2017突發(fā)事件護理人員應對處置

1、突發(fā)事件護理人員應對處置,新疆自治區(qū)人民醫(yī)院護理部 李 娥,主 要 內(nèi) 容,,,第二部分：我院10種突發(fā)事件應急預案,第三部分：突發(fā)事件的處置,,第一部分：相關概念,相 關 概 念,第 一 部 分,相 關 概 念,,,,2014-2015伴隨著跨年鐘聲，上海出現(xiàn)踩踏事件，36人死亡49人受傷，新年初始便蒙上血色陰影。 2015年1月，印尼亞航失事客機已打撈遇難者遺體總數(shù)升至30人。 2015年1月

2、，哈爾濱倉庫大火，過火面積1.1萬平方米，坍塌面積3000平方米，造成5名消防員遇難、14人受傷。2015年1月，榮烏高速4車相撞、浙江省臺州市玉環(huán)縣電動車棚火災。 2015年2月，廣東梅州興寧特大交通、廣東惠東義烏商品城火災、新疆阿喀高速巴楚縣3012線客車側(cè)翻。 2015年3月，深圳寶安機場T3航站樓高架橋附近重大交通事件、河南林州五龍鎮(zhèn)小虎山盤山公路特大交通事件（這些可能每年都有，中間這些只是羅列，下面主要補充被廣泛報道的，

3、其它不細表）。,2015年突發(fā)事件,2015年4月，福建漳州古雷騰龍芳烴PX事件，現(xiàn)場騰起了蘑菇云并引發(fā)大火，之后大火被撲滅，但又幾度復燃。 2015年6月，長江沉船事件，江面竟然出現(xiàn)龍卷風，400余人被吞噬。2015年6月，南京寶馬超速闖紅燈撞散正常行駛的馬自達轎車，致使車內(nèi)2人被甩出慘死。 2015年7月，湖北電梯“吃人”事件。（放這兩個個案完全是因為，報道廣，有視頻，視頻非常驚悚。） 2015年8月12日，天津塘沽事故，現(xiàn)

4、場火光沖天。據(jù)多位市民反映，事發(fā)時十公里范圍內(nèi)均有震感，抬頭可見蘑菇云。樓房、車場瞬間成框架廢墟。 2015年8月12日，陜西山陽“8·12”山體滑坡已搜出12具遇難者遺體。 2015年8月16日，四川瀘州敘永縣白臘苗族鄉(xiāng)暴雨山洪，已確認6人死亡、18人失聯(lián)。,2015年突發(fā)事件,,暴力事件,,,21世紀人類面臨生態(tài)破壞的巨大挑戰(zhàn),,自然宏觀生態(tài)破壞—森林砍伐等—洪水、沙塵暴,,宏觀生態(tài)破壞,微生物生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化，導致細

5、菌變異,,微生態(tài)失衡會導致疾病發(fā)生、發(fā)展,微觀生態(tài)破壞,新型傳染病又相繼出現(xiàn)艾滋病毒、埃博拉病毒,,,,近十年突發(fā)傳染病,2003年3月傳染性非典型肺炎（廣州）2004年禽流感（香港）2008手足口（安徽）2009年甲型H1N1流感（傳入）2013年H7N9流感（上海）2014年中東呼吸綜合征（傳入）2014年非洲埃博拉病毒：22500例，死亡近9千人（2013年年底-2015年2月） 2015年中東呼吸綜合征,傳染病導致

6、巨大的經(jīng)濟損失,SARS使我國2003年GDP損失了近1.5%我國肝炎發(fā)病人數(shù)占傳染病總數(shù)約35%，每年造成260多億元的經(jīng)濟損失美國每年發(fā)生食源性傳染病600~8000萬例，年經(jīng)濟損失達到50億美元亞洲開發(fā)銀行預計，禽流感持續(xù)流行一年，亞洲地區(qū)經(jīng)濟損失將高達2000多億美元據(jù)WHO估計，全球?qū)Π滩》乐蔚哪昃M用將需要約150億美元。,思 考,礦難？火災？連環(huán)車禍？汶川地震？上海外灘踩踏事件？7.5

7、4.30 5.22？ ......,艾滋??？埃博拉？瘋牛?。縎ARS？鼠疫、霍亂？手足口病？三鹿奶粉事件? ......,特 點,分類？----自然的、或人為地 ----和醫(yī)療衛(wèi)生相關的 突發(fā)的 對人和社會，有一定的或很大的危害 要緊急處置地,17,社會安全,事故災難,,自然災害,,相關事件相互影響,,公共衛(wèi)生事件,相關事件相互交織,突發(fā)事件發(fā)生變化情況復雜,事件單獨發(fā)生、次生、衍生

8、、耦合發(fā)生,面對突發(fā)事件應具備的能力,,面對突發(fā)事件的緊急處置能力,快速、系統(tǒng)的救治嚴重創(chuàng)傷患者的能力,利用現(xiàn)場一切可能設備，按傷情決定救 治的優(yōu)先順序，并安全轉(zhuǎn)運傷員的能力,我院公共10種突發(fā)事件應急預案,第 二 部 分,,,,,,握把子,,,,拔削子,,,,捏嘴子,,,,,,,,,,,,,,,,,,,突發(fā)事件的處置,第 三 部 分,初 級 創(chuàng) 傷 救 治 體 系,創(chuàng)傷預防按傷情分類初始評估 次級評估穩(wěn)定病情

9、 傷員轉(zhuǎn)運進一步治療,5,,,,,傷 情 分 類,,所有輕傷，用綠色標記,創(chuàng) 傷 救 治 原 則,脫離致傷區(qū)迅速檢傷分類先救命后治傷，先救重后救輕，先止血后固定急危重癥就地搶救，必要處理后轉(zhuǎn)運移交相應處理區(qū)科學搬運，避免二次損傷相關醫(yī)療護理文件記錄院內(nèi)聯(lián)系：準備接收分流病人,擔架搬運法,,擔架搬運法,,,,雙人搬運法,,初 級 評 估,快速、有序2分鐘處理發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷病情不穩(wěn)定隨時復查,,初 級 評 估,氣道 (A)

10、呼吸 (B)循環(huán) (C)神經(jīng)功能障礙 (D)顯露 (E),,氣 道 評 估,視、聽、觸 顏色輔助呼吸肌運動,,氣 道 注 意 事 項,氣道梗阻伴呼吸困難的胸部創(chuàng)傷頸椎損傷,氣 道 管 理,清理口腔提下頦/托下頜放置口咽或鼻咽通氣道氣管插管頸椎外傷處理,,呼 吸 評 估,氣流運動呼吸頻率,,呼 吸 注 意 事 項,張力性氣胸大量血胸開放性氣胸連枷胸肺挫傷,,呼 吸 管 理,給氧（有條件時）人工通氣

11、氣胸排氣減壓血胸引流,循 環(huán) 評 估,心輸出量血容量外出血,21,循 環(huán) 注 意 事 項,腹腔內(nèi)創(chuàng)傷胸腔內(nèi)創(chuàng)傷長骨骨折骨盆骨折穿透傷頭皮傷,,循 環(huán) 管 理,止血開放2條粗的靜脈通道抽血檢查交叉配血和Hb水平靜脈輸液----液體復蘇治療液體復蘇治療液體復蘇治療,,神 經(jīng) 功 能 障 礙,瞳孔檢查意識狀態(tài)A清醒V對語言指令有反應P對疼痛刺激有反應U無反應,,顯 露,去掉全身衣服，全面檢查防止

12、低體溫,25,初級評估X-射線（如果有條件）,頸椎（側(cè)位） 胸部盆腔,重新評估ABCDE,如果患者病情不穩(wěn)定或由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定,包 扎 的 種 類,繃帶 包扎法,三角巾 包扎法,便捷材料包扎法,回返包扎法,“8”字包扎法,環(huán)形包扎法,螺旋包扎法,螺旋包扎法,三角巾,固 定 術,固定材料 ① 夾 板② 敷 料③ 頸托、頸圍或器具④ 就地取材，如木棒、樹枝,下肢骨折固定,,頸椎、脊柱固定,,止 血 術,頭前部： 大