方劑學(xué)

1、解表劑,概述·定義,凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透邪外出等作用，主要治療表證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為解表劑 (屬八法中之“汗”法：汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)----發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)?、消?dǎo)和滋補(bǔ) ),體外,體內(nèi),,肌表(口鼻),六淫,,肺,,正氣,,宣降,概述,,風(fēng)寒暑濕燥火(熱),解表劑,概述·分類(lèi),風(fēng)寒表證——辛溫解表劑風(fēng)熱表證——辛涼解表劑表證+正虛——扶正解表劑,解

2、表劑,概述·使用注意,(1)表里同病者，或先表后里，或表里雙解(2)溫覆；全身微汗出為佳(3)溫服，避風(fēng)寒；(4)表邪入里，或瘡瘍已潰、虛證水腫、吐瀉失水者，禁用。,一、辛溫解表劑,二、辛涼解表劑,三、扶正解表劑,解表劑,分 述,體外,體內(nèi),,風(fēng)寒(濕)邪,,肺,,正氣,,宣降,分述·辛溫解表,,肌表(口鼻),解表劑,分述·辛溫解表,適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)

3、痛，肢體酸疼，口不渴，無(wú)汗或汗出惡風(fēng)，苔薄白，脈浮緊或浮緩等,麻黃湯（《傷寒論》）,解表劑,分述·辛溫解表,解表劑,辛溫解表·麻黃湯,組成： 麻黃9g　桂枝6g　杏仁6g　炙甘草3g功效： 發(fā)汗解表，宣肺平喘主治： 外感風(fēng)寒表實(shí)證（風(fēng)寒重證）,主證病機(jī)分析：,衛(wèi)陽(yáng)被遏,惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，脈浮,營(yíng)陰郁滯,頭身疼痛，脈緊,肺氣不宣,咳喘,,外感風(fēng)寒表實(shí)證,,,,解表劑,辛溫解表·麻黃湯,解表

4、劑,辛溫解表·麻黃湯,方解：君：麻黃——發(fā)汗解表，宣肺平喘臣：桂枝——解肌發(fā)表，溫經(jīng)止痛 麻、桂相配，有峻汗之功佐：杏仁——降肺平喘使：甘草——調(diào)和藥性，緩麻、桂峻烈之性,解表劑,辛溫解表·麻黃湯,證治要點(diǎn)： 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊使用注意： 非表實(shí)無(wú)汗禁用； 中病即止，不可過(guò)服,隨證加減：喘急痰多，表證較輕者，去桂枝，加蘇子、半夏；鼻塞流涕重

5、者，加蒼耳子、辛荑；夾濕兼骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁；兼里熱煩燥、口干，加石膏、黃芩,解表劑,辛溫解表·麻黃湯,桂枝湯（《傷寒論》）,解表劑,分述·辛溫解表,解表劑,辛溫解表·桂枝湯,組成：桂枝9g　芍藥9g　炙甘草6g　生姜9g　大棗3g功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治：外感風(fēng)寒表虛證（風(fēng)寒輕證）,解表劑,辛溫解表·桂枝湯,功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治：外感風(fēng)寒表虛證（風(fēng)寒

6、輕證）方解：君：桂枝——解肌散寒，扶助衛(wèi)陽(yáng)臣：白芍——斂營(yíng)養(yǎng)陰，桂、芍相配，散中寓收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)佐：生姜——助桂枝發(fā)汗，溫胃止嘔 大棗——助白芍益陰，補(bǔ)脾益氣， 姜、棗升騰脾胃之氣，助桂、芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)使：甘草——調(diào)和藥性。,解表劑,辛溫解表·桂枝湯,證治要點(diǎn)： 汗出惡風(fēng)，脈浮緩或浮弱,隨證加減：風(fēng)寒較甚者，加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉；體質(zhì)素虛者，加黃芪；兼見(jiàn)咳喘者，加杏仁、蘇子、桔梗,九味羌活湯（《

7、此事難知》）,解表劑,分述·辛溫解表,組成： 羌活9g　防風(fēng)9g　蒼術(shù) 9g　細(xì)辛3g　川芎6g 白芷6g　生地黃6g　黃芩6g 甘草6g主治： 外感風(fēng)寒濕邪，兼里熱（表里同病），惡寒發(fā)熱，頭痛肢楚，無(wú)汗，口苦微渴，苔白或黃，脈浮功效： 發(fā)汗祛濕，兼清里熱,解表劑,辛溫解表·九味羌活湯,主證病機(jī)分析：,外感風(fēng)寒表實(shí)證,,惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，,風(fēng)寒夾濕證,,肢體酸楚疼痛,里有

8、蘊(yùn)熱,,口苦微渴，苔白或微黃,脈浮,解表劑,辛溫解表·九味羌活湯,解表劑,辛溫解表·九味羌活湯,方解：君：羌活——祛風(fēng)散寒除濕臣：防風(fēng)、蒼術(shù)——祛風(fēng)散寒除濕佐：細(xì)辛、川芎、白芷——散風(fēng)寒，行氣血 黃芩、生地——清熱、制燥使：甘草——調(diào)和諸藥,,風(fēng)寒濕（邪）,,里熱（邪）,辛溫解表·九味羌活湯,,肌表,羌活防風(fēng)、蒼術(shù)細(xì)辛、川芎、白芷,黃芩生地,甘草,清熱，制燥,氣血運(yùn)行不暢

9、,傷陰,隨證加減： 兼濕較輕，肢酸不甚，去蒼術(shù)、細(xì)辛； 痹痛甚劇，加獨(dú)活、威靈仙、姜黃； 濕重胸滿(mǎn)，去生地，加枳殼、厚樸； 內(nèi)熱不著，減生地、黃芩用量； 里熱甚者，加石膏、知母,使用注意： 風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用,解表劑,辛溫解表·九味羌活湯,小青龍湯（《傷寒論》）,解表劑,分述·辛溫解表,辛溫解表·小青龍湯,組成： 麻黃9g 芍藥9g 細(xì)辛3g 干姜6g 炙甘草6g

10、 桂枝9g 半夏9g 五味子9g功效： 解表散寒，溫肺蠲飲主治： 風(fēng)寒束表，寒飲伏肺（表里同?。?解表劑,主證病機(jī)分析：,傷寒表不解,外邪引動(dòng)內(nèi)飲,心下有水氣,,,內(nèi)飲招致外邪,（內(nèi)有寒飲）,（外感風(fēng)寒表實(shí)證）,惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，脈浮緊,喘咳，痰多清稀，胸痞，干嘔，苔白滑,或身體疼重，頭面四肢浮腫,,,解表劑,辛溫解表·小青龍湯,方解：君：麻黃、桂枝——發(fā)汗解表，宣肺平喘

11、麻黃利水消腫，桂枝化氣利水臣：干姜、細(xì)辛——溫肺化飲，助麻黃解表佐：芍藥——斂陰，防過(guò)汗傷正　　五味子——斂肺氣，防肺氣耗散　　半夏——燥濕化痰使：甘草——益氣和中，調(diào)和藥性,解表劑,辛溫解表·小青龍湯,隨證加減：外寒輕證，去桂枝，麻黃改為炙麻黃；兼熱象者，酌加石膏、黃芩；喉中痰鳴，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加辛荑、蒼耳子；兼水腫者，酌加茯苓、豬苓,解表劑,辛溫解表·小青龍湯,一、

12、辛溫解表劑,二、辛涼解表劑,三、扶正解表劑,解表劑,分 述,體外,體內(nèi),,風(fēng)寒(濕)邪,,肺,,正氣,,宣降,分述·辛涼解表,郁而化熱(風(fēng)熱),,口鼻,咽喉,風(fēng)熱,,,,,肌表,,解表劑,分述·辛涼解表,適應(yīng)證： 外感風(fēng)熱表證臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒 有汗，頭痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù),銀翹散（《溫病條辨》）,解表劑,分述·辛涼解表,辛涼解表&

13、#183;銀翹散,組成：　 連翹15g 金銀花15g 桔梗6g 薄菏6g 竹葉4g 生甘草5g 荊芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g 鮮蘆根適量功效： 辛涼透表，清熱解毒主治：　 溫病初起,解表劑,主治證候分析：,外感風(fēng)熱,,溫邪犯衛(wèi),,發(fā)熱，微惡寒，頭痛，無(wú)汗或有汗，脈浮數(shù),熱蘊(yùn)成毒,,咽痛,熱邪犯肺,,咳嗽,熱邪傷津,,口渴,表熱趨里,,舌尖紅，苔薄白或薄黃,解表劑,辛涼解表·銀翹散,辛涼解表

14、83;銀翹散,方解：君：銀花、連翹——輕清透表，清熱解毒臣：牛蒡子、薄荷——疏散風(fēng)熱，清利咽喉　　荊芥、淡豆豉——辛溫開(kāi)腠散邪佐：桔梗——宣肺利咽止咳　　竹葉、蘆根——清熱生津使：甘草——清熱解毒，調(diào)和藥性,解表劑,隨證加減：傷津較甚，加天花粉；熱毒較重，加馬勃、玄參；熱傷血絡(luò)，去荊芥、淡豆豉， 加白茅根、側(cè)柏葉、梔子；肺氣上逆，加杏仁；兼挾穢濁，加藿香、郁金,解表

15、劑,辛涼解表·銀翹散,解表劑,辛涼解表·銀翹散,使用注意：1）不宜久煎 2）外感風(fēng)寒及濕溫病初起禁用,桑菊飲（《溫病條辨》）,解表劑,分述·辛涼解表,解表劑,辛涼解表·桑菊飲,組成： 桑葉7.5g菊花3g杏仁6g 連翹5g薄菏2.5g 桔梗6g 生甘草2.5g葦根6g功效： 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳主治： 風(fēng)溫初起,主證病機(jī)分析：,邪傷肺絡(luò)表熱輕證,,風(fēng)熱輕淺,

16、,身熱不甚，脈浮數(shù),邪傷肺絡(luò),,咳嗽,邪熱傷津,,口微渴,解表劑,辛涼解表·桑菊飲,解表劑,辛涼解表·桑菊飲,方解：君：桑葉、菊花——疏散上焦風(fēng)熱臣：薄荷——疏散風(fēng)熱　　桔梗、杏仁——助君藥?kù)钚?，宣肺止咳佐：連翹——透邪清熱 蘆根——清熱生津止渴使：甘草——調(diào)和諸藥,肺,肺氣失宣,辛涼解表·桑菊飲,口鼻,咽喉,風(fēng)熱（邪）,,,,桑葉、菊花薄荷、連翹,桔梗杏仁,熱邪傷津,連

17、翹蘆根,甘草,,隨證加減：氣分熱甚，加石膏、知母；咳嗽較頻，加黃芩；咳痰黃稠，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母；絡(luò)傷咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津傷渴甚，加天花粉；熱毒咽痛，加玄參、板蘭根,解表劑,辛涼解表·桑菊飲,麻杏石甘湯（《傷寒論》）,解表劑,分述·辛涼解表,解表劑,辛涼解表·麻杏甘石湯,組成：　 麻黃9g 杏仁9g 石膏18g 炙甘草6g 功效： 辛涼宣泄，清肺平

18、喘主治：　 肺熱壅盛證（風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺）,主證病機(jī)分析：,傷寒由表 入里,溫病由表 及里,,郁而化熱,,熱邪壅肺,解表劑,辛涼解表·麻杏甘石湯,表邪未盡,脈浮數(shù),身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴,動(dòng)態(tài)癥狀：有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃,,,,辛涼解表·麻杏甘石湯,方解：君：麻黃——宣肺平喘，兼散表邪臣：石膏——清瀉肺熱，兼透熱生津麻黃、石膏相伍宣肺而不助熱，清肺而不留邪佐：杏仁

19、——降肺平喘使：甘草——益氣和中；調(diào)和諸藥,解表劑,,風(fēng)寒郁而化熱,,邪熱壅肺,,辛涼解表·麻杏甘石湯,口鼻,咽喉,風(fēng)熱,,,,,肺失宣降,麻黃生石膏,石膏,麻黃石膏,甘草,,,使用注意： 風(fēng)寒實(shí)喘、虛證喘逆者，禁用本方隨證加減：肺熱盛，重用石膏，加桑白皮、黃芩、知母；表寒明顯，減少石膏，加薄荷、蘇葉、桑葉；痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉；痰稠胸悶，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗,解表劑,辛涼解表

20、83;麻杏甘石湯,一、辛溫解表劑,二、辛涼解表劑,三、扶正解表劑,解表劑,分 述,體外,體內(nèi),,肌表(口鼻),六淫,,肺,,正氣 虛(氣.血.陰.陽(yáng)),,宣降,分述·扶正解表,,解表劑,分述·扶正解表,適應(yīng)證：體虛又感外邪之表證配伍用藥：扶正：氣虛——補(bǔ)氣；血虛——補(bǔ)血；　　　陰虛——滋陰；陽(yáng)虛——溫陽(yáng)解表：疏散風(fēng)寒（濕）或風(fēng)熱,敗毒散（《小兒藥證直訣》）,解表劑,分述·扶

21、正解表,扶正解表·敗毒散,組成：　 柴胡 　前胡　川芎　枳殼　羌活　獨(dú)活　茯苓　桔梗　人參各30g　甘草15g功效：　 益氣解表，散風(fēng)祛濕主治：　 氣虛外感風(fēng)寒濕邪,解表劑,主證病機(jī)分析：外感風(fēng)寒濕邪——憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛， 肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重， 咳嗽有痰，胸膈痞滿(mǎn)。氣虛——舌淡苔白，脈浮而重按無(wú)力,解表劑,扶正解表·

22、;敗毒散,扶正解表·敗毒散,方解：君：羌活、獨(dú)活——發(fā)散全身風(fēng)寒濕邪，通絡(luò)止痛臣：川芎、柴胡——散邪止痛佐：枳殼、桔梗、前胡、茯苓　　　　　　　 ——宣降肺氣，化痰止咳　　人參——扶正祛邪；散中有補(bǔ)；防邪復(fù)犯　　生姜、薄荷——解表散邪使：甘草——益氣補(bǔ)中；調(diào)和藥性,解表劑,隨證加減：正氣不虛，表邪較重，去人參，加荊、防；氣虛較重，重用人參，加黃芪；濕邪較甚，酸痛較重，加威靈仙、桑枝、秦艽、防己；咳嗽較