胃腸外科腸梗阻疑難病例討論

1、腦 筋 急 轉(zhuǎn) 彎,什么車最長？,腸 梗 阻,疑 難 病 例 討 論,胃 腸 外 科丁 瑜,指任何原因引起的腸道通過障礙 而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化,定 義,解剖生理,,分 類,,按梗阻發(fā)生的原因 按腸壁有無血運障礙按梗阻部位,,機械性腸梗阻 動力性腸梗阻血運性腸梗阻,按梗阻發(fā)生的原因,腸管受壓 粘連帶壓迫 腸扭轉(zhuǎn) 嵌頓疝 受腫瘤壓迫等腸腔堵塞 寄生蟲

2、 糞塊 大膽石 異物等腸壁病變 先天性腸道閉鎖 炎癥性狹窄 腫瘤等引起,機械性腸梗阻,動力性腸梗阻,麻痹性 急性腹膜炎 腹部手術(shù)后 腹膜后血腫痙攣性 急性腸炎 腸功能紊亂 慢性鉛中毒,腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運障礙→腸麻痹→腸梗阻,血運性腸梗阻,,按腸壁有無血運障礙,單純性腸梗阻 梗阻無血運障礙絞窄性腸梗阻 梗阻有血運障礙,,按梗阻部位,

3、高位性 空腸上段低位性 回腸末端和結(jié)腸,臨 床 表 現(xiàn),痛 吐 脹 閉,腹痛嘔吐腹脹肛門停止排氣排便,治 療,基礎(chǔ)治療解除梗阻,基礎(chǔ)治療,胃腸減壓矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒,解 除 梗 阻,非手術(shù)治療手術(shù)治療,非手術(shù)治療,,手術(shù)治療,手術(shù)治療,解決引起梗阻的原因 粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、

4、 腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)腸切除腸吻合術(shù) 如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局 部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應(yīng)作腸 切除腸吻合術(shù),手術(shù)治療,短路手

5、術(shù) 晚期腫瘤已浸潤固定或腸粘連成團 與周圍組織愈著，則可行梗阻近端 與遠端腸袢短路吻合術(shù)腸造口或腸外置術(shù) 主要適用于低位腸梗阻,護 理,術(shù)前護理 術(shù)后護理,飲食胃腸減壓體位疼痛嘔吐靜脈補液抗炎嚴密觀察病情,術(shù) 前 護 理,觀察病情體位飲食胃腸減壓和腹腔引流

6、管并發(fā)癥活動,術(shù) 后 護 理,腸造口是指因病情需要，醫(yī)生在患者腹壁上人為開口，把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便和尿液,腸造口的定義,觀察造口有無異常保護腹部切口保護腸造口周圍皮膚知識指導(dǎo) 并發(fā)癥的觀察,造 口 護 理,造口壞死與感染腸黏膜水腫造口狹窄周圍皮膚糞水性皮炎皮膚黏膜分離造口脫垂,并發(fā)癥的觀察,正確使用造口袋心理護理日常生活注意事項,知 識 指 導(dǎo),,健 康 教 育,衣,寬松避免壓迫造口