早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向

1、,,,中國(guó)醫(yī)學(xué)史,,甘肅中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課部中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室,The history of TCM,,,,. 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向（1）,（夏－春秋 ）（公元前21世紀(jì)－公元前476年）,第二章,早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn),第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,概 述,夏.商.周,“公天下”,---- “家天下”,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,概 述,一家仁，一國(guó)

2、興仁；一家讓，一國(guó)興讓；一人貪戾，一國(guó)作亂；其機(jī)如此。此謂一言僨事，一人定國(guó)。堯、舜帥天下以仁，而民從之。桀、紂帥天下以暴，而民從之。其所令反其所好，而民不從。 【大 學(xué)】,南 宋.,第二章 早期醫(yī)藥

3、經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,概 述,夏.商.周,“仁義時(shí)代”,緒論 . 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史成就,輔佐皇上使之成為堪與歷史上的堯舜相比肩的有道明君，讓老百姓過(guò)上男耕女織、民風(fēng)淳樸的生活,,,,,,,,,,致君堯舜上再使風(fēng)俗淳,【杜甫 · 奉贈(zèng)韋丞丈二十二韻 】,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,社會(huì)背景社會(huì)沿革： 夏、商、周、春秋----奴隸社會(huì)基本政治經(jīng)濟(jì)制度： 井田制、分封

4、制、世襲祿位制生產(chǎn)工具：,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,夏代―石器，末期少量銅器，“金石并用”商代―青銅器（農(nóng)業(yè)多用耒耜）西周―出現(xiàn)鐵器春秋末―煉鋼術(shù),,,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,生產(chǎn)規(guī)模農(nóng)業(yè)：“熟荒耕作制”牛耕使用，土地整治， 農(nóng)田水利，作物選種，田間管理，栽桑養(yǎng)蠶;手工業(yè)：石工、玉工、骨工、銅工、制革、釀酒、織帛、制陶、舟車;,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,早期

5、“天” ：“ 天帝 ” 至高無(wú)上，人格的天商代：一元神巫教，帝王是天帝代言人周代：稱帝王為天子，但“天帝”開(kāi)始動(dòng)搖周公：“天不可信”/“民之所欲，天必從之”,意識(shí)形態(tài),第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,意識(shí)形態(tài) 體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)分工（商周時(shí)期） 知識(shí)、思想與觀念,樸素唯物主義： 陰陽(yáng)，五行，八卦，氣， 精，神,物質(zhì)性,功能性,,,緒論 . 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史成就,,

6、第一節(jié)　對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診治,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方向 甲骨文,我國(guó)發(fā)現(xiàn)最早文字，殷墟出土16萬(wàn)余片，3000單字。 與疾病相關(guān)323片415辭。,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,背景知識(shí)：商代晚期占卜的材料清光緒25年(1899)河南省安陽(yáng)城西,,龍 骨,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方

7、向,（一）對(duì)人體的認(rèn)識(shí) 甲骨文：象形、會(huì)意文字；商朝人對(duì)人體已有一定的認(rèn)識(shí)；　　首，象人的側(cè)面頭形；　　耳，象耳的輪廓；　　目，象人的眼睛；　　　　口，口腔的象形；　　舌，象舌從口中伸出狀；　齒，象牙齒從口中露出；,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,《尚書(shū)·盤(pán)庚》是商王朝的文告，其中有：　　“不憂朕心之攸困”及“今予其敷心腹腎腸”等語(yǔ)，可知當(dāng)時(shí)也已知道

8、心、腎、腸等其他內(nèi)臟器官，,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方向,（一）對(duì)人體的認(rèn)識(shí)（二）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,按體位分類命名： 疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按特征命名： 蠱、齲、瘧、疥等,（二）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),“ 疒” （nè 倚，靠著、病、瘦）,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,按生

9、理功能失常： “疾言”，“疾育”等對(duì)疾病癥狀描述: 病軟，病旋其他：　　　疾年　　降疾，雨疾,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,《周易》：“目少能視”，“跛能行”，“婦孕不育”，“婦三歲不育”；《尚書(shū)》：“疾”，“癇”，“虐疾”等；《周禮》：腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍等；《左傳》：折肱、瘈（zhi）咬病等；《詩(shī)經(jīng)》：首疾；目疾；《山海經(jīng)》：癭、痔、疽、瘺、癰、癘等；,第二章

10、 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方向,（一）對(duì)人體的認(rèn)識(shí)（二）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（三）對(duì)自然條件與人體發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識(shí),第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,孟春、仲春、季春,,,（三）對(duì)自然條件與人體發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識(shí) 《周禮》： “四時(shí)皆有癘疾。春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有咳上氣疾” 《禮記》：“孟春行秋令，則民大疾；季春行夏令，則民多疾疫”,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)

11、術(shù)方向,,,,二、對(duì)疾病的診治及體現(xiàn)的文化指向,（一）診 斷 《周禮》： “疾醫(yī)”（內(nèi)科醫(yī)生） “以五氣、五聲、五色視其死生…參之以九藏之動(dòng)” 望聞問(wèn)：《內(nèi)經(jīng)》望神和望色的理論基礎(chǔ)； 切診：遍診全身動(dòng)脈，“三部九候”； 意義：？,,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,瘳: chōu  , 表示與疾病有關(guān)。本義:病愈,,,,（二）藥物療法和食療 　發(fā)現(xiàn)了許多作用較專一，效果顯著但易中毒的藥

12、物 《周禮》“ 聚毒藥以共醫(yī)事 ” 《尚書(shū)》“ 若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳(chōu) ”。食療思想已具雛形 《周禮》記載：“四時(shí)皆有癘疾…以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,五味：醯酒飴姜鹽五谷：麻黍稷麥豆五藥：草木蟲(chóng)石谷,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,（三）外治法 《周禮》：“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣

13、養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。”五毒：“合黃堥，置石膽、丹砂、雄黃、礐石、慈石于其中，燒之三日三夜，其煙上著，以雞羽掃取之，以注創(chuàng)，惡肉破骨盡出”意義：？,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,古人把心尖脂肪叫“膏”，心臟與膈膜之間叫“肓”。,,,《左傳.晉景公 》： “病入膏肓”典故 : “公疾病。求醫(yī)于秦，秦伯使醫(yī)緩為之。未至，公夢(mèng)疾為二豎子，曰：“彼良醫(yī)也，懼傷我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？”

14、醫(yī)至，曰：“疾不可為也!在肓之上，膏之下。攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉．不可為也”,,,緒論 . 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史成就,,第二節(jié)　醫(yī)藥學(xué)理論的萌芽,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,一、相關(guān)的哲學(xué)思想,討論學(xué)習(xí)單元,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,一、相關(guān)的哲學(xué)思想,（一）氣、精、神,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,氣“天地之氣，不失其序”

15、 ―《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)》“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”

16、 ―《老子》“有氣則生，無(wú)氣則死，生者以其氣” ―《管子》,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,精“精也者，氣之精者也” ----《管子》“凡人之生也，天出其精

17、，地出其形，合此以為人” ----《管子》“精存自生，其外安榮，內(nèi)臟以為泉原” ----《管子》,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,神“陰陽(yáng)不測(cè)謂之神” ----《易·系辭》“神也者，妙萬(wàn)物而為言也” ----《說(shuō)卦》“一物能化謂之

18、神，一事能變謂之智” ----《管子》,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,氣、精、神之間的關(guān)系,氣,精,,,散而無(wú)形,聚而有形,精氣互生互化,①,②,精氣,形（體）,神,,,“形能載神，神能御形”“形為神之宅，神為形之主”,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,陰陽(yáng)始于《周易》“一陰一陽(yáng)之謂道” 【易·

19、系辭】“陰陽(yáng)者天地之大理也”【管子】,（二）陰陽(yáng)、五行,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,五行始于《尚書(shū) · 洪范》“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡(sè)”,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,“ 水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興生也；土者，萬(wàn)物之所資生，是為人用”

20、 ----《尚書(shū) · 大傳》,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,【生克制化】,相生,相克,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,（三）中國(guó)哲學(xué)特質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)方向和目標(biāo)的設(shè)定哲學(xué)的本體論（精氣學(xué)說(shuō)）決定了中醫(yī)學(xué)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)方向：樸素的唯物主義氣的無(wú)形性、無(wú)限性、連續(xù)性、無(wú)內(nèi)在結(jié)構(gòu)性決定了中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方法：系統(tǒng)論，象思維，灰箱理論，司外揣內(nèi),第二

21、章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,二、病因?qū)W,（一）各種病因的描述,病因?qū)W說(shuō)的構(gòu)建大抵經(jīng)歷了三個(gè)階段鬼神致病 殷人以為鬼神是直接使人致病的重要因素 上帝 “ 肇病 ” 祖妣 “ 降咎 ”,妣： bǐ，原指母親，后稱已經(jīng)死去的母親,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,舉 例: “貞王疾惟大示”, “疾身惟有害。惟多父”, “

22、貞惟多妣肇王疾”, （妣 bǐ   ） “貞有疾趾惟黃尹害”等等, 昔顓頊?zhǔn)嫌凶尤耍?生而皆亡，一居江水為虐鬼， 一居若水為魍魎，一居歐隅之間主疫病人。 【論衡 · 解除】,大示、多父、多妣、黃尹諸已故先王、先妣、先臣, 都能作崇為害于生者和致疾于人的鬼。,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,魍 魎,1. 古代傳說(shuō)中的山川精怪；鬼怪?！?. 疫神。傳說(shuō)

23、顓頊之子所化。　3. 影子外層的淡影，光的衍射物。李周翰 注：“魍魎，影外微陰也?！薄?. 恍惚；迷茫無(wú)所依貌。 《淮南子·覽冥訓(xùn)》：“其行蹎蹎，其視瞑瞑，侗然皆得其和，莫知所由生，浮游不知所求，魍魎不知所往?！?Wǎng liǎng,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,二、病因?qū)W,（一）各種病因的描述,病因?qū)W說(shuō)的構(gòu)建大抵經(jīng)歷了三個(gè)階段鬼神致病對(duì)致病原因的直接觀察,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)

24、術(shù)方向,,,,黃帝曰：其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發(fā)，因志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其何故也？岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知病之所從生者，可祝而已也。”

25、 【靈樞·賊風(fēng)】,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,“信巫不信醫(yī)，六不治也！” 《扁鵲倉(cāng)公列傳》 “拘于鬼神者，不可與言至德！” 《

26、素問(wèn)·五藏別論》,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,黃帝曰：夫子言賊風(fēng)邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出空穴之中，卒然病者，非不離賊風(fēng)邪氣，其故何也？岐伯曰：此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間……雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。

27、 【靈樞·賊風(fēng)】,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,蠱,,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,齲,,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,《左傳·昭公元年》：公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)所發(fā)的一段議論： 晉侯有疾，求醫(yī)于秦，秦伯使醫(yī)和視之。曰：疾不可為也，是謂近女室。疾如蠱，非鬼

28、非食，惑以喪志……公曰：女不可近乎?對(duì)曰，節(jié)之?！煊辛鶜?，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲。淫生六疾。六氣曰陰，陽(yáng)，風(fēng)，雨，晦、明也。分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過(guò)則為災(zāi)，陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾 ……,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,從醫(yī)和的議論中可以看出：①以四時(shí)、五節(jié)，六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念已經(jīng)形成；②陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒的病理學(xué)說(shuō)已基本明確．而風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾則與后世

29、風(fēng)病四肢痛，濕病有腹瀉的理論有密切淵源關(guān)系；⑧五味、五色、五聲的概念給后世診斷學(xué)及藥理學(xué)以啟示；④表明鬼神致病說(shuō)已開(kāi)始動(dòng)搖。,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,二、病因?qū)W,（一）各種病因的描述,病因?qū)W說(shuō)的構(gòu)建大抵經(jīng)歷了三個(gè)階段鬼神致病對(duì)致病原因的直接觀察理性認(rèn)識(shí) ，抽象概括（致病因素的整合 ）,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,《靈樞·百病始生》“夫百病之生也，皆生于風(fēng)雨寒暑清濕喜怒?！?/p>

30、《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》“夫百病之始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，氣合而有形，得藏而有名?！?風(fēng)雨寒暑燥濕等氣候異常為外因， 喜怒等情志異常為內(nèi)因， 飲食居處及陰陽(yáng)（房事）等人居環(huán)境及行為失常亦會(huì)引發(fā)疾病，不內(nèi)外因 。,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,（二）從實(shí)物病因到泛化病因的線索,中醫(yī)學(xué)的說(shuō)理工具和指導(dǎo)思想中醫(yī)學(xué)的整體觀念中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方法,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)

31、驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,三、預(yù)防思想 （自學(xué)內(nèi)容）,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,四.　中醫(yī)藥文化呈現(xiàn)的思維模式,中國(guó)文化以悟道為其終極目標(biāo)。道的把握是很費(fèi)思考的，于是中國(guó)文化的思維模式具有混沌性、全息性和整體性的特點(diǎn)。,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,在終極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角,（1）天地有正氣，雜然賦流行；（2）人以天地之氣生，四時(shí)之法成,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,在終

32、極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角“ 二 ” 的思維模式,（1）太極圖（2）老子曰：天下皆知美之為美，斯惡已；皆知善之為善，斯不善已。故有無(wú)相生，難易相成，長(zhǎng)短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨。,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,在終極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角“二”的思維模式動(dòng)態(tài)的思維（恒動(dòng)觀）立體網(wǎng)絡(luò)式思維（類概念）類比、聯(lián)想、形象的思維方式 （1） “ 取象比類 ” （2

33、）元.馬致遠(yuǎn)《天凈沙 . 秋思》,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,在終極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角“二”的思維模式動(dòng)態(tài)的思維（恒動(dòng)觀）立體網(wǎng)絡(luò)式思維（類概念）類比、聯(lián)想、形象的思維方式體悟式思維,第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向,,,,復(fù)習(xí)思考題 1. 何謂 “ 疾言 ”，“ 疾育 ”，“ 病軟 ”， “ 病旋 ”，“ 疾年 ”，“ 降疾 ”，“ 雨疾 ” 2. 簡(jiǎn)述病因?qū)W說(shuō)構(gòu)建經(jīng)歷