成都市歲以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范

1、文庫(kù)專用,1,成都市5歲以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范,成都市婦幼保健院 冉隆蓉,文庫(kù)專用,2,內(nèi)容概要,5歲以下兒童死亡基本情況介紹成都市5歲以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范介紹,文庫(kù)專用,3,5歲以下兒童死亡基本情況介紹,文庫(kù)專用,4,背景資料,5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展和國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)。準(zhǔn)確掌握5歲以下兒童死亡情況，做好兒童死亡評(píng)審工作，掌握兒童死亡原因，是采取有效措施降低兒童死亡率的基礎(chǔ)。,文庫(kù)專用,5,背景資料,5

2、歲以下兒童死亡率=該年該地5歲以下兒童死亡 數(shù)/某年某地活產(chǎn)數(shù)×1000‰ 5歲以下兒童死亡數(shù)：指出生至不滿5周歲 的兒童死亡數(shù) 活產(chǎn)數(shù)：指妊娠滿28周及以上(如孕周不 清楚,可參考出生體重達(dá)1000克 及以上),娩出后有呼吸、心跳、 臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指

3、標(biāo)之 一的新生兒,文庫(kù)專用,6,背景資料,近兩年5歲以下兒童死亡率（‰） 2006年 2007年 全國(guó) 20.6 18.1 城市 9.6 9.0 農(nóng)村

4、 23.6 21.8 四川省 27.7 21.5 城市 13.9 10.4 農(nóng)村 33.0 25.2 成都市 15.2

5、 10.3,,,,,,文庫(kù)專用,7,背景資料,全省5歲以下兒童主要疾病死因(2007年) 肺炎 出生窒息/早產(chǎn)或低出生體重（并列） 溺水 意外窒息/先天性心臟病(并列),文庫(kù)專用,8,背景資料,全省城市5歲以下兒童主要疾病死因(2007年) 早產(chǎn)或低出生體重 出生窒息 肺炎 先天性心臟病 溺水,文庫(kù)專用,9,背景資料,全省農(nóng)村5歲以下兒童主要疾

6、病死因(2007年) 肺炎 溺水 出生窒息 早產(chǎn)或低出生體重 意外窒息,文庫(kù)專用,10,背景資料,近兩年全省5歲以下兒童死亡地點(diǎn) 2006年 2007年 四川省 醫(yī)院 46.6 47.9 途中 6.6 12.2

7、家中 47.0 39.9 城市 醫(yī)院 56.9 67.7 途中 4.6 12.9 家中 38.5 19.4 農(nóng)村 醫(yī)院 43.5 43.8 途中

8、 7.2 12.0 家中 49.4 44.1,,,,,,文庫(kù)專用,11,背景資料,全省5歲以下兒童死前診治醫(yī)院 縣區(qū)級(jí)醫(yī)院是就診的首要地點(diǎn) 未就醫(yī)的比例約1/4,城市未就醫(yī)死亡低 于農(nóng)村地區(qū) 城市死前診斷級(jí)別省(市)級(jí)醫(yī)院占首位 農(nóng)村縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院占首位,文庫(kù)專用,12,背景資料,成都市5歲

9、以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范制定依據(jù) 《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》 《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》 《中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案》的相關(guān)要求 結(jié)合我市實(shí)際,文庫(kù)專用,13,成都市5歲以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范介紹,文庫(kù)專用,14,目的,建立成都市5歲以下兒童死亡評(píng)審制度，統(tǒng)一評(píng)審方法，提高評(píng)審質(zhì)量動(dòng)態(tài)掌握我市5歲以下兒童死亡的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、死亡原因及死亡率的消長(zhǎng)情況，找出影響兒童死亡的相關(guān)因素提出有針對(duì)性的

10、干預(yù)措施，提高兒童保健質(zhì)量，有效降低5歲以下兒童死亡率為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。,文庫(kù)專用,15,各級(jí)職責(zé),一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé) 領(lǐng)導(dǎo)、組織、監(jiān)督和協(xié)調(diào)成立評(píng)審專家組；負(fù)責(zé)提供和保障調(diào)查及評(píng)審經(jīng)費(fèi)；組織制定相應(yīng)的管理規(guī)定并監(jiān)督落實(shí)；負(fù)責(zé)評(píng)審結(jié)果的反饋。,,文庫(kù)專用,16,各級(jí)職責(zé),二、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)施評(píng)審工作。協(xié)助區(qū)（市）縣進(jìn)行轄區(qū)以外5歲以下兒童死亡資料的收集。有

11、針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。對(duì)死亡評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。負(fù)責(zé)將評(píng)審總結(jié)報(bào)告報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門和省婦幼保健院。,文庫(kù)專用,17,各級(jí)職責(zé),區(qū)（市）縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在區(qū)（市）縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)施死亡評(píng)審工作。負(fù)責(zé)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死亡報(bào)告卡，并且針對(duì)性地進(jìn)行全過程調(diào)查。負(fù)責(zé)將原始調(diào)查資料、評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告和評(píng)審總結(jié)報(bào)告，一并報(bào)送市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)；同時(shí)將評(píng)審總結(jié)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。,文庫(kù)專用,18,各級(jí)職責(zé),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5歲以下兒

12、童死亡討論小組職責(zé) 負(fù)責(zé)院內(nèi)死亡討論工作，將討論結(jié)果報(bào)駐區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并協(xié)助駐區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)完成個(gè)案調(diào)查工作。,文庫(kù)專用,19,各級(jí)職責(zé),三、各級(jí)5歲以下兒童死亡評(píng)審專家組組成及 職責(zé)評(píng)審專家組成員構(gòu)成衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的兒科及相關(guān)學(xué)科專家以及婦幼保健人員專家組成員數(shù)量應(yīng)為單數(shù)成都市5歲以下兒童死亡評(píng)審市級(jí)專家成員從“成都市婦幼衛(wèi)生專家?guī)臁敝刑崛　?文庫(kù)專用,20,各級(jí)職責(zé),各級(jí)5歲

13、以下兒童死亡評(píng)審專家組專業(yè)人員職稱要求：區(qū)（市）縣級(jí)評(píng)審組成員原則上由中級(jí)以上職稱人員組成市級(jí)評(píng)審專家組成員原則上由副高級(jí)以上職稱人員組成。,文庫(kù)專用,21,各級(jí)職責(zé),評(píng)審專家組職責(zé)：進(jìn)行個(gè)案分析，明確死亡診斷，明確死因，做出死因推斷。發(fā)現(xiàn)保健、醫(yī)療、管理諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進(jìn)意見或干預(yù)措施，完成死亡評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告。,文庫(kù)專用,22,評(píng)審原則,保密原則少數(shù)服從多數(shù)原則相關(guān)學(xué)科參評(píng)原則回避原則,文庫(kù)專用,23,評(píng)審程

14、序及要求,評(píng)審程序 5歲以下兒童死亡信息收集 → 醫(yī)院討論 → 縣級(jí)評(píng)審→ 市級(jí)評(píng)審,文庫(kù)專用,24,評(píng)審程序及要求,評(píng)審結(jié)論可避免死亡不可避免死亡,文庫(kù)專用,25,評(píng)審程序及要求,醫(yī)院討論每月組織一次院內(nèi)討論。討論內(nèi)容填寫“成都市5歲以下兒童死亡醫(yī)院討論記錄”，報(bào)駐區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。,文庫(kù)專用,26,評(píng)審程序及要求,縣級(jí)評(píng)審收集、匯總資料，并每季度進(jìn)行初步分析。每半年組織專家組討論，進(jìn)行一次評(píng)審，作出

15、評(píng)審結(jié)論。評(píng)審內(nèi)容,文庫(kù)專用,27,評(píng)審程序及要求,對(duì)無(wú)法確定死因和結(jié)論的疑難病例，應(yīng)寫出初步意見及可能的死因診斷，附在死亡報(bào)告卡后，報(bào)市婦幼保健院。每次評(píng)審結(jié)束后，縣級(jí)保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總資料，填寫“成都市區(qū)（市）縣5歲以下兒童死亡評(píng)審記錄”，并將評(píng)審材料及兒童死亡個(gè)案病例在每年的4、10月30日前報(bào)市婦幼保健院保健部，同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。,文庫(kù)專用,28,評(píng)審程序及要求,市級(jí)評(píng)審市婦幼保健院負(fù)責(zé)收集、整理、分析病例資料。每年