中醫(yī)學(xué)-緒論

1、,,程曉亮,中醫(yī)護(hù)理學(xué)電子教學(xué)課件,程曉亮,緒 論,目的要求,1.掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。 2.熟悉中醫(yī)學(xué)的基本概念；中醫(yī)學(xué)歷史源流各階段的特點(diǎn)及成就。 ［學(xué)時］：2學(xué)時,一、中醫(yī)學(xué)的基本概念,㈠中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系，研究探討人類疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療，以及養(yǎng)生、保健為目標(biāo)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。,㈡中醫(yī)護(hù)理學(xué)概念,中醫(yī)護(hù)理學(xué)的中醫(yī)藥的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念，對疾病進(jìn)行辯證

2、護(hù)理，結(jié)合預(yù)防保健康復(fù)等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對患者及人群施以健康照顧與服務(wù)，以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。,㈢中醫(yī)學(xué)屬自然科學(xué)的范疇,中醫(yī)學(xué)研究的對象是人，主要探討人體生、長、壯、老、已的生命規(guī)律、人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病發(fā)生發(fā)展以及防治規(guī)律等，因而具有自然科學(xué)屬性。,中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物,中醫(yī)理論體系將古代科學(xué)技術(shù)，如：天文學(xué)、地理學(xué)、生物學(xué)、軍事學(xué)、生物學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、礦物學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、數(shù)學(xué)等，使之成

3、為多學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物。,中醫(yī)學(xué)的科學(xué)知識體系和學(xué)科屬性,自然科學(xué)知識,社會科學(xué)知識,中國古代哲學(xué),中國傳統(tǒng)文化,中醫(yī)學(xué),二、中醫(yī)學(xué)的歷史源流,㈠ 先秦﹙春秋戰(zhàn)國﹚時期-醫(yī)學(xué)理論的百舸爭流,1.有利的社會文化背景 “ 諸子蜂起，百家爭鳴”； 2.醫(yī)藥知識的積累； 3.古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察； 4.長期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證； 5.古代社會和自然科學(xué)的滲透； 6.古代哲學(xué)思想的影響。,,,返回,返回,中醫(yī)理論

4、體系形成標(biāo)志：中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”,㈡秦、漢時期-中醫(yī)理論的構(gòu)建重組,⑴成書年代：先秦戰(zhàn)國，近代學(xué)者認(rèn)為是西漢中后 期。 ⑵作者：眾多醫(yī)家所著。是在一個相當(dāng)長的時期內(nèi)各醫(yī)學(xué)家們經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)匯編。 ⑶內(nèi)容：該書分為兩部分：《素問》 （平素之問答） 共18卷162篇《靈樞》 （神靈之樞要）,1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,,,《

5、內(nèi)經(jīng)》的問世奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。,2.《難經(jīng)》,（1）成書年代：漢以前。（2）作者：相傳為秦越人。（3）內(nèi)容與成就：《難經(jīng)》作為《內(nèi)經(jīng)》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。尤其在脈診、經(jīng)絡(luò)、命門和三焦等論述方面有所發(fā)展。,3. 《傷寒雜病論》,⑴成書年代：東漢末年。 ⑵作者：張機(jī)，字仲景，后世譽(yù)為“醫(yī)圣”。 ⑶《傷寒雜病論》內(nèi)

6、容與成就： 《傷寒雜病論》提出了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原則，為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,《傷寒雜病論》被譽(yù)為“方書之祖”。 該書分兩部分 《傷寒論》：以六經(jīng)論傷寒，確立了外感病六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。 《 金匱要略》：以臟腑論雜病 ，對內(nèi)傷雜病進(jìn)行了辨證論治。,,4. 《神農(nóng)本草經(jīng)》,《神農(nóng)本草經(jīng)》是第一部藥物學(xué)專著，確立了中藥理論的基礎(chǔ)，集漢以前藥物學(xué)之大成。（1）成

7、書年代：漢代。（2）作者：托名神農(nóng)。（3）內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動物類65種，礦物43種。,華佗創(chuàng)制“五禽戲”開創(chuàng)體操健身先河,,整體觀念指導(dǎo)思想,精氣陰陽五行哲學(xué)思想,臟腑精氣血津液核心理論,辨證論治診治特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)理論體系,理法方藥,㈢魏、晉、隋、唐時期-醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的全面發(fā)展,,,,魏晉隋唐時期： 中醫(yī)理論體系得以充實(shí)

8、和系統(tǒng)化，一批分支學(xué)科，如針灸學(xué)，脈學(xué)在分化中日趨成熟。,1 .晉·皇甫謐：著《針灸甲乙經(jīng)》 我國現(xiàn)存第一部針灸學(xué)專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實(shí)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。,2 .晉·王叔和： 著《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著，集漢以前脈學(xué)之大成，記載24種病脈。 確立“寸口脈法“。提出兩手寸、關(guān)、尺與臟腑對應(yīng)的脈學(xué)理論。歸納24種脈象，并進(jìn)行具體描述，使脈象名稱規(guī)范化。闡述脈

9、象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來,葛洪著《肘后備急方》,3.隋·巢元方等人著《諸病源候論》，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對內(nèi)、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。,4 .唐·孫思邈：譽(yù)稱“藥王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪為第一部古代醫(yī)學(xué)百科全書，發(fā)展了《傷寒雜病論》的辨證論治理論體系，開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先

10、河。,5 .唐·蘇敬等：著《新修本草》是世界第一部國家藥典，載藥844種，比歐州紐倫堡政府頒發(fā)的藥典要早883年,㈣宋金元時期--醫(yī)學(xué)勃興與學(xué)術(shù)爭鳴,1 .宋·陳無擇：倡“三因?qū)W說”，在《三因極一病證方論》中將病因分為三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，對中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。,2. 宋·錢乙：著《小兒藥證直訣》，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治

11、的理論體系。,3. 王惟一制銅人,4 .宋·宋慈：著《洗冤錄》是世界上最早的一部法醫(yī)學(xué)專著。,5 .金元四大家： 各具特長的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動了中醫(yī)理論的發(fā)展。,劉完素（字守真，后人尊稱劉河間）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡“六氣皆從火化” “五志過極皆能生火”。倡導(dǎo)火熱論 ——寒涼派代表著作：《素問玄機(jī)原病式》,張從正（字子和，號戴人）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

12、：“邪去則正安”。倡導(dǎo)祛邪論 一一攻下派 代表著作：《儒門事親》,李杲（字明之，號東垣老人）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)： “內(nèi)傷脾胃，百病由生”補(bǔ)土派 。 代表著作： 《脾胃論》,朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡相火論、“陽常有余， 陰常不足”稱為滋陰派。 代表著作：《格致余論》,㈤明清時期—醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)與深化,1. 集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂

13、的《證治準(zhǔn)繩》、張介賓的《景岳全書》和清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對歷代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。,2 .大膽提出了一些新創(chuàng)見：,① 趙獻(xiàn)可，張介賓提出了“命門學(xué)說”，探討生命的起源和生命的原動力。 指出“命門”中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。 ② 李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學(xué)說得到了深化。,3. 溫病學(xué)派的形成與發(fā)展,溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，

14、熱象顯著為特點(diǎn)。 溫病學(xué)：是研究四時溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是與外感熱病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。,明·吳又可： 著《溫疫論》，是我國第一部溫病學(xué)專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學(xué)說”。是醫(yī)學(xué)史上第一位溫病學(xué)家。,清·溫病學(xué)理論日趨完善，在因、證、脈、治方面形成了自成一體的有完整理論體系的獨(dú)立學(xué)科。涌現(xiàn)出溫病四大家：葉天士，吳鞠通，王孟英，薜生白。,清代溫病四大家

15、的突出成就,⑴葉桂（字天士、號香巖）,⑵薛雪（字生白）,⑷王士雄：字孟英，著作《溫?zé)峤?jīng)緯》，匯集古今溫病學(xué)成就，集十九世紀(jì)溫病學(xué)之大成。,4. 明·李時珍著《本草綱目》是一部科學(xué)巨著，總結(jié)了我國十六世紀(jì)以前藥學(xué)的成就， 集明以前醫(yī)學(xué)之大成。被譯成英、法、德、日、朝等多種文字、廣泛流傳。該書載藥1892種,附方11096首，以藥物的自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎(chǔ)，分為16綱60類。,中醫(yī)藥巨著《本草綱目》,5. 清·簡

16、明實(shí)用的本草和方書陸續(xù)出現(xiàn)。大大地豐富了中藥學(xué)寶庫。 如汪昂《本草備要》、黃宮琇《本草求真》著。 6 .清·王清任著《醫(yī)林改錯》，發(fā)展了瘀血致病理論，倡導(dǎo)活血化瘀的診治方法。,王清任著《醫(yī)林改錯》重視解剖，改正了前人解剖方面的錯誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。,㈥近、現(xiàn)代—西學(xué)東漸籠罩下的中醫(yī),近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新

17、舊并存的趨勢。,建國后，黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，大力提倡“中西醫(yī)結(jié)合”，繼而倡異以現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展有以下特點(diǎn)： 1、中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過梳理研究，而更加系統(tǒng)規(guī)范。 2、用哲學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、信息論現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué)，大量專著和科研成果相繼出現(xiàn)。 3、對中醫(yī)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn)行研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源和發(fā)展創(chuàng)新之路。,近30年來，隨著整個中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)基礎(chǔ)

18、理論的整理、繼承和研究，亦取得了相當(dāng)?shù)某煽?，特別是近幾年來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)立的基礎(chǔ)學(xué)科，無論在文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理和理論的實(shí)驗(yàn)研究方面都取得了一定的成果。,,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀念（二）恆動觀念（三）辨證論治 ﹙辯證施護(hù)﹚,（一）整體觀念,1．人體是一個有機(jī)的整體。2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3. 人與社會環(huán)境密切相關(guān)。,,1.人體是一個有機(jī)的整體,⑴組織結(jié)構(gòu)——不可分割

19、的五大系統(tǒng)⑵生命物質(zhì)的統(tǒng)一性——?dú)庋蛞壕菢?gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,⑶功能活動——相互協(xié)調(diào)，相互為用 任何一個臟腑的生理功能都是在其它 臟器的密切配合下完成的。 任何一個體表組織器官的功能活動都與內(nèi)臟的活動密切相關(guān)。 ⑷病理方面——相互影響 體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響,,,⑸診斷方面——為臨床上從外測內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“

20、欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”?！坝兄T內(nèi)必形諸外” ⑹治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。,,循心包經(jīng)的神經(jīng)性皮炎,,2.人與環(huán)境有密切聯(lián)系,⑴人與自然界息息相關(guān)：“天人相應(yīng)” 人稟天地之氣而生存。 ① 四時氣候變化對人體生理、病理的影響。 生理：

21、 春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少； 秋涼、冬寒—腠理閉—尿多 病理：春多溫病、夏多泄瀉； 秋多瘧疾、冬多傷寒。,②晝夜晨昏對人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣 早晨——生發(fā) 日中——旺盛 日西——漸衰 夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚,,,③地理環(huán)境對人體生理、病理的影響

22、 東南——地低、氣溫?zé)?、腠理疏松皮膚生理 潤、個子細(xì)。 西北——地高、氣燥寒、腠理 致密皮膚 粗糙、個子慓悍。,,,,東方——多癰瘍病理 南方——多攣痹 西方——多內(nèi)傷 北方——多臟寒生滿病

23、 因時 ④自然環(huán)境與治療的關(guān)系 制宜 因地,,,,,,,⑵人與社會環(huán)境密切相關(guān),①社會的治與亂對人體的影響社會安定，有益健康：“太平之世多長壽人”。社會動亂，有害健康：大兵之后必有大荒， 大荒之后必有大疫②人的社會地位的改變影響身心健康：

24、《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。,今天，隨著工業(yè)的發(fā)展，人口的大量增加和人類對自然寶庫的大量開掘和利用，人類正面臨著大氣污染、全球氣溫變暖、生態(tài)環(huán)境遭受嚴(yán)重破壞等問題。這些，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了古人所說的四時、地理環(huán)境變化的范疇。因此，我們應(yīng)該在前人認(rèn)識的基礎(chǔ)上，結(jié)合今天實(shí)際，研究自然環(huán)境對人的影響及如何維持人與自然平衡的問題。,另一方面，當(dāng)今社會，隨著交通、通訊事業(yè)的發(fā)展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的

25、物質(zhì)生活（包括夜生活）、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間競爭激烈等等，與中醫(yī)理論產(chǎn)生的年代相比，社會環(huán)境要復(fù)雜得多。因此，研究當(dāng)今社會環(huán)境對人的影響以及人如何適應(yīng)這個社會環(huán)境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。,二、辨證論治,1．癥、證、病的含義：（1）癥：癥狀、體征。是機(jī)體在疾病過程中，自覺或他覺的一種不正常的表現(xiàn)。即單個癥狀或體征，是疾病的現(xiàn)象而不是本質(zhì)。 如：頭痛、發(fā)熱、脈浮、舌淡苔白。,（2）證：證候

26、，機(jī)體在發(fā)病過程中某一階段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正關(guān)系等要素，反映了疾病的本質(zhì)。如：風(fēng)寒表實(shí)證。,（3）?。杭膊。瑱C(jī)體在致病因素作用下，邪正交爭，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)了具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過程。如：肺癰等。,2.癥、證、病、三者關(guān)系： 每一種病都包含了以某一癥狀為主的若干癥狀（體征）組合的證。 癥狀 病 證 體征,,,,,,,,3．辨證論治

27、的含義：,辨：分析、辨別。 證：證候。 論：考慮、討論。 治：治則、治法,辨證論治： 將四診收集的資料，通過分析綜合，辨別疾病的原因，性質(zhì)部位及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。根據(jù)辨證的結(jié)果以確定治療原則和方法。,4．辨證與論治的關(guān)系 辨證是決定治療的前提和依據(jù)；論治是治療疾病的手段和方法，是對辨證是否則正確的檢驗(yàn)。,,5、辨證論治的應(yīng)用同病異治：病同證不

28、同，故治法不同。異病同治：病不同，但證相同，故治法相同。,三、恆動觀念,1、含義： 恆動：即不停頓的運(yùn)動、變化和發(fā)展。 恆動觀念：中醫(yī)學(xué)以運(yùn)動的，變化的，發(fā)展的觀點(diǎn)來分析研究生命，健 康和疾病等醫(yī)學(xué)問題。,2．內(nèi)容：,（1）生理恒動觀：“動而不息”是自然界的根本規(guī)律，運(yùn)動是絕對的、永恒的；而靜止是相對的，暫時的和局部的。動與靜同為物質(zhì)存在的兩種不同形式，動靜相互為用，促進(jìn)了自然界的發(fā)展變化。,人的生命活動有賴于