紹興縣中醫(yī)院柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建體會資料

1、,,紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2014年12月5日,“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建體會,匯報內(nèi)容,,是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體、臨床科室齊全、中醫(yī)特色鮮明的公立二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。是浙江中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、浙江省第一批基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)示范推廣基地。,一、醫(yī)院概況,市級醫(yī)學(xué)重點?？疲褐嗅t(yī)骨傷科、中醫(yī)腫瘤科縣級重點學(xué)科：中醫(yī)針灸科縣級重點學(xué)科創(chuàng)建科室：中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、消化科、內(nèi)分泌代謝科國家級農(nóng)村特色中醫(yī)?？苿?chuàng)建科

2、室：針灸理療康復(fù)特色?？?重點學(xué)科,一、醫(yī)院概況,一、創(chuàng)建科室介紹,科室成立于2005年7月 2008年 市級重點?？?2011年 紹興市市縣共建醫(yī)學(xué)重點學(xué)科 人員結(jié)構(gòu)：現(xiàn)有?？漆t(yī)師9人 本科以上學(xué)歷9人，其中研究生6人，博士在讀1人 現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人 學(xué)科帶頭人

3、：童康爾 主任中醫(yī)師 兼職教授 紹興市名中醫(yī)、首屆紹興縣名醫(yī)、紹興縣名中醫(yī) 學(xué)科成績：近五年 二項課題分獲紹興縣科技進步二、三等獎；一項 獲紹興市科技進步三等獎。目前正在進行紹興市科技 局、浙江省中醫(yī)藥管理局課題各一項。,腫瘤科,,癌癥疼痛如果得不

4、到緩解，患者將感到極度不適，可能會引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者日?；顒?、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量 。普遍存在癌痛治療不規(guī)范、疼痛控制不佳的情況。,浙江省衛(wèi)生廳2012年1月向各省、市醫(yī)院發(fā)出創(chuàng)建活動的通知，并分批啟動創(chuàng)建。,癌痛規(guī)范化治療的意義,二、創(chuàng)建背景,三、創(chuàng)建過程,,（一）醫(yī)院成立“癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動項目小組” 和“科室創(chuàng)建小組”,1、癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建項目小

5、組領(lǐng)導(dǎo)重視：建立由分管院長童康爾為組長，護理分管院長姚迎蓓為副組長，醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、腫瘤科、藥劑科、麻醉科主任及腫瘤科護士長等多個科室人員共同組成的創(chuàng)建小組,創(chuàng)建項目小組協(xié)調(diào)會,三、創(chuàng)建過程,,2、“科室創(chuàng)建小組”.,組長：童康爾疼痛醫(yī)師：左芬、朱偉偉疼痛護士：章燕、李麗、周彩麗、宋才紅,三、創(chuàng)建過程,制定“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建工作實施方案制定工作計劃：明確具體工作開展完成時間段制定工作管理制度：明確各部

6、門各類人員工作及要求,制定“癌痛規(guī)范化治療示范病房“制度與流程,三、創(chuàng)建過程,癌痛治療知情同意制度癌痛病房會診制度出院病人隨訪制度癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)制度惡心嘔吐處理流程呼吸抑制處理流程,疼痛管理流程癌痛患者疼痛評估流程癌痛患者滴定流程爆發(fā)痛處理流程癌痛規(guī)范化護理工作流程癌痛患者健康教育流程,邀請專家來院培訓(xùn) 外出培訓(xùn)學(xué)習(xí),,積極進行“癌痛治療示范病房”培訓(xùn)與學(xué)習(xí),

7、主要舉措,三、創(chuàng)建過程,科室內(nèi)定期進行疼痛知識及三階梯止痛操作流程的學(xué)習(xí)與討論并定期邀請藥劑科、麻醉科醫(yī)師參與討論。結(jié)合分級診療雙向轉(zhuǎn)診制度，申報市級繼教班《癌痛規(guī)范化治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用》，向本區(qū)域醫(yī)務(wù)人員尤其是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員宣傳癌痛規(guī)范化治療的進展及必要性。,,積極進行“癌痛治療示范病房”培訓(xùn)與學(xué)習(xí),主要舉措,三、創(chuàng)建過程,三、創(chuàng)建過程,增加總務(wù)、信息、設(shè)備等科室進行全院性協(xié)調(diào)，完成了麻醉處方打印系統(tǒng)，電子病歷疼痛評估單，病房宣傳

8、上墻等工作。信息科：麻醉處方打印系統(tǒng)，電子病歷疼痛評估單。藥劑科：臨床藥師每周兩次參與查房，并對大劑量麻醉藥品使用患者進行會診與指導(dǎo)。護理部：開展特色護理。,共同參與，通力合作,三、創(chuàng)建過程,麻醉處方打印系統(tǒng),電子病歷疼痛評估單,三、創(chuàng)建過程,信息科：在住院病歷的“體溫單”中，加入疼痛評估一欄，便于了解患者的疼痛情況。,經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)癌痛管理醫(yī)生熟練運用疼痛評估方法，開展癌痛患者的疼痛評估工作和治療工作。癌痛管理護士熟練掌握

9、疼痛評分法和疼痛護理操作規(guī)程，對患者進行全面評估和治療，并做好宣教工作。,三、創(chuàng)建過程,常規(guī)全面量化動態(tài),三、創(chuàng)建過程,癌痛評估,三、創(chuàng)建過程,癌痛治療,落實知情同意制度三階梯治療原則 ： 口服給藥 按階梯給藥 按時給藥 個體

10、化治療 注意具體細(xì)節(jié),患者隨訪,一周內(nèi)隨訪率：100%隨訪的內(nèi)容 疼痛治療效果、疼痛變化和恢復(fù)情況 指導(dǎo)病人如何用藥 了解藥物副反應(yīng) 告知何時回院復(fù)診 根據(jù)病情變化給予處置意見,三、創(chuàng)建過程,三、創(chuàng)建過程,護理特色,護理部就如何預(yù)防和控制麻醉鎮(zhèn)痛藥物引起的便秘

11、申報一項課題,玄明粉臍部貼敷，結(jié)合中脘、氣海、天樞等穴位按壓，并順時針按摩腹部，預(yù)防和控制麻醉鎮(zhèn)痛藥物引起的便秘。,護理特色,,,三、創(chuàng)建過程,護理特色,對護士進行培訓(xùn)與考核，合格者授予疼痛護理執(zhí)業(yè)資格,阿片類藥物不再納入藥比考核癌痛規(guī)范化治療納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系,醫(yī)院管理支持舉措,三、創(chuàng)建過程,,三、創(chuàng)建過程,,,2、醫(yī)院創(chuàng)建小組定期對活動開展情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。,1、醫(yī)院有序開展各項創(chuàng)建活動的工作,進

12、行質(zhì)量控制與改進。,,通過對癌痛規(guī)范化示范病房的創(chuàng)建活動，WHO三階梯止痛治療得到規(guī)范實施，阿片類藥物使用明顯增加，月用量從創(chuàng)建前6620mg（嗎啡）上升至目前56770mg（嗎啡）?；颊呷朐汉笤?小時內(nèi)完成癌痛全面評估，評估完成后即進入癌痛治療，疼痛治療有效率明顯提高。實現(xiàn)了癌痛病人及時有效鎮(zhèn)痛，真正提高了癌癥患者生活質(zhì)量，提高了患者對治療的滿意度。,創(chuàng)建成效,三、創(chuàng)建過程,總結(jié)創(chuàng)建活動體會：“學(xué)習(xí)好，落實好、持續(xù)改進”,四、創(chuàng)建