實訓(xùn)一婦科檢查

1、實訓(xùn)一,婦科檢查,婦科檢查,[目的要求] 1.掌握陰道窺器、雙合診、三合診、肛腹診檢查方法。 2.熟悉盆腔檢查注意事項。 3.學(xué)會記錄盆腔檢查結(jié)果。[實驗學(xué)時] 2學(xué)時[實驗器材] 盆腔檢查模型、窺陰器、長攝子、手套、消毒液等。,檢查器械,無菌手套、陰道窺器、宮頸鉗鉗、長鑷子、子宮探針、玻片、棉拭子、消毒液、石蠟油或肥皂水、生理鹽水等,,盆腔檢查注意事項,（1）檢查者要關(guān)心病人，態(tài)度要嚴肅認真，語言親切，動作要輕柔，檢

2、查仔細，檢查部位準確，并及時向病人作好解釋工作。（2）檢查前囑病人排空膀胱，不能自解小便者應(yīng)導(dǎo)尿，大便充盈者應(yīng)排空。,盆腔檢查注意事項,（3）病人取膀胱截石位，臀部置檢查床邊緣，臀下墊棉墊或治療巾，兩手放于身體兩側(cè)或放于胸部，使腹肌放松便于檢查。每人使用一套檢查器械，如窺陰器、鑷子、手套等。,盆腔檢查注意事項,（4）月經(jīng)期、陰道出血時一般不做陰道檢查。如必須檢查時，檢查者應(yīng)給病人外陰消毒，檢查時使用無菌手套。（5）未婚者限做直腸-腹

3、部診檢查，禁做雙合診，禁用窺陰器。確需檢查者，應(yīng)與病人家屬說明并經(jīng)同意后方可檢查。（6）男醫(yī)生檢查時必須有第三者在場。（7）如病人腹直肌緊張，可邊檢查邊與病人交談，使其張嘴呼吸而使其腹肌放松。,外陰部檢查,1.外陰：發(fā)育、炎癥、腫瘤2.處女膜：3.陰道前后壁膨出4.子宮脫垂,陰道窺器檢查,（1）放置方法： （2）陰道：觀察陰道粘膜皺襞多少，有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物；陰道分泌物的量、色、質(zhì)、味。（3）宮頸：觀察宮頸大

4、小、顏色、外口形狀、有無糜爛、裂傷、囊腫、息肉、贅生物等。,窺陰器檢查,窺陰器檢查,雙合診檢查,（1）方法:檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。（2）目的：檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異常。,三合診檢查,（1）方法:即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查。用食指伸入陰道，中指伸入直腸，另手置下腹部協(xié)同觸摸。（2）目的：查清骨盆腔較后部及子宮直腸窩的情況。,肛腹診檢查,（1）方法:食指伸入直腸，

5、另一手在腹壁輔助檢查，（2）目的：了解未婚婦女、陰道出血、月經(jīng)期、陰道閉鎖患者盆腔情況。,雙合診、三合診直腸-腹部診檢查,盆腔檢查記錄,（1）外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式。（2）陰道：是否通暢、粘膜情況、分泌物量、色、性狀、氣味。（3）宮頸：大小、硬度、有無糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫、有無接觸性出血，舉痛及其他贅生物。,盆腔檢查結(jié)果記錄,（4）子宮：位置、大小、硬度、活動度、有無壓痛。（5）附件：兩側(cè)分別記錄，有無腫塊、增厚及壓痛，有腫

6、塊者要記錄其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活動度，有無壓痛，疼痛的性質(zhì)及部位，與子宮及盆壁的關(guān)系。,陰道分泌物檢查,（1）滴蟲：生理鹽水；（2）真菌：10%氫氧化鈉；（3）陰道清潔度： Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物； Ⅲ度~IV度炎癥。（4）線索細胞：細菌性陰道?。?）沙眼衣原體（6）解脲支原體,,,陰道分泌物檢查（滴蟲）,陰道分泌物檢查（滴蟲）,,陰道分泌物檢查（霉菌）,,,[技能考核] 1.內(nèi)容：（1）窺陰器檢