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1、一、經(jīng)絡(luò)概述,(一)經(jīng)絡(luò)的含義 經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈,是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通路?! 〗?jīng)脈——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。經(jīng):有路徑的含義,貫通上下,溝通內(nèi)外。絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支。絡(luò):有網(wǎng)絡(luò)之意,較經(jīng)脈細(xì)小,縱橫交錯(cuò),遍布全身。,,,,經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別,經(jīng)脈(徑),絡(luò)脈(網(wǎng)),主干,分支,縱行,橫行,深藏而不見,淺浮而常見,數(shù)量有定數(shù),不可數(shù),數(shù)量,分布,走向,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
2、,,,,,,,,,,,(二)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。,1、十二經(jīng)脈,⑴含義:是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。又稱為“十二正經(jīng)”。⑵作用:聯(lián)絡(luò)臟腑,運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)全身。⑶特點(diǎn):十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線和分布規(guī)律,有流注次序和交接規(guī)律,有表里絡(luò)屬關(guān)系。,十二經(jīng)名稱及命名,,,,手三陰——配胸部臟器(肺、心包、心
3、),足三陰——配腹部臟器(脾、肝、腎),,{,手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng),{,足太陰脾經(jīng),足厥陰肝經(jīng),足少陰腎經(jīng),手足三陽與腑相配:根據(jù)其相表里的關(guān)系,太陰---陽明,{,手太陰肺經(jīng)----手陽明大腸經(jīng),足太陰脾經(jīng)----足陽明胃經(jīng),厥陰---少陽,{,手厥陰心包經(jīng)----手少陽三焦經(jīng),足厥陰肝經(jīng)----足少陽膽經(jīng),少陰---太陽,{,手少陰心經(jīng)----手太陽小腸經(jīng),足少陰腎經(jīng)----足太陽膀胱經(jīng),十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律,手三
4、陰經(jīng),從胸走手,手三陽經(jīng),從手走頭,足三陽經(jīng),從頭走足,足三陰經(jīng),從足走腹胸。,十二經(jīng)脈的交接規(guī)律,1相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接2.同名手足陽經(jīng)交接于頭面部(“頭為諸陽之會(huì)”)3.足、手陰經(jīng)交接于胸部,,十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律,左右對(duì)稱分布于頭面、軀干、四肢,陰經(jīng)----四肢的內(nèi)側(cè)面和胸腹,陽經(jīng)----四肢的外側(cè)面和頭面、軀干,特殊之處:足厥陰肝經(jīng)至頭頂;足陽明胃經(jīng)過胸腹,1在四肢的分布,手足三陽經(jīng)在四肢的外側(cè)面,{,前
5、---陽明中---少陽后---太陽,手足三陰經(jīng)在四肢的內(nèi)側(cè)面,{,前---太陰中---厥陰后---少陰,注:足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上八寸前的分布,{,前---厥陰中---太陰后---少陰,2在頭面的分布,手足陽明----面部、前額;手足少陽---側(cè)頭足太陽-------后頭;手太陽------頰部,注:足厥陰肝經(jīng)至巔頂,與督脈的百會(huì)穴相交會(huì)。,,,手太陰肺經(jīng),手陽明大腸經(jīng),手陽明大腸經(jīng),足陽明胃經(jīng),足陽明胃經(jīng),足太陰脾經(jīng),足太陰脾
6、經(jīng),手少陰心經(jīng),手少陰心經(jīng),手太陽小腸經(jīng),手太陽小腸經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),手太陽膀胱經(jīng),足少陰腎經(jīng),足少陰腎經(jīng),手厥陰心包經(jīng),手厥陰心包經(jīng),手少陽三焦經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,足少陽膽經(jīng),足少陽膽經(jīng),足厥陰肝經(jīng),足厥陰肝經(jīng),十二經(jīng)脈的表里關(guān)系,手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里 手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里 手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里 足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里 足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里 足少陰
7、腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里,十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注 從肺經(jīng)開始逐經(jīng)相傳,至肝經(jīng)而終,再由肝經(jīng)復(fù)傳于肺經(jīng),周而復(fù)始、如環(huán)無端。,,肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝續(xù),2、奇經(jīng)八脈,⑴含義:奇有“奇特”“奇異”之意,奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈,為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。,,⑵特點(diǎn): ①有一定的循行路線 ②不直屬臟腑
8、 ③無表里關(guān)系 ④無逐經(jīng)相接的關(guān)系 ⑤除任、督脈外無腧穴分布 (奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈,各有其所屬的腧穴,故與十二經(jīng)相提并論合稱“十四經(jīng)”)⑶作用: ①交錯(cuò)循行于十二經(jīng)脈間,溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系 ②對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著溢蓄調(diào)節(jié)作用,奇經(jīng)八脈的基本功能,督脈——“總督諸陽”(與六陽經(jīng)交會(huì)于大椎,稱為“陽脈之海”)任脈——“陰脈之?!保ㄅc足三陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元臍下三寸,足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng),故
9、任脈稱為“陰脈之?!保?;沖脈——通行上下前后,滲灌三陰三陽“十二經(jīng)脈之?!?;帶脈——約束縱行諸經(jīng),溝通腰腹部的經(jīng)脈;陰維——維絡(luò)諸陰經(jīng),聯(lián)絡(luò)所有的陰經(jīng)而與任脈交會(huì)(于廉泉喉結(jié)上舌骨下、天突); 陽維——維絡(luò)諸陽經(jīng),聯(lián)絡(luò)所有陽經(jīng)而與后督脈相合; 陰蹺、陽蹺“分主一身左右陰陽”。,任脈經(jīng)穴,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,督脈,,,,,(三) 經(jīng)絡(luò)生理功能,1、內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié) 2、運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)周身3、
10、抵御外邪,保衛(wèi)機(jī)體,(四)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運(yùn)用,1、說明病理變化(1)病邪入侵的途徑:皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑(2)臟腑間的病變通過經(jīng)絡(luò)相互傳變。2、指導(dǎo)辨證歸經(jīng)(1)從部位辨經(jīng)絡(luò)病變(2)從經(jīng)絡(luò)辨臟腑的病變,3、指導(dǎo)針灸治療,目的 --- 針刺和艾灸體表腧穴以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,使人體臟腑功能恢復(fù)正常, 從而治療疾病。,兩大關(guān)鍵----腧穴的選取、針灸方法的選用。指導(dǎo)理論----經(jīng)絡(luò)學(xué)說。,(2)病在經(jīng)筋關(guān)節(jié),取阿是穴
11、或絡(luò)穴,(3)針刺法,病有深淺, 刺有深淺: 如梅花針---叩刺皮部; 毫針---刺經(jīng)脈 三棱針---刺絡(luò)脈,(1)循經(jīng)取穴—《四總穴歌》“肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收.”,,4、指導(dǎo)藥物歸經(jīng) 藥物歸經(jīng)是指某藥能主治某經(jīng)所屬的病癥,這是運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)藥物性能進(jìn)行分析和歸類。 (何經(jīng)之病,宜用何經(jīng)之藥) 如:臨床上
12、治療頭痛,主要以辨證治療為主。同時(shí)按照頭痛的部位,參照經(jīng)絡(luò)循行路線,選用不同的引經(jīng)藥,可提高療效。太陽頭痛選用羌活、川芎、蔓荊子;陽明頭痛選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本。,復(fù)習(xí)題,1、何謂經(jīng)絡(luò)?經(jīng)絡(luò)有哪些主要生理功能?2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成怎樣?3、十二經(jīng)脈的循行方向、交接規(guī)律怎樣?4、十二經(jīng)脈在四肢部、頭面部的體表分布怎樣?5、何謂奇經(jīng)八脈?奇經(jīng)八脈有何特點(diǎn)?,二、腧穴概述,(一)腧穴
13、的含義 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位。 “腧”即轉(zhuǎn)輸、輸通、輸注;“穴”即孔、隙。腧穴又名砭處、節(jié)、會(huì)、骨空、骨孔、氣穴、穴道、氣府、孔穴、穴位。人體的腧穴是氣血會(huì)聚點(diǎn)、疾病的反應(yīng)點(diǎn),又是針灸治療的刺激點(diǎn)。,,(二)腧穴的分類(三類:十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴)1、十四經(jīng)穴: 簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”,指具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈上的腧穴。共有361穴,其中雙穴(十二經(jīng))309穴,單穴
14、(任、督脈)52穴。特點(diǎn):定位定名定經(jīng)、主治本經(jīng)病證。,,2、經(jīng)外奇穴,又稱“奇穴”,指既有一定的穴名,又有明確的位置,但未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。,特點(diǎn):,{,定位定名未列入十四經(jīng)對(duì)某些病證有特殊療效。,3、阿是穴:又稱壓痛點(diǎn)、天應(yīng)穴、不定穴,特點(diǎn):,{,沒有固定的位置、名稱是腧穴的最早階段取穴法---尋找最敏感點(diǎn),(三)腧穴的治療作用,1、近治作用2、遠(yuǎn)治作用3、特殊作用,⑴近治作用,每個(gè)穴位都能治療該穴所在
15、部位及鄰近部位組織器官、臟腑的病變。這是所有穴位的共同點(diǎn)。 (腧穴所在,主治所在),⑵遠(yuǎn)治作用,十四經(jīng)穴尤其是十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的穴位還能治療本經(jīng)循行所過的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變,甚至對(duì)全身有影響。 (經(jīng)脈所過,主治所及;寧失其穴,勿失其經(jīng)。),⑶特殊作用,①雙相良性調(diào)節(jié)作用 當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí) 機(jī)體功能增強(qiáng) 某些穴位
16、 (同一穴位) 當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí) 恢復(fù)正常②相對(duì)特異性 如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓,,,,,(四)腧穴的定位方法,1、骨度分寸定位法2、自然標(biāo)志取穴法3、手指同身寸取穴法4、簡(jiǎn)便取穴法,1、骨度分寸定位法,骨度分寸定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志,設(shè)定尺寸,用以確定腧穴位置的方法。又稱“骨度法”。其原出于《靈樞·骨度》,經(jīng)后人修改補(bǔ)充,為目前常用骨度分寸,作為量取腧穴的依據(jù),不論男
17、女、老少、高矮、胖瘦均按這一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量。,常用的骨度分寸,頭部直寸:前發(fā)際至后發(fā)際之間作12寸胸腹部直寸:臍至胸劍聯(lián)合作8寸 臍至恥骨聯(lián)合上緣作5寸 橫寸:兩乳頭之間作8寸背腰部直寸:以脊柱來定位 橫寸:兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣作6寸上肢部直寸:肘橫紋至腕橫紋作12寸下肢部直寸:膝中至外踝高點(diǎn)作16寸 脛骨內(nèi)髁下緣至內(nèi)踝高點(diǎn)作13寸,后發(fā)際正中,前發(fā)際正
18、中,第七頸椎棘突下大椎,眉間,窩腋頂點(diǎn),第11肋游離端(章門),兩額發(fā)角之間:9寸,天突至歧骨:9寸,歧骨至臍中:8寸,臍中至恥骨聯(lián)合上緣:5寸,兩乳頭之間:8寸,恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣:18寸,脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖:13寸,腋前、后紋頭至肘橫紋:9寸,肘橫紋至腕橫紋:12寸,股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋:19寸,腘橫紋至外踝尖:16寸,肩胛骨內(nèi)緣至后正中線:3寸,臀橫紋至腘橫紋,常用骨度分寸表,常用骨度分寸表,常用骨度分
19、寸表,常用骨度分寸表,常用骨度分寸表,2、自然標(biāo)志取穴法(體表解剖標(biāo)志定位法),這是以人體自然解剖標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法。具體又分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。 固定標(biāo)志法:以骨節(jié)和肌肉的突起、凹陷、五官、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等作為定穴的標(biāo)志。例如:兩眉之間定印堂;肚臍中央定神闕;臍旁兩寸取天樞穴;腓骨小頭前下緣取陽陵泉穴;低頭第七頸椎棘突取大椎穴。 背部的標(biāo)志:①第七頸椎棘突為最高的棘突;②肩胛崗內(nèi)端平
20、第三胸椎棘突;③肩胛骨下角平第七胸椎棘突; ④髂嵴平第四腰椎棘突,自然標(biāo)志取穴法續(xù),活動(dòng)標(biāo)志法:以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的間隙、凹陷、皺紋、尖端等作為定穴的標(biāo)志。例如:張口在耳前凹陷中取聽宮、聽會(huì)、耳門;抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。,3、手指同身寸取穴法(手指比量法、指寸法),這是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)來定取穴位的方法。醫(yī)者可根據(jù)病人的高矮胖瘦適當(dāng)伸縮,也可用自己的手指來測(cè)定穴位?!?、中指同身寸法 2、拇指同身寸法
21、3、橫指同身寸(一夫法),①中指同身寸法,中指屈曲時(shí),中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為1寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。,②拇指同身寸法,拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸。 用于四肢部取穴。,③橫指同身寸法,將食、中、無名、小指并攏,以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn),四指的橫度為3寸。又稱“一夫法”。 用于下肢直寸,背部的橫寸,4、簡(jiǎn)便取穴法,這是一種簡(jiǎn)便易行的方法。如直立垂手,中指端取風(fēng)市穴;兩手虎口自然平直交叉,在食指端處取列缺穴等;以一手的拇指指關(guān)
22、節(jié)骨橫紋,放在另一首拇、食指之間的指蹼緣上,屈指當(dāng)拇指尖處取合谷穴;頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處取百會(huì)穴。,(五)特定穴,十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同,而各有其不同的名稱。,1、五輸穴,十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下,從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。首見于《靈樞·九針十二原》“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合?!惫湃艘宰匀唤绲乃鳜F(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)
23、向是:由小→大 ,由淺→深。,2、原穴,臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。,3、絡(luò)穴,絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變的作用。,4、俞穴,治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變,多用于臟病。臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。,5、募穴,臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴治療臟腑病變。多用于腑病,6、八
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