心臟彩超的判讀

1、心臟彩超的簡單判讀,,湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內科研究生：楊金霖,一、什么是心臟彩超,B型超聲（切面顯像Brightness mode）將回聲信號以光點的形式顯示出來，為輝度調制型，回聲強則光點亮，回聲弱則光點暗。 M型超聲（光點掃描Motion type）在輝度調制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點從左向右自行移動掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當探頭固定一點探查時，從光點的移動可觀察反射體的深度及其活動狀況，常用來探測心

2、臟，即通稱的M型超聲心動圖。,,多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應原理，當超聲探頭和反射體之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對運動速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠則頻率減少，其增減的數字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點，再提取多譜勒信號，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內血液的流向、流速及流量，并可同時聽取多譜

3、勒信號音。采用偽彩色編碼技術，多用紅-藍色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡稱CDFI（color Doppler flow imaging）。,,心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應用B超、M型、多譜勒等多種技術對心臟進行檢查，以明確心內結構、血流情況、心臟功能，達到對心臟疾病進行診斷的目的。,常規(guī)超聲檢查適應癥,心臟位置及其與內臟的位置關系心臟結構：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、

4、 大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、 心內異常結構等心臟血流動力學：瓣口、異常通道；定量或半定 量狹窄、返流及分流的流速、壓差及 流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術及介入治療后轉歸心功能：收縮、舒張,二維超聲心動圖,理論上可以獲得

5、無數個心臟切面，美國超聲協會對二維檢查進行標準化和簡化。將所有心臟切面簡化為三個平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長軸平面：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。,探頭的位置,探頭的位置長軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。,胸骨旁長軸切面,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動脈

6、：AO 肺動脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分數：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動脈瓣PV：肺動脈瓣,胸骨旁長軸切面，舒張期與收縮期,,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動脈：AO 肺動脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分數：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣

7、 AV：主動脈瓣PV：肺動脈瓣,心尖四腔切面,心尖四切面,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動脈：AO 肺動脈：PA室間隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分數：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動脈瓣PV：肺動脈瓣,,2cm,1,2,3,升主動脈直徑：收縮期測量主動脈竇終止點上方2cm處下緣到上緣的垂直距離。AO正常值20~35mm,收縮期測左房前

8、后徑,左房前后徑：收縮期測量主動脈后壁左房面下緣到左房后壁上緣的距離。,LA正常值：女性＜30mm，男性＜33mm。,舒張期測右室壁厚度和右室前后徑,右室前后徑：舒張期測量右室前壁下緣到室間隔右室面上緣。RV正常值＜20mm,右室壁厚度：舒張期測量右室前壁上緣到右室前壁下緣。正常值＜7mm,冠狀靜脈竇內徑,,室間隔IVS 正常值<11mm,左室后壁LVPW 正常值<11mm,左室 LV 正常值女性＜48mm男性

9、＜5 0mm,主肺動脈內徑：在肺動脈瓣環(huán)上1cm處，測量收縮期最寬的內徑，內緣到內緣的垂直距離。PO正常值＜36mm,左房上下徑：收縮期測二尖瓣環(huán)連線中點到左房頂部內緣。左房左右徑：收縮期測房間隔中部左房面內緣到左房左側壁中部內緣。,右房上下徑：收縮期測三尖瓣環(huán)連線中點到右房頂部內緣。右房左右徑：收縮期測房間隔中部右房面內緣到右房右側壁中部內緣。右房 RA 〈40×36mm兩者相加＜90,左室上下徑：舒張期測二尖瓣

10、環(huán)連線中點到左室心尖內緣。左室左右徑：舒張期測室間隔左室面內緣到左室側壁內緣，選基底部最寬處。,右室上下徑：舒張期測三尖瓣環(huán)連線中點到右室心尖內緣。右室左右徑：舒張期測室間隔右室面內緣到右室側壁內緣，選基底部最寬處。,M型超聲測定左心室收縮功能 一、操作規(guī)范要求1．應用M型超聲測定左心室功能時，首先由胸骨旁左側取得規(guī)范的二維超聲心動圖左心室長軸切面。然后，在此規(guī)范的二維超聲心動圖左心室長軸切面上將取樣線置于腱索水平取得符合規(guī)范要

11、求的M型超聲左心室波群 。,左室功能或射血分數：EF%（LVEF%）,? 概念：搏出量與心室舒張末期容積的百分比? 心臟在正常工作范圍內活動時，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應? 正常值：55-65％ＥＦ40%為左室收縮功能輕度減低ＥＦ30%--40%為左室收縮功能中度減低ＥＦ<30%為左室收縮功能重度減低?。托统曅膭訄D測量左室容量，在左室節(jié)段運動異常的患者誤差較大。,左室短軸縮短率（FS%）,左室短軸縮短率（F