特殊兒童心理學(xué)課件

1、第三章 情緒障礙兒童心理與矯治,第一節(jié) 神經(jīng)癥兒童的特征與矯治,神經(jīng)癥概述 神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱。它包括神經(jīng)衰弱癥、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥和癔癥等。 神經(jīng)癥的共性：1）有一定的人格基礎(chǔ)；2）沒有可證實(shí)的器質(zhì)性變化；3）自知性大多良好；4）行為多可理解；5）病程多遷延綿長。,1 基本概念 神經(jīng)衰弱癥是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。此癥是兒童和青少

2、年常見的心理疾病。但隨著對神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化，有些國家已不作此診斷。,二、 兒童神經(jīng)衰弱癥,2 發(fā)病原因 心因性障礙引起的高級神經(jīng)活動(dòng)過程中情緒的過分緊張和內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致。一般來說，患者大多心理不開朗、敏感多疑和情緒易波動(dòng)等引起。,3 臨床表現(xiàn) 主要有三個(gè)癥狀： 1）情緒癥狀：情緒易急噪和激動(dòng)，常因一些小

3、事而發(fā)怒，感到緊張和壓力。 2）衰弱癥狀：精神易興奮又易疲勞，興奮時(shí)頭腦浮想很多，疲勞時(shí)腦力下降，注意力不集中。 3）心理生理癥狀：入睡困難，生活規(guī)律紊亂，常夜里難眠，白天困倦，終日昏昏沉沉。,4 治療 1）自我調(diào)適:良好自我心理暗示；參加娛樂活動(dòng)；積極鍛煉。

4、 2）心理治療：森田療法、認(rèn)知療法。 3）藥物治療：常用安定、利眠寧、安他樂等。,三、抑郁癥 1 基本概念 抑郁癥是以持久的心境低落狀態(tài)為主要特征的神經(jīng)癥狀。世界人口3%-5%患抑郁癥。女性患病率高于男性,且女性容易出現(xiàn)時(shí)間更長、更嚴(yán)重的抑郁。,發(fā)病原因

5、 1）與人的生理機(jī)能有關(guān) 2）與人的環(huán)境有關(guān) 3）與人的生活經(jīng)歷有關(guān) 4）與日照時(shí)間長短有關(guān),,29歲的海明威剛剛開始其文學(xué)生涯時(shí)，他的父親就自殺身亡。之后，海明威先后贏得了諾貝爾獎(jiǎng)和普利策獎(jiǎng)，擁有了大量財(cái)富，但海明威在62歲那年吞槍自盡?！　∥迥旰螅拿?/p>

6、妹厄休拉，由于抑郁癥，服藥自殺；在此十六年之后，唯一的兄弟萊斯特又舉槍自盡；再過十年之后，35歲的孫女瑪爾戈也因抑郁癥服藥過量而死?！　『蟠闆r：歐內(nèi)斯特的血脈最終還是流傳了下來，孫女瑪麗爾也十分出名，并育有兩女德里·路易斯和蘭利·克里斯曼。,嚴(yán)重抑郁癥困擾海明威家族,臨床表現(xiàn)以下有4項(xiàng)或以上即可診斷： 1）興趣喪失，無愉快感；

7、 2）精力減退或疲勞感； 3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； 4）自我評價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感； 5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； 6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

8、 7）睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多； 8）食欲降低或體重明顯減輕；,4 治療 1）心理治療：支持療法、認(rèn)知療法 （意識(shí)療法） 2）藥物治療：主要有：多慮平、丙咪嗪或阿米替林；笨乙井；氟西汀、舍曲林等。　 3）活動(dòng)治療：娛樂治療、運(yùn)動(dòng)治療,,,1 基本概念

9、 焦慮癥是一種突如其來、反復(fù)出現(xiàn)的焦慮不安和莫名緊張的神經(jīng)癥。主要分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種。學(xué)生以考試焦慮癥為常見。女性發(fā)病率高于男性。,四、兒童焦慮癥,發(fā)病原因 1）遺傳 2）心理沖突,臨床表現(xiàn) 1）廣泛性焦慮

10、 莫名其妙地感到緊張和害怕,預(yù)感自己和他人即將發(fā)生不幸,但實(shí)際并不存在。 因植物神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)口干、心悸、頭暈、尿頻等。 2）驚恐發(fā)作 急性出現(xiàn)不可預(yù)測的強(qiáng)烈害怕，伴有心悸、頭暈等多種軀體癥狀，通常數(shù)分鐘左

11、右達(dá)到焦慮的高峰?？謶帧⒔箲]等痛苦體驗(yàn)深刻。如學(xué)生的考試焦慮癥。,治療 1）自我調(diào)節(jié) 2）心理治療：行為療法（放松訓(xùn)練）、認(rèn)知療法（監(jiān)控和改變引起焦慮的觀念） 　 3

12、）藥物治療：廣泛性焦慮以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪；驚恐發(fā)作以阿普唑侖為首選。,五、兒童強(qiáng)迫癥,基本概念　　　強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的神經(jīng)癥?；颊咧雷约旱陌Y狀是異常的，但卻無法擺脫。該病發(fā)病男性多于女性。,２臨床表現(xiàn),其基本癥狀表現(xiàn)為２個(gè)方面：?。保?qiáng)迫觀念　表現(xiàn)為：強(qiáng)迫回憶，強(qiáng)迫疑慮，強(qiáng)迫對立思想?！　　　　　　　　　　　　　。玻?qiáng)迫行為　表現(xiàn)為：強(qiáng)迫性動(dòng)作，強(qiáng)迫性洗滌，強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)。,３　治療　 １）

13、自我調(diào)節(jié)　　?。玻┬睦碇委煛　　　　　〕Ｓ玫姆椒ǎ?（１）行為療法，如厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法、 強(qiáng)化法等。 （２）森田療法，遵循“順其自然，為所當(dāng)為”的 原則。,六　兒童恐怖癥１ 基本概念　　恐怖癥是對某一特定物體、活動(dòng)或處境產(chǎn)生持續(xù)的和不必要的恐怖，而又不得不采取回避行為

14、特點(diǎn)的一種神經(jīng)癥。此癥多發(fā)病于兒童青少年，女性發(fā)病率多于男性。,２ 發(fā)病原因?。保┐嗳醯纳頇C(jī)能　　　 ２）創(chuàng)傷性事件　 ３）不恰當(dāng)?shù)男畔鞑?３ 臨床表現(xiàn)　　恐怖癥的主要類型可分為：　　 　　　　１）處境恐怖?；颊咛幱趶V場、幽閉、登高、過橋等情境中感到恐怖。 ２）社交恐怖?；颊咴诠矆龊舷?lián)乃俗⒁?，而產(chǎn)生恐怖。 ３）物體恐怖。患者恐怖小動(dòng)物，如尖銳物體、流血、棺材或墳?zāi)?４ 治療　　　　　　　　　

15、　　 1）自我調(diào)節(jié) 進(jìn)行簡單數(shù)字計(jì)算?！　　?２）心理治療　 行為治療：系統(tǒng)脫敏法；認(rèn)知療法：艾利斯的ＡＢＣ療法?！　　　?　 ３）藥物治療　　 可選用苯乙阱、阿普唑侖等；社交恐怖可選用心得安等。,七、癔癥,１ 基本概念　癔癥是由于受心理刺激或不良暗示而引起的一類神經(jīng)癥。此癥多數(shù)突然發(fā)病，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、情感等功能障礙。女性患者較多，病程

16、多反復(fù)遷延。常見于青春期和更年期女性。,２ 發(fā)病原因 1）精神因素 2）童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷 3）受暗示性強(qiáng),臨床表現(xiàn) 1）意識(shí)特征：表現(xiàn)為意識(shí)朦朧，意識(shí)范圍縮小，常伴有錯(cuò)覺和幻覺。

17、 2）情感特征：表現(xiàn)為情感失調(diào)，強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，稍不如意就大喊大叫、哭笑不止，滿地打滾、捶胸蹬足等。,4 治療 1）自我調(diào)適 2）心理治療：支持療法、認(rèn)知療法 3）藥物療法,第二節(jié) 精神病兒童的特征,一 精神分裂癥,1 基本概念 精神分裂癥是一種思維、知覺、情感嚴(yán)重失調(diào)，舉止異常，社會(huì)性行為退縮為標(biāo)志的精神病。此病多發(fā)病于青壯年。約有1/3病人可獲理想療效，發(fā)病年齡越小，治療效果

18、越差。,(一) 普通型精神分裂癥,2 易患病的危險(xiǎn)群體 1）智商較低、失業(yè)和未婚的人 2）城市居民多于農(nóng)村居民 3）男性患者是女性患者的1.5倍,1）思維聯(lián)想障礙 思維聯(lián)想過程缺乏連續(xù)性和邏輯性是精神分裂癥最具特征性的障礙。,3 臨床表現(xiàn),2）情感障礙 情感冷漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容、外界刺激不

19、相稱，可能對微小的事件產(chǎn)生爆發(fā)性反應(yīng)等。,3）妄想 沒有根據(jù)地堅(jiān)持某種信念。如迫害妄想 、控制妄想 、關(guān)系妄想 、自罪妄想 等。,4）幻覺 很多患者知覺到并不存在的東西。,5）緊張 有時(shí)出現(xiàn)緊張性木僵；有時(shí)出現(xiàn)緊張性興奮。,,4 精神分裂癥的發(fā)病過程,精神分裂癥患者的發(fā)病過程分為三個(gè)階段:,1）預(yù)兆期 多數(shù)患者機(jī)能逐漸衰退，有一定的預(yù)兆：1）不注意衛(wèi)生；（2）學(xué)習(xí)或工作心不在焉 ；（3）行為怪異：,2） 活

20、動(dòng)期 表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙、妄想、幻覺和緊張等，但不是患者會(huì)出現(xiàn)所有癥狀。,3）殘留期 多數(shù)患者康復(fù)過程是漸進(jìn)的，出現(xiàn)殘留期。殘留期內(nèi)，多數(shù)患者難以從事學(xué)習(xí)和工作。,精神分裂癥患者的壽命比正常人短10年左右，早亡主要原因是自殺。10%到15%最終自殺身亡。,(二) 單純型精神分裂癥,單純型精神分裂癥大多發(fā)病于少年時(shí)期, 所以又稱兒童精神分裂癥。,1）發(fā)病早期。 該病起病緩慢、發(fā)病不明顯，最初不宜被發(fā)現(xiàn)。發(fā)病早期會(huì)

21、伴有頭痛頭昏、失眠、全身不適、注意力分散、精神萎靡不振等。,2）發(fā)病中期。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，情緒極不穩(wěn)定。出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼等情緒；性格逐漸改變，變得孤獨(dú)、冷漠，不與人交往、對親人冷淡，欺負(fù)弱小同學(xué)，不修邊幅，學(xué)習(xí)成績下降，不守紀(jì)律。,3）發(fā)病后期。對外界環(huán)境毫無興趣，既不悲傷，也不高興。 動(dòng)作刻板、單調(diào)、重復(fù)。有時(shí)突然打人、毀物，有時(shí)木僵呆坐。言語減少，沉默，動(dòng)作古怪離奇。,二、妄想型精神病,1 基本概念,妄想型精神病是一種以