護理藥理模板

1、提高呼吸內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范使用率之護理專案,廣西民族醫(yī)院呼吸內(nèi)科,目 錄,一、前言,護理安全是指實施醫(yī)療護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，而藥物治療是臨床護理工作中的重要內(nèi)容之一。口服給藥最方便、也最安全低廉，是最常用的給藥途徑，但在臨床工作中，住院患者在服藥過程中易出現(xiàn)錯服、漏服等服藥不規(guī)范行為，影響治療效果，嚴重者甚至可危及生命。本專案旨在通過優(yōu)化發(fā)藥流程、

2、嚴格制定口服藥發(fā)放時間、將科室常用藥物說明書制成臺歷、加強與藥房和醫(yī)生之間的溝通等方式提高患者口服藥規(guī)范使用率，確保用藥安全與療效。,二、現(xiàn)狀分析與問題分析,,現(xiàn)狀分析,,,現(xiàn)狀分析與問題分析,,48張,2015年入院病人數(shù)為1968人,60歲以上老年患者占56.8%,口服藥發(fā)放次數(shù)約為50932人次,現(xiàn)狀分析,現(xiàn)狀分析與問題分析,現(xiàn)狀分析,現(xiàn)狀分析與問題分析,表一 呼吸內(nèi)科口服藥不規(guī)范服用相關(guān)因素調(diào)查表,現(xiàn)狀分析,現(xiàn)狀分析與問題分析,

3、調(diào)查結(jié)果顯示：7天我科發(fā)放口服藥760次，發(fā)放后正確服用549次，正確服藥率為72.2%，未做到規(guī)范服藥的有211次。,現(xiàn)狀分析與問題分析,現(xiàn)狀分析,藥房方面？,患者方面？,方法問題？,護士方面？,現(xiàn)狀分析與問題分析,問題分析,（2）患者依從性差，對規(guī)范服藥的重要性認識不足。特別是老年患者存在不正確的用藥行為,（1）患者外出檢查和擅自外出，不在病房，導致相應時間的口服藥漏服用或服用時間錯誤；,（3）老年患者自理能力下降、記憶力減退，未能

4、按照服用方法進行服用。,（4）家屬送餐不及時，患者不能配合及時吃藥。,患者方面,現(xiàn)狀分析與問題分析,,,,護士方面,現(xiàn)狀分析與問題分析,01,口服藥由藥房配藥機每天配送一次，送藥不及時,03,藥房藥品短缺,02,藥房配藥機性能限制不能默認特殊給藥時間的醫(yī)囑，如Q6h、Q8h等。導致藥品漏發(fā)的現(xiàn)象。,藥房方面,現(xiàn)狀分析與問題分析,,,,,,,,A,B,口服藥發(fā)藥流程不夠細化，發(fā)藥流程中,護理人員給藥風險管理培訓不到位，防范意識不強。,現(xiàn)狀

5、分析與問題分析,現(xiàn)狀分析與問題分析,三、目標與策略,目標與策略,問題確立,,,,,,護士對口服給藥重視不夠未及時處理醫(yī)囑,護士缺乏相關(guān)藥品知識,藥房送藥不及時、藥房藥物短缺,患者對口服藥的重要性認識不足依從性差,患者因外出檢查或者擅自外出不能按時服藥,,,,88%,72.2%,,目標與策略,目標,將我科住院患者口服藥規(guī)范使用率 由72.2%提高至88%,四、改善過程與結(jié)果,改善過程與結(jié)果,解決辦法針對我科住院患者口服藥

6、規(guī)范使用率較低的問題進行現(xiàn)況分析和文獻查證，確定改善對策，依據(jù)每項對策的可行性、重要性及有效性評分，最高5分，其次3分，最低1分，最后以總分50分以上之改善方案做為本項目的解決辦法,改善過程與結(jié)果,表二：提高呼吸內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范使用率的對策矩陣表,注：決策依據(jù)5、3、1評分法，5分=非常同意；3分=很同意；1分=同意。,改善過程與結(jié)果,表三：提高呼吸內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范使用率改善專案進度表,護理專案活動時間,,執(zhí)行期：2016年

7、6月6日~2016年7月31日,計劃期：2016年4月4日~2016年6月4日,評價期：2016年8月1日~2016年9月30日,成立專案小組并制作問卷調(diào)查表,文獻查證及制定對策,收集調(diào)查資料并進行現(xiàn)狀分析,,確定問題、設(shè)定改善目標,,,,改善過程與結(jié)果,改善過程與結(jié)果,,（二）執(zhí)行期（ 2016年6月6日至2016年7月31日）,宣傳并試行專案執(zhí)行辦法,改善過程與結(jié)果,按專案對策實施,改善過程與結(jié)果,按專案對策實施,按專案對策實施,按

8、專案對策實施,改善過程與結(jié)果,按專案對策實施,改善過程與結(jié)果,按專案對策實施,改善過程與結(jié)果,按專案對策實施,改善過程與結(jié)果,（三）評價期（2016年8月1日至9月30日）,以《呼吸內(nèi)科口服藥服用問卷調(diào)查表》收集專案實施改善后的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析比較專案執(zhí)行前后的口服藥規(guī)范服用率，根據(jù)改善前后收集的數(shù)據(jù)整理對比，并撰寫專案報告。,改善過程與結(jié)果,改善結(jié)果,專案實施后，2016年8月1日至8月7日，共收集問卷調(diào)查表776人次，規(guī)范服藥由549

9、人次提升至701人次，規(guī)范服藥率由72.2%提高至90.3%，目標達標率為127%，住院患者規(guī)范服藥率顯著提高。,改善過程與結(jié)果,表四： 呼吸內(nèi)科口服藥不規(guī)范服用相關(guān)因素調(diào)查表,改善過程與結(jié)果,表五：專案實施前后對比表,改善過程與結(jié)果,圖三: 專案實施前后對比圖,改善過程與結(jié)果,圖四：專案實施前后住院患者規(guī)范服藥率對比表,目標達標率 =（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（701-549）/（669-549）&

10、#215;100%=127%,五、結(jié)果分析與結(jié)論,結(jié)果分析與結(jié)論,提高護理的安全性是個不可忽視的永久性課題，護理安全是護理質(zhì)量的保證[7]，而用藥安全是護理安全的重要組成部分，只有規(guī)范用藥，才能真正做到用藥安全，確保療效。專案針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進行相關(guān)文獻查證，借鑒近五年來的研究結(jié)果和經(jīng)驗介紹，通過加強人力資源管理，明確分工，優(yōu)化發(fā)藥流程，確保每位患者都能準確用藥，嚴格制定口服藥發(fā)放時間，避免責任護士因工作忙碌而漏發(fā)口服藥，將科室常用

11、藥物說明書制成臺歷以便護士在工作間隙隨時學習藥品知識，加強與藥房、醫(yī)生之間的溝通，避免因藥房缺藥而導致服藥延遲或漏服事件的發(fā)生。制作口服藥溫馨提示卡以便外出的患者返回病房后能及時服藥，強化落實患者的健康教育，讓患者認識規(guī)范服藥的重要性，形成規(guī)范服藥的意識，提高患者規(guī)范服藥的依從性。專案實施后，我科住院患者口服藥規(guī)范使用率顯著提高。本專案的經(jīng)驗和成效可為醫(yī)院各臨床科室口服藥的管理提供參考。,謝謝您的聆聽,適用于工作計劃/總結(jié)報告/會議發(fā)言