝循環(huán)尚未充分建立,在此基礎(chǔ)上,一旦血供進(jìn)一步減少或中斷,使心肌持續(xù)缺血1小時(shí)以上,即可發(fā)生急性心肌梗塞(AMI).,急

23、性心肌梗塞,51,先兆癥狀: 原因不明的胸悶,惡心,嘔吐,大汗; 老年人突發(fā)心力衰竭,嚴(yán)重心律失常,昏厥 或原有高血壓而突然下降 特點(diǎn): 胸劇痛 >15分 伴恐懼 頻死感 休克 心律失常 急性左心衰,急性心肌梗塞,52,現(xiàn)場(chǎng)急救:保持冷靜; 就地休息; 不隨意搬動(dòng); 防止意外 2. 取便于呼吸的舒適姿勢(shì),半臥位,足稍抬起;3

24、. 寬衣解帶,立即吸氧,空氣流通.4. 立即口含硝酸甘油,如無效5分鐘后可再含一片.5. 迅速與急救站聯(lián)系,就地?fù)尵?6. 如病人意識(shí)喪失,心跳呼吸停止,應(yīng)立即心前區(qū)扣 擊,進(jìn)行體外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸.,急性心肌梗塞,53,什么是高血壓？ 連續(xù)數(shù)日測(cè)量血壓，如果被測(cè)者在靜息狀態(tài)下所測(cè)得的血壓值收縮壓≥139mmHg和（或）舒張壓≥89mmHg，既可認(rèn)定為高血壓。高血壓病的特點(diǎn)：沉默的疾?。╯ilent dis

25、ease） 三高 發(fā)病率18.8% 致殘率 病死率 三低 知曉率30.2％服藥率24.7％控制率6.1％,高血壓,54,突然異常增高的血壓發(fā)病后的表現(xiàn) 劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)或視物模糊、面色發(fā)紅或發(fā)白、呼吸困難、煩躁不安、心慌、脈搏慢而有力、失語、全身抽搐、嗜睡、昏睡，嚴(yán)重者昏迷。,高血壓危象的現(xiàn)場(chǎng)判斷,55,如果有合并癥，還可有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。常見的合并癥有急性左心衰竭、高血壓腦病

26、、急性腦血管病、急性冠脈綜合癥 。 高血壓的預(yù)防和控制工作 1、減鹽限鹽 2、堅(jiān)持服藥 3、放松精神 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可怕的是高血壓合并癥,56,定義： 腦血管病是由于供應(yīng)腦內(nèi)的血管發(fā)生病變導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為偏癱、

27、視力障礙、語言表達(dá)障礙。人們習(xí)慣稱腦血管病為腦血管意外、腦中風(fēng)、腦卒中。 全國(guó)每年新發(fā)生腦血管病的人數(shù)是120～150萬人，每年死于腦血管病為80～100萬人，而為數(shù)更多的是腦血管病的幸存者，這些病人遺留下輕重不等的偏癱、失語和癡呆等殘疾，其中3/4的病人不同程度地喪失了生活和勞動(dòng)能力。,急性腦血管病（腦中風(fēng)）,57,腦中風(fēng)的類型,● 腦出血,● 蛛網(wǎng)膜下腔出血,● 腦血栓形成與腦梗死,● 腦栓塞,● 小中風(fēng),急性腦血管?。X中

28、風(fēng)）,58,急性腦血管?。X中風(fēng)）,● 腦出血 通常是由高血壓引起腦血管破裂而出血，血液外流并向周圍擴(kuò)散，或形成血腫，壓迫腦組織，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦出血如果治療不及時(shí)，死亡率高達(dá)40%。 ● 蛛網(wǎng)膜下腔出血 中青年人發(fā)病率高， 多是由于腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤。腦血管破裂后血液流入腦組織外面的蛛網(wǎng)膜下腔。必須及時(shí)施行腦外科手術(shù)，挽救生命，并要防止復(fù)發(fā)。,59,● 腦血栓形成與腦梗死

29、 腦動(dòng)脈硬化使血管腔變窄細(xì)，一些脂類的物質(zhì)與血液形成固定的血凝塊，又叫血栓，血栓堵塞腦血管，使血流阻斷，這就是腦血栓形成。腦血栓形成后由于缺氧缺血使部分腦組織發(fā)生壞死，醫(yī)學(xué)上叫做腦梗塞或腦梗死，死亡率為10%～15%● 腦栓塞 血栓脫落后隨血流進(jìn)入腦血管，梗塞在腦內(nèi)某部位或腦血管內(nèi)阻斷了血流，其結(jié)果與腦血栓一樣，導(dǎo)致腦梗死，這種占腦血管病發(fā)病率的5%～10%。,急性腦血管?。X中風(fēng)）,60,為短暫性腦缺血發(fā)作，小中風(fēng)

30、病人都能在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，大多數(shù)發(fā)作后數(shù)秒或數(shù)十分鐘之內(nèi)恢復(fù)正常。約有36%病人在1個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦梗死，半數(shù)的病人如不加以必要的治療，在一年內(nèi)將會(huì)發(fā)生腦梗死。 　　 高齡者多，并具有4個(gè)特點(diǎn)： 　　 （1）發(fā)病突然； （2）持續(xù)時(shí)間短暫； 　 （3）恢復(fù)完全； （4）可反復(fù)發(fā)作。,● 小中風(fēng),急性腦血管?。X中風(fēng)）,61,1、腦中風(fēng)共同的先兆表現(xiàn) 頭痛、頭昏、耳鳴、半身麻木、惡心。 2、腦中風(fēng)共

31、同的重要表現(xiàn) 昏迷、嘔吐、偏癱、失語3、具體表現(xiàn) 1）意識(shí)障礙 2）肢體無力或麻木 3）單側(cè)上肢或下肢運(yùn)動(dòng)不靈活 4）語言障礙 5）瞳孔變化,● 腦中風(fēng)的主要臨床表現(xiàn),62,１）頭痛常發(fā)生在一側(cè)或頭后部。 ２）脖子僵硬。 ３）惡心嘔吐。 ４）偶有視覺障礙。 ５）昏迷，輕癥病人神志可清醒。,●蛛網(wǎng)膜下腔出血的識(shí)別,63,1）病人摔倒在地，就近放置，頭部與身體保持水平

32、； 2）昏迷病人平臥頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢；　3）病人呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸； 4）盡快呼叫“１２０”急救服務(wù)；5）病情穩(wěn)定后，立即送醫(yī)院,◆◆腦中風(fēng)急救要點(diǎn),64,,,中風(fēng)的第一種情況（腦出血）,腦出血又稱腦溢血,常發(fā)生于45～65歲，如不及時(shí)搶救，死亡率可高達(dá)40%～60%，其中40%左右的死亡是在發(fā)病后48小時(shí)以內(nèi)。,癥狀 一般突然發(fā)生。在意識(shí)喪失和出現(xiàn)神經(jīng)障礙體癥之前可先有劇烈頭痛、惡心、嘔吐。繼而發(fā)生局限

33、性病灶性神經(jīng)障礙體征。如偏癱，偏身感覺障礙及失語等。,65,◆◆ 腦出血的原因 腦血管硬化 腦血管脆弱 ◆◆ 導(dǎo)致腦出血的元兇 高血壓,◆◆ 腦出血急救要點(diǎn),減少搬動(dòng)；通暢呼吸道；呼救或就近送醫(yī)院頭部置冰袋冷敷；抽搐患者置平臥位，按壓人中穴，吸氧,66,腦梗死的主要原因 腦血栓形成腦栓塞急救的“三早”原則 早發(fā)現(xiàn) 早呼救 早治療急救措施

34、吸氧 防止病人窒息,中風(fēng)的第二種情況(腦梗死),腦梗死是目前致殘率最高的疾病之一。,67,腦部一過性血液不足或腦血管痙攣而發(fā)生暫時(shí)性知覺喪失現(xiàn)象?；璧骨俺Ｒ娭苌戆l(fā)軟無力，頭暈，眼黑目眩，昏倒后，可見面色蒼白或出冷汗，脈搏細(xì)弱，手足變涼等。 　　 血管神經(jīng)性 如疼痛恐懼、過度疲勞、饑餓、情緒緊張、氣候悶熱、體位突然改變等因素可誘發(fā)血管神經(jīng)性暈厥。 　　心腦疾病引起 心律失常、心肌梗塞、心肌炎、高血壓、腦血管痙攣發(fā)作等疾病等也

35、可導(dǎo)致暈厥發(fā)生。,常見急癥（暈厥）,68,1、平臥，松解衣、帶，空氣流通，頭部低，雙足略高； 2、對(duì)可疑心臟病引起的暈厥，取半臥位以利呼吸； 3、可針刺或用手指掐人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴； 4、注意保暖，隨時(shí)觀察病人呼吸，脈搏等情況。 5、待病人清醒后，可給病人服用溫糖水或熱飲料。 （在暈厥時(shí)忌經(jīng)口給予病人任何飲料及藥物）,◆◆暈厥急救要點(diǎn),69,常見急癥（休克）,◆◆定義: 休克是一種急性循環(huán)功能不全綜合征。發(fā)生

36、的主要原因是有效血循環(huán)量不足，引起全身組織和臟器血流灌注不良，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、微循環(huán)瘀滯、代謝紊亂和臟器功能障礙等一系列病理生理改變。,70,低血容量休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)原性休克等?！簟舯憩F(xiàn): 血壓下降，心率增快，脈搏細(xì)弱，全身乏力，皮膚濕冷，面色蒼白或青脈萎陷，尿量減少。休克開始時(shí)，病人意識(shí)尚清醒，如不及時(shí)搶救，則可能表現(xiàn)煩燥不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，進(jìn)入昏迷狀態(tài)甚至導(dǎo)致死亡。,◆◆類型和病因

37、:,71,1、平臥，下肢稍抬高，伴有心衰、肺水腫時(shí)，半臥位; 2、注意保暖，保持呼吸道暢，以防發(fā)生窒息; 3、保持安靜，避免隨意搬動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān) 4、過敏導(dǎo)致的休克，盡快脫離致敏源并給予脫敏藥物 5、立即吸氧，對(duì)未昏迷的病人，應(yīng)酌情給予含鹽飲料; 值得特別注意的是一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)“120”臺(tái)呼救或送至就近醫(yī)院搶救。,◆◆現(xiàn)場(chǎng)急救,72,常見急癥（昏 迷）,◆◆定義: 昏迷是腦功能的

38、嚴(yán)重障礙,主要是大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制的一種狀態(tài).,73,全身性疾病 腦炎 尿毒癥 肝昏迷 缺氧 低血糖 中毒 熱射病 顱內(nèi)疾病 顱內(nèi)占位 腦出血 腦震蕩 癲癇等.,◆◆昏迷的病因:,◆◆臨床表現(xiàn): 意識(shí)喪失,運(yùn)動(dòng).感覺和反射等功能障礙,以及任何刺激均不能使病者喚醒.,74,1) 病人的隨意運(yùn)動(dòng)消失;2) 對(duì)周圍事物以及聲.光等刺激無反應(yīng) 但對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激有反應(yīng) 3

39、) 吞咽及角膜反射,瞳孔對(duì)光反射仍然存在;4) 呼吸 脈搏 血壓一般無明顯改變;5) 大小便潴留或失禁,◆◆輕度昏迷,75,1）對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng) 對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射;2) 角膜反射,瞳孔對(duì)光反射遲鈍; 3) 呼吸 脈搏 血壓已有改變;4) 大小便潴留或失禁,◆◆中度昏迷,76,1) 全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激均無反應(yīng);2) 腱反射 吞咽反射 咳嗽反射 角膜 反射和瞳孔對(duì)光反射均消失;3) 呼