一氧化碳中毒的護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1、一氧化碳中毒的護(hù)理查房,煙臺(tái)海港醫(yī)院 消化內(nèi)科 王丹,病例介紹1：,患者劉書方 ，女，56歲，漢族 ，農(nóng)民，主因被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清5小時(shí)，于2011-11-25 12：30收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、肺結(jié)核病史。患者緣于入院前5小時(shí)，其家人晨起發(fā)現(xiàn)患者臥床意識(shí)不清，口吐白沫，周圍無藥物，農(nóng)藥等，患者獨(dú)居一室，外屋有爐火，家人急送我院就診，急查頭顱CT示：顱腦CT平掃未見明顯異常。以“急

2、性一氧化碳中毒”收入院進(jìn)一步治療?；颊咦园l(fā)病以來嘔吐兩次均為胃內(nèi)容物，大小便失禁。,病例介紹2：,入院時(shí)查體：T.36.5℃ P 90次/分 R 20次/分 BP 140/80mmHg SPO2 98%意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，查體不合作，面色呈櫻桃紅色，口唇不紺，四肢肌張力增高，顏面四肢無水腫，周身皮膚無破損，處理：給予高流量吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、保留導(dǎo)尿、營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)、高壓氧等治療。,主要護(hù)理措

3、施,氧療藥物治療及護(hù)理病情觀察飲食護(hù)理皮膚護(hù)理預(yù)防其他并發(fā)癥恢復(fù)期心理護(hù)理,氧療,迅速糾正缺氧是搶救CO中毒的關(guān)鍵。中毒的嚴(yán)重并發(fā)癥是低氧血癥，可引起組織缺氧，吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白（HbCO）解離，增加co的排出。輕度co中毒可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，重癥昏迷患者可用高流量（8~10升/分）。高濃度或高壓氧治療可以加快Hbco的解離，改善組織細(xì)胞的供氧情況。,藥物治療及護(hù)理,建立并維持靜脈管路通暢，防止腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞功

4、能的恢復(fù)。選用靜脈留置針以保證急救治療的藥物能夠及時(shí)準(zhǔn)確地輸入，注意觀察療效及反應(yīng)。應(yīng)用降壓脫水藥如甘露醇治療或預(yù)防腦水腫，同時(shí)補(bǔ)充腦細(xì)胞代謝藥物，以促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。,病情觀察,嚴(yán)密觀察病情變化，持續(xù)給予生命體征監(jiān)測(cè)，維持生命體征穩(wěn)定，觀察記錄患者的神志、瞳孔、皮膚顏色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及尿色的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察腦組織缺氧改善情況。CO中毒合并肺部感染可出現(xiàn)高熱、驚厥現(xiàn)象，可給予物理降溫，如頭帶冰帽、體

5、表用冰袋，低溫可以降低腦代謝率，增加腦對(duì)缺氧的耐受性。驚厥時(shí)口內(nèi)放置開口器或壓舌板，防止咬傷舌頭。,飲食護(hù)理,評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，保證熱量供給，對(duì)昏迷≥2d者施行鼻飼，定時(shí)鼻飼米湯、果汁、牛奶等高熱量、高維生素流質(zhì)飲食，提供人體所必需氨基酸，鼻飼量以≤200ml/次為宜，間隔時(shí)間＞2h。,皮膚護(hù)理,Co中毒患者入院后應(yīng)重點(diǎn)做好全身評(píng)估，此患者雖然周身皮膚完整，但存在皮膚破損的危險(xiǎn)，因co中毒后嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致組織皮膚缺血、缺氧，加之局部皮膚

6、受壓過久，局部發(fā)紅、水腫重者有破潰、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生不可避免，因此應(yīng)向家屬做好解釋，同時(shí)要耐心細(xì)致地做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，被褥床單保持平整干凈，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。,預(yù)防其他并發(fā)癥,此患者意識(shí)不清要做好口腔、眼睛、會(huì)陰的護(hù)理。每隔1-2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，以防止口腔炎、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥；嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助漱口，防止誤吸；抽搐患者加床欄和約束帶，保護(hù)時(shí)要掌握正確的方法，注意保持肢

7、體的功能位置，并記錄使用時(shí)間，觀察末梢血運(yùn)并加襯墊保護(hù)，防止皮膚損傷及肢體循環(huán)障礙。,恢復(fù)期心理護(hù)理,患者清醒后對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，早日恢復(fù)生活自理能力，促進(jìn)整體功能恢復(fù)。對(duì)清醒恢復(fù)期而表現(xiàn)焦慮、抑郁、表情淡漠者，結(jié)合不同情況區(qū)別是由于神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥還是其他原因所致。應(yīng)根據(jù)患者情況給與心理支持治療，消除患者疑慮幫助患者建立信心，并向家屬說明配合治療的重要性，并指導(dǎo)出院后的注意事項(xiàng)及防范措施。,張淑艷的體會(huì),一旦發(fā)生CO中毒，