應(yīng)急救護知識培訓(xùn)

1、世林化工急救知識培訓(xùn) 主講人：殷東鳳（烏蘭陶勒蓋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）,殷東鳳,1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它急癥的處理,,１．迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進(jìn)行判斷２．審視自己有無能力救助,急救的基本程序,表明身份檢查，初步評估電話求救再度評估，安慰傷病患者，說明將要 進(jìn)行的救助程序現(xiàn)場急救：安全、預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭取時間挽 救生命,急救處理流程,判斷有無能力救助

2、,有能力救助,立刻進(jìn)行正確救助,,無能力救助,立刻呼救或送救,,,,發(fā)現(xiàn)有人需要救助,,,,根據(jù)情況決定,救援到來之前,1.病情一般，向醫(yī)務(wù)室求助電話：37672.病情嚴(yán)重，盡快撥打急救電話：3220154(陳江醫(yī)院),1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它常見急癥的處理,,創(chuàng)傷,概述 創(chuàng)傷是由機械因素引起人體組織或器官的破壞。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹；骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷

3、還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應(yīng)先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包扎止血，并進(jìn)行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步處理，開放性傷口要及時行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)傷的預(yù)防在于進(jìn)行安全教育及采取安全措施。,創(chuàng)傷出血的類型,動脈出血,鮮紅色，噴射狀，量多，危害大,深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn) 為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。,內(nèi)出血,皮下出血,外出血,血液從傷口破裂血管流

4、出,跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑,靜脈出血,暗紅色，流出，時間長也危及生命,毛細(xì)血管,鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀,皮下出血,外出血,創(chuàng)傷的處理,創(chuàng)傷的處理原則 對大量出血的患者，首先采取止血方法； 對于挫傷、扭傷、骨折患者視情況進(jìn)行固定，不可隨便搬動； 對切割傷、刺傷等小傷口，要進(jìn)行消毒處理，防止感染，大的 傷口要盡快清創(chuàng)、包扎。,常用傷口消毒液,雙氧水,雙氧水具有氧化性，菌體上的蛋

5、白質(zhì)被氧化后，失去了生物活性，起殺菌消毒的作用，醫(yī)療上常用3％的雙氧水進(jìn)行傷口或中耳炎消毒。,酒精,通過破壞并凝固細(xì)菌蛋白質(zhì)達(dá)到殺菌的作用。一般只用來對傷口周圍的皮膚消毒，不能直接涂擦傷口。,甲紫溶液,具有殺菌、收斂、促進(jìn)結(jié)痂作用，多用于皮膚、黏膜的創(chuàng)傷感染及真菌感染，不宜用于較深傷口及較臟傷口，否則痂下易積存膿液。,碘伏,碘伏對皮膚黏膜無刺激、無腐蝕,可直接涂擦傷口。其可在創(chuàng)面上形成一層保護膜,不易讓細(xì)菌及塵埃再次侵入傷口。,碘酊,具

6、有氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性而到達(dá)消毒目的。是臨床上比較常用的消毒液,傷口清洗與消毒,有污物的傷口應(yīng)先清洗再消毒，可用生理鹽水、雙氧水、冷開水、礦泉水或是自來水沖洗。,傷口清洗,常用消毒液為碘伏、碘酊，有出血的傷口不可直接用酒精消毒， 傷口消毒應(yīng)注意以下幾點：,傷口消毒,傷口消毒應(yīng)注意,棉簽蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水，更不可放回到消毒液瓶中；清潔傷口應(yīng)從傷口中心開始向四周螺旋式轉(zhuǎn)動消毒，化膿

7、傷口應(yīng)先從周圍開始向化膿處消毒，然后再從中心開始向周圍消毒；消毒棉簽只能用一遍，不可來回重復(fù)擦拭傷口；消毒好的傷口不可用手去觸摸或是擦拭。消毒范圍應(yīng)包括傷口周圍至少1cm的地方，至少消毒2遍,來回擦拭,螺旋式轉(zhuǎn)動,×,√,×,×,√,√,創(chuàng)傷的處理,擦傷、割傷,刺傷,對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液，再消毒傷口； 若被針、金屬片等刺傷而留于體內(nèi)，不要自行取出，到醫(yī)務(wù)室用經(jīng)滅菌過的器械

8、取出，再消毒后包扎傷口。不潔物的刺傷要預(yù)防破傷風(fēng)，宜到醫(yī)院肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。,淺的傷口擠出少量血液，用冷開水或生理鹽水沖洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，一般多能較快痊愈。對較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。 較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，宜速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情而縫合修補。刀傷傷口不可直接涂抹軟膏之類的藥物，以利傷口愈合。,擦傷,割傷,刺傷,創(chuàng)傷的處理,挫傷,扭傷,常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。一般處理原則是讓患

9、者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處，24小時內(nèi)禁用活血藥物。 手足扭傷者可抬高患部，頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折，宜到醫(yī)院診療。,鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血，腫脹，壓痛。輕者可用濕毛巾冷敷或冰敷，24小時后熱敷或用消腫散瘀的藥。 對胸腹部挫傷及頭部傷，應(yīng)考慮有無深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，宜到醫(yī)院觀察診斷。,挫傷,扭傷,外傷救護四項技術(shù),外傷

10、止血,外傷包扎,安全搬運,外傷固定,四項技術(shù),止血,指壓止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血帶止血法,止血方法,材料:棉簽、紗布、清潔毛巾、布條、繃帶、止血帶，就地取材,止血,指壓止血法,傷口較小、出血不多: 可直接按壓在傷口上止血 傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時用 間接按壓法止血 間接按壓方法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）的動脈壓迫點上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血

11、效果。,×,√,指壓止血法,頭部出血,頭頂出血-顳淺動脈,顏面部出血-面動脈,下肢出血,小腿出血-腘動脈,下肢大出血-股動脈,上肢出血,手指出血-指動脈,手部出血-橈、尺動脈,前臂以下出血-肱動脈,止血,加壓包扎法,用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、等覆蓋傷口，用繃帶緊緊包扎能達(dá)到較長時間壓迫止血的目的； 有骨折或傷口中有異物時，不能用此法。,填塞止血法,適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口以及鼻腔、牙齒等部位的止血

12、: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達(dá)到止血的目的。,填塞止血法,止血,止血帶止血,適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。,注意事項：1.止血帶應(yīng)放在傷口的近心端2.止血帶不要直接扎在皮膚上3.松緊合適，以能止住血為度4.每隔1h放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血5.要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位

13、,①,②,③,④,⑤,①,②,③,④,醫(yī)用止血帶,布條止血帶,包扎,材料：創(chuàng)可帖、繃帶、膠帶、三角巾，就地取材,螺旋反折,環(huán)形包扎,螺旋包扎,上肢“8”字形,下肢“8”字形,回返式包扎,傷口有異物包扎法,懸掛式,固定,上臂骨折,前臂骨折,脊柱骨折,大腿骨折,小腿骨折,搬運,搬運的注意事項：移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有，應(yīng)先作急救處理，如止血、固定后再搬運。搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折

14、的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。用擔(dān)架搬運患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進(jìn)時，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度?；杳曰颊哳^偏于一側(cè)。用汽車運送時，床位要固定，防止顛簸、剎車時使患者再度受傷、疼痛。,搬運,扶行,抱持法,多人搬運,雙人搬運,背負(fù)法,搬運的方法：,一般燙傷的處理,立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去傷

15、處衣服或飾品輕輕擦干傷處，涂專用的燒傷膏，用消毒敷料（或清洗毛巾）遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時不要喝白開水,1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它常見病癥的處理,,一、鼻出血的處理,讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)5-10分鐘，如10分鐘后仍不能止血，應(yīng)盡快送醫(yī)院。,√,

16、15;,×,仰頭,塞鼻,二、眼睛進(jìn)異物的處理,眼內(nèi)進(jìn)入沙塵類異物時：用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往眼內(nèi)吹氣，刺激流淚或滴眼藥水沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用棉簽、干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。 眼內(nèi)進(jìn)入鐵屑或玻璃、瓷器類的危險顆粒：切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應(yīng)閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。 濺入硫酸、燒堿：要立即就

17、近尋找清水沖洗受傷的眼睛。沖洗時將傷眼一側(cè)朝向下方，扒開眼皮，盡可能使腐蝕性化學(xué)物品全部沖出，也可打盆水，將眼睛浸入水中并不停眨眼。 濺入生石灰：一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。應(yīng)用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后視情況去醫(yī)院檢查和治療。,三、暈厥的處理,暈厥又稱暈倒、虛脫，是因暫時性腦缺血、缺氧引起的短暫的意識不清，而突然倒在地上，暈厥發(fā)生多有誘因，情緒緊張、疼痛、過度疲勞、

18、看見出血及處于悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。暈厥的現(xiàn)場急救原則是恢復(fù)意識、清除誘因、盡早治療，具體而言應(yīng)采取以下措施：不要驚慌，扶住將其平臥在空氣流通處，取頭低腳高姿勢的臥位（如患者呼吸困難應(yīng)該置于端坐臥位或半臥位）解開衣領(lǐng)和腰帶，保持空氣流通，避免圍觀立即掐人中、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有助于病員恢復(fù)意識。,暈厥的處理,畏服溫茶水或咖啡一杯。如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān)，可適量飲糖水。如是中暑引起的暈厥應(yīng)予冷開水

19、或十滴水即服，冷毛巾濕敷散熱。暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起，應(yīng)適當(dāng)休息，以免再次暈厥。 一般，經(jīng)過以上處理，暈厥病情就能緩解，果意識不清時間超過10分鐘，就可能發(fā)生昏迷等其他嚴(yán)重的情況,應(yīng)盡快撥打急救電話。 如發(fā)現(xiàn)暈厥時病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾聲，脈搏低于40或高于180，則可能是心腦血管疾病所致，應(yīng)以速效救心丸含服，如果出現(xiàn)沒有呼吸和脈搏，就應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇，及時撥打120，以免貽誤時機，造成嚴(yán)重后果。,松解衣物,冷 敷,喂茶水

20、或糖水,低血糖與中暑的鑒別,誘因：未進(jìn)食或進(jìn)食過少，體力消耗過多。 癥狀：心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、甚至昏迷。,低血糖,誘因：烈日下暴曬、高溫環(huán)境下重體力勞作 癥狀：發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶；煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降；重癥病例可有頭痛劇

21、烈、昏厥、昏迷、痙攣。,中暑,速效救心丸的正確使用,作用：增加心臟供血，適用于冠心病、心絞痛急性發(fā)作用法：開始劑量要小，急性發(fā)作時，一次10-15粒，舌下含服。如懷疑患者暈厥是心臟病發(fā)作引起是，應(yīng)及時給與速效救心丸含服，然后再做相應(yīng)的處理。含服速效救心丸時，最好取坐位姿勢。開始劑量要小，一般用4粒，含服時放在舌頭下面。若為了讓它更快地發(fā)揮作用，可嚼碎再含到舌下，經(jīng)黏膜吸收后直接發(fā)揮藥效，切不可吞服。如用藥10分鐘癥狀不緩解，可

22、再含服一次;若連服兩次不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能，須立即送最近的醫(yī)院急救。,突然胸悶胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分-十幾分鐘,○,脈搏的判斷,脈搏正常脈搏：正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等，正常成人60-100次脈搏的測量：常選用橈動脈搏動處。檢查者右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。,

23、脈搏的檢測,,,,心肺復(fù)蘇術(shù),按壓30次,復(fù)蘇步驟,①判斷,②呼救,③定位,④按壓,⑤開放氣道,⑥人工呼吸,⑦觀察,心肺復(fù)蘇術(shù),技術(shù)要點,定位：胸骨中下1/3處,,判斷：10秒內(nèi)做出判斷,人工呼吸：捻住鼻孔,開放氣道手法,手法：雙手重疊，手指交叉,著力點,按壓次數(shù)：30次，深度：胸廓下陷大于5cm頻率：至少100次每分鐘,吹氣次數(shù)：2次步驟：吸氣→緩慢吹氣，胸廓明 顯抬起，→松口、松鼻,電話呼救技巧,XXXX,請記住以下