紹興縣中醫(yī)院柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建體會(huì)資料

1、,,紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2014年12月5日,“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建體會(huì),匯報(bào)內(nèi)容,,是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體、臨床科室齊全、中醫(yī)特色鮮明的公立二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。是浙江中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、浙江省第一批基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)示范推廣基地。,一、醫(yī)院概況,市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲褐嗅t(yī)骨傷科、中醫(yī)腫瘤科縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：中醫(yī)針灸科縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建科室：中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、消化科、內(nèi)分泌代謝科國(guó)家級(jí)農(nóng)村特色中醫(yī)?？苿?chuàng)建科

2、室：針灸理療康復(fù)特色?？?重點(diǎn)學(xué)科,一、醫(yī)院概況,一、創(chuàng)建科室介紹,科室成立于2005年7月 2008年 市級(jí)重點(diǎn)專科 2011年 紹興市市縣共建醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科 人員結(jié)構(gòu)：現(xiàn)有?？漆t(yī)師9人 本科以上學(xué)歷9人，其中研究生6人，博士在讀1人 現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人 學(xué)科帶頭人

3、：童康爾 主任中醫(yī)師 兼職教授 紹興市名中醫(yī)、首屆紹興縣名醫(yī)、紹興縣名中醫(yī) 學(xué)科成績(jī)：近五年 二項(xiàng)課題分獲紹興縣科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)；一項(xiàng) 獲紹興市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。目前正在進(jìn)行紹興市科技 局、浙江省中醫(yī)藥管理局課題各一項(xiàng)。,腫瘤科,,癌癥疼痛如果得不

4、到緩解，患者將感到極度不適，可能會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量 。普遍存在癌痛治療不規(guī)范、疼痛控制不佳的情況。,浙江省衛(wèi)生廳2012年1月向各省、市醫(yī)院發(fā)出創(chuàng)建活動(dòng)的通知，并分批啟動(dòng)創(chuàng)建。,癌痛規(guī)范化治療的意義,二、創(chuàng)建背景,三、創(chuàng)建過(guò)程,,（一）醫(yī)院成立“癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動(dòng)項(xiàng)目小組” 和“科室創(chuàng)建小組”,1、癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建項(xiàng)目小

5、組領(lǐng)導(dǎo)重視：建立由分管院長(zhǎng)童康爾為組長(zhǎng)，護(hù)理分管院長(zhǎng)姚迎蓓為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、腫瘤科、藥劑科、麻醉科主任及腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)等多個(gè)科室人員共同組成的創(chuàng)建小組,創(chuàng)建項(xiàng)目小組協(xié)調(diào)會(huì),三、創(chuàng)建過(guò)程,,2、“科室創(chuàng)建小組”.,組長(zhǎng)：童康爾疼痛醫(yī)師：左芬、朱偉偉疼痛護(hù)士：章燕、李麗、周彩麗、宋才紅,三、創(chuàng)建過(guò)程,制定“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建工作實(shí)施方案制定工作計(jì)劃：明確具體工作開(kāi)展完成時(shí)間段制定工作管理制度：明確各部

6、門(mén)各類人員工作及要求,制定“癌痛規(guī)范化治療示范病房“制度與流程,三、創(chuàng)建過(guò)程,癌痛治療知情同意制度癌痛病房會(huì)診制度出院病人隨訪制度癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)制度惡心嘔吐處理流程呼吸抑制處理流程,疼痛管理流程癌痛患者疼痛評(píng)估流程癌痛患者滴定流程爆發(fā)痛處理流程癌痛規(guī)范化護(hù)理工作流程癌痛患者健康教育流程,邀請(qǐng)專家來(lái)院培訓(xùn) 外出培訓(xùn)學(xué)習(xí),,積極進(jìn)行“癌痛治療示范病房”培訓(xùn)與學(xué)習(xí),

7、主要舉措,三、創(chuàng)建過(guò)程,科室內(nèi)定期進(jìn)行疼痛知識(shí)及三階梯止痛操作流程的學(xué)習(xí)與討論并定期邀請(qǐng)藥劑科、麻醉科醫(yī)師參與討論。結(jié)合分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診制度，申報(bào)市級(jí)繼教班《癌痛規(guī)范化治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用》，向本區(qū)域醫(yī)務(wù)人員尤其是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員宣傳癌痛規(guī)范化治療的進(jìn)展及必要性。,,積極進(jìn)行“癌痛治療示范病房”培訓(xùn)與學(xué)習(xí),主要舉措,三、創(chuàng)建過(guò)程,三、創(chuàng)建過(guò)程,增加總務(wù)、信息、設(shè)備等科室進(jìn)行全院性協(xié)調(diào)，完成了麻醉處方打印系統(tǒng)，電子病歷疼痛評(píng)估單，病房宣傳

8、上墻等工作。信息科：麻醉處方打印系統(tǒng)，電子病歷疼痛評(píng)估單。藥劑科：臨床藥師每周兩次參與查房，并對(duì)大劑量麻醉藥品使用患者進(jìn)行會(huì)診與指導(dǎo)。護(hù)理部：開(kāi)展特色護(hù)理。,共同參與，通力合作,三、創(chuàng)建過(guò)程,麻醉處方打印系統(tǒng),電子病歷疼痛評(píng)估單,三、創(chuàng)建過(guò)程,信息科：在住院病歷的“體溫單”中，加入疼痛評(píng)估一欄，便于了解患者的疼痛情況。,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)癌痛管理醫(yī)生熟練運(yùn)用疼痛評(píng)估方法，開(kāi)展癌痛患者的疼痛評(píng)估工作和治療工作。癌痛管理護(hù)士熟練掌握

9、疼痛評(píng)分法和疼痛護(hù)理操作規(guī)程，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估和治療，并做好宣教工作。,三、創(chuàng)建過(guò)程,常規(guī)全面量化動(dòng)態(tài),三、創(chuàng)建過(guò)程,癌痛評(píng)估,三、創(chuàng)建過(guò)程,癌痛治療,落實(shí)知情同意制度三階梯治療原則 ： 口服給藥 按階梯給藥 按時(shí)給藥 個(gè)體

10、化治療 注意具體細(xì)節(jié),患者隨訪,一周內(nèi)隨訪率：100%隨訪的內(nèi)容 疼痛治療效果、疼痛變化和恢復(fù)情況 指導(dǎo)病人如何用藥 了解藥物副反應(yīng) 告知何時(shí)回院復(fù)診 根據(jù)病情變化給予處置意見(jiàn),三、創(chuàng)建過(guò)程,三、創(chuàng)建過(guò)程,護(hù)理特色,護(hù)理部就如何預(yù)防和控制麻醉鎮(zhèn)痛藥物引起的便秘

11、申報(bào)一項(xiàng)課題,玄明粉臍部貼敷，結(jié)合中脘、氣海、天樞等穴位按壓，并順時(shí)針按摩腹部，預(yù)防和控制麻醉鎮(zhèn)痛藥物引起的便秘。,護(hù)理特色,,,三、創(chuàng)建過(guò)程,護(hù)理特色,對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核，合格者授予疼痛護(hù)理執(zhí)業(yè)資格,阿片類藥物不再納入藥比考核癌痛規(guī)范化治療納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系,醫(yī)院管理支持舉措,三、創(chuàng)建過(guò)程,,三、創(chuàng)建過(guò)程,,,2、醫(yī)院創(chuàng)建小組定期對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。,1、醫(yī)院有序開(kāi)展各項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)的工作,進(jìn)

12、行質(zhì)量控制與改進(jìn)。,,通過(guò)對(duì)癌痛規(guī)范化示范病房的創(chuàng)建活動(dòng)，WHO三階梯止痛治療得到規(guī)范實(shí)施，阿片類藥物使用明顯增加，月用量從創(chuàng)建前6620mg（嗎啡）上升至目前56770mg（嗎啡）。患者入院后在8小時(shí)內(nèi)完成癌痛全面評(píng)估，評(píng)估完成后即進(jìn)入癌痛治療，疼痛治療有效率明顯提高。實(shí)現(xiàn)了癌痛病人及時(shí)有效鎮(zhèn)痛，真正提高了癌癥患者生活質(zhì)量，提高了患者對(duì)治療的滿意度。,創(chuàng)建成效,三、創(chuàng)建過(guò)程,總結(jié)創(chuàng)建活動(dòng)體會(huì)：“學(xué)習(xí)好，落實(shí)好、持續(xù)改進(jìn)”,四、創(chuàng)建