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文檔簡介
1、怎么看體檢報告,,,,檢查項目,一般檢查項目【身高、體重、血壓】 體格檢查【內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科】 實驗室檢查 B超 心電圖 胸透,,,,身高、體重,標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式: 最新的、普遍采用的體重的指針:身體質(zhì)量指數(shù)【BMI,Body Mass Index】 計算方法是 :體重(kg)÷ 身高(m)的平方,理想值為22。 注 :年輕女性的理想值為 20 或 21 正常范圍18.5-2
2、3.9 中國標(biāo)準(zhǔn) 為什么BMI的理想數(shù)值被定為22?這是因為在一些統(tǒng)計中顯示, BMI的數(shù)值為22的人,死亡率最低,平均壽命最高,并且和性別無關(guān)。,,血壓,當(dāng)在安靜狀態(tài)下,不同時間,連續(xù)兩次測量血壓值大于或等于140/90mmHg時,就可以稱為高血壓。如何預(yù)防高血壓 健康的生活方式 - 均衡飲食 - 鍛煉身體 - 戒煙限酒 - 心理平衡,,高血壓知識及保健,基本知識:
3、主要癥狀有頭痛、頭暈、煩躁等,部分病人可以無癥狀。 最大的危險是導(dǎo)致心腦血管病。 高血壓能不能治好??需終身服藥,目標(biāo)是把血壓長期平穩(wěn)地控制在正常范圍,有效預(yù)防并發(fā)癥。要在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇適合自己的藥物。 易出現(xiàn)的問題是:不愿長期服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥。日常保?。赫H嗣磕曛辽贉y兩次血壓,以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷。合理飲食、防止肥胖、少吃鹽、不吸煙、不大量飲酒。做到心情愉悅、情緒穩(wěn)定、樂觀向上,避免熬夜、勞累
4、、緊張、郁悶等不良因素,切忌情緒波動、大喜大悲。堅持長期適量的體力勞動和體育鍛煉。,運動強(qiáng)度是否合適如何判斷? 稍出汗 輕度呼吸困難,但不影響對話 心率不超過一定的范圍。脈搏+年齡=170。(優(yōu)良代謝,適度運動的標(biāo)準(zhǔn)),,,血常規(guī),白細(xì)胞:白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù),以及比例。紅細(xì)胞:血紅蛋白,紅細(xì)胞數(shù),紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞分別寬度,平均血紅蛋白量。血小板: 血小板數(shù),平
5、均血小板體積,血小板分布寬度,血小板壓積等,,血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項目,它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象,診斷是否貧血,是否有血液系統(tǒng)疾病,反應(yīng)骨髓的造血功能等。血常規(guī)檢查項目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。白細(xì)胞:正常值是4000-10000個。 全身各部位感染性疾病,可以使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)值增高,中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中占的比例最高50-70%,主要起吞噬殺滅細(xì)菌作用,白細(xì)胞降低:多見于
6、病毒感染、建議復(fù)查,長期明顯減少可見于藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、放射線的影響,使白細(xì)胞總數(shù)降低及造血功能障礙所致疾病,建議定期復(fù)查。女多于男紅細(xì)胞:由于血液濃縮,紅細(xì)胞可以出現(xiàn)相對地增多,在劇烈嘔吐,頻繁腹瀉、多汗、多尿;因缺氧也可以出現(xiàn)紅細(xì)胞增多;紅細(xì)胞減少:主要表現(xiàn)為貧血。缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性貧血,再生障礙性貧血、失血性貧血以及溶血性貧血等;參考值女性3.5~5.0×1012;男性4.0~5.5×
7、1012。血紅蛋白與紅細(xì)胞計數(shù)同步進(jìn)行,其增高與減少的臨床意義與紅細(xì)胞相同。正常值男性約120-160克,女性約110-150克血小板:當(dāng)我們受傷出血時,血小板常成群聚集,促進(jìn)血液凝固而起到止血作用。正常情況下,每立方毫米血液中有10-30萬個。當(dāng)血小板低于正常值可能會有出血傾向;血小板過多也可見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血病等。 血小板減低可見于某些生理狀態(tài),如女性月經(jīng)期。長期明顯減低可見于全身性出血疾病,如再障、脾功能
8、亢進(jìn)、白血病等。,血常規(guī),,主要檢查項目,血常規(guī),,,尿常規(guī),尿蛋白:尿糖:尿酮體:尿紅細(xì)胞:尿白細(xì)胞:多提示尿路感染。尿結(jié)晶體:注意結(jié)石可能。,大便檢驗,大便白細(xì)胞/膿細(xì)胞/巨噬細(xì)胞,見于感染,腸炎、痢疾等大便隱血實驗陽性: 1.鮮血便 2.柏油便 3.大便顏色無改變,僅僅隱血陽性。 實驗前3天內(nèi)不要食用動物血、肉、肝、鐵劑(硫酸亞鐵,枸緣酸亞鐵、富馬酸鐵),避免假陽性反應(yīng)
9、;亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質(zhì),避免出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。,,肝功能,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶-GPT) 正常參考值:0-40 U/L ↑ 急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及膽道疾病等。總膽紅素(TBIL) 正常參考值:1.7---20.5 umol/L ↑黃疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、溶血性黃等。 直接膽紅素(DBIL) 正常參考值:0-6.8 umol/L ↑ 阻塞性黃疸:膽石癥、肝癌
10、、胰頭癌等。 間接膽紅素(IBIL) 正常參考值:2-14.2 umoI/L ↑ 溶血性黃疸,,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常<40u/L,增高見于肝膽疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎等;其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血,藥物影響等,谷草轉(zhuǎn)氨酶正常<40u/L,AST的測定可以反映肝細(xì)胞損傷程度。增高見于心肌梗死、肝臟疾病包括傳染性肝炎、中毒性肝
11、炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎等;其他疾病 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、藥物影響等。,總蛋白(TP):成人60~80g/L,血清總蛋白增高見于1)各種原因脫水所致的血液濃縮:如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等;2)血清蛋白合成增加:如多發(fā)性骨髓瘤等,血清總蛋白降低,1)各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足,如營養(yǎng)不良、消
12、化吸收不良;2)血清水分增加:可導(dǎo)致總蛋白濃度相對減少,如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液,谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT,谷草轉(zhuǎn)氨酶AST,總蛋白,白蛋白:成人35~55g/L.增高:見于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。白蛋白濃度降低:1)營養(yǎng)不良:攝入不足、消化吸收不良。2)消耗增加:多種慢性疾病,如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢;或蛋白丟失過多,如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、慢性腎臟病變。3)合成障礙:主要是肝功能障礙。,白蛋白,肝功能,肝功能,轉(zhuǎn)氨酶:肝細(xì)胞含
13、有的組織特異性酶,細(xì)胞破壞時釋放入血。ALT,AST。蛋白:90%血清總蛋白及全部的血清白蛋白為肝臟合成。 原料 制造經(jīng)過 代謝 以及另外10%的其他問題,,肝臟是人體重要的消化器官,對肝臟的檢查是腹部B超檢查的重點部位之一,通過對近幾年的檢查結(jié)果統(tǒng)計來看,患有脂肪肝的人越來越多,基本上是35歲以上居多,但青年人中也不少見,男性多于女性。被稱為“破壞肝功能的頭號殺手”的脂肪肝應(yīng)引起重視,如果不積極治療,
14、很可能發(fā)展為肝炎、肝纖維化,甚至肝硬化,嚴(yán)重影響肝臟的正常功能。它還會增加“三高”疾病和冠心病、中風(fēng)、動脈粥樣硬化等心腦血管病的患病風(fēng)險,這不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,還會使患者壽命縮短4—10年。對于脂肪肝的防治不僅是一個醫(yī)學(xué)問題,更是一個社會問題。脂肪肝這類富貴病已經(jīng)為我們敲響了健康的警鐘。,脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物,同時又是加重肝臟損傷的致病因素,對人體造成的危害主要有 :1.促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成;2、誘發(fā)或加重高血壓、冠心
15、??;3、肝硬化和肝癌。脂肪肝長期得不到治療會引起肝細(xì)胞缺血壞死,從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種嚴(yán)重肝病。脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。4、誘發(fā)或加重糖尿病;5、降低人體免疫功能、解毒功能;6、對機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷;7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展 。,脂肪肝雖然是一種臨床病變表現(xiàn),而非一種獨立的疾病,輕者無任何表現(xiàn)癥狀,可能很多人不是很在意,但是一旦嚴(yán)重就很影響健康。脂肪肝目前是我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,
16、體檢查出后要重視,脂肪肝屬可逆性疾變,早期診斷并及時治療??苫謴?fù)正常,主要是控制飲食(管住嘴),適量運動(邁開腿)、戒酒,定期檢查,健康生活。,,防治,脂肪肝,危害,,乙肝兩對半,乙肝二對半監(jiān)測,總結(jié)一下,表面抗體陽性( Anti-HbsAg 表面抗體):都不要緊。表面抗原陽性( HbsAg 表面抗原):都要緊。,,,,腎功能檢查,,血肌酐(Cr) 是常用的了解腎功能的主要方法之一。正常值男性53~106μmol/L;女性44~97μ
17、mol/L。 血肌酐增高常見于:腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、糖尿病、肢端肥大癥、巨人癥、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運動、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。尤其是慢性腎炎者,Cr越高,預(yù)后越差。其他如休克、心力衰竭、失血、脫水。當(dāng)體檢查出血肌酐高于正常時,千萬不要忽視,咨詢醫(yī)生,使其能夠結(jié)合病史及其他化驗檢查,做出準(zhǔn)確的分析診斷,以明確病因,及早治療。,血肌酐,血尿素氮(BUN)是檢查腎功能的主要指標(biāo)之一 。正常值為3.
18、2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各種腎實質(zhì)性病變,如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。如能排除腎外因素,BUN),21.4mmol/L(60mg/d1)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。,血尿素氮,腎功能檢查,,血糖、血酯檢查,,空腹血糖檢測是最常規(guī)的體檢項目之一,是目前診斷糖尿病的主要依據(jù),也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)。正常為3.9~6.1毫摩爾/升。目前WHO糖尿病診斷
19、標(biāo)準(zhǔn)——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 有相當(dāng)一部分職工不知道自己血糖增高,是通過參加體檢后查出來的。,血糖,尿酸是人體嘌呤代謝產(chǎn)物我們常規(guī)體檢的項目之一,是檢查痛風(fēng)的一種主要方法。正常成人男性為149~417μmol/L ,女性89~357μmol/L;如果體檢檢出偏高要引起重視,日常生活應(yīng)控制肉食的用量, 少吃紅肉、動物內(nèi)臟、海鮮、油炸食品,少飲酒
20、,多喝白開水.,血尿酸,血糖、血尿酸,,總膽固醇(TC):正常值<5.20mmol/L (200mg/dl)。當(dāng)血液中膽固醇過高時,就容易沉積在動脈壁上,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致動脈粥樣硬化。甘油三酯(TG):正常值<1.7mmol/L (150mg/dl)。含量過高,可使凝血傾向增高,血栓形成可能性增大,促使動脈硬化的形成與發(fā)展,還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C):正常值>0.91mmol/L (35
21、mg/dl)。對低密度脂蛋白有分解代謝作用,并可將周圍組織細(xì)胞中的膽固醇運輸?shù)礁闻K,再由肝細(xì)胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外。所以,常被稱為“好”膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C):正常值<3.12mmol/L (120mg/dl):其過高是引起動脈硬化、冠心病的重要因素。所以,常被稱為“壞”膽固醇。,血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂,血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。正常食用高脂肪膳食后,血漿脂類含量大幅度上升,但這是暫時的,通常在3
22、-6小時后可逐漸趨于正常。因此常在飯后10-14小時空腹采血,這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。,血酯四項,,血脂異常被稱作“靜悄悄的殺手”。臨床癥狀不明顯,不僅病人不重視,也沒有引起醫(yī)生足夠的重視。因而沒有采用預(yù)防措施和及早治療。血脂異常象人體內(nèi)的一顆“定時炸彈”,隨時都有可能會爆炸。 血脂異常造成“血稠”,這些脂質(zhì)容易在血管壁上沉積,逐漸形成大、小“斑塊”,即動脈粥樣硬化。這些斑塊逐漸增多、增大,堵塞了血管,
23、使血流變慢,嚴(yán)重時血液被中斷,冠狀動脈粥樣硬化形成冠心病。腦動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致腦供血不足,也是引起腦梗塞和腦出血的基礎(chǔ)。主動脈粥樣硬化常造成收縮期血壓升高,還可引起主動脈瘤或夾層動脈瘤,一旦破裂會突然死亡。下肢動脈粥樣硬化引起供血障礙,使下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行,甚至肢體壞死。血脂異常也會損害肝臟出現(xiàn)脂肪肝等。,血酯異常要重視,,,,癌癥標(biāo)記檢查,另外還有CA199,CA125,CA153,SCC等等許多有針對性的標(biāo)記物檢查。,,心
24、電圖,正常心電圖心率:60~100次/分 竇性心動過速 竇性心動過緩心律:竇性心律,齊 輕度的竇性心律不齊 偶發(fā)早搏,常見異常心電圖:心律失常心肌炎冠心病心肌梗塞,,心電圖是體檢常規(guī)項目,是健康體檢不可缺少的一項檢查。要想完全看懂心電圖必須是醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師,但為使職工看懂體檢報告,在這里簡單介紹一些心電圖報告常用術(shù)語:1、竇性心律: 2、左心室高電壓:3、右束支傳導(dǎo)阻滯:4、HR:即心率,如HR64就是心
25、律64次/分;5、T波改變:輕度升高一般無重要意義,如顯著增高 → 心梗超急性期、高血鉀②低平/倒置:心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等;③T波明顯倒置且兩支對稱,頂端居中(冠狀T波) → 急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大;6、ST 段:心肌缺血/心肌損傷 、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等 。,心電圖檢查是健康體檢重要項目之一,是檢查心臟情況的一個重要方法,其檢查意義在于:可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠心病、
26、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯等,是健康體檢的不可缺少的一項重要檢查。對檢查心臟基本功能,具有重要的參考價值。,心電圖,,,,腹部B超,肝、膽、脾、腎、輸尿管等疾病常見疾?。焊窝芰觯焊文夷[:肝癌膽囊炎膽結(jié)石腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,,肝囊腫是一種良性疾病。通?;忌细文夷[沒有任何不舒服的感覺,可能只是在體檢中,通過B超檢查發(fā)現(xiàn)一個或幾個。囊腫不會影響肝功能,也不會發(fā)展為肝癌,所以這種囊腫通常不必理它。但如果它長得實在太大,讓病
27、人感覺不舒服時,可以進(jìn)行治療。肝血管瘤是最常見的肝臟良性瘤體,因其多數(shù)無癥狀及不適感,一般均在體檢時發(fā)現(xiàn)。這種病主要是在胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致,大概占肝臟良性瘤的42-45%。肝血管瘤生在任何年齡都可能發(fā)生,男女發(fā)病沒有明顯差異。,胰腺超聲:可檢查出胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌等胰腺疾病。,膽囊息肉是一種多發(fā)病,患者早期一般沒有什么癥狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,在體檢中B超檢查才被發(fā)現(xiàn),治療需手術(shù);較小的可定期觀察 。,脾臟超聲
28、:彌漫性脾腫大常見于急、慢性感染,各種血液病、充血性心力衰竭及肝硬化門脈高壓癥等。亦可檢查出脾腫瘤。,腎臟超聲:可檢出有無腎結(jié)石、腎囊腫、 多囊腎、腎細(xì)胞癌、錯構(gòu)瘤、腎積水等疾病。,腹部B超,還要注意:,膽囊息肉認(rèn)為與膽囊炎癥、結(jié)石、膽囊息肉膽汁成分的改變、膽固醇的沉積等因素有關(guān),無明顯癥狀。應(yīng)定期(3-6個月)B超復(fù)查。當(dāng)年齡大于50歲,或息肉直徑大于1cm,息肉單發(fā)或逐漸長大,或合并膽囊結(jié)石時,應(yīng)及時專科治療。 膽系結(jié)石:好發(fā)
29、人群:大多數(shù)女性、肥胖病人、肝硬化病人、不吃早飯者、飲食偏葷、偏甜 者、有蛔蟲者、家族遺傳者。 膽囊結(jié)石:如無癥狀,可暫時觀察,隨診,注意避免油膩飲食;如果有膽囊炎發(fā)作,。 膽管結(jié)石:及早處理建議及早處理; 甲狀腺、乳腺的結(jié)節(jié)及占位,均應(yīng)到甲乳外科就診;甲狀腺功能異常,應(yīng)到內(nèi)分泌科就診。,,胸透,主要看心、肺、氣管、支氣管等有無異常等常見的問題:氣管、支管、肺部炎癥腫瘤肺結(jié)核心臟的大小及形態(tài),,胸
30、廓對稱,氣管居中,所見骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,兩肺紋理清晰,未見實質(zhì)性病變,心臟大小形態(tài)無異常,膈面光滑,兩側(cè)肋膈角銳利。兩肺未見明顯實質(zhì)性病變。,X線胸片檢查較胸透“影像清晰,對比度較好,適于細(xì)微病變和厚密部位的觀察,能留有永久性記錄。因此,從2010年開始全員健康體檢將胸透改為胸片(CR,計算機(jī)X線攝影)實現(xiàn)了X線攝影信息的數(shù)字化,提高了診斷水平,降低了輻射量。,是X線診斷術(shù)語,表現(xiàn)從肺門向肺門外圍延伸的放射狀條紋陰影,隨著逐級分支,紋理逐漸
31、變細(xì)。肺紋理重、增多、紊亂等是X線一個征象,可能的原因很多,既可能是心肺疾病造成的,也可能是正常生理性的。一般說來,孤立地報告肺紋理異常,臨床價值不大。只有認(rèn)真分析肺紋理增多的性質(zhì),并與其他x線表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合起來綜合考慮,才能得出正確的結(jié)論,肺紋理,一般來所是結(jié)核或者其他炎癥痊愈后遺留的病灶.這種情況下的鈣化就意味著病變已經(jīng)是陳舊性的了.就好比皮膚創(chuàng)傷好了以后留下疤一樣。,鈣化灶,如胸片報告:絮狀影、條索狀影、結(jié)節(jié)、團(tuán)狀影
32、等,提示肺部有病變,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診復(fù)查,以免延誤病情。,注意,胸透,正常胸片結(jié)果描述,,體檢的建議:,1.要正確的面對健康檢查 “健康是人生的第一財富”,需要維護(hù),忽視健康就等于拿自己的生命開玩笑!健康與疾病無明顯界限,沒病≠健康,現(xiàn)在健康不等于永遠(yuǎn)健康,等到有了病再上醫(yī)院就晚了,為此希望職工要積極參加健康體檢, 定期進(jìn)行健康體檢是保護(hù)人體健康的一項十分重要的預(yù)防性措施,使?jié)摲谏眢w內(nèi)的“定時炸彈”及早暴露,達(dá)到
33、預(yù)防疾病、延緩疾病進(jìn)展、提高生存質(zhì)量的目的。,2.體檢項目要逐項檢查,不要隨意舍棄檢查項目。 體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項目,既有反映身體健康狀況的基本項目,也包括一些針對嚴(yán)重疾病和常見疾病的特殊檢查項目。有些檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。一旦放棄檢查,若受檢者真有病變,自然也就失去了治療的最佳時機(jī),其后果不言而喻。,,體檢建議,3.體檢中很多人已經(jīng)檢查出了高血脂、糖尿病、脂肪肝等疾病,但不加以重視,繼續(xù)我行我素,這樣體檢有什么意義呢!也有
34、很多人在看到體檢結(jié)果后,就以為自己生病了,極其緊張,其實也不必要,因為單憑一次體檢是不能確診的,它只是在你未病或未病將病時為預(yù)防疾病和改善身體功能而進(jìn)行的一次全面檢查,是及時發(fā)現(xiàn)不易察覺的疾病或疾病隱患,以便有病早治,無病則防一種方法,體檢結(jié)果的某些指標(biāo)雖然超過了正常值,還需要綜合其他檢查結(jié)果及本人病史,才能最終得出結(jié)論。,4. 體檢報告中提到的“復(fù)查”、“定期檢查”等術(shù)語,一定要認(rèn)真對待。 “復(fù)查”通常是某一項檢查指標(biāo)此次出現(xiàn)異常,可
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