方劑學(xué)教學(xué)筆記

1、上一篇 下一篇方劑概述 方劑概述方劑的組成 方劑的組成 1 、君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，是不可缺少的藥物。 2 、臣藥：一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。其藥力小于君藥。 3 、佐藥：有三種意義，一是佐助藥，協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要癥狀。二是佐制藥，用以消除或減緩君、臣藥的毒性和烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情的需要，用與君藥性味相反而又能在治療

2、中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，當(dāng)病人不拒藥時就不必用反佐藥。 4 、使藥：有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達病所的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。5 、常見的引經(jīng)藥： 桔梗（載藥上行）－－肺經(jīng)；心經(jīng)（如天王補心丹） 羌活――太陽經(jīng) 柴胡――少陽經(jīng) 白芷――陽明經(jīng) 川芎――厥陰經(jīng) 細(xì)辛、附子――少陰經(jīng)（細(xì)辛：性甚走竄，透表達里，搜剔筋骨而祛邪。） 牛膝――引藥下行，引氣血下行 6 、在組方體例上，君藥宜少，一

3、般只用一味，若病情復(fù)雜可用二味，但君藥藥味不宜過多，多則藥力分散。 7 、方劑的組成變化：藥味增減變化；藥量增減變化；劑型更換變化。 方劑的分類 方劑的分類 北齊徐之才的“十劑”：宣通補泄輕重澀滑燥濕。 后又有“十二劑”：宣通補泄輕重澀滑燥濕寒熱。 方劑與治法 方劑與治法 常用治法：汗和下消吐清溫補。 汗法：通過開泄腠理，促進發(fā)汗，使外感六淫之邪由肌表隨汗而解的一種治法。汗法不僅能發(fā)汗，尚能祛邪于外，透邪于表，暢通其血，調(diào)和營衛(wèi)?！捌湓?/p>

4、皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚之” 方解：麻黃湯主要用治外感風(fēng)寒表證。本方關(guān)鍵之處在于宣肺氣。表實證的癥狀皆是由于肺氣不宣所致。肺主氣，合皮毛，通腠理。外感風(fēng)寒之邪束表，導(dǎo)致毛竅閉塞，衛(wèi)陽被遏，不能達外，故而可見惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛；又由于毛竅不透，故而肺氣不能宣通，則上逆而為咳喘。故治療本病的最關(guān)鍵之處在于宣通肺氣。 而本方之中，用麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫正可以治療本病的主癥；此外，由于本病衛(wèi)強營弱衛(wèi)氣與邪氣交爭于外，導(dǎo)致

5、衛(wèi)氣的病理性的亢盛，故但用麻黃發(fā)汗只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營達表的桂枝為臣藥，以助麻黃發(fā)汗之力，且可以調(diào)和營衛(wèi)。杏仁降利肺氣，與麻黃配伍， 一升 一降，以增強宣肺平喘之功。炙甘草益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性即可調(diào)和麻黃杏仁的宣降特性，又能緩和麻黃桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷及正氣。 “治肺不忘宣降”“麻黃無桂枝不溫”“附子無干姜不熱” 使用： 1 、一般冬季使用； 2 、青壯年多用； 3 、北方多用；

6、4 、有咽痛者不能使用麻黃湯。咽痛則表明有熱，熱證復(fù)用熱藥，則必然加重病情，故如此。 附方： 麻黃加術(shù)湯：麻黃湯原方加白術(shù) 12g ，白朮：補氣健脾，燥濕利水，止汗安胎。蒼朮：燥濕健脾，祛風(fēng)濕 功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治：風(fēng)寒濕痹，身體煩疼，無汗等。（即風(fēng)寒表實證挾濕）注意！本方中的白術(shù)可以用蒼術(shù)代替。東漢時期，蒼術(shù)和白術(shù)是不分的。 麻杏苡甘湯：麻黃 6g ，杏仁 6g ，甘草 3g ，薏苡仁 12g 。功用：解表祛濕。主治：風(fēng)濕一

7、身盡痛，發(fā)熱，日哺所劇者。這里不是陰虛潮熱，而是濕邪所致的潮熱。日晡：下午三點到七點 大青龍湯：麻黃 6g ，桂枝 6g ，甘草 6g ，杏仁 6g ，石膏 18g ，生姜 9g ，大棗 3g 。服后，取微似汗，汗出多者，用溫粉撲之。溫粉：龍骨、牡蠣、黃芪、麻黃根，共研細(xì)末。功用：發(fā)汗解表，清熱除煩。（外有表寒，內(nèi)有里熱）主治：外感風(fēng)寒，不汗出而煩躁，身疼痛，脈浮緊。用大青龍湯治之，中病即止。 三拗湯：麻黃（不去節(jié)），杏仁（不去皮尖），