急診醫(yī)療服務(wù)體系資料

1、急診醫(yī)療服務(wù)體系,,第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的進(jìn)展,急診醫(yī)學(xué)概念：是研究現(xiàn)場急救、病員轉(zhuǎn)送、醫(yī)院內(nèi)救治、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系管理學(xué)和危重病監(jiān)護(hù)等內(nèi)容的臨床獨(dú)立學(xué)科。是近20年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較快的臨床專業(yè)學(xué)科。,急診醫(yī)學(xué)組成 院前急救:負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救（暫時性，應(yīng)急性） 院內(nèi)急診 重癥監(jiān)護(hù) 負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù) （完整的診斷和治療）,,急救護(hù)理學(xué),概念：是研究各類急性病、

2、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急危重癥搶救護(hù)理的專業(yè)性學(xué)科。是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一門分支學(xué)科。,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展概況,1、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)源地：美國2、急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生前提：人類疾病譜的改變：傳染病下降，心腦血管意外等增加。社會城市化：人均占有小汽車量急劇增加，交通事業(yè)飛速發(fā)展。人口老齡化：社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們就醫(yī)方式改變。,附：人口老齡化是指某一人口總體中老年人口的比重逐漸提高的過程。聯(lián)合國規(guī)定，一個國家65歲以上的

3、老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家。當(dāng)前，在全世界190多個國家和地區(qū)中，約有60個已進(jìn)入“老年型”。目前中國60歲以上的老年人已達(dá)1.32億，也即將進(jìn)入“老年型”國家的行列。,1965年，美國因交通事故受傷者5200萬人，其中10.7萬人死亡，40萬人永久傷殘。1966年，美國頒發(fā)了《公路安全法案》，規(guī)定要重視現(xiàn)場急救，并開始培訓(xùn)急救人員及非醫(yī)務(wù)人員的初級急救技術(shù)。取得了較好的效果

4、。1968年，美國成立急診醫(yī)師協(xié)會。,1972年，美國醫(yī)學(xué)會正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科。1979年，國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。,我國急診醫(yī)學(xué)發(fā)展情況,1980年10月，國家衛(wèi)生部在北京召開了建國以來第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈爾濱、長春、重慶和西安）急救工作會議。頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》，這是建國后正式頒發(fā)的第一個急救文件。1980年成立中國急診醫(yī)學(xué)研究會。加強(qiáng)了急診醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系和

5、學(xué)術(shù)交流。,1982年，籌建北京急救中心， 1988年建成并正式投入使用。1986年11月，全國人大通過了“中華人們共和國急救醫(yī)療法”。體現(xiàn)了黨和政府對急診急救工作的關(guān)心和重視。,1986年12月，中華醫(yī)學(xué)會正式批準(zhǔn)成立了“中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會”。標(biāo)志了急診醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科在我國正式確立。開創(chuàng)了我國急診醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新階段。,第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的范疇,一、院前急救,院前急救：是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。

6、包括：呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)、安全運(yùn)送。意義：提高搶救成功率，減少致殘率，,二、急診科搶救,具備急診獨(dú)立小區(qū)和合格的裝備外具有足夠、固定編制及高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員提高急診搶救的水平及應(yīng)變能力。,三、危重病救護(hù),是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit ICU），對多種嚴(yán)重疾病患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療護(hù)理。,四、災(zāi)難醫(yī)學(xué),是研究自然災(zāi)害（地震、洪水、臺風(fēng)、雪崩、泥石流蟲

7、害等）和人為災(zāi)害（交通事故、化學(xué)中毒、放射性污染、環(huán)境劇變、流行病等）所造成的后果。是急診醫(yī)學(xué)的一個組成部分，也是一個跨科專業(yè)。救災(zāi)還包括部隊(duì)、消防等部門。醫(yī)療隊(duì)只是其中的一個重要部門。,五、戰(zhàn)地救護(hù),是研究在野外情況下，對大批傷員實(shí)施緊急救護(hù)的組織措施和工作方法。掌握：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)等戰(zhàn)地救護(hù)技術(shù)。,,六、創(chuàng)收急救七、急性中毒八、急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研工作,第三節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系,一、概念：

8、急診醫(yī)療服務(wù)體系（Emergency Medical Service System，EMSS） 是將院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治形成一個完整的體系。即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。它是一個有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)。,二、組成：院前急救：暫時的應(yīng)急救護(hù)。2、院內(nèi)急診3、重癥監(jiān)護(hù) 完整的診斷和救治過程。,,三、急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù),從院前急救的初步救護(hù)到搶救危

9、及生命的各種危象，均是急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)。急危重病人的搶救和護(hù)理。對突發(fā)性的重大事故，組織及時搶救。病員的運(yùn)送。研究事故或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場的組織管理方法。研究普及急救知識和培訓(xùn)急救專業(yè)人才的方法和途徑。,四、急診醫(yī)療服務(wù)體系的組織,建立城鄉(xiāng)三級急救醫(yī)療網(wǎng)：城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)是在城市各級衛(wèi)生行政部門和所在單位直接統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施急救的專業(yè)組織。醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)承擔(dān)現(xiàn)場急救和途中護(hù)送，以及包括醫(yī)院急診搶救的全過程的工作。,,五、EMSS的主要參

10、與人員1．第一目擊者 也就是應(yīng)參與實(shí)施初步急救，并能正確進(jìn)行呼救的人員。2．急救醫(yī)護(hù)人員 一般情況下，救護(hù)車上應(yīng)配備1~2名合格的急救人員，參加隨救護(hù)車在現(xiàn)場和運(yùn)送途中的救護(hù)工作。3．醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員 傷病員送到醫(yī)院，由急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行確定性治療。,,六、EMSS的運(yùn)作1、建立健全院前急救通訊：通訊是急診醫(yī)療服務(wù)體系的靈魂。全國統(tǒng)一急救號碼120。 救護(hù)站、救護(hù)車與醫(yī)院急診科應(yīng)配備無線通訊，有條件的城

11、市應(yīng)逐步建立救護(hù)車派遣中心和急救呼叫專線電話。,2、改善院前急救運(yùn)輸工具,救護(hù)站要配備一定數(shù)量車況良好、具有必要的救護(hù)裝備的救護(hù)車。要有足夠數(shù)量的急救醫(yī)護(hù)人員編制，要有1~2名急救醫(yī)士隨車出發(fā)，以便進(jìn)行及時有效的現(xiàn)場救護(hù)和運(yùn)送途中的救護(hù)。必須徹底改變救護(hù)車僅作為運(yùn)送工具的狀況,,3、做好現(xiàn)場急救物資供應(yīng)4、做好現(xiàn)場救援行動與安全轉(zhuǎn)運(yùn)。5、動員社會力量參加急救自救工作：廣泛利用報(bào)刊、電視、電臺等宣傳手段，積極普及急救知識，使廣大群眾掌

12、握現(xiàn)場急救知識和最基本的急救技術(shù)操作。,6、加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。7、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)。,第四節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的地位和作用,擴(kuò)大了護(hù)理學(xué)的研究范疇是現(xiàn)代護(hù)理水平的代表,學(xué)習(xí)急救護(hù)理學(xué)的目的,培養(yǎng)急救意識訓(xùn)練急救技術(shù)提高急救能力,學(xué) 科 特 點(diǎn),對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求高：身體素質(zhì)－適合強(qiáng)體力勞動。心理素質(zhì)－沉著冷靜、緊張有序。涉及知識范圍廣技術(shù)技能要求高,急救護(hù)理工作的特點(diǎn),隨機(jī)性大、可控性小