安全文化在護(hù)理中的應(yīng)用

1、安全文化在護(hù)理工作中的應(yīng)用,,護(hù)理安全,護(hù)理安全：一般是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程 中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全,醫(yī)院首先必須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則。 ——南丁格爾（1895）1999年美國(guó)：每年因醫(yī)療差錯(cuò)而死亡的人數(shù)達(dá)98000人，居十大死亡原因的第八位。一些國(guó)家的研究顯示：每

2、10名住院病人中就有1人遭受一些可預(yù)防的致殘甚至死亡的傷害。,為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全,99年醫(yī)療差錯(cuò)調(diào)查：在差錯(cuò)比例中，醫(yī)生占38%；護(hù)士占38%；藥劑師占11%，在其他差錯(cuò)中，2%源于護(hù)士。美國(guó)聯(lián)合醫(yī)院委員會(huì)1995-2005年對(duì)3548例安全引發(fā)的問(wèn)題進(jìn)行了分析： 住院病人自殺 手術(shù)部位錯(cuò)誤 用藥錯(cuò)

3、誤,為護(hù)理安全的努力,2002年世界衛(wèi)生大會(huì)提出：“患者安全需要受到所有國(guó)家的重視”。2004年成立“患者安全世界聯(lián)盟”《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》出臺(tái)背景之一：衛(wèi)生行政部門充分認(rèn)識(shí)到：護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切。,為護(hù)理安全的努力,創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院暨醫(yī)院管理年的宗旨： 質(zhì)量 安全 服務(wù)21世紀(jì)健康新系統(tǒng)六個(gè)主要目標(biāo)中首要目標(biāo)：

4、 安全,常見(jiàn)的安全問(wèn)題,院內(nèi)感染手術(shù)部位錯(cuò)誤與給藥錯(cuò)誤、輸液相關(guān)的傷害與死亡跌倒輸血錯(cuò)誤院內(nèi)自殺約束病人引起不良后果 通過(guò)護(hù)士的努力，可以減小到最小范圍！,安全問(wèn)題的相關(guān)因素,75——80%來(lái)自系統(tǒng)的失誤：違反操作流程責(zé)任歸屬不清不重視安全問(wèn)題低估危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度不能吸取教訓(xùn)不能改善系統(tǒng)缺陷缺乏處理危險(xiǎn)情況的準(zhǔn)備,安全問(wèn)題的相關(guān)因素,護(hù)理人員對(duì)法律認(rèn)識(shí)的局限性人力資源配置的未滿足性

5、對(duì)可能引發(fā)的結(jié)果意識(shí)的欠缺性工作流程與實(shí)際情況的不符合性護(hù)理知識(shí)技能的滯后性溝通技巧的匱乏性,安全問(wèn)題的相關(guān)因素,由一連串的失誤造成的：安全問(wèn)題的出現(xiàn)不是偶然的一定存在護(hù)理缺陷切斷，就會(huì)避免，因?yàn)橐粋€(gè)人不可能不犯錯(cuò)誤。一定違反了護(hù)理操作流程和制度,護(hù)理安全—體現(xiàn)“四心”,現(xiàn)今醫(yī)院的護(hù)理理念：“以人為本，體現(xiàn)愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”。在“四心”中，責(zé)任心是占第一位的。護(hù)理安全與護(hù)士的責(zé)任心是密不可分的社會(huì)學(xué)家戴維斯

6、說(shuō)：“放棄了自己對(duì)社會(huì)的責(zé)任，就意味著放棄了自身在這個(gè)社會(huì)中更好的生存機(jī)會(huì)”,科室護(hù)理安全管理,床剎床檔床頭卡手牌病人過(guò)床、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全對(duì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的病人要進(jìn)行有效的約束病人錢、物的保管 使用床檔、約束帶的病人也必須小心,科室護(hù)理安全管理,藥品安全管理：危險(xiǎn)藥品有標(biāo)識(shí)：15%氯化鉀、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂、縮宮素。危險(xiǎn)藥品單獨(dú)放置靜脈、口服藥分開(kāi)放置允許反復(fù)使用的藥物要注明開(kāi)

7、啟或配置時(shí)間無(wú)過(guò)期藥品特殊藥必須有標(biāo)識(shí)毒麻藥品的管理保胎藥物、引產(chǎn)藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)（病人和家屬的強(qiáng)化教育）,科室護(hù)理安全管理,輸液安全管理：液體現(xiàn)用現(xiàn)配開(kāi)啟的液體注明時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（封管液、抗生素）套管針留置時(shí)間符合要求注意藥物的配伍禁忌和特殊藥的要求同時(shí)多種藥物肌注或靜推，要有一定的間隔。輸液器及注射器的使用輸液量的控制,科室護(hù)理安全管理,物品安全管理：對(duì)過(guò)期或即將過(guò)期的物品保持高度的警惕對(duì)各種儀

8、器的使用、清潔、保養(yǎng)、維修要做到心中有數(shù)，維修或保養(yǎng)要有記錄。有損壞的物品或儀器，一定要及時(shí)維修。處于備用狀態(tài)時(shí)，必須是完好的！急救物品必須定點(diǎn)放置，完好無(wú)損！,科室護(hù)理安全管理,采血安全：從條碼粘貼位置正確、選擇采血管正確開(kāi) 始輸血安全：從配血開(kāi)始輸血時(shí)，一定要核對(duì)病人的原始血型，并且詢問(wèn)病人是否知道自己是什么血型。在輸血記錄單上，記錄開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間，簽名。記錄有無(wú)輸血反應(yīng),科室護(hù)理安全管理,

9、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（按部就班）交接班制度（新入院、手術(shù)病人、待產(chǎn)婦、特殊病人病情、所有的管路、治療、護(hù)理措施、防范措施等）分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理文件書寫規(guī)范（有始有終、尤其搶救過(guò)程）,對(duì)護(hù)理安全的正確認(rèn)識(shí),對(duì)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)：不是單純?yōu)榱藴p少而減少而是為了減少對(duì)病人的傷害護(hù)理安全的核心永遠(yuǎn)是病人,對(duì)護(hù)理行為安全的建議,學(xué)會(huì)找出工作中最具危險(xiǎn)的事情讓病人感到安全對(duì)問(wèn)題的分享（不錯(cuò)過(guò)護(hù)理缺陷報(bào)告制度第一條即：發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶

10、救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室。）當(dāng)你準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理行為時(shí)： 你正確的評(píng)估病人了嗎？ 你與病人進(jìn)行有效的溝通了嗎？當(dāng)你在工作中產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)： 你設(shè)法把疑點(diǎn)消除了嗎？你在工作中常常會(huì)希望別人為你堵住漏洞嗎？,對(duì)護(hù)理行為安全的建議,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)該明白： 發(fā)生了什么事情？ 它是如何發(fā)生的？ 它為什么會(huì)發(fā)生？

11、 從中得到了什么啟示？當(dāng)你面對(duì)危重病人時(shí)你是否有： 評(píng)估病人潛在風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)？ 掌握病人最需要解決的問(wèn)題？ 你的護(hù)理技能是最有效的？ 發(fā)生緊急情況時(shí)你的應(yīng)對(duì)措施？,對(duì)護(hù)理安全管理的建議,護(hù)士的安全管理：加強(qiáng)安全與法律糾紛關(guān)系的教育專業(yè)理論知識(shí)技能的不間斷培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床型護(hù)理人才。合理配置及使用人力資源不斷地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育更改不合理的操作流程掌握

12、交流溝通技巧護(hù)理文件書寫的規(guī)范檢查,對(duì)護(hù)理安全管理的建議,對(duì)重點(diǎn)人員的管理：承擔(dān)責(zé)任者、新入科室的人員、新畢業(yè)的人員、能力不足的人員、自律性較差的人員、心理狀態(tài)處在不穩(wěn)定期的人員等。注重“細(xì)節(jié)”管理，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全不是小事，要達(dá)到護(hù)理安全要具有團(tuán)隊(duì)精神。出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，討論分析，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。理念伴隨醫(yī)療的發(fā)展主動(dòng)溝通的意識(shí)把護(hù)士對(duì)護(hù)理安全的意識(shí)、行為：從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)從抵制變?yōu)榻邮?小結(jié),病人安全至關(guān)重要伴