布魯菌病 ppt課件

1、布氏桿菌病,孟莉娜,,布氏桿菌?。╞rucellosis）亦稱波浪熱由布氏桿菌（brucella）引起是一種人畜共患傳染性疾病,概述,臨床表現(xiàn)：,輕重不一長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗關(guān)節(jié)疼痛睪丸炎肝脾腫大等,,病原學(xué) 屬革蘭陰性短小球桿狀細(xì)菌 僅產(chǎn)生內(nèi)毒素有6個(gè)種19個(gè)生物型，常見：羊種：致病力最強(qiáng)，可引起暴發(fā)流行豬種：次之牛種：最弱，散發(fā)，癥狀輕或無,抵抗力較強(qiáng)在外界能生存數(shù)周乃至數(shù)月但對(duì)紫外線、熱及常用化學(xué)消毒劑很敏

2、感,,流行病學(xué)傳染源主要是病畜我國(guó)以羊?yàn)橹?，其次是牛和豬傳播途徑主要通過破損的皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)也可經(jīng)呼吸道吸入含菌的氣溶膠致病經(jīng)消化管進(jìn)食含菌的食物也可感染易感人群普遍易感，感染后有較強(qiáng)免疫力不同菌種間有交叉免疫,,流行特征本病遍布全球國(guó)內(nèi)主要流行于內(nèi)蒙、東北、西北等牧區(qū)流行的菌屬以羊型為主，其次為牛型四季均可發(fā)病，在春末夏初牲畜流產(chǎn)高峰后1~2個(gè)月發(fā)病率高發(fā)病年齡以青壯年男性居多,布魯菌,吞噬細(xì)胞,毒血

3、癥：發(fā)熱骨關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)炎生殖系：睪丸、副睪炎,清除病原,血液（菌血癥）,肝、脾、骨髓,,,,,,,,,,,,,,,,消化道,呼吸道,皮膚、黏膜,,發(fā)病機(jī)制,病理解剖,可累及所有的器官病理變化廣泛炎癥滲出、變性、壞死、組織增生及肉芽腫形成慢性期肉芽腫可發(fā)生纖維化硬變,,臨床表現(xiàn)潛伏期7~60 d，一般為1~3周臨床表現(xiàn)復(fù)雜 可僅有局部膿腫 也可同時(shí)發(fā)生多個(gè)臟器和系統(tǒng)病變分為急性期與慢性期,急性期,起病緩慢少數(shù)有前驅(qū)期

4、癥狀低熱、乏力、食欲減退、失眠等典型表現(xiàn)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛睪丸炎及肝、脾、淋巴結(jié)腫大,,發(fā)熱與多汗熱型多不規(guī)則，典型呈波浪熱發(fā)熱時(shí)中毒癥狀不明顯，退熱后癥狀反而加重多汗乃本病又一特征，夜間或凌晨退熱時(shí)，甚至不發(fā)熱時(shí)亦大汗淋漓，可發(fā)生虛脫,,布魯菌病的典型熱型：波浪熱,,關(guān)節(jié)疼痛累及1個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)以膝、腰、髖、肩、肘等大關(guān)節(jié)多見不對(duì)稱，呈游走性，痛似錐刺樣，一般止痛劑無效也有表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的滑膜、腱鞘或關(guān)節(jié)周圍的炎癥,

5、,睪丸炎：是布魯菌病的另一重要特征常為單側(cè)，睪丸腫痛可伴有鞘膜積液女性可伴有卵巢、輸卵管及子宮內(nèi)膜炎 但罕見流產(chǎn),其他：肝、脾及淋巴結(jié)腫大坐骨神經(jīng)、腰骶神經(jīng)、肋間神經(jīng)痛少數(shù)可發(fā)生腦膜炎或腦脊髓膜炎,慢性期,病程多在1年以上臨床表現(xiàn)分為兩類：一類屬非特異性癥狀，類似神經(jīng)官能癥另一類表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)熱、多汗、有局部器官組織損害關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛或器官組織炎癥,,實(shí)驗(yàn)室檢查血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱土馨图?xì)胞相

6、對(duì)增多細(xì)菌學(xué)檢查血、骨髓、腦脊液、膿液培養(yǎng)分離病原菌骨髓培養(yǎng)陽性率最高本菌生長(zhǎng)緩慢，需培養(yǎng)至4周性,,血清學(xué)檢查血清凝集試驗(yàn)：常用試管凝集法（SAT）方法簡(jiǎn)便，特異性強(qiáng)單份血清凝集效價(jià)≥1∶160有意義由于血清抗體有前帶現(xiàn)象，因此血清稀釋至少1 ∶ 100以上方可排除假陰性微量凝集試驗(yàn)（MAT）、虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）靈敏性高，有假陽性，一般只用于篩查,,預(yù)后大多數(shù)患者預(yù)后良好有腦膜腦炎等并發(fā)癥可能危及生命

7、慢性患者因關(guān)節(jié)損害,診斷,有以下條件可基本確立臨床診斷接觸傳染源或被污染的物品反復(fù)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛，睪丸腫痛，肝脾大等表現(xiàn)不典型，或僅有慢性期非特異表現(xiàn)，需細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)試驗(yàn)輔助診斷,,治療一般治療：急性期應(yīng)臥床休息病原治療選用能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗生素長(zhǎng)療程、聯(lián)合治療以提高療效，防止復(fù)發(fā)最常用方案多西環(huán)素200 mg/d、利福平600~900 mg/d聯(lián)合治療，每日服1次，療程6周,,菌苗治療依據(jù)：致敏的T細(xì)胞是

8、機(jī)體損害的基礎(chǔ)方法：給病人注射滅活菌體菌苗目的：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗布魯菌特異性抗體耗竭致敏的T細(xì)胞，減少組織損傷菌苗主要是配合病原治療用于慢性期的病人有活動(dòng)性肺結(jié)核，心、肝、腎功能損害，妊娠等忌用,,對(duì)癥治療：注意水、電解質(zhì)平衡中毒癥狀重及有嚴(yán)重合并癥適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)劇痛可用解熱鎮(zhèn)痛劑或用普魯卡因局部封閉骨髓炎者應(yīng)徹底清創(chuàng),,預(yù)防管理傳染源流行區(qū)牲畜定期檢疫病、健畜分養(yǎng)對(duì)健畜進(jìn)行免疫嚴(yán)格處理病畜及其