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文檔簡介
1、,疑難病例討論模板,查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任護(hù)士)床邊查房(集體)集體討論(集體)專業(yè)發(fā)展(護(hù)士長)總結(jié)評價(護(hù)士長)學(xué)部點(diǎn)評(學(xué)部護(hù)士長),查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任護(hù)士)床邊查房(集體)集體討論(集體)專業(yè)發(fā)展(護(hù)士長)總結(jié)評價(護(hù)士長)學(xué)部點(diǎn)評(學(xué)部護(hù)士長),簡要病例介紹,一般資料診療經(jīng)過輔助檢查手術(shù)治療用藥治療護(hù)理問題護(hù)理措施觀察要點(diǎn),姓名 性別 年
2、齡 ,入院時間。主訴:現(xiàn)病史:既往史:,病例介紹,查體:檢查陽性結(jié)果:診斷:,病例介紹,入院處理:完善檢查,擇期手術(shù)。,病例介紹,血常規(guī):尿常規(guī):肝功:腎功:電解質(zhì):血脂:血糖:病毒:凝血四項:,實驗室檢查,術(shù)前診斷及手術(shù)治療方案,手術(shù)名稱與方式:手術(shù)日期:,術(shù)前診斷:手術(shù)指征:,手術(shù)過程,治療用藥,護(hù)理評估,生命體征:神志:情緒:營養(yǎng):睡眠:排泄:皮膚:肢
3、體活動:跌倒:墜床:壓瘡:疼痛:自我照護(hù)能力:認(rèn)知功能:家庭支持系統(tǒng):環(huán)境:,護(hù)理問題(手術(shù)前后),術(shù)前,術(shù)后,術(shù)前護(hù)理問題:,,術(shù)后護(hù)理問題,手術(shù)前、后的觀察要點(diǎn),,,查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任護(hù)士)床邊查房(集體)集體討論(集體)專業(yè)發(fā)展(護(hù)士長)總結(jié)評價(護(hù)士長)學(xué)部點(diǎn)評(學(xué)部護(hù)士長),查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任護(hù)士)床邊查房(集體)集體討論(集體)專業(yè)發(fā)展(護(hù)士
4、長)總結(jié)評價(護(hù)士長)學(xué)部點(diǎn)評(學(xué)部護(hù)士長),討論分析,,查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任護(hù)士)床邊查房(集體)集體討論(集體)專業(yè)發(fā)展(護(hù)士長)總結(jié)評價(護(hù)士長)學(xué)部點(diǎn)評(學(xué)部護(hù)士長),國內(nèi)外發(fā)展動態(tài),,查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任護(hù)士)床邊查房(集體)集體討論(集體)專業(yè)發(fā)展(護(hù)士長)總結(jié)評價(護(hù)士長)學(xué)部點(diǎn)評(學(xué)部護(hù)士長),總結(jié)評價,,查房程序,病區(qū)介紹(護(hù)士長)病例匯報(責(zé)任
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