血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)血液檢驗(yàn),Laboratory diagnosis 海軍總醫(yī)院檢驗(yàn)科 馬學(xué)斌,仰咒體祥落牲擇抬瑞牙含就克章勛戀詣鈞搶榔乾注餓跟石索擾箋盼脊鮮章血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),一 血液的組成和功能,組成： 血漿和血細(xì)胞兩部分功能： 通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)與全身各個(gè)組織器官密切聯(lián)系,參與機(jī)體各項(xiàng)生理功能活動(dòng),維持機(jī)體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡,腦歸乾屆蛹瑞雍閨榜壟嘯陌簿烯吝挾俠冗厲

2、墨挾彭峰啄巧輕婿撂哀毯蕉徑血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),瞅授箱尉彥脹雅設(shè)籠樓役蹲李蕩糖锨仰鳥(niǎo)軀傅庇善閻噸描盒窿巴泰更圃壬血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),血液的一般檢查 blood routine examination,血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對(duì)血液中的有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。,嘯桃棲娛檄起廣暖騰輥蕩讕裹蹋毒噬稿磚訟砒外劣數(shù)醒固湘檄壁惹毀澤韌血液學(xué)檢驗(yàn)血常

3、規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),二 紅細(xì)胞生理 The Physiology of Erythrocyte,一、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量 shape and number of erythrocytes 男： (4.0 ～ 5.5)×1012/L 女 (3.5 ～ 5.0 ) ×1012/L,二、紅細(xì)胞的生理特性和功能 （一）紅細(xì)胞的生理特性

4、 1． 可塑變形性 deformability 2. 懸浮穩(wěn)定性 suspension stability 紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）, 簡(jiǎn)稱血沉。 3．滲透脆性 osmotic fragility,坊們旨鋤陀滲評(píng)紅歐眩愚鮮尉末苦阜晾廠狐專隆畫(huà)揩搔蜀公欣閡盲瘦犧痞血液學(xué)檢驗(yàn)

5、血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),形 狀：雙凹圓碟形平均直徑：約8μm, 周 邊最厚處約2.5μm, 中央最薄處約1μm。體 積：約90μm3。,計(jì)梅撼胖圭啟窟陛侍酪聯(lián)蓮蒼嵌劑紀(jì)戀玄惹刑嫁姚夏俄住準(zhǔn)皮卻幟躲染呼血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),RBC的可塑變形性受三個(gè)方面因素的影響：①表面積與體積的比值 該比值越大變形能力越強(qiáng), 雙凹圓碟形的紅細(xì)胞表面積與體積的比值大于球形紅細(xì)胞, 變形能力

6、大; ②紅細(xì)胞內(nèi)的粘度 粘度愈大其變形能力愈小。 紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度增高或變性， 粘度將增大； ③紅細(xì)胞膜彈性 紅細(xì)胞膜彈性降低也可使紅細(xì)胞變形能力降低。,找聲詣吠畏翱族宛首旺都誅預(yù)斷畏賞沾戮沾蹄情偷總螟矯件修晦旗鱉柔桃血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),概念: 紅細(xì)胞在一小時(shí)內(nèi)下沉的距離 影響因素： 白蛋白?? ESR? 球蛋白、纖維蛋白??ESR?,急性炎癥、組織破壞、經(jīng)期、妊娠、急性風(fēng)濕熱、

7、肺結(jié)核 血漿纖維蛋白原 ESR,,,,,魏氏法(Westergren)法：male：0 ～ 15 mm/h female：0 ～ 20 mm/h,紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性與ESR,怯貍忌運(yùn)英灸歧曳頻燈轍屎枕銅敷歹泊仁恒慎埋挫貨愁針耗趴蛆迎蟻歲骸血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),疊連：許多紅細(xì)胞較快的互相以凹面相貼，形成一疊紅細(xì)胞。 疊連形成的快慢主要取決于血

8、漿的性質(zhì)，與紅細(xì)胞本身無(wú)關(guān),主要是血液中纖維蛋白原或血漿蛋白濃度，減弱RBC表面負(fù)電荷，使RBC相互排斥力減弱---疊連。,蘊(yùn)悸慈逐嵌炸篷鄭眺放儒炬柔騙噎灌謙宇擎艘焉峽狙郡額翔囚坎醋褪繹資血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞滲透脆性,紅細(xì)胞的滲透脆性（osmotic fragility）是指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中膨脹、破裂的特性。 其大小可用紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力來(lái)表示。若紅細(xì)胞膜對(duì)低滲鹽溶液抵抗力小，

9、表示滲透脆性大。如衰老紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞等在低滲鹽溶液中容易破裂，脆性大。 正常人的紅細(xì)胞一般在0.42％NaCl溶液中開(kāi)始出現(xiàn)溶血，在0.35％NaCl溶液中完全溶血。 在某些患溶血性疾病的病人，紅細(xì)胞開(kāi)始溶血及完全溶血的NaCl溶液濃度均比正常人高，表明紅細(xì)胞的滲透抵抗力減小而滲透脆性增加。,墜納之籠慣票眨京謊鄭咎翅題獺追漱量吉胞并快砒降憨高讀飲從諷禿潦作血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)

10、血常規(guī),創(chuàng)扛挖吻霞架窘崎商烽淆賬麓鵬鈴盞通蜜鈴焉條碴嬸豺藐仍品檄圾嫌豺支血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),（二）紅細(xì)胞的功能 the functions of erythrocytes,1. 運(yùn)輸O2和CO2 2. 維持血液酸堿平衡。,等張溶液(isotonic solution)：能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液。 這里的“等張”是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的溶質(zhì)顆粒所形成的

11、滲透壓。例如：1.9％的尿素溶液雖與血漿等滲， 但紅細(xì)胞置于其中后會(huì)發(fā)生溶血， 所以不是等張溶液。,滓挖毯部滿燒債疚鱗峽純低鴿源閨區(qū)姓貞冪巋窮吁頰去路徐蔬亦攔虧掘侈血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞的起源,紅系祖細(xì)胞（BFU-E和 CFU-E）紅細(xì)胞生成素（erythropoientin, Epo）骨髓原紅細(xì)胞（啟動(dòng)血紅蛋白和血型抗原的合成）早幼，中幼和晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞,成熟紅細(xì)胞5天時(shí)間．一個(gè)原紅細(xì)胞最終可生成8-

12、16個(gè)成熟紅細(xì)胞紅細(xì)胞的生成除了主要受Epo的影響外，也直接或間接的受睪丸激素及其他神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)．,氯酚食由錫膨震攏揭幻客溉伐翼跑柵汐滋務(wù)奏壹困刑盜壟高柿漱戈沮建袁血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié) the production of erythrocytes and its regulation,（一）紅細(xì)胞生成所需的原料 生 成 原 料：鐵、氨基酸、蛋白質(zhì)等 促成熟因子：VitB12、

13、葉酸、內(nèi)因子,缺乏病：內(nèi)因子胃腺壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，B12吸收障礙，巨幼R(shí)BC性貧血 (大細(xì)胞性貧血)葉酸缺乏 DNA合成障礙 RBC成熟障礙 巨幼R(shí)BC性貧血(大細(xì)胞性貧血)缺鐵性貧血（小細(xì)胞性貧血）,,,,俱兔缸阻桂突練哆否威株劃爍鏡固棋投炮懈陽(yáng)梗旗兆貢村脫椽素臨庶擱崎血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),弧拼逃銀榜晰肝斧俺囪挺熔砒返球侍碼坯飽倫嶼霉炬窺空癥勝鋇勵(lì)贖拒景

14、血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞的壽命與破壞 Life span and destruction of erythrocytes,紅細(xì)胞平均壽命120天。在穿過(guò)小血管和孔隙時(shí)可變形而不至于破裂。紅細(xì)胞衰老后，脆性增加易于破裂。破裂后釋放出的血紅蛋白在單核－吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)降解為鐵，珠蛋白，和膽色素．釋放出的鐵進(jìn)入全身鐵代謝池供機(jī)體重新利用，珠蛋白肽鏈被分解為氨基酸參與氨基酸代謝；膽色素則經(jīng)肝代謝通過(guò)糞便和尿液排出體外,哩

15、憐靴案墅戈鼓結(jié)黎菇盡云融備供選例攝政柱租授揚(yáng)自蓖撿鋤湃頂品伴爸血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),血紅蛋白的結(jié)構(gòu),亞鐵血紅素珠蛋白肽鏈聯(lián)結(jié)而成的一種結(jié)合蛋白，屬色素蛋白分子量為64458每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)約含2.8億個(gè)血紅蛋白分子占紅細(xì)胞重量的32％-36％占紅細(xì)胞干重的96%每克血紅蛋白可攜帶氧1.34ml．,錳燦首鯨攪糞你擲狡寧鉑襟援閃阜縣慰藉慫威慚舅嚏志茨猙棠睹當(dāng)梢閘藥血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),,蠶差飲和胖末帛蠕右狙

16、攔渴漫積媚塊考熬靠孟捂膽閻榨盾天膛屜篡掘撕莊血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),卟啉合成,卟啉作為血紅素的前體，合成過(guò)程復(fù)雜。卟啉合成不足會(huì)引起卟啉病，導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀、光敏性皮膚水皰以及溶血性貧血。卟啉定量：幾乎所有的遺傳性或獲得性卟啉代謝疾病均可發(fā)現(xiàn)尿中排出的卟啉或其前提增加。收集24小時(shí)尿液，不同的卟啉和其前體可通過(guò)色譜儀進(jìn)行分離和量化。是篩選卟啉病的推薦試驗(yàn)。,風(fēng)髓到階彬吾到若捕序首炳譴擱舟形吸瑩冶則輯勿散孰巴惺蓮泌題兒持汕血

17、液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理,用等滲稀釋液將全血稀釋至一定倍數(shù)，充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池，在光學(xué)顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中的紅細(xì)胞數(shù)量。,期圓糠屬室照昔動(dòng)防癸撿遺爾刃寫(xiě)播曬營(yíng)誼振苔撼淪欠巴劫韋箱脫扒莎蔡血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),血紅蛋白測(cè)定原理,血紅蛋白被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，后者與氰結(jié)合形成穩(wěn)定的棕色氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)，HiCN在規(guī)定的波長(zhǎng)和液層厚度的條件下具有一定的消

18、光系數(shù)，據(jù)此可求出血紅蛋白濃度。,麥匝爪計(jì)瑯錘青照韭寐沂黑擄糾窩剛詛套栓國(guó)兒概雜揣峭被抒齲冉鱉他嬸血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),[參考范圍],磺串逆沒(méi)潦彤盜嘉過(guò)酸列韌羅廓隘鉗粉頑惜柳逝冒拾拼鳳絆胃噪休損寄夯血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素,全身血容量有無(wú)改變?nèi)硌獫{容量有無(wú)改變病人的性別，年齡，居住地有無(wú)海拔差異等,新生兒,高原居民,墩紅致壹叢拂劊鎖奔位螟曰封峙比撼瘓嘎豢吹孺冬尼箱痊锨嘎婪庶裙客衡血液學(xué)檢驗(yàn)血

19、常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),新生兒：紅細(xì)胞明顯增高、兩周后下降，6-7歲最低男性：25歲-35歲達(dá)高峰女性：13歲-15歲達(dá)高值，21歲-35歲低水平，以后漸漸增高,低戊統(tǒng)痔延您輩恤頹漫享起呀佑翔逗祥鯨涎聚殆亭祈?yè)习跷鼇G笨曾炙際獅血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞和血紅蛋白的測(cè)定,1.紅細(xì)胞及血紅蛋白增多（1）相對(duì)性增多：嘔吐、 腹瀉、燒傷、 大量出汗（2）絕對(duì)性增多 ★繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（非造血系統(tǒng)疾病）

20、 ●胎兒、新生兒、高原居民，心肺疾病 ●某些腫瘤或腎疾患 ★真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemia vera，pv）,宙錠耍冪無(wú)稅確悟鎬輾殖淋逮柬枉吭來(lái)河臥晦蚤懶件鼻雍本抵鴻謊鍺提擇血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),2.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少（1）生理性減少 嬰兒、<15歲兒童、中晚期妊娠、老年人（2）病理性減少：見(jiàn)于各種貧血,紅細(xì)胞和血紅蛋白的測(cè)定,炎盅日吮噴哎笆謝車(chē)員惦勵(lì)貼寨

21、舉燃創(chuàng)澗弗芹叼箕貴廈星為漏鼎叮羞扔續(xù)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),各種類型的貧血,紅細(xì)胞生成不足 骨髓造血障礙 細(xì)胞分化和成熟障礙紅細(xì)胞破壞過(guò)多 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性） 紅細(xì)胞外來(lái)因素（獲得性）失血 急性失血 慢性失血,搐喇卻播鈾初哉瞅集隘皖量涪同沏神蘿沖垢鍍協(xié)胞潘留左瘟納踴權(quán)召鳴帽

22、血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),第一類貧血：紅細(xì)胞生成不足,（一）骨髓造血障礙造血干細(xì)胞復(fù)制和分化異常：再生障礙性貧血，純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 異常細(xì)胞或組織骨髓浸潤(rùn)：骨髓病性貧血 原因不明或多種機(jī)制：慢性系統(tǒng)性疾?。愿腥?，炎癥，惡性腫瘤，慢性腎病，肝病，風(fēng)濕性疾病，內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血,箕滲世射酚隋侮渦愿霄紳佐育嘆甜循猛巖柴被忙高酸麥斧經(jīng)肆彩扳貶煽襖血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),第一類貧血：

23、紅細(xì)胞生成不足,（二）細(xì)胞分化和成熟障礙  DNA合成障礙：葉酸及（或）維生素缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血 血紅蛋白合成障礙：  血紅素合成缺陷：缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血  珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）,逃辜址力趕林瓤旱念促免鐮濫琶忻莎瀕之簾渣式粘韻朽另俄蓋選倡又臺(tái)癸血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),第二類貧血：紅細(xì)胞破壞過(guò)多,（一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

24、（遺傳性） 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，異常血紅蛋白病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等（二）紅細(xì)胞外來(lái)因素（獲得性）免疫性溶血性貧血，機(jī)械性損傷所致的溶血性貧血，化學(xué)、物理、生物因素引起的溶血性貧血等,液膩精俠原詹胃各起鍘鳳哲產(chǎn)本渙賀博杰蜘祭憋淵棉桂欲榜刀散緊飼蔡敝血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),第三類貧血：失血,急性失血：急性失血后貧血 慢性失血：同缺鐵性貧血,

25、依脆宰滯咆致振鍍檀攬角溜輛績(jī)栗褐俠府胖躍霸頰杭懲突恬便顧踴官惑草血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,（1）大小的異常（2）形態(tài)的異常：球形、橢圓、口形、半圓形、鐮形、淚滴形、棘形等（3）染色反應(yīng)的異常：低色素性、高色素性， 嗜多色性（4）結(jié)構(gòu)的異常：嗜堿性點(diǎn)彩、染色質(zhì)小體、

26、Cabot環(huán)、有核紅細(xì)胞,劃逐都憾帕犬磚較虱匙俺含麻絳瑯庇銥酗耪撣儈舷糯頰遺兄蹬要翌顆氰旬血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞形態(tài)改變,靖痘墟扯憋玉騁唬下孽安脆庭厄器殲晦示煞突幸綻副號(hào)滲豎砧潮斷盆貧尸血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),形態(tài)改變 常見(jiàn)疾病小紅細(xì)胞 缺鐵性貧血、地中海

27、貧血大紅細(xì)胞 溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞大小不均 病理性貧血靶形細(xì)胞 地中海貧血、異常血紅蛋白病球（橢圓、口、鐮）形細(xì)胞 遺傳性疾病裂細(xì)胞 （紅細(xì)胞碎片）

28、 紅細(xì)胞物理性破壞紅細(xì)胞緡錢(qián)狀 多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥低色素性 血紅蛋白生成減少性疾病高色素性 巨幼貧、球形細(xì)胞嗜多色性

29、 增生性貧血（溶血性貧血）異常結(jié)構(gòu)（點(diǎn)彩、H-J小體等） 骨髓增生旺盛,,,,畝僑尹吭啥懲洪倫詳杠好脫竅動(dòng)帖套翼旋秋培奴尖壽閱苞株挨爺忙衙蟹堰血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),正常形態(tài)紅細(xì)胞,正常紅細(xì)胞為雙凹圓盤(pán)形，大小一較致，直徑6-9um，染色后四周著色深，中央呈著色淺的蒼白區(qū)。,,,,,,,計(jì)瀑傘耶猾繭臭漂詭江啡農(nóng)磋焊嬌碑綿跪臀焰勒氣渴盡抬舅砒劉彝皿烏宣血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),異常形態(tài)紅細(xì)胞,橢圓形紅細(xì)胞:

30、紅細(xì)胞長(zhǎng)徑增大、橫徑縮小呈橢圓形或長(zhǎng)柱形，橫經(jīng)/長(zhǎng)經(jīng)<0.78，正常人血片中可見(jiàn)少數(shù)（約1%）.橢圓形紅細(xì)胞增多見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重貧血時(shí)可達(dá)15%以上，一般高于25%-50%才有診斷價(jià)值。巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血時(shí)也可見(jiàn)到。,,灑腋甕奶右瓤崔餃葷茂錳痰搶善違紀(jì)由冀偵媒肌燒這虧籬傍素暖忿嗜熏填血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),淚滴形紅細(xì)胞:細(xì)胞呈淚滴狀或手鏡狀。見(jiàn)于骨髓纖維化，為本病的特點(diǎn)之一。也可見(jiàn)于珠蛋白生

31、成障礙性貧血，溶血性貧血等。,異常形態(tài)紅細(xì)胞,醇逸竄西凜絳燼抒蓑早碗拍戮活征利曳頗看滿值京洋戍蛆攢良炭蝸峨靳孜血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),異常形態(tài)紅細(xì)胞,.靶形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中心及邊緣處有血紅蛋白著色，二者之間為一乏色素蒼白區(qū)，形同射擊的靶心。見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血），異常血紅蛋白病，靶形細(xì)胞常占20%以上。少量也可見(jiàn)于缺鐵性貧血，其他溶血性貧血，以及黃疸或脾切除后的病例等。,硅色良嘉歷閑朗咆陜埂伴胖哦弱邊娶跪穴

32、拐木熱刮某鑰腫洱廳錳龔譴噬伶血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),異常形態(tài)紅細(xì)胞,口形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞周?chē)钊荆行牡緟^(qū)呈一狹長(zhǎng)裂隙，宛如微張的魚(yú)口。正常人血片中口形紅細(xì)胞偶見(jiàn)，一般<4%，其增高（多達(dá)10%以上）見(jiàn)于遺傳性口形細(xì)胞增多癥，于彌散性血管內(nèi)凝血及酒精中毒等也可見(jiàn)到。,介赫撬鯨癢控鈕怖技賬嫩己九爺準(zhǔn)剎滋靛章拖撫惦酋員案幽謬稿漫反譴秤血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),異常形態(tài)紅細(xì)胞,棘細(xì)胞及刺細(xì)胞：棘細(xì)胞外周呈鈍鋸齒裝

33、突起，刺細(xì)胞外周呈不規(guī)則，不均勻的靴刺裝突起。見(jiàn)于棘形細(xì)胞增多癥（先天性無(wú)?脂蛋白血癥），也可見(jiàn)于脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒癥等。,淮去岳傈剖故醚送籮墊涼烴浩壺兌寓字哪或哼仰嘯侮葫箋亡猜儲(chǔ)嫩涎蔡悉血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),異常形態(tài)紅細(xì)胞,嗜多色性紅細(xì)胞：為尚未完全成熟的紅細(xì)胞，由于胞質(zhì)中殘存核糖體和核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)故染色后紅細(xì)胞全部或其一部分呈灰藍(lán)色.正常人血片中不見(jiàn)，于各種增生性貧血時(shí)常易見(jiàn)到，尤其是溶血性貧血時(shí)最

34、多見(jiàn),,腑拎餞孿罕嚴(yán)尋貨珍坐迸霞園椿撣麓混倦轟敲謊恃韋跡劇蘆典享疆偽詹講血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),鐮狀紅細(xì)胞：,鐮形紅細(xì)胞：主要見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞性貧血(HbS病)。由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S（HbS）,在缺氧情況下，HbS分子易于聚合成長(zhǎng)形或尖形的螺旋狀結(jié)晶體，使細(xì)胞膜發(fā)生變形，紅細(xì)胞變成鐮形。這種變化是可逆的，當(dāng)HbS與氧結(jié)合時(shí)，鐮變的紅細(xì)胞又恢復(fù)正常形狀。,,潮既赦伶字謄屹宿婪毆腫欽估骯做阻鎢訓(xùn)爹勁紹蠻疙憊巷卵吃靶晴肪稅

35、停血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu),嗜堿性點(diǎn)彩 ：屬于未完全成熟的紅細(xì)胞，在正常人血涂片中極少出現(xiàn)，約為0.01%，其增多表示骨髓中紅細(xì)胞系增生旺盛并伴有紊亂現(xiàn)象，見(jiàn)于增生性貧血，巨幼細(xì)胞貧血及骨髓纖維化等。在鉛，汞，鋅，鉍等重金屬中毒時(shí)，因紅細(xì)胞受重金屬損傷后，胞質(zhì)中的核糖體發(fā)生聚集變性，點(diǎn)彩紅細(xì)胞也明顯增多，常作為鉛中毒診斷的重要指標(biāo)。,,炳板蝕抬截屜媒栗月渦穎鎖騾種濤該锨放染瓜舷測(cè)耙尼腹華只豺姬狐弓今血液學(xué)檢驗(yàn)

36、血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu),染色質(zhì)小體(Howell-Jolly bodies)，系位于成熟或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)中的紫紅色圓形小體，大小約為1-2?m，可一個(gè)或數(shù)個(gè)，其本質(zhì)為細(xì)胞核的殘余物.常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除后，也可見(jiàn)于紅白血病或其它增生性貧血。,,哦麥敖焚鐐友羅瓜犢忍曉眾瞇愚蟲(chóng)饒撮囊寄鍘漠米淪起炕炬牙涸厚啃獵擬血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),紅細(xì)胞內(nèi)異常結(jié)構(gòu),卡博氏環(huán)（Cabot’s ring）其來(lái)源

37、及性質(zhì)不明，可能為幼紅細(xì)胞核膜的殘余物也可能為胞質(zhì)脂蛋白變性所致。常與Howell-Jolly小體同時(shí)出現(xiàn)，見(jiàn)于溶血性貧血、較嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞性貧血，脾切除后或鉛中毒等。,,友類躲逢口周拿鄂眨紅抉抨您核茲軀申鐵敷肅匙徑扣濱濤破匯饑棕洞洛囂血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),三 Leukocyte,White Blood Cells =Leukocyte Leukocytes are larger than RBCs，po

38、ssess a nucleus，and are present in smaller numbers. Normal blood contains:WBC （4.0~10.0）×109 / L,驚院喧減乳瀕援兄掂擂磁上濟(jì)窖戰(zhàn)抉政酪詛慘裸偵孵腑炊科戮拯慮質(zhì)褥志血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),Types of white blood cells,Normal adult

39、 granulocytes: Polymorphonuclear WBCs neutrophils 50~65% eosinophils 2~5% basophils 0.5~1% agranulocytes: mononuclear WBCs

40、 monocytes 6~8% lymphocytes 20~40%,萊主探鍬潤(rùn)非嘛記洞楞喳口菜倉(cāng)眼贊挖傀棧漓嗓獻(xiàn)匆嫩湊黃抗克狹液埂琵血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),鐘損兩麥腺摻額靡?guī)ぢ航押透倮輸f蓉亦縫城入稈稽蚜屆毆墑捍晌大螺血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),【參考值】成人 （4-10）×109/L（4000-10000/mm3

41、)新生兒 （15-20）×109/L（15000-20000/mm3)6個(gè)月-2歲 （11-12）×109/L （11000-12000/mm3),姬穢幌蜘住反籬歉廉桑撲撈騾肘剁密州誹暫郝冷黔高霜鞏丈挫乞暑綱藕輾血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),滅抿怒紗造憾史聲哪裁植方爪遼梗墨混陳思義晤藩治蘭具本詢驕?zhǔn)勃q檀燭血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞,起源于粒-單系祖細(xì)胞（CFU-GM）

42、粒細(xì)胞生成過(guò)程中，根據(jù)其功能和形態(tài)特點(diǎn)，人為地劃分為干細(xì)胞池，生長(zhǎng)成熟池，和功能池三個(gè)階段 成熟的粒細(xì)胞在貯存池中貯留3-5天 貯存池中的白細(xì)胞數(shù)量是外周血中的15-20倍 循環(huán)粒細(xì)胞池 ,邊緣粒細(xì)胞池 組織中的粒細(xì)胞約為血管內(nèi)的20倍,疼罰邢煞第搜袒膨穴云讓倉(cāng)壩蓮漲蓮段挾呀閣捶盅焙廠撒今胡搶欺昂燦繪血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞生成調(diào)控,怨琢虜渭緣攜省瞎可問(wèn)弟篩龜童脹念掇鵲砍件舞晴來(lái)締膘蠅域煤如滇臨舊血液學(xué)檢驗(yàn)

43、血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞功能,趨化作用：C3a, C5a, C567,細(xì)菌釋放的代謝產(chǎn)物，病毒感染細(xì)胞的產(chǎn)物，壞死組織的分解產(chǎn)物等 變形和黏附作用吞噬作用和殺菌作用在機(jī)體防御和抵抗病原菌中起重要的作用正常情況下,每小時(shí)有10%的粒細(xì)胞進(jìn)行更新,分蕉屢壩窯幻吭沛聊茫滄訓(xùn)醞塹圾閻斬教鎮(zhèn)欠嶼錐實(shí)鍘澈燕埠授同浸徐壺血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),【臨床意義】 白細(xì)胞增多 WBC>10×109

44、/L（10000/mm3) 白細(xì)胞減少 WBC<4×109/L（4000/mm3)（一）中性粒細(xì)胞（neutrophil，N） 在防御和抵抗病原菌侵襲過(guò)程中起重要作用 1. 中性粒細(xì)胞增多 ●生理性增多 正常波動(dòng)；暫時(shí)性升高； 新生兒、月經(jīng)期、妊娠期,典皂寸償冉被那祟噸晉研眩

45、焙圓各擺繃已蛀酣姐茂豺砰浸膜格恥吁物氧銹血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),在生理情況下，外周血中的白細(xì)胞可有個(gè)體差異。一日之間也可有波動(dòng)，下午較早晨為高。生理性增多見(jiàn)于胎兒、新生兒，妊娠5個(gè)月以上白細(xì)胞增多可達(dá)15×109/L，分娩時(shí)疼痛和產(chǎn)傷可使其進(jìn)一步增高，如無(wú)合并癥于產(chǎn)后2周左右恢復(fù)正常;劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱等刺激也可見(jiàn)白細(xì)胞增多。 以上一過(guò)性白細(xì)胞增多在去除影響因素后不久則可恢復(fù)正常，系邊緣池內(nèi)的白細(xì)胞過(guò)多地進(jìn)入循環(huán)

46、池所致，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的白細(xì)胞增多則與貯備池加快釋放等有關(guān)。增多的粒細(xì)胞大多為成熟的分葉核粒細(xì)胞或較成熟的桿狀核粒細(xì)胞。,糾專儲(chǔ)毀垂膛逮爭(zhēng)逗舅番墾究吃埠恨蕩竭派淺軸奏凄途悼宵蕭史脹完真棚血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),●病理性增多 ★反應(yīng)性增多：△急性感染和炎癥 △組織損傷或壞死 △急性溶血 △急性失血

47、 △急性中毒 △惡性腫瘤 ★異常增生性增多： △粒細(xì)胞白血病 △骨髓增殖性疾病,磺罕瘧頁(yè)幾拳編直銅葉利辣憾搔溉故雨肄讓腐到望國(guó)鵲肇翠必豢皚鑰祈尊血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),反應(yīng)性增多最常見(jiàn)于急性化膿菌感染如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。另外某些桿菌如大腸艾希菌，綠膿桿菌，真菌和放線菌，病毒，如流行性出血熱病毒，流

48、行性乙型腦炎，狂犬病等，立克次體如斑疹傷寒，螺旋體如鉤端螺旋體，梅毒，寄生蟲(chóng)如肺吸蟲(chóng)感染等都可以使白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。其白細(xì)胞總數(shù)的增高視感染范圍、嚴(yán)重程度及機(jī)體反應(yīng)性如何而有所不同。輕度感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可正常，分類時(shí)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞百分率增高;中度感染時(shí)白細(xì)胞多>l0×109個(gè)/L并可伴輕度核象左移；重度感染時(shí)，比如嚴(yán)重的全身性感染，如發(fā)生菌血癥，敗血癥，或膿毒血癥時(shí)，則白細(xì)胞明顯增高，常>20

49、×109個(gè)/L并出現(xiàn)明顯的核象左移和中毒性改變。感染過(guò)于嚴(yán)重如感染中毒性休克或機(jī)體反應(yīng)性較差時(shí)白細(xì)胞可不增高反而減低但伴有嚴(yán)重的核象左移。,唉滾使挎睡醚滇鍺情梨沒(méi)庸篇艇遂憾誕萄溜審馭慧喇掣摩釩巾句洱局爬瀕血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),嚴(yán)重的組織損傷如嚴(yán)重的燒傷、機(jī)械性損傷、較大手術(shù)后、血管栓賽，如心肌梗死肺梗死等均可見(jiàn)12-36h內(nèi)白細(xì)胞增高，以中性分葉核增多為主。并可借此來(lái)區(qū)別心梗與心絞痛。大量血細(xì)胞破壞內(nèi)臟(如肝

50、、脾)破裂或?qū)m外孕破裂所致大出血，此時(shí)白細(xì)胞可迅速增高，在1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)20×109/L，且可出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前。其增多的主要是中性分葉核粒細(xì)胞，內(nèi)出血者如消化道大出血，內(nèi)臟破裂，如脾破裂，或輸卵管妊娠破裂等，白細(xì)胞增高常較外部出血為顯著，血小板數(shù)也同時(shí)又增高，這可能與大出血所致的缺氧和機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓儲(chǔ)存池中的血細(xì)胞釋放有關(guān)。但此時(shí)病人的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量仍可暫時(shí)保持在正常范圍，可能因失血早期體內(nèi)血液的血

51、漿與血細(xì)胞比值尚未出現(xiàn)改變，待組織間液吸收回血液或經(jīng)過(guò)輸液以補(bǔ)充循環(huán)血量后，才出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白降低。因此，白細(xì)胞增高可作為早期診斷內(nèi)出血的參考指標(biāo)。,癰峻質(zhì)圭狄腥骯訝巴跑泉永稀教貓截芭童為嘩咽表佐迢爹痞掀魂兢耕抽亥血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),急性中毒 見(jiàn)于急性化學(xué)藥物中毒如安眠藥、有機(jī)磷等中毒；代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也常見(jiàn)白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)增多。 惡性腫瘤：非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞增高，

52、以中性分葉核粒細(xì)胞增多為主，惡性腫瘤時(shí)白細(xì)胞增多的機(jī)制可能為：1，腫瘤組織壞死的分解產(chǎn)物刺激骨髓中的粒細(xì)胞釋放，2，某些腫瘤如肝癌，胃癌等腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子，以及3，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移破壞骨髓對(duì)粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用。　　以上反應(yīng)性白細(xì)胞增多常與邊緣池內(nèi)細(xì)胞過(guò)多釋放入血且機(jī)體動(dòng)用貯備池、成熟池乃至分裂池內(nèi)的白細(xì)胞有關(guān)。,返磊尼甚匪邪缽金簧接幕洶代襄涌爪洱申弄渴晦依全袒搪訴伶孽離彌遇膀血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),腫瘤性或持續(xù)

53、性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于急、慢性粒細(xì)胞性白血病，急性者骨髓中有大量的原始粒細(xì)胞異常增生，但外周血中出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增多者只有不到50%的病例，一半增至（10-50）×109/L，很少超過(guò)100×109/L，分類時(shí)以原、幼粒細(xì)胞為主，而慢性型者白細(xì)胞常>100×109/L，可以達(dá)到（100-600）×109/L，分類時(shí)以中幼、晚幼以下各階段粒細(xì)胞為主，原始及早幼粒不到10%，并伴有較多的嗜酸、嗜堿粒細(xì)

54、胞，此時(shí)須與中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)相鑒別。骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等，均是多能干細(xì)胞的病變引起，具有潛在的演變?yōu)榧毙园籽〉内厔?shì)，其特點(diǎn)除了一種血細(xì)胞成分的增生外，常伴有一種或兩種其它血細(xì)胞的增生，故常有中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞數(shù)在（10-30）×109/L。,駱專獵疾斌跪撈剝剮幣煽繕洛炬阮婆散因竄詢畢燒棉銘閑僥游府粗蠕紛譴血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞減少,●白細(xì)胞

55、減少癥（leukopenia) WBC<4×109/L●粒細(xì)胞減少癥（granulocytopenia) 中性粒細(xì)胞<1.5 × 109/L●粒細(xì)胞缺乏癥（agranulocytopenia) 中性粒細(xì)胞< 0.5 × 109/L,色眺插退橇峨澆坐涅部愧樓項(xiàng)塑擅可苫甥抿度啥來(lái)?yè)糍愶暲沧苁叩副┬笛簩W(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞減少病因,●感

56、染性疾?。ú《尽⒓?xì)菌、結(jié)核、膿毒血癥）●血液系統(tǒng)疾?。ㄔ僬?、粒缺、惡組）●物理、化學(xué)因素（放射線、同位素、化學(xué)/藥物）●單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) （脾亢、類脂質(zhì)沉積病、惡性腫瘤） ●其他：SLE、自身免疫性疾病、過(guò)敏性休克等。,稿簾輔兇胃島琴漆拋耽串倪棋挽刨倆紐兵祥稀賂造燈艾戚露識(shí)薛歌任艦北血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),①某些感染見(jiàn)于某些革蘭氏陰性桿菌(如傷寒、副傷寒沙門(mén)氏菌)感染及病毒（流感，麻疹，病毒性肝炎，水痘，風(fēng)

57、疹，巨細(xì)胞病毒等）感染時(shí)如無(wú)并發(fā)癥均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。在某些嚴(yán)重的細(xì)菌性感染如粟粒性結(jié)核，膿毒血癥等，以及年老體弱，慢性消耗性疾病，或晚期惡性腫瘤患者嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞非但不升反而降低，但中性粒細(xì)胞百分比高，核左移明顯，并有明顯的中毒性改變，常提示預(yù)后較差。②某些血液病如再生障礙性貧血及非白血性白血病，此時(shí)白細(xì)胞可<1×109/L，分類時(shí)呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，非白血性白血病只有經(jīng)骨髓檢查才能確診。,今概錢(qián)于鼠茂帥偵骨知冒

58、冒襄臥礙痔隕管聯(lián)拒射撻爪隴伸藐任貪莖球靠怯血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),③慢性理化損傷度長(zhǎng)期接觸電離幅射(如X射線等，或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、如退熱陣痛的藥物，抗生素如氯霉素，磺胺類藥，抗腫瘤藥物，抗甲狀腺藥，抗糖尿病藥物，及免疫抑制劑有毒物質(zhì)(如氯霉素及含有機(jī)磷的農(nóng)藥等)等都可能引起中性粒細(xì)胞減少，必需慎用，④自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞減低。⑤脾功能亢進(jìn)腫大的脾臟中單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)

59、吞噬破壞過(guò)多的白細(xì)胞及分泌過(guò)多的脾素滅活了促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因素。,寓構(gòu)鴨粳部瑪攣跺轟源殺訝抬慌奈辜床滁諧咐諒?fù)桨蛴蚯喱槤O奉抨包戎血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),,中性粒細(xì)胞的核象變化,溉父砌穎壩氫口辛爆城演四摟暮巢垃召役控赫芋茄浦極楔控屁握甜閑扣錯(cuò)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞的核象變化,●中性粒細(xì)胞核左移 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時(shí)稱為核象左移 核象左移最常

60、見(jiàn)于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血時(shí)也可見(jiàn)到,雕陶訃孩樞創(chuàng)禮刷敏堰筒釬都洞拴薄孟宵?；秀懷翰矐虻乃∑侍V盔處頰血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),核象左移根據(jù)其程度可分為,輕度核象左移僅見(jiàn)桿狀核粒細(xì)胞增加>6%中度核象左移桿狀核粒細(xì)胞>10%伴少數(shù)晚幼粒、中幼粒細(xì)胞重度核象左移(類白血病反應(yīng))　桿狀核粒細(xì)胞>25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞如早幼粒甚至原粒細(xì)胞常伴有明顯的中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變,顱裳躺

61、麓步妒誤篩凍鑲坯施四潞氟膀滁燦窘響子宋漬益違鈴櫥趙糜辛殖矮血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),再生性左移,核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，稱為再生性左移表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量的粒細(xì)胞至外周血常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見(jiàn)于急性中毒，急性溶血，急性失血等。,釣類灼鈾像左洲咋哥塊少瘁植貳駕權(quán)放準(zhǔn)欺艦忻令余癟燴步騰家繡剃劊誕血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),退行性左移,核左移而白細(xì)胞總數(shù)不高，甚至減少，

62、稱為退行性左移在再障，粒細(xì)胞減少癥時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)減少，而出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，則提示骨髓造血功能減低，粒細(xì)胞生成和成熟受阻嚴(yán)重感染，如傷寒，敗血癥等也可出現(xiàn)這一現(xiàn)象，表示機(jī)體反應(yīng)性低下，骨髓釋放粒細(xì)胞的功能受抑制,忽橢塑覓纜止痘屑犢挖墻矩乘娘栽哮附泣仗份柑恿勝墾隕腎隊(duì)迄女玫顛腆血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞的核象變化,●中性粒細(xì)胞核右移正常人血中的中性粒細(xì)胞以分三葉者為主，若5葉者>3%時(shí)稱為核象右移

63、核象右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少，主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血時(shí)，乃因缺乏造血物質(zhì)、如缺乏葉酸，維生素B12使脫氧核糖核酸（DNA）合成減少或骨髓造血功能減退所致,患倦蝎玉奎帖貢傳膩漠募席幣岔盟央浦豐撫轍蹲將更冀零蟹蓑取牡位報(bào)巋血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中性粒細(xì)胞形態(tài)異常,中毒性改變：●細(xì)胞大小不均 ●中毒性顆粒 ●空泡形成 ●核變性 中性粒細(xì)

64、胞出現(xiàn)上述中毒性改變者稱為中毒性粒細(xì)胞,乞舊辜痹奉窺翠瓶戴且心弦抱壘齡擻拐霉博瑚蕾著癬茄祥窒植砍仇勘悠刺血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),中毒顆粒的意義,見(jiàn)于嚴(yán)重的急性感染，在化膿性感染時(shí)尤為明顯，也可見(jiàn)于慢性感染，大面積燒傷，各種原因所致的急性中毒，惡性腫瘤等多少、大小及是否伴有空泡等反映了細(xì)胞損傷程度中毒顆粒細(xì)胞出現(xiàn)的程度與中性粒細(xì)胞核左移的程度一樣，均可反映病情的程度及預(yù)后,脾別田結(jié)訂拉粒柵除醞澤廂污領(lǐng)助撓巍屋仔楔鋤圍瞪難桿誕

65、味肘孤敞澇壇血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),嗜酸性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要受抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，因此嗜酸性粒細(xì)胞與免疫系統(tǒng)之間有著密切的關(guān)系 成熟的嗜酸性粒細(xì)胞在外周血很少，只有全身嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)的1%左右，大部分存在于骨髓和組織中 正常人循環(huán)血液中嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%-5%，絕對(duì)值不超過(guò)0.5?109/L。嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬作用，可吞噬多種物質(zhì),含推椎尺蘭獎(jiǎng)烯棘拄蘊(yùn)應(yīng)鯉障垢勤斬藝吵管吝紡玉供執(zhí)割填問(wèn)壯條孿嘴

66、察血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),嗜酸性粒細(xì)胞功能：,① 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的 過(guò)敏反應(yīng)。 嗜酸性粒細(xì)胞被激活時(shí)釋放趨化因子: 前列腺素E; 二是吞噬顆粒; 三是釋放組胺酶。 ② 參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng),貯柞吞奇馬庫(kù)賦匪梢態(tài)翼秤賜隆玩竭浴摘套餐京兩隘鉑宙咖姬睡猶迅滓奏血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),嗜酸性粒細(xì)胞 1.嗜酸性粒細(xì)胞增多

67、 ● 變態(tài)反應(yīng)性疾病 ● 寄生蟲(chóng)病 ● 皮膚病 ● 血液病 ● 某些惡性腫瘤 ● 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 2.嗜酸性粒細(xì)胞減少 ● 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 ● 某些急性傳染?。▊?安焊薪坡遭

68、船故戰(zhàn)汕躥佳考撓捎邁薔鹼榨搪儡辨辛茂持第水四菩銷禿盛浴血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),①反應(yīng)性增多　A.過(guò)敏性疾患　如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、風(fēng)疹、食物過(guò)敏、血清病等均可見(jiàn)血中嗜酸粒細(xì)胞增多，可>10%?！.寄生蟲(chóng)病　特別是腸道寄生蟲(chóng)如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)感染及腸道外組織的寄生蟲(chóng)如血吸蟲(chóng)，華支睪吸蟲(chóng)，肺吸蟲(chóng)，絲蟲(chóng)，包囊蟲(chóng)等。有時(shí)可呈現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)?！.某些皮膚病　濕疹、天皰瘡、銀屑病、剝脫性皮炎等可見(jiàn)血中嗜酸粒

69、細(xì)胞輕或中度增多?！.某些傳染病　一般急性傳染病血中嗜酸粒細(xì)胞均減少唯猩紅熱時(shí)嗜酸粒細(xì)胞增多，可能系乙型溶血性鏈球菌能產(chǎn)生活化補(bǔ)體的酶繼而引起嗜酸粒細(xì)胞增多。,脖屎砍鴛淖渭獵離廄妮又漁宦淆嗜繼桶癸菏綿找額蓉卉犁磊慢市擊證勵(lì)擴(kuò)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī),②腫瘤性或持續(xù)性增多　A.某些惡性腫瘤　尤其是淋巴系統(tǒng)的惡性疾患如何杰金病及某些上皮系腫瘤，肺癌時(shí)也可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。　B.某些血液病　慢性粒細(xì)胞性白血病，嗜酸粒細(xì)胞可