區(qū)塊鏈+精準醫(yī)療區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)應用情況及案例分析

1、區(qū)塊鏈+精準醫(yī)療：區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)應用情況及案例分析,目錄/Contents,前言一、醫(yī)療健康領域現(xiàn)狀二“區(qū)塊鏈技術”在醫(yī)療行業(yè)的五大發(fā)展機遇三、區(qū)塊鏈在醫(yī)療領域的應用（一）區(qū)塊鏈+醫(yī)療領域的可行性簡析（二）區(qū)塊鏈+醫(yī)療領域的優(yōu)勢（三）區(qū)塊鏈+醫(yī)療領域的阻礙和限制（四）區(qū)塊鏈在醫(yī)療領域的應用場景四、案例分析總結(jié),前言,醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷的一個重大轉(zhuǎn)變是醫(yī)療服務模式的“數(shù)字分散化”（digital decentr

2、alization）轉(zhuǎn)型。藥物（療法）、設備、服務和商業(yè)模式的數(shù)字化促進了當前醫(yī)療體系的民主化，通過取代高成本控制者釋放出新的價值，并打通以前無法進入的領域。數(shù)字化轉(zhuǎn)型已成為所有醫(yī)療參與者的戰(zhàn)略重點，參與者們也在努力找尋數(shù)據(jù)驅(qū)動型和結(jié)果導向型的報銷制度中的價值。如今，在政府層面上，大多數(shù)國家都制定了以數(shù)字醫(yī)療為目標的政策或戰(zhàn)略，大大增加了數(shù)字健康記錄（EHR/EMR）和其他健康信息技術（HIT）系統(tǒng)或基礎設施的使用。然而，不管這些數(shù)

3、字計劃如何，當前，個人健康數(shù)據(jù)的安全性、完整性和訪問控制依然有很多限制，使護理服務的創(chuàng)新大計遭遇很大的瓶頸。反過來導致造成數(shù)字醫(yī)療工作流程的低效，使不同的提供商、醫(yī)院和付款人之間，甚至衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各部門之間都產(chǎn)生了數(shù)據(jù)孤島，妨礙醫(yī)療協(xié)調(diào)的正常運行。當醫(yī)療行業(yè)苦苦在風險與回報之間權(quán)衡徘徊時，區(qū)塊鏈技術的潛在應用為緩解這些迫切的需求提供了一個及時的解決方案。 區(qū)塊鏈與醫(yī)療的結(jié)合，符合技術需要支撐純數(shù)字信息技術之外的其他復雜應用場景

4、落地的趨勢，電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理是當前區(qū)塊鏈熱點研究的領域之一。然而醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的痛點主要在于患者敏感信息的隱私保護與多方機構(gòu)對數(shù)據(jù)的安全共享。區(qū)塊鏈作為一種多方維護、全量備份、信息安全的分布式記賬技術，為醫(yī)療數(shù)據(jù)共享帶來的創(chuàng)新思路將是一個很好的突破點。區(qū)塊鏈無中心服務器的特性使得系統(tǒng)不會出現(xiàn)單點失效的情況，很好的維護系統(tǒng)穩(wěn)定性。,一、醫(yī)療健康領域現(xiàn)狀,1、基本概念醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)——根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)發(fā)布的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)報告中的定義，

5、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)，覆蓋面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長。目前所理解的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)不僅僅是傳統(tǒng)的治病療傷，而是以其為中心的上下游全產(chǎn)業(yè)鏈范圍。根據(jù)德勤(Deloitte)發(fā)布的《2020年生命科學與醫(yī)療趨勢報告》顯示，隨著社會經(jīng)濟水平的提高，全球平均預期壽命延長了5.5歲，從1990年的75歲延長至20

6、15年的80.5歲，因此人們對醫(yī)療健康的需求越來越大。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《醫(yī)療健康領域投資分析報告》顯示，截至2015年，中國健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模已達2萬億元，根據(jù)其預測，2020年中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將高達8萬億元。,一、醫(yī)療健康領域現(xiàn)狀,1、基本概念中國的醫(yī)史雖然已經(jīng)有了上千年的歷史，中國醫(yī)學一直是西方醫(yī)學系統(tǒng)之外另一個獨立的醫(yī)學體系。醫(yī)療這個詞也主要來源于西方醫(yī)學系統(tǒng)，并且隨著社會文明的進步，人們關心的不僅僅是治病療傷，而

7、逐步放大到整個健康范圍。除了醫(yī)療生態(tài)的范圍擴大之外，整個行業(yè)的醫(yī)療手段也在發(fā)生著巨大的改變。從中國古時的“望聞聽切”，到如今各類現(xiàn)代化醫(yī)療診斷器械，醫(yī)療設備的更新迭代也帶到了醫(yī)療行業(yè)的進步。隨著互聯(lián)網(wǎng)以及移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，遠程醫(yī)療的速度也在加快，到2018年，采用移動設備的互動將占到醫(yī)療機構(gòu)互動的65%，80%的醫(yī)生已使用智能手機和醫(yī)療應用程序提供醫(yī)療服務。總的來說，醫(yī)療健康領域的發(fā)展主要得益于全球人口數(shù)量增加以及人口結(jié)構(gòu)變化（老齡

8、化增加）、社會經(jīng)濟水平提高、城市化水平提供以及慢性疾病的治理需求的增加。社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，提高了人們對醫(yī)療健康的需求，人們?nèi)找嬖鲩L的需求，不斷的給現(xiàn)有醫(yī)療技術或者醫(yī)療體系帶來新的壓力，從而有效促進了行業(yè)的發(fā)展。另外，行業(yè)的不斷發(fā)展也離不開科技水平的進步以及政府等相關單位的支持，共同推動行業(yè)的發(fā)展。,2、醫(yī)療健康領域存在的問題雖然醫(yī)療健康領域正在不斷的增長，但是整個行業(yè)的發(fā)展仍然有著很多的挑戰(zhàn)和阻礙。根據(jù)Healthcare Exe

9、cutive Group進行的一項調(diào)查表明，2018年里醫(yī)療健康領域最主要的三個挑戰(zhàn)分別是，臨床數(shù)據(jù)分析、人口衛(wèi)生服務機構(gòu)狀況以及基于療效的支付體系。2.1.數(shù)據(jù)化程度低隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療健康領域的數(shù)字化程度已經(jīng)不斷提高，不管是從醫(yī)療設備還是從醫(yī)療服務的角度來看，電子化的趨勢也越來越明顯。然而整體的數(shù)據(jù)化程度還相對偏低，一些三甲醫(yī)院的醫(yī)療設備及醫(yī)療服務的水平較高，但是中等偏下的醫(yī)院還處于更新?lián)Q代的階段，數(shù)據(jù)化能力較差。并且在臨

10、床醫(yī)學方面，基本不存在數(shù)據(jù)的采集與利用，患者與醫(yī)生或者制藥商之間的溝通處于斷裂狀態(tài)，臨床數(shù)據(jù)得不到分析和利用，大大地阻礙了臨床醫(yī)學領域的進步，,2.2.醫(yī)療機構(gòu)相互孤立由于數(shù)據(jù)化程度低，各醫(yī)院之間存在著明顯的信息不對稱現(xiàn)象。比如說，每個人都會有這樣的求醫(yī)體驗，當你去醫(yī)院看病，醫(yī)生都會讓你去做任何可能相關的檢查，然而這些檢查每個人都已經(jīng)在很多醫(yī)院進行過相應的處理，然而由于醫(yī)院間相互孤立，病人信息無法同步，由此帶來了巨大的人力物力的浪費，

11、降低了行業(yè)的效率，阻礙行業(yè)快速發(fā)展。2.3.網(wǎng)絡安全壓力大雖然法律法規(guī)明確保障醫(yī)療健康領域的數(shù)據(jù)安全和隱私，但是互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，使得越來越多的設備開始入網(wǎng)，給網(wǎng)絡安全工作帶來巨大隱患。2017年IBM Security和Ponemon研究所的研究顯示，防止醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露的費用有所增加，平均每個記錄為380美元，而其他行業(yè)的數(shù)據(jù)維護成本則下降了10%。因此，數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡安全問題將越來越成為該行業(yè)關注的問題。除此之外，醫(yī)療健康領域還面

12、臨著諸多問題，比如醫(yī)療成本高、醫(yī)療資源不匹配、患者醫(yī)療體驗差等等，在此不進行一一敘述。,3、醫(yī)療健康領域發(fā)展趨勢一方面隨著人民生活水平顯著提升，對健康以及美好生活的需求越來越大，另一方面隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療健康領域數(shù)字化發(fā)展已經(jīng)成為各國家醫(yī)療領域的首要發(fā)展方向。3.1.醫(yī)療健康數(shù)字化隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，各行各業(yè)都在進行數(shù)據(jù)化改造，醫(yī)療健康領域也不例外。從傳統(tǒng)的手寫病歷，到現(xiàn)在的電子病歷系統(tǒng)。目前來看，醫(yī)療健康領域的數(shù)字化程度還

13、處于中下游水平，但是從各國在醫(yī)療健康領域的數(shù)字化的政策支持來看，其數(shù)字化進程會不斷加快。從市場表現(xiàn)來看，主流三甲醫(yī)院的數(shù)字化改造相對比較成熟，中等偏下醫(yī)院的數(shù)字化程度較低，未來會逐步向下沉淀，在全行業(yè)實現(xiàn)數(shù)字化。,3.2.醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享目前各醫(yī)院之間相互孤立，信息沒有相互打通，主要原因有兩個，一方面是醫(yī)療健康數(shù)據(jù)沒有電子化，信息流通難度大，另一方面數(shù)據(jù)安全隱私問題難解決。隨著技術的進步，數(shù)字化已經(jīng)在不斷地發(fā)展。隨著安全隱私問題得到

14、有效解決，數(shù)據(jù)在未來將實現(xiàn)共享。數(shù)據(jù)共享帶來的是行業(yè)信息的透明，信息透明可以有效的促進行業(yè)效率提高，并且最大地釋放行業(yè)價值。3.3.精準定制化醫(yī)療隨著人們對醫(yī)療健康的需求越來越高，未來專業(yè)化的醫(yī)療服務將會不斷的升級迭代。人們可以通過可穿戴設備實時捕捉身體數(shù)據(jù)，并且反饋給專業(yè)的醫(yī)療團隊，醫(yī)療團隊根據(jù)用戶個體情況進行定制化的精準醫(yī)療，包括藥物、醫(yī)療器械以及相應的醫(yī)療保險服務等等。用戶將不僅僅是生病了才去進行治療，而是從預測、預防就開

15、始進行相應的醫(yī)療服務，整個醫(yī)療服務覆蓋其整個生命周期。,二、“區(qū)塊鏈技術”在醫(yī)療行業(yè)的五大發(fā)展機遇,發(fā)展機遇一：解決網(wǎng)絡安全問題盡管醫(yī)療行業(yè)有嚴格的合規(guī)政策、法規(guī)來確保數(shù)據(jù)安全和隱私，但日益增長的網(wǎng)絡安全隱患也為實現(xiàn)新興數(shù)字化工作流程帶來了新難題。今天，衛(wèi)生系統(tǒng)、付款人、藥品和設備制造商都需要一個安全可靠的健康信息技術生態(tài)系統(tǒng)來管理醫(yī)療數(shù)據(jù)，進而促進以價值為基礎的護理服務。根據(jù)2017年IBM安全研究機構(gòu)波耐蒙研究所的數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療機

16、構(gòu)數(shù)據(jù)泄露的成本有所增加，平均每個記錄為380美元，而其他行業(yè)則下降了10％。對醫(yī)療設備和科技公司來說，網(wǎng)絡安全威脅是一個非常嚴峻的問題。例如，2016年強生公司曾警告患者，他們的“OneTouch Ping”胰島素泵很容易受到黑客攻擊。最近，美國食品和藥物管理局也報告了在圣猶大醫(yī)學心臟設備中存在的網(wǎng)絡安全漏洞。隨著越來越多的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設備的出現(xiàn)，對任何醫(yī)療設備的入侵，無論它是否與網(wǎng)絡相連，都是值得原始設備制造商關切的問題。與現(xiàn)有

17、的安全系統(tǒng)不同，基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)使用的是分布式網(wǎng)絡共識算法，內(nèi)置的加密技術使所有數(shù)字事件的記錄都不可變，也幾乎不可能被破解。區(qū)塊鏈的這些特性可以提供一層額外的安全保護，以減少對HIT系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設備和嵌入式IT系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全威脅。通過這種新的區(qū)塊鏈技術，醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療設備制造商和技術公司可以在設備身份管理方面制定更加安全可靠的策略，促進醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）的應用，從而改善隱私安全，同時為患者生成的健康數(shù)據(jù)提供選擇性訪問。,發(fā)展機遇二

18、：健康數(shù)據(jù)交換和互操作性醫(yī)療數(shù)據(jù)交換非常復雜。隨著數(shù)字化趨勢的發(fā)展，良好的醫(yī)療數(shù)據(jù)互操作性對促進護理協(xié)調(diào)是非常必要的。真正的互操作性不僅僅是信息交換，而是兩個或多個系統(tǒng)或?qū)嶓w相互信任的能力，然后使用共享責任的信息。在此基礎上，健康數(shù)據(jù)互操作性的真正挑戰(zhàn)不只在技術層面，還在于更基本的概念，例如缺乏受信任的框架和現(xiàn)有HIT系統(tǒng)的完整性。因此，盡管電子健康記錄/電子醫(yī)療記錄和數(shù)字健康解決方案的應用越來越多，但缺乏可靠的數(shù)字化工作流程導致了

19、不同的HIT系統(tǒng)和集中的健康數(shù)據(jù)管理模式。這些數(shù)字化趨勢對部署新的解決方案至關重要，例如區(qū)塊鏈，它有助于提供一種全新的互操作性方法。區(qū)塊鏈技術的獨特屬性提供了一個不可變且受信任的工作流程，具有“單一的事實來源”，以確保健康數(shù)據(jù)交換的完整性，使網(wǎng)絡安全威脅最小化，并增加健康數(shù)據(jù)治理的應用程序。重點是區(qū)塊鏈擁有共享平臺的潛力，它可以分散衛(wèi)生數(shù)據(jù)交互，同時確保對受保護的健康信息交換的訪問控制，確保其真實性和完整性。另外，在現(xiàn)有的HIT

20、系統(tǒng)基礎上成功部署區(qū)塊鏈技術（作為額外的信任和安全層），替換現(xiàn)有健康數(shù)據(jù)交換工作流程中那些傳統(tǒng)的受托管理員或注冊管理機構(gòu)所有者，將大大提高管理效率。,發(fā)展機遇三：醫(yī)療消費主義和“量化自我”數(shù)字健康解決方案的出現(xiàn)創(chuàng)造了大量個性化的健康和生活方式數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了醫(yī)療消費主義。 今天，消費者對醫(yī)療信息的接受程度更高，他們也希望積極參與到各級醫(yī)療護理中來。例如，F(xiàn)rost & Sullivan最近的一項調(diào)查顯示，美國約有69%的消費

21、者會追蹤自己的健康癥狀。此外，如果不能訪問自己的健康記錄，41%的人會毫不猶豫地選擇更換醫(yī)生。74%的患者表示，愿意接受定制的醫(yī)療提醒和新聞推送護理信息。然而，大多數(shù)消費者都承認，大型醫(yī)療企業(yè)現(xiàn)有的患者參與計劃未能使他們有效地參與初級保健環(huán)節(jié)。他們也很少能獲得個性化治療方案、轉(zhuǎn)診支持以及在醫(yī)院之外的實時提醒。這引發(fā)了當前HIT系統(tǒng)和新興數(shù)字健康解決方案的患者數(shù)據(jù)所有權(quán)、訪問權(quán)和隱私權(quán)的一系列問題。此外，在這個多層次的數(shù)字患者參與空間里，

22、互操作性和受信任的工作流程將是成功的關鍵?！皡^(qū)塊鏈”作為點對點數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡模型的開源工具，通過預定義的用戶訪問規(guī)則提供身份管理功能，以增加患者對其健康數(shù)據(jù)的控制以及患者參與計劃的可靠性。另外，在不可變區(qū)塊鏈系統(tǒng)上永久存儲加密的患者健康數(shù)據(jù)，可以提供單一、簡化的患者數(shù)據(jù)視圖。進而也讓消費者有選擇性地分享其匿名個人健康數(shù)據(jù)，用于研究，直接支付獎勵和健康代幣以鼓勵健康行為和其他衛(wèi)生項目。,發(fā)展機遇四：以價值為基礎的醫(yī)療以價值為基礎的醫(yī)

23、療服務模式的數(shù)字民主化，需要醫(yī)療提供商們更好地利用健康信息技術的標準，并提高醫(yī)療的互操作性。如今，醫(yī)療行業(yè)的新愿景不僅僅在于就醫(yī)渠道、質(zhì)量和可負擔性，還在于促進社會和金融包容性的預測、預防和結(jié)果導向型護理模式。隨著越來越多監(jiān)管障礙的出現(xiàn)和全球降低醫(yī)療成本的壓力，區(qū)塊鏈技術有望通過取代高成本控制者，實現(xiàn)醫(yī)療工作流程（如索賠裁定、賬單管理、收入周期管理、藥品供應鏈和其他醫(yī)療承包過程等）交易服務的自動化，來解鎖新的經(jīng)濟優(yōu)勢。區(qū)塊鏈的分布式

24、分類使得創(chuàng)建成本效益的商業(yè)關系變得更加容易，在這種關系中，幾乎所有的價值都可以被跟蹤和交易，而不需要一個中央控制點。區(qū)塊鏈系統(tǒng)的成功部署將提供一種全新的可能，在醫(yī)療工作流程中推廣結(jié)果導向型醫(yī)療服務和報銷模式可以為整個行業(yè)節(jié)省幾十億美元。,發(fā)展機遇五：精準醫(yī)療制藥公司正面臨越來越大的壓力，要證明自己藥品的價值。根據(jù)業(yè)界的估計，由于藥物對某些基因類型的患者不起作用，不能達到預期效果或?qū)е虏淮_定的副作用，每年約浪費3000億美元。因此，制

25、藥業(yè)必須從重磅暢銷藥轉(zhuǎn)向以病人為中心的藥物開發(fā)模式，來實現(xiàn)靶向治療。精準醫(yī)療的概念預示著醫(yī)療服務領域的范式轉(zhuǎn)變。其目的是針對個人健康狀況，將直接（生命本身）和間接（環(huán)境/外源）來源的健康數(shù)據(jù)進行整合。然而，雖然個性化的健康數(shù)據(jù)是精確醫(yī)學的“圣杯”，但在涉及健康數(shù)據(jù)的互操作性、隱私、所有權(quán)和安全性的某些普遍問題上，它并不是唯一的解決辦法。另外，衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換的現(xiàn)行法律和倫理框架是建立在不同的醫(yī)學和研究實踐的基礎上的，這也為人口基因組

26、研究和共享研究個性化數(shù)據(jù)交換的無縫銜接帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。區(qū)塊鏈技術及其用于健康數(shù)據(jù)無縫銜接的安全基礎設施，有望推動行業(yè)參與者、學術界、研究人員和患者之間進行前所未有的合作，加強醫(yī)學研究的創(chuàng)新，并實施更大規(guī)模的人口基因組研究，從而促進精準醫(yī)療的發(fā)展。隨著藥物研發(fā)對精準醫(yī)療的大量投入，基于區(qū)塊鏈的、有時間標記的不可變記錄可能會消除臨床試驗數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)的負擔和成本，并促進互操作性和研究共享。,結(jié)論：區(qū)塊鏈技術在多個數(shù)字計劃中有著不可替代的潛

27、力。它可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決一些緊迫的問題，如網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)互操作性、藥品供應鏈來源、保險公證和賬單欺詐等。此外，區(qū)塊鏈還可以優(yōu)化現(xiàn)有的IT系統(tǒng)或數(shù)字工作流程，并引入新的商業(yè)模式來改善護理協(xié)調(diào)。盡管區(qū)塊鏈在這些數(shù)字主題中潛力巨大，但在運用不同術語來管理沖突數(shù)據(jù)標準的醫(yī)療行業(yè)中，它也不是一個萬能的解決方案。因此，對于醫(yī)療行業(yè)的利益相關者來說，在潛在醫(yī)療案例中選擇性地評估區(qū)塊鏈技術的配置也是至關重要的。,三、區(qū)塊鏈在醫(yī)療領域的應用,（

28、一）區(qū)塊鏈+醫(yī)療領域的可行性簡析：,區(qū)塊鏈+醫(yī)療健康領域是有可行性也有約束性，從區(qū)塊鏈本質(zhì)屬性和醫(yī)療健康的發(fā)展趨勢以及現(xiàn)存問題可以說明。1. 分布式存儲保證信息安全區(qū)塊鏈采用數(shù)據(jù)多節(jié)點、分布式多重存取，擺脫對互聯(lián)網(wǎng)中心服務器依賴，避免了中心服務器單點篡改數(shù)據(jù)、丟失數(shù)據(jù)的可能性。并且用戶能夠隨時查看病患的歷史數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，從而免去數(shù)據(jù)丟失的風險。這也可以有效地提高行業(yè)的效率，患者在就醫(yī)時，醫(yī)生無需在給患者進行已做過的相關的檢查，

29、直接查看歷史數(shù)據(jù)即可，大大地節(jié)省了人力物力。,2. 非對稱加密保證用戶隱私隨著社會的發(fā)展，一方面人們也越來越注重個人尊重和隱私，另一方面醫(yī)療健康領域的特點需要用戶去公開自己的信息，最起碼在就醫(yī)階段對醫(yī)院是公開的，這樣才能有效的解決就醫(yī)問題。區(qū)塊鏈的加密和去中心化的特點迎合了用戶隱私信息保護的訴求，一方面可以把相關信息公開給醫(yī)院，使得患者可以接受到最好的醫(yī)療服務，另一方面可以有效的做好匿名處理，即使信息被公開，對用戶本身的保護也可以達到

30、最大化。3. 聯(lián)盟鏈社區(qū)自治促進信息共享大多數(shù)的醫(yī)療數(shù)據(jù)在各家醫(yī)院以及各個醫(yī)療設備制造商，不同的提供商經(jīng)常使用不同的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行存儲，每個系統(tǒng)之間沒有很好的協(xié)同。區(qū)塊鏈一方面從技術上可以保障數(shù)據(jù)共享功能的實現(xiàn)；另一方面從社區(qū)自治的角度可以很好的促進大家進行數(shù)據(jù)共享，類似于R3聯(lián)盟，在聯(lián)盟中各參與方根據(jù)聯(lián)盟規(guī)則進行相關的數(shù)據(jù)共享，并且也會因此受到相應的激勵措施或者懲罰機制。,4. 智能合約提高行業(yè)效率智能合約的最大作

31、用就是自動化執(zhí)行相關程序流程，減少人員參與的環(huán)節(jié)，提高效率。區(qū)塊鏈系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)大部分計費、支付程序的自動化，從而跳過中間人，降低行政成本，為病患和醫(yī)療機構(gòu)雙方節(jié)省時間。并且這一系列的資金以及過程數(shù)據(jù)，可以為后期的保險理賠以及賬單管理提供有效的依據(jù)，一方面可以減少醫(yī)療健康領域的騙保、報假賬等灰色花費，另一方面也可以提高驗證的效率。目前來看，區(qū)塊鏈在醫(yī)療健康領域應用還是提供了一個可行的解決方案，主要從數(shù)據(jù)保護以及數(shù)據(jù)共享方面有一定的應用。

32、除此之外，區(qū)塊鏈記錄不可篡改且可追溯，在藥品溯源等方面可以有一定的應用，這主要還是供應鏈方面的應用，這一塊就不做太多的敘述。,（二）區(qū)塊鏈+醫(yī)療領域的優(yōu)勢結(jié)合區(qū)塊鏈最突出的特點——去中心化、點對點網(wǎng)絡、分布式賬本，、時間戳、信息透明且不可篡改等，將區(qū)塊鏈技術運用于醫(yī)療健康領域，將會有以下幾個優(yōu)勢：1、提高數(shù)據(jù)安全性，降低網(wǎng)絡風險區(qū)塊鏈通過加密以及分布式存儲等手段，保證數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的安全，防止數(shù)據(jù)被修改。隨著各類自用醫(yī)療設備的增多

33、，并且絕大多數(shù)都是物聯(lián)網(wǎng)設備，未來人們的健康生活數(shù)據(jù)會越來越多，人們對數(shù)據(jù)泄露以及隱私保護的要求越來越高。區(qū)塊鏈能夠在保證安全、隱私和可靠性的同時，提供設備之間的數(shù)據(jù)互操作性，有效降低數(shù)據(jù)在存儲以及傳輸過程中的風險。目前區(qū)塊鏈相關的加密技術已經(jīng)取得了很大的發(fā)展，甚至不少區(qū)塊鏈項目就是聚焦在數(shù)據(jù)加密技術領域。如多方計算技術（sMPC）通過將需要計算的數(shù)據(jù)分解成多個碎片來進行加密，分配給多個節(jié)點進行計算，保證各個節(jié)點根據(jù)單獨的碎片無法解

34、密原始數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈可以將需要保密的用戶隱私信息進行加密，保證信息只在特定的場景下進行傳播或者共享，其他方即使攔截也無法解密出原始信息。,2、數(shù)據(jù)加密及共享區(qū)塊鏈的醫(yī)療健康平臺使用的是分布式的記賬方式，不再像傳統(tǒng)的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺一樣，由平臺持有用戶的所有信息，而是每一位用戶手上都有一份賬本，該份賬本可以記錄所有用戶的信息，根據(jù)信息的重要性不同可能會有一定的加密處理。每個用戶的信息都是掌握在自己手中的，不屬于任何一個平臺所有。用戶可以

35、根據(jù)自身不同信息的價值，基于不同的價格給出信息的分享或者出售，做到了用戶信息的掌握權(quán)力還之于用戶。區(qū)塊鏈在保證安全隱私和可靠的同時，本身也具有公開透明性，從醫(yī)院到患者，整個過程都能得到保障。以電子病歷為例，未來可以打造一個區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)，患者的所有的就醫(yī)以及身體健康數(shù)據(jù)都存儲在鏈上，方便醫(yī)生對患者有一個全面的了解，并且可以免去各醫(yī)院之間轉(zhuǎn)院導致的信息不對稱問題，需要患者反復進行相同的診斷。,3、提高行業(yè)透明度，減少灰色地帶從

36、服務機構(gòu)角度出發(fā)，應用區(qū)塊鏈技術之后，患者在就醫(yī)過程中的醫(yī)療記錄、花費記錄以及患者本身的身體情況都可以實時記錄在鏈上，服務機構(gòu)可以快速準確的查詢到相關數(shù)據(jù)，并且以此作為依據(jù)，減少患者與服務機構(gòu)之間的糾紛。從患者角度出發(fā)，藥品從制藥商出發(fā)，到流入個體消費者手中，整個過程都能得到保證。假藥問題就可以得到很好的解決，患者無需為此擔心。,（三）區(qū)塊鏈+醫(yī)療領域的阻礙和限制區(qū)塊鏈技術本身的優(yōu)勢能給醫(yī)療健康領域帶來新的活力，但是醫(yī)療健康領域本身

37、還存在著很多問題，就算結(jié)合了區(qū)塊鏈技術，沒有很好的解決原有的問題，區(qū)塊鏈技術一方面不能發(fā)揮出最大的優(yōu)勢，另一方面該行業(yè)可能無法應用區(qū)塊鏈技術。1、行業(yè)數(shù)字化程度低從醫(yī)院角度來看，目前除了中心城區(qū)的三甲醫(yī)院以外，二線城市特別是三四線城市的醫(yī)院的數(shù)字化水平較低。除此之外，各醫(yī)院系統(tǒng)以及醫(yī)療設備制造廠商的系統(tǒng)完全不一樣，這加大了數(shù)據(jù)同步方面的難度，未來想要把數(shù)據(jù)統(tǒng)一化，則需要對現(xiàn)有的醫(yī)療設備進行更新?lián)Q代，這會帶來巨大得財力物力，所以數(shù)字

38、化、標準化的難度很大。從患者角度來看，醫(yī)療健康需求最大的人群是老齡人，這部分人群對信息化的認知程度較低，在數(shù)字化過程中，老年人的教育成本較高，難度較大。,2、去中心化實現(xiàn)難度大分布式存儲要求多個節(jié)點同時存儲和計算各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，這會大大的加大各節(jié)點的計算壓力，導致整體的運維成本上升，絕大多數(shù)小型醫(yī)院的承受難度大。前期可能只能以三甲醫(yī)院為代表，成立相關的醫(yī)療聯(lián)盟鏈，后續(xù)再不斷的加入三四線城市的小型醫(yī)院，從而才能實現(xiàn)全國層面的數(shù)據(jù)共享。

39、3、醫(yī)療數(shù)據(jù)量巨大醫(yī)療數(shù)據(jù)相比于交易數(shù)據(jù)，其結(jié)構(gòu)更加復雜，種類更加多，其未來的存儲容量的需求將遠遠大于現(xiàn)有的數(shù)字貨幣的交易數(shù)據(jù)量。如果將醫(yī)療數(shù)據(jù)內(nèi)容全部作為上鏈數(shù)據(jù)，海量的數(shù)據(jù)將導致鏈上數(shù)據(jù)過于龐大，儲存容量和存儲處理速度將面臨巨大的挑戰(zhàn)。,4、國家強監(jiān)管領域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)是國家重點管控數(shù)據(jù)范疇，相關政策也明確表明醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎性戰(zhàn)略資源，其對國家安全，社會穩(wěn)定等方面有著重要的影響作用。因此，如果想要把醫(yī)療健康數(shù)

40、據(jù)變成商業(yè)化機構(gòu)或者個人來進行管理運作，該做法風險較大，國家政策層面放開的難度較大。,(四)區(qū)塊鏈在醫(yī)療領域的應用場景,區(qū)塊鏈在醫(yī)療領域的應用場景可以有以下四個方面，可以實現(xiàn)多方在區(qū)塊鏈平臺上對數(shù)據(jù)進行共享，滿足獲取患者歷史數(shù)據(jù)、將共享數(shù)據(jù)用于建模和圖像檢索、輔助醫(yī)生治療和健康咨詢等。,2.1.隱私保護層面：傳輸?shù)尼t(yī)療數(shù)據(jù)經(jīng)過加密處理，安全地存儲在區(qū)塊中，難以篡改。 所有的用戶真實信息都是匿名的，難以追溯數(shù)據(jù)源頭。還有在

41、存儲的數(shù)據(jù)形式和內(nèi)容方面，可以根據(jù)數(shù)據(jù)共享類型的需要進行改變。 例如對于圖像類型的數(shù)據(jù)，可以將圖像的特征作為加密的數(shù)據(jù)進行存儲。,2.2、訪問控制層面：去中心化的點對點傳輸需要解決信任機制問題。醫(yī)療保險流程復雜、結(jié)算難、各個醫(yī)療機構(gòu)之間存在訪問壁壘、信息不流通的問題都可以通過區(qū)塊鏈平臺來解決?；颊咴诓煌t(yī)療機構(gòu)之間的歷史就醫(yī)記錄都可以上傳到共享平臺上，不同的數(shù)據(jù)提供者可以授權(quán)平臺上的用戶在其允許的渠道上對數(shù)據(jù)進行

42、公開訪問，例如第三方醫(yī)療機構(gòu)就可以通過醫(yī)院共享的患者數(shù)據(jù)對特定類型的疾病進行建模分析，從而達到更好的輔助決策和治療的目的，或者利用大量的患者數(shù)據(jù)來研制新藥。現(xiàn)有的區(qū)塊鏈上的訪問控制機制可以采用智能合約或者一些非對稱加密算法來實現(xiàn)。利用智能合約的流程自動化，既降低了成本也解決了信任問題。但是隨著區(qū)塊鏈技術的日益普及和發(fā)展，給醫(yī)療領域?qū)盹@而易見的革新，醫(yī)療機構(gòu)、制藥廠、保險公司、社區(qū)、設備廠家、政府等都可以從中獲利，醫(yī)療健康的數(shù)據(jù)可

43、以更為安全、快捷地方式進行全網(wǎng)共享，更好的助力智慧醫(yī)療的發(fā)展。,四、案例分析案例一：貴陽朗瑪信息技術股份有限公司 貴陽朗瑪信息技術股份有限公司實踐了適用于慢病管理場景的區(qū)塊鏈技術：通過共識算法、智能合約，在統(tǒng)一網(wǎng)絡中進行數(shù)據(jù)共享和管理。監(jiān)管機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、第三方服務提供公司及患者本人均能夠在一個受保護的生態(tài)中共享敏感信息，協(xié)同落實一體化慢病干預機制，確保疾病得到有效控制。 朗瑪信息幫助用戶特有的身份信息

44、創(chuàng)建獨有的數(shù)字身份及相應的公私密鑰，協(xié)助用戶對個人數(shù)據(jù)授權(quán)對來進行管理，不同機構(gòu)（包括朗瑪信息慢病管理機構(gòu)）所搜集的用戶數(shù)據(jù)將打包加密存儲至各自的節(jié)點中，而各節(jié)點的身份管理池機制將確保用戶身份數(shù)據(jù)的合法寫入、不同用戶帳號體系間的互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)關聯(lián)建立，包括身份管理、權(quán)限證明、授權(quán)管理等。所有參與機構(gòu)在明確有調(diào)閱非本機構(gòu)產(chǎn)生的用戶數(shù)據(jù)需求時，經(jīng)用戶授權(quán)許可之后，通過密鑰比對可獲取用戶相關實時的醫(yī)療健康信息，確保了用戶的隱私安全，避免了傳統(tǒng)

45、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享所帶來的法律及倫理挑戰(zhàn)。而監(jiān)管機構(gòu)無需再一一比對數(shù)據(jù)即可實時獲取可信數(shù)據(jù)，掌握居民慢病管理整體狀況，大大提升了監(jiān)管效率。通過區(qū)塊鏈技術，該項目提供了全新的分級診療就醫(yī)體驗，在保證用戶隱私基礎上，實現(xiàn)了慢病管理的全程共享、全程協(xié)同、全程干預。,案例二：,——上海三鏈信息科技有限公司藥品溯源也是區(qū)塊鏈在醫(yī)療領域的主要落地方向。例如，上海三鏈信息科技有限公司開發(fā)了基于區(qū)塊鏈技術的醫(yī)藥溯源應用，主要落地在醫(yī)藥的溯源、追溯查詢和醫(yī)

46、藥溯源數(shù)據(jù)交易方面，解決了供應鏈上下游之間的信息不透明不對稱以及企業(yè)間信息共享的難題。一方面，聯(lián)盟鏈上存儲的數(shù)據(jù)在獲得各節(jié)點授權(quán)后，可針對醫(yī)藥供應鏈全鏈條數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，輔助計劃策略的制定，簡化采購流程，降低庫存水平，優(yōu)化物流運輸網(wǎng)絡規(guī)劃，提供商品銷售預測；另一方面，醫(yī)藥溯源數(shù)據(jù)交易市場構(gòu)建了大數(shù)據(jù)交易平臺，提供溯源數(shù)據(jù)交易流程和定價策略，促進各企業(yè)主體依據(jù)自己的安全和隱私要求對聯(lián)盟內(nèi)外的數(shù)據(jù)需求進行響應并完成交易。,案例三：

47、Deep Health Chain（元鏈）Deep Health Chain(簡稱 DHC，元鏈)是一個基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療健康服務平臺，構(gòu)建了一個自治的生態(tài)體系，打破了傳統(tǒng)的中心服務模式，讓每個人都可以獲取全球優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和服務?；颊咴隗w系中是主要的參與者，患者可以將自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳到DHC鏈中，通過智能合約設置一定的權(quán)限，有效的保障了用戶自己的數(shù)據(jù)隱私。DHC整個生態(tài)目前擁有30多家三甲醫(yī)院和數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，其所創(chuàng)

48、建的生態(tài)市場可應用于個人健康報告、完整的藥品供應鏈、醫(yī)藥臨床試驗和人口健康研究。DHC目前在全球擁有大量的合作機構(gòu)，包括瑞聯(lián)醫(yī)療、銳格香草、銳達醫(yī)療和MIMIE；除此之外，其客戶覆蓋范圍也比較廣，包括移動影像、移動病歷、遠程會診、石醫(yī)生、醫(yī)學影像培訓平臺等，客戶數(shù)量超過500多家，平臺中有3000多名專業(yè)醫(yī)生為患者提供服務，日診斷影像10000例/日，目前共計檢查量1000余萬例。,案例四：阿里健康阿里健康宣布與常州市合作“醫(yī)聯(lián)

49、體+區(qū)塊鏈”試點項目，該項目旨在將區(qū)塊鏈技術應用于常州市醫(yī)聯(lián)體底層技術架構(gòu)體系中，實現(xiàn)當?shù)夭糠轴t(yī)療機構(gòu)之間安全、可控的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，用低成本、高安全的方式，解決長期困擾醫(yī)療機構(gòu)的“信息孤島”和數(shù)據(jù)安全問題。該技術首先在常州武進醫(yī)院和鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院落地，后續(xù)將逐步推進到常州天寧區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有三級醫(yī)院和基層醫(yī)院，形成快速部署的信息網(wǎng)絡。阿里健康在常州區(qū)塊鏈項目中設置了數(shù)道數(shù)據(jù)的安全屏障。首先，區(qū)塊鏈內(nèi)的數(shù)據(jù)存儲、流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)都是密文存儲和密文

50、傳輸，即便被截取或者盜取也無法解密。其次，為常州醫(yī)聯(lián)體設計的數(shù)字資產(chǎn)協(xié)議和數(shù)據(jù)分級體系，通過協(xié)議和證書，約定上下級醫(yī)院和政府管理部門的訪問和操作權(quán)限。最后，審計單位利用區(qū)塊鏈防篡改、可追溯的技術特性，定位醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)的全程流轉(zhuǎn)情況。引入阿里健康區(qū)塊鏈的技術后，可以實現(xiàn)業(yè)務數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高了醫(yī)生和患者的體驗，同時也保證了分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的落實。社區(qū)與醫(yī)院之間通過區(qū)塊鏈實現(xiàn)居民健康信息的流轉(zhuǎn)和授權(quán)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院醫(yī)生，在被授權(quán)的情

51、況下可了解病人的過往病史和體檢信息，病人不需要做不必要的二次基礎檢查，減少了醫(yī)療花費。,案例五：醫(yī)源坊（MWS）基于區(qū)塊鏈下的新醫(yī)療平臺,美國HPC公司研究院正式發(fā)布區(qū)塊鏈方案白皮書:可信區(qū)塊鏈，首次總結(jié)了HPC在區(qū)塊鏈上的研究成果,其中重點總結(jié)了HPC區(qū)塊鏈方案使用場景方向,具體分為:鑒證證明、共享賬本、智能合約、共享經(jīng)濟、數(shù)字資產(chǎn)等五大類。其中,區(qū)塊鏈在數(shù)字資產(chǎn)領域所擁有的多方共識、不可篡改、多方存證、隨時可查等優(yōu)勢,使其成為醫(yī)

52、療數(shù)據(jù)保管的最佳方案。醫(yī)源坊MWS1系統(tǒng)就將運用區(qū)塊鏈技術,為監(jiān)管方、醫(yī)院、流通藥企搭建了一條私有鏈,只對單獨的個人或?qū)嶓w開放,在保障數(shù)據(jù)、隱私安全的同時,實現(xiàn)鏈上數(shù)據(jù)防竄改、流通全流程可追溯。這就解決了醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和患者隱私保障,這一醫(yī)療行業(yè)的核心問題。助力打造國內(nèi)首個“院內(nèi)處方流轉(zhuǎn)院外藥房”。正是依托區(qū)塊鏈等技術應用,MWS1系統(tǒng)實現(xiàn)了服務、支付、理賠、安全和生態(tài)合作的五大升級,為醫(yī)院帶來了創(chuàng)新的智能化解決方案。,醫(yī)源坊——

53、 就是針對健康醫(yī)療提供信息化服務的區(qū)塊鏈項目，通過“標準化、數(shù)據(jù)化、數(shù)字化、閉環(huán)化”的四化標準，構(gòu)建和打造一個大數(shù)據(jù)健康醫(yī)療服務平臺。與大家所認知的第三方平臺不同，醫(yī)源坊平臺目前提供兩個應用服務：1、通用的去中心化的大健康醫(yī)療信息共享平臺；2、基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療儀器、醫(yī)藥產(chǎn)品、 醫(yī)療服務、保健服務等交易平臺。區(qū)塊鏈的最核心價值在于實 、現(xiàn)不可篡改、安全可靠的分布式記賬系統(tǒng)。而醫(yī)源坊的靈魂便在于此！,區(qū)塊鏈與醫(yī)源坊

54、的結(jié)合會帶來哪些優(yōu)勢？首先醫(yī)源坊（MWS）一個是信息共享交互平臺，打造一個健康醫(yī)療、保健、護理服務的大數(shù)據(jù)共 享平臺；一個是產(chǎn)品和服務交易平臺，產(chǎn)品生產(chǎn)從原料、加工、成品、流通、購 買、使用等形成一條完整的數(shù)據(jù)信息流，各個功能環(huán)節(jié)的人員都通過“公用”平 臺，來功能實現(xiàn)。在公立醫(yī)院時，患者，醫(yī)生，甚至生產(chǎn)商等想要介入其中有一定的門檻，而在醫(yī)源坊下，數(shù)據(jù)變得共享和開放，只要你想，都可以參與到生態(tài)鏈的公建和共享，相比以往時，信息交換更高

55、效更自由更低價。其次，搭載在區(qū)塊鏈下的緣故，醫(yī)源坊具有完備的數(shù)據(jù)保護功能，能保障醫(yī)源坊用戶的數(shù)據(jù)在安全性上具有完整性，保密性以及可用性，有助于實現(xiàn)信息對象個性化，靶向化和精準化。同時，醫(yī)源坊又是一個優(yōu)秀的交易鏈平臺，對于醫(yī)療設備制定統(tǒng)一規(guī)范的標準，對于藥品的交易信息，不同身份者都能夠在區(qū)塊鏈上記錄運送信息。保障了藥品的真實性，杜絕了假冒偽劣藥品的流通。 如今的醫(yī)源坊（MWS）。已經(jīng)是全球范圍內(nèi)最大最完善的醫(yī)療服務平臺

56、。,總結(jié)：醫(yī)健康領域發(fā)展的本質(zhì)是數(shù)據(jù)，除了技術發(fā)展本身的推動以外，其附加的推動力主要取決于數(shù)據(jù)的高效利用，而區(qū)塊鏈在數(shù)據(jù)隱私保護、數(shù)據(jù)存儲等方面有著較大的優(yōu)勢。因此兩者相互結(jié)合，會是一個不錯的解決方案，但是在實際落地上還存在的一些難度。1. 醫(yī)療行業(yè)，數(shù)據(jù)為王：醫(yī)療健康領域未來的發(fā)展趨勢是數(shù)據(jù)的高效利用，因此跟數(shù)據(jù)相關的存儲、計算、傳輸?shù)确矫娴慕鉀Q方案都是有應用的場景的。區(qū)塊鏈的分布式存儲、非對稱加密以及區(qū)塊和鏈的結(jié)構(gòu)在一定的程度

57、上是非常符合醫(yī)療行業(yè)的訴求的，當兩者在各方面都成熟之后，相互結(jié)合會有很好的效果。2. 醫(yī)療聯(lián)盟鏈是可行的機會：不管從區(qū)塊鏈技術的成熟度以及應用落地來看，還是從國家政府監(jiān)管的角度來看，聯(lián)盟鏈體系是目前比較可能實現(xiàn)的一個技術解決方案。一方面解決了數(shù)據(jù)共享的問題，促進整個行業(yè)的高效發(fā)展，另一方面各三甲醫(yī)院也可以在國家監(jiān)管的情況下進行有效的配合。3. 國家監(jiān)管大，落地難度大：醫(yī)療健康數(shù)據(jù)是國家重點管控數(shù)據(jù)范疇，相關政策也明確表明醫(yī)療健康