職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

1、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí),江蘇省安全生產(chǎn)科學(xué)研究院 韓雪蓮,,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),研究內(nèi)容生產(chǎn)性毒物、粉塵物理因素生物學(xué)有害因素不良?xì)庀髼l件職業(yè)性傷害不良體位作業(yè)組織安排和管理質(zhì)---量,分支職業(yè)毒理學(xué)職業(yè)生理學(xué)職業(yè)心理學(xué)職業(yè)流行病學(xué)人類工效學(xué)婦女職業(yè)衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)衛(wèi)生管理學(xué),常用職業(yè)衛(wèi)生術(shù)語,職業(yè)病危害:對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病及其他健康影響的各種危害。密閉空間：又稱有限空間，是指與外界相對(duì)隔離

2、，進(jìn)出口受限，自然通風(fēng)不良，足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間。《工貿(mào)企業(yè)有限空間參考目錄》職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。,,職業(yè)接觸限值：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接

3、觸水平，是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類，物理因素職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許限值和最高容許限值。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度,,短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度。最高容許濃度（MAC）：工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日

4、內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。超限倍數(shù)：對(duì)未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。,職業(yè)生理學(xué),肌肉活動(dòng)的能量來源,①ATP-CP系列： ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADP←→Cr+ATP②乳酸系列： 無氧糖酵解→乳酸+能量③需氧系列： 糖、蛋白質(zhì)、脂肪通

5、過氧化磷酸化產(chǎn)生能量,,體力勞動(dòng)時(shí)的能量代謝,,作業(yè)時(shí)氧消耗的動(dòng)態(tài)： 氧需(oxygen demand): 勞動(dòng)一分鐘所需的氧量。 氧債（oxygen debt）: 氧需和實(shí)際供需不足的量。 最大攝氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分鐘內(nèi)能供應(yīng)的最大氧量。,,氧債的產(chǎn)生,,作業(yè)時(shí)的能量消耗與勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)：,① 中等強(qiáng)度作業(yè)：氧需不超過最大攝氧量，屬穩(wěn)定狀態(tài)下的作業(yè)（分級(jí)見

6、表1-2）②大強(qiáng)度作業(yè)：氧需超過最大攝氧量，氧債大量蓄積。③極大強(qiáng)度作業(yè)：完全無氧條件下作業(yè)，氧債約等于氧需。,,《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量 第10部分：體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)》 （GBZ/T189.10-2007）,,腦力勞動(dòng)的生理特點(diǎn)1.氧代謝高：重量占體重的2.5％，氧耗占總氧耗的10％；2.腦力勞動(dòng)強(qiáng)度增加，耗能增加不明顯；3.血液中葡萄糖是重要的能

7、量來源；4.對(duì)缺氧敏感；5.呼吸、心率、血壓、體溫等不能作為腦力勞動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。,,勞動(dòng)負(fù)荷的評(píng)價(jià),（一）勞動(dòng)類型,,（二）作業(yè)類型 1.靜力作業(yè)（static work）：靜態(tài)作業(yè) 肌肉等長收縮 能耗水平不高，氧需不超過1L/min 容易疲勞 2.動(dòng)態(tài)作業(yè)（dynamic work）： 肌肉等張收縮 能耗水平與勞動(dòng)強(qiáng)度正相關(guān) 不易疲勞通過工效學(xué)設(shè)計(jì)減少靜力作業(yè),,靜態(tài)作

8、業(yè)持續(xù)時(shí)間與肌肉收縮力的關(guān)系,,男子 女子最大攝氧量（未經(jīng)鍛煉） 3.3L/min 2.3L/ mi 適宜負(fù)荷水平（耗氧量） 1.1L/min 0.8L/min以能量代謝計(jì) 17KJ/min 12KJ/min心率表示適宜水平 不超過基礎(chǔ)心率

9、+40次/min,勞動(dòng)負(fù)荷的適宜水平,,勞動(dòng)過程中作業(yè)能力的動(dòng)態(tài)變化,1入門期 2高效穩(wěn)定期3疲勞期 4終末激發(fā)期,,晝夜節(jié)律,人在一天24小時(shí)之內(nèi)，其生理機(jī)能有起伏性周期變化，工作中的錯(cuò)誤發(fā)生率與一天24小時(shí)中人體機(jī)能的變化一致,,PSI周期節(jié)律（“人體生物鐘” ）體力(Physical)強(qiáng)弱周期為23天情緒(Sensitive)好壞周期為28天。 智力(Intellectual)高低周期為33天。每個(gè)人自出生之日起

10、直至生命終結(jié)，都存在著以23、28、33天為周期的體力、情緒和智力的盛衰循環(huán)性變化規(guī)律。,,PSI周期節(jié)律,,疲勞的一般規(guī)律累積效應(yīng)：未消除的疲勞能延續(xù)到次日。當(dāng)人們?cè)谥囟葎诶酆?，次日仍有疲勞癥狀，這就是疲勞積累效應(yīng)的表現(xiàn)。疲勞可以通過休息恢復(fù)：青年人比老年人休息恢復(fù)得快；體力疲勞比精神疲勞恢復(fù)得快；心理上造成的疲勞常與心理狀態(tài)同步存在和消失。人對(duì)疲勞有一定的適應(yīng)能力：機(jī)體疲勞后，仍能保持原有的工作能力，連續(xù)進(jìn)行作業(yè)，這是體力上和

11、精神上對(duì)疲勞的適應(yīng)性。工作中有意識(shí)地留有余地，可以減輕作業(yè)疲勞。,,疲勞的累積效應(yīng),,休息工間休息—時(shí)間短，次數(shù)多靜態(tài)作業(yè)疲勞所需時(shí)間相對(duì)較長重體力勞動(dòng)需要休息時(shí)間長，次數(shù)多體力勞動(dòng)強(qiáng)度不大但精神或運(yùn)動(dòng)器官特別緊張的作業(yè)--時(shí)間短，次數(shù)多休息方式重體力勞動(dòng)—安靜休息輕、中體力勞動(dòng)，腦力勞動(dòng)—積極休息周末、節(jié)假日,,職業(yè)心理學(xué)與職業(yè)接觸因素,物理因素噪聲：產(chǎn)生煩惱。妨礙注意力集中高溫：降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體體

12、溫調(diào)節(jié)功能減弱生產(chǎn)性毒物絕大多數(shù)毒物急慢性中毒時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)大腦皮質(zhì)功能失調(diào)的癥狀生產(chǎn)性粉塵損害勞動(dòng)能力，引起生理和心理緊張反應(yīng),職業(yè)心理學(xué),職業(yè)緊張/工作緊張 在某種職業(yè)條件下，客觀需求與個(gè)人適應(yīng)能力之間的失衡所帶來的生理和心理壓力。 急性緊張反應(yīng) 創(chuàng)傷后緊張反應(yīng) 慢性緊張反應(yīng),,職業(yè)緊張來源、反應(yīng)和后果,,常見心身疾病內(nèi)分泌代謝系統(tǒng): 甲狀腺功能亢進(jìn)、突眼性甲狀

13、腺腫、糖尿病、精神性煩渴、肥胖癥。神經(jīng)系統(tǒng): 月經(jīng)緊張性頭痛、偏頭痛、抽搐、書寫 痙攣、痙攣性抖頸、自主神經(jīng)功能失調(diào)。泌尿及生殖系統(tǒng): 遺尿、陽痿、激惹性膀胱炎、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前緊張癥、功能性子宮出血。骨骼肌肉系統(tǒng): 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、頸臂綜合征、腰背部肌肉疼痛消化系統(tǒng): 胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激惹綜合征、神經(jīng)

14、性厭食、肥胖病、神經(jīng)性多飲、神經(jīng)性嘔吐、功能性消化不良。心血管系統(tǒng): 原發(fā)性高血壓病、冠心病、心律失常、神經(jīng)性心絞痛、低血壓病、心臟神經(jīng)癥。呼吸系統(tǒng): 支氣管哮喘、過度換氣綜合征、神經(jīng)性咳嗽、功能性胸痛。皮膚: 神經(jīng)性皮炎、草麻疹、疹癢癥、濕疹、斑禿、銀屑病、多汗癥。癌癥,,,,大腦皮質(zhì),大腦邊緣系統(tǒng),壓力,副交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn),交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn),,三級(jí)預(yù)防

15、預(yù)防緊張因素預(yù)防緊張反應(yīng)進(jìn)一步加劇相關(guān)疾病治療、恢復(fù),職業(yè)工效學(xué),,,減少負(fù)重及用力— 機(jī)械化改善人機(jī)界面—調(diào)節(jié)高度和角度人員的選擇和培訓(xùn)—更好地適應(yīng)工作輪班作業(yè)—盡量減少輪班作業(yè)緩解疲勞—工間休息、年假、公休假勞動(dòng)定額、個(gè)人防護(hù)等,,工效學(xué)相關(guān)疾患,個(gè)別器官緊張視覺器官緊張發(fā)音器官過度緊張壓迫及摩擦引起的疾患 滑囊炎（限于井下工人）股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）,,強(qiáng)制體位及

16、負(fù)荷過重有關(guān)疾患下背痛—站姿和坐姿均可發(fā)生頸、肩、腕綜合征—主要見于坐姿 鼠標(biāo)手下肢靜脈曲張—長期站立或行走扁平足—足部長期承受較大負(fù)荷腹疝—長期從事重體力勞動(dòng),職業(yè)病理學(xué)—生產(chǎn)性毒物與機(jī)體相互作用的一般規(guī)律,整體與局部 病變的多樣性損傷與修復(fù)繼發(fā)病損的干擾,職業(yè)病理學(xué)—職業(yè)性病損的基本病理變化,適應(yīng)性反應(yīng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)細(xì)胞和組織的退行性變性實(shí)質(zhì)細(xì)胞的壞死病理性再生,職業(yè)病危害因素及職業(yè)病,職業(yè)病危害因素：在職業(yè)

17、活動(dòng)中產(chǎn)生和/或存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)而引起的疾病。原因：職業(yè)病危害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力。,,職業(yè)病的發(fā)生條件和特點(diǎn),發(fā)病條件 有害因素的性質(zhì)

18、有害因素的濃度和強(qiáng)度個(gè)體的健康情況職業(yè)病的特點(diǎn)有明確的病因職業(yè)危害的數(shù)量決定了職業(yè)病的有無、輕重、緩急，病因大多可以檢測(cè)，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系有特定的發(fā)病范圍早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、合理處理，預(yù)后較好大多數(shù)職業(yè)病上缺乏特效治療,,法定職業(yè)病目錄1957年—14種 1987年—9大類100多種 2001年--- 10大類115種2013年---10類132種三級(jí)預(yù)防一級(jí)（病因）預(yù)防—消除職業(yè)病危

19、害因素二級(jí)預(yù)防—定期體檢，早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防—積極治療，促進(jìn)康復(fù),工作有關(guān)疾病,特點(diǎn):工作接觸的有害因素不是直接的、唯一的因素。不是導(dǎo)致疾病而使疾病加重或增多。切斷有害因素的接觸，疾病可緩解但不可消除。常見工作相關(guān)疾病：行為（精神）和身心疾?。壕窠箲]、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征慢性非特異性呼吸道疾?。涵h(huán)境空氣污染其他，高血壓、冠心病、腰背痛等,生產(chǎn)工藝過程中的危害因素,,呼吸道進(jìn)入人體途徑 消化道

20、 皮膚,,化學(xué)因素：在生產(chǎn)過程中接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品和生產(chǎn)過程中的廢氣、廢水、廢渣中的化學(xué)毒物 生產(chǎn)性毒物 生產(chǎn)性粉塵,生產(chǎn)工藝過程中的危害因素,物理因素：生產(chǎn)過程所必須，或生產(chǎn)過程中產(chǎn)生 異常氣象條件（氣溫、氣濕、氣壓、氣流） 噪聲 振動(dòng) 非電離輻射（紫外線、紅外線、激光等） 電離輻射,,,噪聲

21、 振動(dòng)非電離輻射---高頻電磁場(chǎng) 、微波 類神經(jīng)征 紅外線 角膜損傷 白內(nèi)障 紫外線 皮膚紅斑水泡 皮膚癌 角結(jié)膜炎 電光性眼炎

22、 激 光 視網(wǎng)膜損傷 角膜損傷 白內(nèi)障電離輻射---X射線 　γ射線 宇宙射線　　　　　　　　 職業(yè)人群 接觸人群 放療病人 原子彈 核事故受害者

23、 急性 局部和全身損傷 死亡(事故) 電離輻射損傷 慢性 皮膚傷 造血系障礙 (職業(yè)人群) 遠(yuǎn)期 致癌 致 (基因 染色體)突變1.中暑 2.減壓病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振動(dòng)病 6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷 7.凍傷,生產(chǎn)工藝

24、過程中的危害因素,生物因素：生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中 致病微生物 寄生蟲 屠宰、皮毛作業(yè)——接觸到炭疽桿菌 畜牧業(yè)——接觸到布氏桿菌 森林作業(yè) ——能受到帶森林腦炎病毒的蜱叮咬森林腦炎 醫(yī)務(wù)工作者——生物傳染性病源物,,勞動(dòng)過程中的有害因素,勞動(dòng)組織和制度不合理、勞動(dòng)作息制度不合理精神（心理）

25、性職業(yè)緊張勞動(dòng)強(qiáng)度過大個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張長時(shí)間處于不良體位、姿勢(shì) 或使用不合理的工具等不良生活方式,,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,自然環(huán)境中的有害因素廠房建筑或布局不合理（采光、照明、相鄰工段有害因素的影響等）不合理生產(chǎn)過程或不當(dāng)管理所致環(huán)境污染,生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒,毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機(jī)體暫時(shí)或永久性病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物中毒：機(jī)體受毒

26、物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)職業(yè)中毒：勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒,生產(chǎn)性毒物的來源,原料 輔料 中間產(chǎn)品（中間體） 反應(yīng)過程中的副產(chǎn)物（如熱分解） 產(chǎn)品 副產(chǎn)品 夾雜物 廢棄物（廢氣、廢水、廢渣）,生產(chǎn)性毒物的形態(tài)與產(chǎn)生,形態(tài)：固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)、氣溶膠（漂浮在空氣中的粉塵、煙、霧） 氣態(tài)的物質(zhì)氣態(tài) 液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)，如有機(jī)溶劑 固態(tài)物質(zhì)升華，如溶

27、磷產(chǎn)生磷蒸汽加溫、攪拌、通氣、超聲、噴霧、增大表面積,,生產(chǎn)性毒物的形態(tài)與產(chǎn)生,液態(tài) 蒸汽冷凝 液體噴灑 煙 金屬蒸汽冷凝固態(tài) （直徑<0.1μm） 有機(jī)物加熱或燃燒 粉塵 固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎 （直徑0.1~10μm）粉狀物質(zhì)的混合、包裝,,,,,生產(chǎn)性毒物

28、進(jìn)入人體的途徑,呼吸道—?dú)鈶B(tài)、液態(tài)、固態(tài) 芳香族氨基（-NH2)化合物，如苯胺、萘胺 芳香族硝基（-NO2)化合物，如硝基甲苯，硝基苯皮膚 氨基甲酸酯類化合物，如氨基甲酸酯類農(nóng)藥 金屬有機(jī)化合物，如四乙基鉛 高濃度汞蒸汽 脂、水兩溶性消化道—誤服，不良衛(wèi)生習(xí)慣等,,毒物的體內(nèi)過程,分布：分布不

29、均勻，鉛、氟集中于骨骼，CO集中于紅細(xì)胞 氧化生物轉(zhuǎn)化 還原 毒性減弱 水解 毒性增強(qiáng) 結(jié)合 泌尿道排出 呼吸道 消化道 其他：唾液、乳汁、頭發(fā)、指甲蓄積—慢性中毒,,,,職業(yè)中毒的類型,閃電型中毒：吸入高濃度氯氣，引起心跳驟?；蛘吆懑d攣，出現(xiàn)電擊樣死亡

30、急性中毒：毒物一次或短時(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)大量吸收進(jìn)入人體慢性中毒：毒物少量長期吸收進(jìn)入人體而引起的中毒亞急性中毒：發(fā)病情況介于急性和慢性之間遲發(fā)型中毒：脫離接觸毒物一定時(shí)間后，才呈現(xiàn)中毒臨床表現(xiàn)毒物的吸收：毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無該毒物所致臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài),生產(chǎn)性毒物的控制原則,降低毒性 無毒代替有毒 低毒代替高毒 密閉化 降低濃度

31、 自動(dòng)化 通風(fēng)排毒 分區(qū)隔離工藝布局 有害物質(zhì)發(fā)生源布置在下風(fēng)側(cè) 有毒氣體放散源布置在建筑物上層,易于清掃建筑衛(wèi)生 防止積塵沾毒 防止二次污染個(gè)體防護(hù)職業(yè)衛(wèi)生管理,,,,,鉛,加熱至400~500℃，形成鉛蒸汽，形成氧化物，凝集成鉛煙鉛化合物多為粉末狀，不溶于水，溶于酸。醋酸鉛、硝酸鉛易溶于水

32、 鉛礦開采及冶煉接觸 其他金屬的冶煉，制造合金 融鉛作業(yè)：制造鉛絲、鉛管、電纜，鉛回收 鉛化合物：制造蓄電池、玻璃、顏料、防銹劑、制藥、 塑料穩(wěn)定劑、殺蟲劑等臨床表現(xiàn)：急性中毒罕見 慢性中毒,,,,鉛,降低毒性：鋅鋇白（硫化鋅、硫酸鋇）的 、鈦鋇白（二氧化 鈦、硫酸鋇）代替鉛白（碳酸鉛）制造油漆

33、 鐵紅（氧化鐵）代替鉛丹（四氧化三鉛）制造防預(yù)防控制 銹漆 激光排版代替鉛字排版 降低濃度：機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化 加強(qiáng)通風(fēng)，設(shè)置吸塵罩，凈化排放 個(gè)體防護(hù)：過濾式防塵口罩 建筑衛(wèi)生：濕式清掃 管理制度,,汞,常溫下蒸

34、發(fā)，氣溫越高、空氣流動(dòng)加快蒸發(fā) 汞礦開采冶煉 儀器儀表制造接觸 塑料、染料工業(yè)用作催化劑 含汞藥物，用于鞣革、印染 口腔科用銀汞填補(bǔ)齲齒 急性中毒—吸入高濃度汞蒸汽；攝入可溶性汞鹽 多數(shù)為密閉空間作業(yè)或意外事故臨床表現(xiàn) 慢性中毒 口腔-牙齦炎 腎臟損

35、害 其他,,,汞,降低毒性：離子膜代替汞做陰極 電子儀表代替汞儀表 降低濃度：機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化預(yù)防控制 加強(qiáng)通風(fēng)，設(shè)置吸塵罩、通風(fēng)櫥 汞液面用甘油或硫化鈉覆蓋，防止汞蒸汽蒸發(fā) 個(gè)體防護(hù)：防毒口罩 建筑衛(wèi)生：地面、臺(tái)面等表面光滑；

36、 低處有貯水的汞吸收槽； 碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸，形成不易揮發(fā)的碘化汞 管理制度：健康監(jiān)護(hù),,,,,刺激性氣體,對(duì)眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用，引起機(jī)體以急性炎癥、肺水腫為主要病理改變的一類氣態(tài)物質(zhì)包括在常態(tài)下氣體以及在常態(tài)下雖非氣體，但可以通過蒸發(fā)、升華或揮發(fā)后形成蒸氣或氣體的液體或固體物質(zhì)多數(shù)具有腐蝕性，常因不遵守操作規(guī)程，容器或管道被腐蝕，發(fā)生跑冒

37、滴漏而造成危害 按化學(xué)作用，主要是酸、堿、氧化劑,刺激性氣體,預(yù)防控制 操作預(yù)防與控制 ：采取適當(dāng)措施，消除或降低正常操作過程中的刺激性氣體 采取耐腐蝕材料制造的生產(chǎn)設(shè)備并經(jīng)常維修，防止跑冒滴漏 技術(shù)措施 生產(chǎn)和使用刺激性氣體的工藝應(yīng)密閉抽風(fēng) 物料輸送、攪拌采用自動(dòng)化 個(gè)體防護(hù)-- 選用有針對(duì)性的

38、耐腐蝕防護(hù)用品 職業(yè)安全管理預(yù)防和控制--各種管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行 健康監(jiān)護(hù) 管理預(yù)防和控制 職業(yè)衛(wèi)生管理預(yù)防和控制 應(yīng)急救援

39、 作業(yè)場(chǎng)所空氣檢測(cè) 職業(yè)安全與衛(wèi)生培訓(xùn)教育--根據(jù)崗位變動(dòng)和生產(chǎn)工藝變化及時(shí) 培訓(xùn),,,,,,刺激性氣體,現(xiàn)場(chǎng)處理 迅速疏散，脫離有毒作業(yè)場(chǎng)所

40、 中毒者迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，注意保暖現(xiàn)場(chǎng)急救 處理灼傷及預(yù)防肺水腫：用水徹底沖洗污染處，吸氧、靜臥、保持安靜 對(duì)于出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難或者呼吸停止的患者，人工呼吸，心肺復(fù)蘇 盡快給氧，有條件的可給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素 采取上述措施后，送往醫(yī)院保護(hù)和控制現(xiàn)場(chǎng)、消除中毒因素按規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告，組織

41、事故調(diào)查對(duì)健康工人進(jìn)行預(yù)防健康篩檢,,,氯氣,高熱條件下與一氧化碳作用，生成光氣日光下與易燃?xì)怏w混合會(huì)發(fā)生燃燒爆炸 電解食鹽產(chǎn)生氯氣接觸 使用氯氣制造含氯化合物 使用氯氣作為強(qiáng)氧化劑和漂白劑 急性中毒 呼吸道癥狀 眼睛、皮膚灼傷—徹底沖洗，弱堿性

42、 溶液沖洗臨床表現(xiàn) 呼吸道癥狀 慢性中毒 皮膚丘疹等 牙齒酸蝕癥,,,,,氯氣,密閉化，自動(dòng)化 加強(qiáng)局部通風(fēng)預(yù)防控制 設(shè)置氨水儲(chǔ)槽和噴霧器用于中和氯氣

43、 含氯廢氣經(jīng)石灰凈化處理后再排放 檢修或搶救時(shí)戴濾毒罐式或供氣式防毒 面具,,氮氧化物,俗稱硝煙，氮氧化合物的總稱。除NO2外，均不穩(wěn)定，生成NO2作業(yè)環(huán)境中接觸的為幾種氮氧化合物的混合物，以NO2為主 制造硝酸 化工工業(yè) 用硝酸清洗金屬

44、 制造硝基化合物，如硝基炸藥 苯氨燃料的重氮化接觸 衛(wèi)星發(fā)射、火箭推進(jìn) 火力發(fā)電 作為燃料和爆破 汽車尾氣 采礦

45、 焊接 --焊接時(shí)的高溫能夠使空氣中的氧氣和氮?dú)饨Y(jié)合形成氮氧化合物 谷倉氣體,,,,氨氣,分子量17.04，密度0.5791g/l，比空氣輕能與空氣混合形成爆炸性氣體對(duì)眼及上呼吸道具有明顯的刺激和腐蝕作用 合成氨接觸 氮肥生產(chǎn) 以氨為原料的各種化學(xué)工業(yè) 液氨作為制冷劑 火力發(fā)電

46、 防治肺水腫和肺部感染處理原則 積極處理眼灼傷 皮膚灼傷迅速用3%硼酸液或清水沖洗， 眼灼傷徹底用3%硼酸液沖洗,,,窒息性氣體,被機(jī)體吸入后，可使氧的供給、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的一類有害氣體的總稱。單純窒息性氣體：無毒或低毒，對(duì)空氣產(chǎn)生取代和排擠作用，僅在高濃度和有限空間內(nèi)才有危險(xiǎn)性

47、包括氮?dú)?、氫氣、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、乙烯、乙炔、二氧化碳等CO2主要起單純性窒息性氣體作用，當(dāng)濃度超過5~7倍時(shí)，可引起中毒性知覺喪失,,化學(xué)窒息氣體：不妨礙氧進(jìn)入肺部，使血液對(duì)氧的運(yùn)送、釋放或組織利 用氧的機(jī)制發(fā)生障礙，引起組織細(xì)胞缺氧窒息 血液窒息性氣體：妨礙血紅蛋白和氧氣的結(jié)合或者分離，如：一氧化

48、 碳，一氧化氮，苯的氨基、硝基化合物（苯胺、硝基 苯）蒸汽等細(xì)胞窒息性氣體：抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸酶，如：硫化氫、氰化氫,窒息性氣體,CO—煉焦、金屬冶煉、光氣和合成氨制造、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)接觸 H2S---含硫礦物、硫化物的還原、動(dòng)植物蛋白腐爛 CH4---天然氣、煤氣、沼氣、礦井 CO2---工業(yè)生產(chǎn)、礦井、地窖

49、 盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣現(xiàn)場(chǎng)急救 心跳呼吸停止的患者實(shí)行心肺復(fù)蘇，人工呼吸 出現(xiàn)肺水腫者，有條件的給予足量、短程糖皮質(zhì) 激素,,,窒息性氣體,預(yù)防控制現(xiàn)場(chǎng)處理制定規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行定期檢修設(shè)備，防止跑冒滴漏個(gè)體防護(hù)、警示標(biāo)識(shí)、自動(dòng)報(bào)警裝置等職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)于高濃度或有限空間作業(yè)的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)先進(jìn)行有

50、效的通風(fēng)換氣，通風(fēng)量不少于環(huán)境容量的三倍，佩戴防護(hù)面具，并有人保護(hù),有機(jī)溶劑,常態(tài)下為液體，用作清洗劑、去污劑、稀釋劑、萃取劑、化工原料。 30000余種。理化特性： 揮發(fā)性、可溶性（水、脂）、易燃性化學(xué)結(jié)構(gòu)：同類者毒性相似。氯代烴類多具有肝臟毒性，醛類具有刺激性基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為脂肪族、脂環(huán)族、芳香族，功能團(tuán)包括鹵素(-X)、醇(-OH)、酮(>C=O) 、酯(-COO-)、羧酸(-COOH)、胺(NH2-)、酰胺(-C

51、O-NH-),吸收、分布與生物轉(zhuǎn)化,經(jīng)呼吸道吸收，40%~80%滯留于肺 分布于富含脂肪的組織，包括神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟，血流充足的組織，如骨骼、肌肉肥胖者吸收多，蓄積多，排出慢多數(shù)可通過胎盤，經(jīng)過母乳排出代謝轉(zhuǎn)化與毒性密切相關(guān)主要以原型呼出少量以代謝物形式經(jīng)尿排出多數(shù)半衰期較短，數(shù)分鐘至數(shù)天。,有機(jī)溶劑對(duì)健康的影響,皮膚--職業(yè)性皮炎，約占總例數(shù)的20%中樞神經(jīng)系統(tǒng)—中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多屬于非特異性的抑制或全身麻醉周圍

52、神經(jīng)—周圍神經(jīng)損害，少數(shù)有特異毒性呼吸系統(tǒng)—刺激作用，高濃度引起蛋白質(zhì)變性引起損傷心臟—有機(jī)溶劑引起心肌對(duì)內(nèi)源性腎上腺素的敏感性增強(qiáng)肝臟—均有肝臟毒性。具有鹵素或硝基功能團(tuán)毒性更強(qiáng)。芳香烴毒性較弱腎臟—腎小管功能不全，原發(fā)性腎小球腎炎。四氯化碳急性中毒可引起腎小管壞死性急性腎衰竭。血液—苯可損害造血系統(tǒng)，乙二醇醚可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血致癌—苯 生殖系統(tǒng)—大多數(shù)可通過胎盤，還可進(jìn)入睪丸。有些對(duì)女性生殖功能和胎兒神經(jīng)

53、系統(tǒng)發(fā)育有不良影響,有機(jī)溶劑的預(yù)防控制與現(xiàn)場(chǎng)急救,無毒替代有毒，低毒替代高毒密閉化、自動(dòng)化通風(fēng)排毒、保證效果、定期維修個(gè)體防護(hù)職業(yè)安全管理 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣脫去被污染的衣物，清洗被污染的皮膚，注意保暖對(duì)癥處理,生產(chǎn)性粉塵,無機(jī)粉塵分類 有機(jī)粉塵 混合性粉塵 化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間理化特性 分散度

54、 硬度、溶解度、荷電性、爆炸性 粉塵在呼吸道的沉積 直徑>1μm沉降于大氣道分岔處 直徑<0.5μm沉積于小氣道和肺泡壁轉(zhuǎn)歸 氣道的阻留作用 人體對(duì)粉塵的防御和清除 呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排

55、出作用 肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用—塵肺病有關(guān) 絕大部分在24小時(shí)內(nèi)排出，約1%~3%沉積在體內(nèi),,,,,,生產(chǎn)性粉塵,矽肺—游離二氧化硅含量較高 硅酸鹽肺—結(jié)合二氧化硅 塵肺 炭塵肺—煤、石墨、炭黑、活性炭等含炭塵（5類12種） 混合型塵肺

56、—游離二氧化硅和其他粉塵（鑄工塵肺） 金屬塵肺—致纖維化的金屬粉塵 塵肺 呼吸系統(tǒng) 粉塵沉著癥 有機(jī)粉塵引起的肺部病變--變態(tài)反應(yīng)，棉塵病健康危害 其他-炎癥、慢性阻塞性肺病

57、等 局部作用--皮膚、眼睛等 毒性作用--鉛、砷錳等 致癌—石棉等,,,,生產(chǎn)性粉塵,革—工藝改革 水—濕式作業(yè) 密—密閉防塵降塵 風(fēng)—通風(fēng)排風(fēng) 護(hù)—個(gè)體防護(hù) 管—管理維修

58、 教—培訓(xùn)教育 查—作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè)、 作業(yè)人員體格檢查,,物理因素所致職業(yè)病,微小氣候：生產(chǎn)環(huán)境中的空氣溫度、濕度、風(fēng)速、熱輻射 高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)高溫作業(yè) 高溫、高濕作業(yè) 夏季露天作業(yè) 輕癥中暑 中暑 熱

59、射病 重癥中暑 熱痙攣 熱衰竭急救原則：迅速脫離高溫作業(yè)環(huán)境，處通風(fēng)陰涼 處，降低體溫，給予含鹽清涼飲料,,,,防暑降溫措施,合理設(shè)計(jì)工藝流程 生產(chǎn)自動(dòng)化 熱源的布置技術(shù)措施 隔熱 通風(fēng)降

60、溫 自然通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)保健措施 供給飲料、補(bǔ)充營養(yǎng) 個(gè)體防護(hù) 加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防組織措施,,,,,,生產(chǎn)性噪聲,機(jī)械性噪聲按來源 流體動(dòng)力性噪聲 電磁性噪聲 低頻噪聲

61、 穩(wěn)態(tài)噪聲 中頻噪聲 聲壓波動(dòng)<3dB(A) 高頻噪聲 連續(xù)聲按時(shí)間分布 非穩(wěn)態(tài)噪聲 聲壓波動(dòng)≥3dB(A)

62、 間斷聲噪聲作業(yè)：存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級(jí)≥80dB,,,,,,噪聲對(duì)健康的影響,暫時(shí)性聽閾位移聽覺系統(tǒng) 永久性聽閾位移 職業(yè)性噪聲聾 爆震性耳聾非聽覺系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等

63、 高頻>低頻 影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素 長時(shí)間>短時(shí)間 間斷接觸 脈沖噪聲>穩(wěn)態(tài)噪聲 有其他危害因素>單純?cè)肼?,,,控制

64、噪聲危害的措施,無聲代替有聲，低聲代替高聲控制噪聲源 提高機(jī)器精度，減少摩擦、振動(dòng)、撞擊 不同強(qiáng)度噪聲源分開布置 吸聲材料 吸聲 吸聲體 吸聲尖劈控制噪聲傳播 消聲 阻性消聲器

65、 抗性消聲器 隔聲 隔音室 隔振、減振,,,,,,,,通風(fēng)除塵,吸塵罩局部排塵系統(tǒng)的組成 風(fēng)道 除塵器 風(fēng)機(jī)

66、 形式適宜 位置正確局部吸塵罩的原則要求 風(fēng)量適中 強(qiáng)度足夠 檢修方便 密閉吸塵罩局部吸

67、塵罩類型 旁側(cè)吸塵罩 接受式吸塵罩 下部吸塵罩,,,,,摩擦阻力：空氣流動(dòng)時(shí)，沿風(fēng)道長度上空氣與風(fēng)道內(nèi)壁間的摩擦力及空氣本身的粘滯性所產(chǎn)生的阻力局部阻力：空氣流經(jīng)某些異形部件時(shí)，由于流向和流速的變化而產(chǎn)生渦流、損失能量所造成的阻力,通風(fēng)管道的設(shè)計(jì)原則,劃分風(fēng)道系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣體的物化特性，混合后能夠引起燃燒、爆炸或形成有害

68、物質(zhì)的排氣，不得聯(lián)成一個(gè)系統(tǒng)容易凝結(jié)的蒸汽不得與積聚粉塵的排氣聯(lián)成一個(gè)系統(tǒng)，以防毒或防塵為目的的排氣應(yīng)分別設(shè)置排氣系統(tǒng)風(fēng)道布置要與建筑和生產(chǎn)工藝相結(jié)合，盡量縮短管線，不妨礙生產(chǎn)操作，便于安裝和檢修,,,除塵系統(tǒng)的防堵措施和防爆措施,宜采用圓形截面風(fēng)道風(fēng)道宜垂直或傾斜裝設(shè)，只能采用較小坡度或水平敷設(shè)時(shí)，風(fēng)道中必須有足夠的空氣流速，水平風(fēng)道不應(yīng)過長風(fēng)道最小直徑一般不小于100mm，調(diào)節(jié)風(fēng)量的閘閥采用斜插板閥核算通風(fēng)量—使系統(tǒng)中