胃癌的x線診斷

1、胃癌的X線診斷,影像科尹華,胃癌（gastric carcinoma),是最常見消化道的惡性腫瘤之一病 因: 不明好發(fā)部位:胃體小彎側(cè)、胃竇部及賁門發(fā)病年齡:40~60歲發(fā)病性別:男性多于女性,(一)臨床表現(xiàn),早期: 癥狀不明顯中期: 上腹部疼痛,從可緩→不易緩解。晚期：吐咖啡色物 柏油便 上腹部腫塊,（二）病理分型,1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下層）

2、Ⅰ型—隆起型 病灶高度>5mmⅡ型—淺表型 Ⅱa—淺表隆起型 病灶隆起≤5mm Ⅱb—淺表平坦型 病灶無隆起、凹陷 Ⅱc—淺表凹陷型 病灶凹陷≤5mmⅢ型—凹陷型 病灶深度>5mm,,2.進(jìn)展期胃癌（超過黏膜下層侵及肌層）分型：Borrmann最先把進(jìn)展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型Ⅰ型：癌灶向胃腔內(nèi)突起，形成蕈傘狀。也稱：巨塊型、蕈傘型,,Ⅱ型：

3、癌灶向胃壁內(nèi)生長中心形成大潰瘍。也稱：潰瘍型Ⅲ型：與Ⅱ型類似但以浸潤為主也稱：浸潤潰瘍型Ⅳ型：癌灶向胃壁內(nèi)彌漫性浸潤生長也稱：浸潤型,,,（三）X線分型,1.按造影時胃癌的大體形態(tài)Ⅰ 蕈傘型（腫塊型、增生型）Ⅱ 潰瘍型Ⅲ 浸潤型,,2.按胃癌發(fā)生的部位Ⅰ 賁門胃底癌Ⅱ 胃體癌Ⅲ 胃竇癌,（四）X線造影表現(xiàn),龕影（壁龕） 是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定深度，造影時被鋇劑填充而形成的影像 。,,充盈

4、缺損是指當(dāng)腫瘤向腔內(nèi)生長，占據(jù)了一定的空間，胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未能被鋇劑充盈的影像,,1.早期癌X線特點是Ⅰ型 不規(guī)則的充盈缺損，邊界清楚。Ⅱ型 有輕微凹陷，病灶界限清楚。Ⅲ型 與進(jìn)展期潰瘍型癌很難區(qū)別,,,,,,,,2.進(jìn)展期癌Ⅰ 蕈傘型癌：局限性、形狀不規(guī)則的充盈缺損，表面不光滑，周圍粘膜破壞，與正常胃壁分界清晰,,,,,,Ⅱ 潰瘍型半月綜合征：大而淺的半月形龕影環(huán)堤指壓跡狀充盈缺損,,,,,