紅十字會培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)

1、*,1,紅十字應(yīng)急救護(hù)知識,*,2,第一部分 紅十字基礎(chǔ)知識,*,3,紅十字運(yùn)動的起源,五個一 ： 一場戰(zhàn)爭 一個人 一本書 一個組織 一部公約,*,4,1859年6月24日，意大利北部，法奧索爾弗利諾戰(zhàn)役,*,5,亨利 · 杜南（瑞士 1828－1910）,*,6,索爾弗利諾回憶錄 （1862

2、年）,和平時期，建立救濟(jì)委員會，訓(xùn)練志愿者團(tuán)隊(duì)以備戰(zhàn)時救治傷兵。,*,9,紅十字宗旨和七項(xiàng)原則,紅十字宗旨 保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)七項(xiàng)原則 人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一、普遍,*,10,三 救 三 獻(xiàn),會法及國務(wù)院文件明確中國紅十字會的主要職責(zé)為三救三獻(xiàn)：救災(zāi)、救助、救護(hù)、推動無償獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞、捐獻(xiàn)遺體器官。,*,11,第二部分

3、 救護(hù)新概念,*,12,現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn),現(xiàn)代社會高速發(fā)展、高科技日新月異，危重急癥、意外傷害事故頻發(fā)自然災(zāi)害、突發(fā)事件隨時襲擊脆弱的生命向廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)技能、緊急逃生、應(yīng)急處理方法尤為重要,*,13,急救目標(biāo)“挽救生命，減輕傷殘” ，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。緊急醫(yī)療服務(wù)體系（emergency medical service system,EMSS）:具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮并能夠承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。,生

4、產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的急危重癥、意外傷害、心跳驟停,,病情加重、死亡有所緩解→死亡緩解→減輕、康復(fù),第一目擊者 first witness,第一反應(yīng)者 first responder,急救中心救護(hù),醫(yī)院內(nèi)急救,,,,,,緊急醫(yī)療服務(wù)體系,初級救護(hù),快速及時急救,不救或不及時急救,*,14,各國急救呼叫電話號碼,美國——“911” 法國——“15”日本——“119” 香港——“999”我國急救電話——“

5、120”紅十字會系統(tǒng)——“999”96599（青島救援）,*,15,心跳驟停是最緊急事件急救——刻不容緩！心跳停止后出現(xiàn)下列變化：10Sec.----意識喪失30Sec.----呼吸停止60Sec.----瞳孔散大固定4Min.----糖無氧代謝停止5Min.----腦內(nèi)ATP枯竭6Min.----腦神經(jīng)不可逆病理變化10Min----不可逆腦死亡 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)在

6、4Min內(nèi)迅速給予心肺復(fù)蘇術(shù)。,4 分鐘腦組織損傷開始,10 分鐘不可逆性腦死亡發(fā)生,心跳停止后，急救時間每延遲1分鐘，死亡率增加10%。,時間上的緊迫性,*,16,現(xiàn)場救護(hù)“生命鏈”（chain of survival）,早期啟動急救系統(tǒng) 早期進(jìn)行心肺復(fù)蘇早期進(jìn)行電除顫 早期進(jìn)行高級生命支持早期復(fù)蘇后綜合處理,,,,,,*,17,現(xiàn)場評估和病情判斷,現(xiàn)場評估：看-聽-聞-思考?，F(xiàn)場環(huán)境是否安全？引起疾病

7、和損傷的原因？傷亡人數(shù)？自身、傷員與旁觀者處境如何？現(xiàn)場救護(hù)資源狀況？何種救護(hù)需求？安全防護(hù)：首先確保自身安全；將患者轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境；個人防護(hù)。,*,18,病情判斷：,輕輕拍打傷者的雙肩。高聲呼叫：“喂！你怎么啦？” 如無任何反應(yīng)，可認(rèn)為意識喪失。,*,19,緊急呼救：快來人啊，有人暈倒了！我是救護(hù)員。有會救護(hù)的請協(xié)助我一起救護(hù)！這位先生（女士）請撥打120呼救，回來告訴我！這里有AED（自動體外除顫器）嗎？趕快拿過

8、來！,呼救：call 120呼叫：請別人幫助。呼救：撥“120”，講清楚現(xiàn)場地址、病情、電話號碼。,*,20,初級救護(hù)原則,鎮(zhèn)定、大膽、細(xì)心、理智、科學(xué)地判斷；評估現(xiàn)場，確保救護(hù)者與傷病員安全；分輕重緩急，先救命、后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施；盡可能減輕傷病員的痛苦；充分利用現(xiàn)場可支配人力、物力協(xié)助救護(hù)。,*,21,第三部分 心肺復(fù)蘇術(shù),*,22,心跳呼吸驟停,心臟病觸電溺水中毒創(chuàng)傷其

9、他原因,,猝死,,*,23,心跳呼吸驟停 → 猝死,心跳呼吸驟停后迅速出現(xiàn)下列征象：1、突然意識喪失；2、大動脈搏動消失；3、呼吸停止；4、瞳孔散大；5、皮膚死灰色或紫紺。,*,24,心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）胸外按壓（C, Circulation/compressions）開放氣道（A, Airway）人工呼吸（B, Breathing）,心跳呼吸驟停的病

10、人如何急救？,,,,*,25,心肺復(fù)蘇相關(guān)的人體基本知識,心臟血管系統(tǒng),*,26,*,27,*,28,*,29,呼吸道,*,30,判斷心跳 （大動脈搏動情況）,*,31,心肺復(fù)蘇體位,雙側(cè)上臂伸直 保護(hù)頸部翻身 仰臥于硬質(zhì)面上,*,32,救護(hù)員雙腿跪于傷病員一側(cè)，最好跪于右側(cè)，雙膝與肩同寬,*,33,按壓定位：胸部正中乳頭連線水平,C -Circulation（胸

11、外按壓）,,,*,34,（老年女性）一手中指沿一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指與中指并攏，另一手掌根緊靠食指放好,*,35,按壓手法,手掌根部雙掌根重疊十指相扣掌心翹起手指離開胸壁身體前傾，三點(diǎn)一線雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地、連續(xù)按壓30次,*,36,按壓幅度：嬰兒（1歲以內(nèi)）及兒童（1-8歲）至少為胸廓前后徑的1/3，成人至少為5cm。心臟按壓頻率至少100次/min，無論單人或雙人按壓。2min連續(xù)

12、按壓5個周期，壓胸看臉。可進(jìn)行只有胸外按壓的心肺復(fù)蘇（hands-only CPR）。,*,37,胸外心臟按壓口訣,定位要準(zhǔn)看仔細(xì)，手掌根部壓緊密。 兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。 身體前傾髖支點(diǎn)，三點(diǎn)一線巧用力。 用力快速規(guī)律壓，掌根不可離胸壁。 十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。,*,38,A- Airway （開放氣道）,檢查口內(nèi)有無異物兩拇指使傷病員張口；觀察口內(nèi)有無異物；使病人頭偏向一側(cè)；

13、用手指清除口內(nèi)異物；將頭恢復(fù)上仰位置。,*,39,仰頭-舉頦法：幫助無意識的患者開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度。在頭頸部有損害時，考慮使用托頜法（抬拉頜法）。,舉頦,仰頭,*,40,B -Breathing （人工呼吸）,拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周圍緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜連續(xù)吹氣2次吹氣頻率為10~12次/ min吹氣看胸,*,41,口對口

14、人工呼吸口訣,打開氣道，捏緊鼻翼。 吸氣一口，包唇嚴(yán)密。 緩慢均勻，一秒吹氣， 眼睛余光，觀胸隆起。 松開鼻翼，轉(zhuǎn)頭換氣， 連續(xù)兩次，六秒完畢。,*,42,*,43,判斷心肺復(fù)蘇的有效性,口唇和面部由紫紺變紅潤；大動脈搏動恢復(fù)；呼吸恢復(fù)；瞳孔由散大恢復(fù)正常；外周末梢循環(huán)良好；意識開始恢復(fù)。,*,44,復(fù)原體位,①右手臂上舉,*,45,②左手臂上舉,

15、*,46,③翻轉(zhuǎn)病人,*,47,④左手置于面頰下方,*,48,⑤復(fù)原體位,*,49,心肺復(fù)蘇步驟,判斷環(huán)境-環(huán)境安全，已做好個人防護(hù)判斷患者意識-無反應(yīng)呼救翻身至仰臥位胸外按壓30次 檢查口內(nèi)異物-清除異物開放氣道口對口人工呼吸2次再進(jìn)行胸外按壓30次連續(xù)做5組30:2的CPR或持續(xù)進(jìn)行只有胸外按壓的CPR判斷復(fù)蘇效果：病人心跳呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇成功復(fù)原體位，等待救援,*,50,心臟除顫,*,51,AED語音提示,連接

16、電極板 請不要接觸病人，正在分析心電圖（心律） 建議除顫/未建議除顫 遠(yuǎn)離病人 充電中 按下“電擊”鍵 放電完畢 檢查病人，如沒有脈搏，進(jìn)行CPR,*,52,胸外叩擊法,,定位同胸外心臟按壓部位,*,53,救護(hù)員一手掌平放于心臟按壓處一手握拳，離手背30 ~ 40厘米高度，垂直較為有力地向下叩擊一次,*,54,氣道梗阻急救法,中老年人進(jìn)食時說話體內(nèi)酒精濃度過高，進(jìn)食時咳嗽反射動作遲緩吃大塊硬質(zhì)食物如