職業(yè)病預防措施

1、第10章 職業(yè)病預防措施,職業(yè)病,職業(yè)病是職工在生產勞動過程中由生產所引起的特定疾病。它與職業(yè)因素有直接的因果關系和某些規(guī)律性。目前中國的法定職業(yè)病有九類99種。一些與職業(yè)因素有一定關系的職業(yè)性多發(fā)病，但不在職業(yè)病名單之內，也不能算職業(yè)病。由于職業(yè)病有特殊性，且政策性強，故職業(yè)病的診斷，心須由衛(wèi)生行政部門批準同意有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療機構出具診斷書，方能享受職業(yè)病待遇。由于職業(yè)病的發(fā)病原因明確，發(fā)病有—定規(guī)律性，所以，掌握這些規(guī)律，

2、采取適當的預防措施，就完全可以防止職業(yè)病的發(fā)生。,10.1 化工常見職業(yè)病的預防要點,職業(yè)病的預防，首先從新建、改建、擴建項目的廠房開始，在改變工藝、更新產品時，都要從安全衛(wèi)生的角度考慮盡量防止生產性有害因素對生產廠工人的健康產生影響?；て髽I(yè)在生產勞動中預防職業(yè)病發(fā)生，應從以下四方面采取綜合性預防措施。,10.1.1 組織管理措施預防職業(yè)病要根據本企業(yè)本車間的具體情況有的放矢地開展工作。10.1.1.1.嚴格執(zhí)行各項管理制度

3、各企業(yè)都必須按照國家、地方的法規(guī)和有關標準的要求．結合本企業(yè)的特點，制訂一整套安全衛(wèi)生管理制度。這些規(guī)章制度是在長期生產過程中不斷總結修改、完善而成的結晶，都是行之有效的，每個職工都應認真學習，在生產勞動中自覺地嚴格遵守。,10.1.1.2.自覺接受安全衛(wèi)生教育化工企業(yè)長期以來堅持三級安全教育，并按化工部的要求開展健康教育。每個職工都應自覺地接受這些教育，認真學習有關安全衛(wèi)生知識，提高自我保護意識。每個職工都必須自覺地愛護自己的身體

4、健康，改變不衛(wèi)生的習慣和有害健康的行為，在生產崗位上創(chuàng)造一個良好的勞動環(huán)境，才能有效地保護自己。10.1.1.3.持安全作業(yè)證上崗每位操作工人都應持安全作業(yè)證上崗。上崗后把安全作業(yè)證放在固定的位置上，等于提示工人本班要安全作業(yè)。下班后，把安全作業(yè)證取走。每年要進行安全知識考核，成績登記在證上，不及格者不發(fā)證。,10.1.2.科學技術措施預防職業(yè)病，除思想重視、制度落實外，還要從設備、工藝技術上下功夫。10.1.2.1.工藝改革，

5、隔離操作工藝改革是預防職業(yè)病的根本措施。例如生產乙醛的舊工藝是用乙炔水合法，用汞做催化劑，在生產過程中，不可避免地要接觸汞，發(fā)生急、慢性汞中毒。更嚴重的是，汞排入地面水系，污染環(huán)境，就有可能發(fā)生日本60年代發(fā)生的公害病——水俁病。中國在80年代進行了工藝改革，采用乙烯氧化法，不用汞，徹底根除了汞害。氯堿廠用離子膜電解法代替汞法電解．也根除了汞害。各種測量儀表的普及，使化工生產完全可以用儀器控制，實現了隔離操作。操作人員遠離生產崗位，

6、在控制間內操作，不再直接接觸有害因素，就達到了預防的目的。,10.1.2.2.閉設備和機械操作把散發(fā)塵毒的生產設備密閉起來，使塵毒不直接污染勞動環(huán)境。如很多農藥廠的包裝，過去是工人在包裝機旁手工包裝，直接接觸農藥，經常發(fā)生農藥中毒事故，尤其夏季中毒現象更為嚴重?，F在，多數廠采用機械化自動包裝，把自動包裝機用玻璃罩密閉起來，玻璃罩內裝設通風設備，形成負壓操作，從罩內出來的是一瓶瓶包裝好的農藥，工人裝箱打包即可，從而避免了中毒事故的發(fā)生。

7、 化工生產設備采用密閉方式，可以減少有害因素的散發(fā)和危害。如用較厚的吸聲材料把鼓風機罩起來，可以防止噪聲對操作人員的危害。,10.1.2.3.通風凈化和排毒除塵 通過通風可以排除或稀釋在生產過程中散發(fā)出來的塵毒物質，調節(jié)作業(yè)場所的溫度和濕度，使操作工人可以在比較舒適、符合衛(wèi)生標準的條件下進行生產勞動，以防止職業(yè)病的發(fā)生。工業(yè)通風可分為自然通風和機械通風兩大類。(1)自然通風 自然通風是利用廠房內外或礦井內外空氣的溫度差造

8、成的熱壓，或自然風力造成的風壓作用，使室外(礦井外)的新鮮空氣通過窗口、孔道(巷道)進入室內(礦井內)，將污濁的空氣置換出去，同時達到換氣、降溫等目的。 自然通風的優(yōu)點是節(jié)省能源、不用設備、維護管理簡單，是一種經濟有效的通風方式。尤其—些熱車間(合成氨廠的造氣車間、電石廠的電石車間等)的自然通風量都很大，每小時可達數萬立方米?？孔匀煌L的車間要注意窗戶的開關方向，—般地窗要開迎風面而關背風面，天窗要開背風面而關閉迎風

9、面。這樣室外新鮮的冷空氣從地窗吹入室內，而室內熱的臟空氣從天窗隨氣流排出。,(2)機械通風 機械通風是由風機、管道、排氣罩、出風口等組成的通風系統(tǒng)完成通風的任務。一般分全面通風、局部排風和局部送風三種方式。 全面通風是整個車間一側送風，另一側排風，形成定向有系統(tǒng)的通風換氣。局部排風是把散發(fā)塵毒的生產設備盡可能密封起來，加裝局部排風設施，把設備散發(fā)出來的塵、毒，經凈化后排到室外，不讓它擴散到勞動環(huán)境中。有些生產設備不能全部密閉(如炭黑

10、包裝機和電鍍槽等)，則可以在操作的崗位上方或前方或側面安裝排氣罩，使塵毒能迅速從上方或側方的排氣罩排走。通風系統(tǒng)的動力是通風機。通風機分為軸流式通風機和離心式通風機兩類，兩類風機各有特點，使用時要正確選擇。一般對在單個排氣柜，當管道不長，或直接裝在墻壁上時，多采用軸流式通風機；在較復雜的，有多個吸風口的局部排氣通風系統(tǒng)中，多選用離心式通風機操作工人對本車間通風設施要學會正確使用，加強維護管理，定期檢修，真正發(fā)揮其作用，達到預防職業(yè)病

11、的目的。,(3)除塵凈化 為了保護環(huán)境和防止二次污染，對于通風系統(tǒng)中尾氣排出的塵毒物質．必須進行凈化。從氣體中除去粉塵的設備，稱為除塵器。除塵器按其工作原理可以分為以下幾類：重力除塵如重力沉降室(適用于除去直徑大于10µm的粉塵)；離心除塵如旋風除塵器(適用于直徑大于l0µm的粉塵)；過濾除塵如脈沖袋式除塵器(適用于微塵的控制，對0.01～0.3µm的粉塵，其除塵效率可達98％～99％)；濕式除塵如水浴除

12、塵器、泡沫除塵器、噴淋塔式洗滌器、文丘里除塵器等。對于通風系統(tǒng)中排出尾氣含有有毒物質，也必須進行凈化處理。有毒氣體的凈化處理方法很多，目前在化工企業(yè)中常采用的方法有：催化破壞、燃燒分解、吸收凈化、吸附凈化和冷凝回收等。要根據毒物的理化特性、經濟性、實用性、操作簡便與否選擇合適的處理方法。無論那種方法，在使用了一定時間后，凈化器的內容物都要進行清除，以保持其良好的運行狀態(tài)。,10.1.3.衛(wèi)生保健措施10.1.3.1.塵毒監(jiān)測對生產

13、勞動環(huán)境中的粉塵、毒物等有害因素，應根據國家的規(guī)定設定監(jiān)測點，定期進行測定。因為偶爾測定一次，樣品代表性不大，不能反映出生產過程中經常的勞動環(huán)境狀況。通過定點定期進行塵毒監(jiān)測，可以觀察分析塵毒等的危害程度和分布，對評價防護設備的效果，具有重要意義。當測試人員現場測定時，工人應很好配合，使測定結果能客觀地反映作業(yè)場所的實際情況，避免出現誤差或假象。根據化工部規(guī)定要求，應把塵毒和有害因素的測定結果，定期在崗位上掛牌公布。當測定結果超過國家

14、衛(wèi)生標準時，就應及時查找原因，針對原因，及時處理。,10.1.3.2.健康體檢新工人剛入廠礦時，要進行預防性體檢。這種體檢一方面可以及早發(fā)現是否有職業(yè)禁忌癥，例如患有哮喘的病人，不適宜從事接觸刺激性氣體的作業(yè)；另一方面，這是一種基礎健康資料，便于今后對比觀察，做好保健工作。老職工應根據具體情況，定期進行體格檢查。間隔時間為一年或二年，最長不超過四年檢查一次，以便早期發(fā)現病情，早期進行矯治。每個職工都應配合醫(yī)務人員做好這項工作。

15、10.1.3.3.做好個人衛(wèi)生和自我保健廣大職工注意個人衛(wèi)生對預防職業(yè)病是很重要的一環(huán)。應要求作到班后洗澡、更衣；飯前先洗手；不在作業(yè)場所飲食；改變不衛(wèi)生的習慣和行為，如戒煙；平時勞逸結合，合理營養(yǎng)；加強鍛煉，增強體質等。,10.1.4.個體防護措施10.1.4.1.合理使用個體防護用品個體防護用品有防護口罩、防毒面具、耳塞、耳罩、防護眼鏡、手套、圍裙、防護鞋等。合理、正確地使用防護用品非常重要，特別在檢修設備等操作時，更要注意

16、防護。在接觸容易經皮膚吸收的毒物或酸、堿等化學物品的場所，要注意皮膚的防護，如穿防酸、防堿工作服，戴橡膠手套等。在噪聲操作場所，從隔聲間出來到現場巡回檢查時應及時佩戴耳塞或耳罩。在有毒有害的崗位上，上班時應按規(guī)定穿工作服，在有特別要求的崗位上，應隨身攜帶防毒面具，以備一旦發(fā)生意外泄漏毒物事故時，可立即佩戴防毒面具。,10.1.4.2.加強防護用品的管理和維護保養(yǎng)工作服要定期清洗。專用防酸、防堿工作服及長管面具、橡膠手套等使用后，若有污

17、染，一定要及時清洗，并要放在專柜妥善保管。氧氣呼吸器要定期檢查鋼瓶氣壓，壓力不足要及時換瓶或充氧。防毒面具用后，濾毒罐要用膠塞蓋緊，牢記用前要先打開膠塞。濾毒罐要經常進行稱重或其他檢查，發(fā)現失效要立即更換。,思考題1.你所在車間都有哪些防毒設施？你都會使用嗎？2.工廠都發(fā)給你哪些勞動保護防護用品？你是怎樣保管和使用的？,10.2.化工職業(yè)中毒及防護,在化工生產過程中使用的原料、中間體、產品的品種繁多，而且大多數都有不同程度的毒性，對

18、人體健康有一定毒害影響。生產工人在操作過程中如果防護不好，可能發(fā)生職業(yè)中毒現象。職業(yè)中毒是化工生產中的主要職業(yè)性危害。但對任何化學毒物，只要掌握它的特性，掌握它引起中毒的規(guī)律，了解中毒的主癥狀和做好防護工作，則職業(yè)中毒是完全可以預防的。,10.2.1.化工毒物的概念,10.2.1.1.定義(1)毒物 化學物質進入人體后，它與人體發(fā)生物理或化學作用，能破壞人體的正常生理機能，甚至影響生命，這種物質叫做毒物。這些物質如果是在化工生產過

19、程中的原料、半成品、副產品、產品或廢棄物，均稱為化工毒物。(2)中毒 毒物引起人體的病變叫中毒。通常，職業(yè)中毒分為急性中毒和慢性中毒。所謂急性中毒是在短時間內大量毒物進入人體而引起的中毒，發(fā)病急，變化快，病情兇險。如急性一氧化碳中毒、急性氯氣中毒、急性氨中毒等。,引起急性中毒的常見毒物有：刺激性氣體、窒息性氣體、金屬蒸氣、有機化合物如苯類及苯的胺基硝基物等。慢性中毒是在低濃度毒物的環(huán)境中長期無防護地工作，毒物進入人體內而引起的中毒

20、。引起慢性中毒的條件主要有：作業(yè)環(huán)境中的毒物濃度常常超過國家規(guī)定的衛(wèi)生標準；毒物在人體內能存留(蓄積)；毒物蓄積后引起人體的器官和功能的變化。引起慢性中毒的毒物有金屬、有機化合物等，如鉛、汞、錳、苯等。,10.2.1.2.中毒原因(1)急性中毒原因 引起急性中毒的原因很多，根據化工系統(tǒng)近幾年來的統(tǒng)計，大多數的急性中毒事故的原因是違章操作，約占全部事故的60%～70%。如超壓運行，操作溫度過高或過低，物料多加或少加，或開錯閥門、忘記

21、關閥門等使大量毒物泄漏，造成急性中毒。如某樹脂廠環(huán)氧樹脂車間在水洗樹脂時，操作工人未按規(guī)程要求降溫即加苯，引起容器爆炸，大量苯外溢，造成多人急性中毒。(2)慢性中毒原因 引起慢性中毒的原因主要有以廠幾點。一是設備陳舊、工藝流程不合理、物料腐蝕等原因，造成毒物的跑、冒、滴、漏，使作業(yè)環(huán)境毒物濃度超過國家規(guī)定的最高容許濃度。二是安全防護設施差，作業(yè)崗位缺少通風排毒裝置或使用效果不好，或擱置不用，或維護不善，均可造成作業(yè)環(huán)境毒物超標。三是

22、防毒知識缺乏和個人衛(wèi)生不良，如在有毒崗位進食、吸煙，不注意個人防護和不按要求使用防護用具，下班不洗澡、更衣等。,10.2.2.中毒癥狀,不同的毒物引起中毒后出現的癥狀是不一樣的。刺激性氣體中毒后主要出現呼吸系統(tǒng)的癥狀，有機溶劑中毒后大都出現神經系統(tǒng)癥狀，還有的毒物中毒后出現多系統(tǒng)的病狀，如有機磷農藥中毒可出現神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀。,10.2.2.1.刺激性氣體中毒,(1)刺激性氣體種類繁多，大致可分以下幾類。① 

23、0;  酸：硫酸、鹽酸、鉻酸、氫氟酸的酸霧。②    成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫．氧化氮。③鹵族元素：氯、氟、溴、碘。④無機氯化物：光氣、三氯氧磷、三氯化磷，三氯化硼、三氯化砷、二氯亞砜、四氯化硅。⑤鹵烴：氯化苦。⑥酯類：硫酸二甲酯、甲酸甲酯、醋酸甲酯。⑦醚類：氯甲基甲醚。⑧醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛。⑨有機氧化物：環(huán)氧氯丙烷。⑩成堿氫化物：氨。⑾強氧化劑：臭氧。⑿金屬化合

24、物：羰基鎳、硒化氫。在化工生產中最常見的刺激性氣體有氯、光氣、氮氧化物、氨、氯化氫、二氧化硫、硫酸二甲酯、甲醛等。,(2)中毒表現 刺激性氣體中毒后的表現主要為呼吸道粘膜和眼結膜的刺激現象。但是，由于毒物的種類不同、溶解度不同、接觸毒物的時間不同、濃度和量不同，常出現輕重不同的影響。接觸或吸入易溶于水的刺激性氣體，如氯、氨、氧化氫、二氧化硫等，在濕潤的眼結膜和上呼吸道粘膜上附著，成為酸或堿，可產生強烈的刺激作用。另外一些刺激性氣體

25、如氮氧化物、光氣等不易溶于水，很少在上呼吸道溶解，因此對上呼吸道的刺激小些。這類氣體被吸入后可直達呼吸道的終點——肺泡，并在那里停留，逐漸被液體吸收成為酸或堿，經一定時間后對肺產生作用，引起肺炎或肺水腫。,刺激性氣體吸入后，當時立即出現嗆咳不止、憋氣、氣急、流淚、怕光、咽痛等癥狀。吸入高濃度的刺激性氣體，還可出現口唇、指甲青紫等缺氧現象，甚至出現肺炎或肺水腫。皮膚污染處，局部有紅腫，有的可造成水皰或糜爛。刺激性氣體中毒后所致肺水腫，是

26、嚴重中毒的表現。它就像被水淹溺的人一樣，肺泡內充滿下水，與淹溺不同的是，其液體是受刺激的肺泡本身滲出的。肺泡中充滿了液體，不能進行正常的氣體交換，就出現了很多嚴重癥狀，如憋氣、呼吸困難、咯血痰等。刺激性氣體中毒所致的肺水腫有明顯的四個期，即刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復期。在刺激期有嚴重咳嗽、胸悶、頭暈等；而進入潛伏期后癥狀減輕，極易被患者和醫(yī)生所忽略；待進入肺水腫期后，病狀兇險，若不及時醫(yī)治，會出現嚴重后果。因此，吸入刺激性氣體后，

27、一定要很好休息，觀察12～24h。,10.2.2.2.窒息性氣體中毒,窒息就是呼吸過程的某一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，引起的缺氧的表現。所謂窒息性氣體就是指能妨礙氧氣的供給和人體對氧氣的攝取、運輸、利用，從而造成人體缺氧的一些氣體。(1)窒息性氣體種類 窒息性氣體一般分為三大類，每類有幾種至幾十種。①單純窒息性氣體 這類氣體的本身毒性很小或無毒，屬惰性氣體，但當它們在空氣中的含量增大時，會使空氣中氧含量相應降低，造成供氧不足而發(fā)生窒息。當氧

28、含量低于16%時，即可發(fā)生呼吸困難。屬這類氣體的常見的有：氮氣，氧氣、氬氣、甲烷、乙烷等。②血液窒息性氣體 這類氣體主要通過影響血液中紅細胞運輸氧的功能，從而妨礙組織細胞的氧供給，造成人體窒息。屬這類氣體的常見的有一氧化碳等。③細胞窒息性氣體 這類氣體進入人體后，主要作用于細胞內的呼吸酶，從而使組織細胞不能利用氧，造成人體的窒息。屬這類氣體的常見的有氰化氫和硫化氧。,(2)中毒表現 三類窒息性氣體的中毒機理不同，故中毒表現也有

29、不同。以三種有代表性的窒息性氣體，氮氣、一氧化碳、氰化氫分別做介紹。①氮氣窒息 氮氣無色，無臭，是空氣中正常組分之—。它本身為惰性氣體，對人體并無明顯的毒性，但當空氣中氮氣濃度過高，使氧含量低干16%時，人體吸入后即可出現缺氧癥狀。最初感到胸悶、氣短、疲軟無力，繼之則有煩躁不安，極度興奮。病人可無目的地跑動、叫喊，步態(tài)不穩(wěn)，神情模糊，稱為“氮醉”，并可進入昏睡或昏迷狀態(tài)。當吸入氣中氧含量低于6%時，病人可迅速出現昏迷，甚至呼吸、心跳

30、停止而死亡，稱為“氮窒息”。②急性一氧化碳中毒 一氧化碳是無色、無味的氣體，它在作業(yè)環(huán)境中存在時．很難被人發(fā)現。人體吸入一氧化碳，通過肺泡進入血液后，與紅細胞內的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去了運氧能力。運輸氧的環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，組織細胞的氧供給發(fā)生困難，造成人體缺氧。中毒后主要表現為頭痛、頭暈、頭沉重感，惡心、嘔吐，全身疲乏。病情加重時，面部和口唇呈櫻桃紅色，呼吸困難，心跳加速，甚至尿便失禁。重癥病人出現昏迷，全身肌

31、肉抽搐和痙攣，并可有多種并發(fā)癥，如腦水腫、休克、心力衰竭等。,③急性氰化氫中毒 氰化氫是有杏仁味的劇毒氣體。氰化氫被吸入人體后，它能與組織細胞內的氧化酶、含經基酶結合，使酶失去活性，組織細胞不能利用氧而發(fā)生內窒息。中毒后表現為流淚、流涎，口內有苦杏仁味，常有胸悶、心煩、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；隨后出現呼吸短促，呼吸困難，有恐懼感；接著出現意識喪失，陣發(fā)性僵直地痙攣，皮膚、粘膜呈鮮紅色，大小便失禁等，甚至呼吸、心跳停止而死亡。,10.

32、2.2.3.有機化合物中毒,有機化合物是指碳氫化合物及其衍生物，其種類繁多，在化工生產中常接觸的有脂肪烴、芳香烴、鹵烴類等。許多有機化合物有脂溶性，多數經呼吸道或皮膚吸收而中毒。有的有機化合物對皮膚和粘膜有刺激作用或致敏作用，長期接觸可發(fā)生皮炎、毛囊炎等。有的有機化合物進入人體后，侵犯神經系統(tǒng)。急性中毒表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；病情加重時可有步態(tài)不穩(wěn)，神志模糊，昏迷，甚至陣發(fā)性痙攣或抽搐，血壓下降，呼吸淺表，嚴重者可呼吸、心跳停

33、止而死亡。慢性中毒以神經衰弱綜合癥和周圍神經病變?yōu)橹鳎憩F為感覺障礙、不全麻痹和運動失調等。,另一部分有機化合物進入人體后，主要損害造血系統(tǒng)，如苯對造血系統(tǒng)的毒害最明顯，苯中毒后導致白細胞減少、血小板減少、貧血等。苯的氨基、硝基化合物進入人體后，引起高鐵血紅蛋白血癥和溶血，使血液失去輸氧能力，造成人體缺氧表現，如青紫、呼吸困難等。還有的有機化合物進入人體后，主要損害肝臟。鹵烴類和硝基化合物損害肝臟最明顯，四氯化碳中毒可發(fā)生肝細胞壞死、

34、急性黃色肝萎縮。致癌作用：聯苯胺可致膀胱癌，苯可引起白血病，氯乙烯致肝血管肉瘤。氯甲醚可引發(fā)肺癌等。,10.2.2.4.金屬類中毒,金屬種類繁多，迄今為止發(fā)現化學元素107種，其中有83種是金屬。絕大多數金屬、類金屬能與氧、氯、酸等反應，生成金屬化合物或鹽，所以金屬及其化合物有成千上萬種。在化工生產中，對工人危害較嚴重的金屬有汞、鉛、錳、鉻等。汞和汞化合物在化工生產中應用甚廣，危害也較嚴重。職業(yè)性汞中毒多為慢性。早期表現為頭痛、頭昏

35、、失眠、多夢，記憶力減退，全身無力等；繼之出現性情急躁，容易激動，好生氣，心情不穩(wěn)定；進一步出現膽小、害羞、做事容易失去信心，工作效率下降，注意力集中不起來，甚至出現幻覺、幻聽、幻視，哭笑無常等。嚴重時出現心跳過快，手足多汗，血壓忽高忽低，并有性欲減退、陽萎、月經不調等；口內異味，齒齦腫脹，疼痛、口渴、流涎，牙齒松動、易脫落；惡心，不思飲食或腹瀉等消化系統(tǒng)表現。手指、眼瞼顫動，嚴重時手顫抖而拿不住筷子，書寫不整，說話不清，四肢感覺減退、

36、麻木等。實驗室化驗尿汞超過正常值(>0.05mg／L)。,10.2.3.急性中毒的現場急救,對急性中毒患者在現場能及時、正確地進行急救或做一些簡易的急救措施，常常能使死者復生，使重危患者減輕受害程度，爭取時間，為到醫(yī)院進一步搶救創(chuàng)造條件。不進行現場急救或錯誤的現場處理，不但延誤病情，甚至會造成不必要的犧牲，因此，現場急救非常重要。,10.2.3.1.基本原則,(1)個人防護切勿忘記。盡快把中毒者從毒氣彌漫的現場搶運出來，使其脫離

37、中毒環(huán)境．是非常重要的。但是進入現場的搶救者必須十分注意個人防護，否則，在毫無防護的情況下進入現場，就等于自投羅網，不但搶救不了中毒者，搶救者也可能中毒。以往曾發(fā)生過這樣一起事故，某農藥廠清理污水沉淀池，一工人下到池底除污泥時，發(fā)生急性硫化氫中毒而昏倒，為了槍救這個工人，又有5個人在沒有防護的情況下陸續(xù)下到池底，原中毒開不僅原地未動，又有5人倒在池內。后來找來了氧氣瓶向池內通氧，并找來了氧氣呼吸器，搶救者戴好氧氣呼吸器，才一個個把中毒者

38、從池內救出來。,(2)搬運傷員要輕且注意洗消解毒。迅速將中毒者從中毒現場移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，摘掉假牙和清除口腔內異物。維持呼吸道通暢，注意保暖。在搬運中要沉著、冷靜、不要強拖硬拉。患者若有骨折或外傷，一定要先包扎和固定，那怕臨時用衫衣布條、木條或木板固定也可。患者被污染的衣服、鞋襪要脫掉，皮膚有污染時，先用于凈紙、布擦掉毒物后再用清水沖洗15min以上(或用溫水和肥皂水沖洗)。酸、堿濺入眼內要徹底沖洗。有條件時．在現場要

39、及時使用解毒劑，如氰化物車間一般備有解毒劑，一旦發(fā)生氰化氫中毒，應及時吸入亞硝酸異戊酯進行解毒。,(3)細心檢查抓重點。把中毒患者從現場搶救出來后，應立即有重點地進行檢查。檢查順序是：神智清醒與否，脈搏、心跳、呼吸是否停止，有無出血或骨折。發(fā)現心跳或呼吸停業(yè)，立即進行胸外心臟擠壓術和人工呼吸。在送患者的汽車上也要邊搶救，邊送醫(yī)院搶救?；颊吆粑щy或面色青紫時要給予氧氣吸入。,10.2.3.2.復蘇急救術的方法,(1)心臟復蘇術 患者心

40、跳停止的搶救方法稱為復蘇術。在現場搶救中，首先采用心前區(qū)叩擊術，即用拳頭叩擊患者的心前區(qū)，可連續(xù)叩擊3～5次，觀察心臟是否起搏，心臟跳動，則表示成功。心臟不跳，應做胸外心臟擠壓術。方法是：患者仰臥于硬板或地上，術者在患者一側或騎跨在患者身上，用一手掌根部置于患者的胸骨下段，另一手掌置于手背上，雙手用沖擊式、有節(jié)律地向背脊方向垂直下壓，壓下約3～5cm，不要用力過猛，防止肋骨骨折。在進行胸外心臟擠壓術的同時，必須密切配合進行口對口的人工呼

41、吸。,(2)呼吸復蘇術 患者若呼吸停止，則應立即進行呼吸復蘇術。常用的方法有口對口人工呼吸和人工加壓呼吸兩種。比較確切、有效的是口對口人工呼吸。使患者仰臥，頭部后仰，用一手捏住患者的鼻子，用另一手將患者下巴稍下扒，使口張開，術者向患者口中吹氣，吹畢松開捏鼻子的手，使胸廓及肺部自行回縮。如此有節(jié)律地、均勻地反復進行，保持每分鐘16 ～20次，直至胸廓開始自主活動。,10.2.4.防護措施,(1)加強設備維修保養(yǎng)，杜絕跑、冒、滴、漏。在正

42、常生產情況下，只要設備完好，物料在設備內反應、運行，毒物是不會散發(fā)到作業(yè)環(huán)境中的?；瘜W物料多有腐蝕性，設備長期運行也會有磨損，所以對設備一定要經常檢查，發(fā)現有小毛病要及時維修，杜絕跑、冒、滴、漏，使作業(yè)環(huán)境中的毒物濃度始終保持在衛(wèi)生標準以下。(2)加強學習，嚴守規(guī)程，提高素質，嚴格操作。許多中毒事故都是違章作業(yè)造成，如多加料、快加料，該關的閥門未關，開錯閥門，反應溫度過高等，導致發(fā)生爆炸中毒事故，都是因為誤操作造成的。,(3)正確使用

43、通風排毒設施。通風排毒設施在有些崗位不可缺少，只要進行生產就應使通風設施正常運行。如農藥包裝崗位的液體自動灌裝機，只要生產，其局部的通風機就應運轉，保持負壓，不讓毒氣外溢到作業(yè)環(huán)境中。(4)做好個人防護，積極參加定期體檢。對從事有毒有害作業(yè)的工人，按規(guī)定都應發(fā)給相應的勞動保護用品，如防毒面具、手套、防護眼罩等。這些防護用品，只要上崗工作，都應隨身帶到崗位上，甚至到設備旁巡回檢查都應隨身攜帶， —旦發(fā)生毒物意外泄漏，立即戴上防毒面具即

44、可防止中毒發(fā)生。例如：某廠光氣生產車間，人人都有防毒面具。某日晨，光氣突然泄漏，在崗工人多數立即戴上隨身帶的防毒面具，沒有發(fā)生中毒，而一工人在三樓操作，防毒面具放在二樓的更衣柜里，事故發(fā)生時她到二樓找到防毒面具戴上后，雖立即離開車間，但也發(fā)生了急性光氣中毒，4小時后因中毒搶救無效而死亡。這種慘痛教訓一定要吸取。,思考題,1.什么叫做職業(yè)中毒?它是怎樣發(fā)生的?2.你所在車間有哪些毒物?發(fā)生過什么中毒？中毒的主要表現是什么?3.你認為

45、怎樣做才能防止中毒發(fā)生?4.萬一發(fā)現別人急性中毒，你該怎么辦？,10.3.化學燒傷及防護,在化工生產中，由于防護不當，某些化學物質濺到皮膚或眼睛，由于熱力作用、化學刺激、腐蝕，會造成皮膚、粘膜的燒傷；有些化學物質還可以被從創(chuàng)面吸收，引起全身中毒?；瘜W燒傷約占各類燒傷總例數的5%或更多。因此，對化學燒傷應特別重視。,10.3.1.引起化學燒傷的物質和原因10.3.1.1.能引起化學燒傷的常見物質,在化工生產中，能引起化學燒傷的最常見的

46、化學物質有以下幾類。(1)酸性物質 無機酸類有硫酸，硝酸、鹽酸、氫氟酸、氫溴酸、氫碘酸等。有機酸類有甲酸、乙酸、氯乙酸、二氧乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、乙二酸、丙烯酸、丁烯酸等。酸酐類有醋酸酐、丁酸酐等。無機酸的致傷能力一般比有機酸強。(2)堿性物質 無機堿類有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、氧化鈣(生石灰)等。有機胺類有一甲胺、乙二胺、乙醇胺等。無機堿的致傷能力較強，它可與組織蛋白結合，形成可溶性堿性蛋白，并能溶解脂肪，穿透力極強，創(chuàng)面

47、不易愈合。,(3)金屬、類金屬化合物 包括黃磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化銻、砷和砷酸鹽、二氧化硒、鉻酸、重鉻酸鉀(鈉)等。(4)有機化合物 酚類有苯酚、甲酚、氨基酚等。醛類有甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。酰胺類有二甲基甲酰胺等。還有環(huán)氧化物、烴類、氯代烴類等。,10.3.1.2.發(fā)生化學燒傷的原因,根據以往十幾年發(fā)生的化學燒傷事故分析，其原因主要有以下幾種。(1)設備故障 設備泄漏，管道阻塞、橡膠管接頭脫落、破裂，玻璃儀器破

48、碎，閥門失靈等，造成物料濺出。(2)違章操作 化學反應控制超溫、超壓引起噴料或冒料；搬運時容器蓋未蓋緊，物料濺出；工作時粗心大意開錯閥門、未穿戴防護用品等。(3)檢修事故 檢修時管道未清洗置換，殘留料液濺出；放料、清洗容器時料液濺出；爆炸等。,10.3.2.化學燒傷的程度及面積估計10.3.2.1.化學燒傷的深度,一般將化學燒傷的深度分為三度。在燒傷早期一定要把化學燒傷深度估計清楚，以便采取相應的急救措施。I度燒傷；可見紅斑

49、，皮膚發(fā)紅，無水泡，有灼痛感。Ⅱ度燒傷：淺Ⅱ度燒傷時皮膚有水泡，通過水泡可見泡內淡黃色的液體，如水泡破后，創(chuàng)面一片潮紅，感覺很痛；深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面蒼白，無明顯疼痛，可無水泡，若有水泡其壁較厚，水泡破后可見針頭大小的紅點。Ⅲ度燒傷：局部蒼白，失去彈性，像皮革樣硬韌或呈黑痂，末梢神經遭破壞，疼痛不明顯。,10.3.2.2.化學燒傷面積,燒傷面積的大小，最簡單的方法，可用“手掌法”來估計。即以傷員自己的手掌為標準，五指并攏，一只手掌大小相當

50、于體表總面積的1%；手指分開則為1.25%。這種方法對估計小面積燒傷較適用。還可以用九分法估計體表面積，即頭、頸占9%；一個上肢占9%；軀干占27%；雙下肢+臀部占46%。,10.3.2.3.化學燒傷的輕重程度,化學燒傷輕重程度分為三度。(1)輕度燒傷：面積<10%；深度Ⅲ度為0。(1)中變燒傷：面積11%～30%；深度Ⅲ度1%～l0%。(2)重度燒傷：面積30%～50%；深度Ⅲ度11%～20%。,10.3.3.化學燒傷的急

51、救,化學燒傷的急救要分秒必爭，對頭面部的燒傷。不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛。處理方法要正確，盡力減輕傷害的程度。如某廠一工人在搬運鹽酸過程中，裝鹽酸的容器破碎，鹽酸濺到身上，傷者立即跳入附近的河中，傷員的衣服腐蝕得千瘡百孔，但皮膚僅僅是發(fā)紅，屬I度燒傷。這就是措施得力的效果。,10.3.3.1.化學性皮膚燒傷處理步驟,(1)立即脫離現場，迅速脫下被化學物質沾染的衣服鞋襪。(2)立即用大量自來水或清水沖洗創(chuàng)面15～30min。冬季要

52、注意保暖。(3)酸性物質的化學燒傷用2%～5%碳酸氫鈉溶液沖洗和濕敷；堿性物質的化學燒傷用2%～3%硼酸溶液沖洗和濕敷，最后仍需用清水沖洗創(chuàng)面。(4)黃磷燒傷時應用清水沖洗或用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，阻止燒傷。若現場備有2%硫酸銅溶液時，應用2%硫酸銅溶液擦洗創(chuàng)面，然后用5%碳酸氫鈉濕敷。但不能用硫酸銅溶液長時間濕敷，尤其大面積黃磷燒傷時，更不能用硫酸銅溶液濕敷，以防吸收大量銅離子引起中毒。,(5)常見化學燒傷現場急救的中和劑的配

53、備和應用①氫氟酸 用石灰水的上清液浸泡、濕敷。②苯酚(石炭酸)和溴 用70%酒精外擦創(chuàng)面，然后用5%碳酸氫鈉溶液濕敷。③硫酸二甲酯 用5%碳酸氫鈉溶液濕敷。④瀝青 用麻油、汽油或二甲苯擦洗。以上都是在立即用大量清水沖洗的基礎上再用中和劑濕敷。酸、堿中和過程能產生熱量，故要采用低濃度的弱堿、弱酸進行中和。濃硫酸溶于水能產生大量熱，因此濃硫酸燒傷一定用棉花或布把皮膚上的硫酸擦掉后再用大量清水沖洗。,10.3.3.2.化學

54、物質濺入眼內的處理方法,(1)酸或堿液濺入眼內，千萬不要急于送醫(yī)院，應當首先在現場迅速進行沖洗，以免造成失明。沖洗時要把眼瞼掰開，閉著眼睛沖洗無作用；沖洗要有一定的水壓及較大流量的水，才能把化學物質稀釋或沖洗掉。另外也可把頭部埋入盆水中，用于把眼皮掰開，眼球來回活動，使酸、堿物質被沖洗掉。(2)電石、生石灰顆粒濺入眼內，應先用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒后，再用水沖洗。否則顆粒遇水產生大量熱反而會加重燒傷。,10.3.4.化學燒傷的預防

55、,(1)加強管理，強化安全衛(wèi)生教育，增強自我保護意識。每個操作工人都應熟悉本人生產崗位所接觸的化學物質的理化性質、防止化學燒傷的有關知識及一旦發(fā)生燒傷的處理原則。(2)加強設備維修保養(yǎng)，防止跑、胃、滴、漏，嚴格遵守操作規(guī)程。搬運裝酸、堿等化學物品的玻璃或陶瓷容器時，一定要小心謹慎，輕放、輕裝，防止撞破。,(3)做好個人防護，穿戴好必要的防護用品。尤其在采樣、搶修設備或有可能直接接觸化學物料時，要戴好橡膠手套、圍裙、膠鞋、防護眼罩等防護

56、用品。(4)配備沖淋裝置和中和劑。在容易發(fā)生化學燒傷的崗位應配備沖淋器和眼沖洗器。在無自來水的地方應放置清水盆或清水池，有專人負責，每天調換清水。配備中和劑：如有酸崗位備2%～5%碳酸氫鈉溶液；有堿崗位備2%～3%硼酸溶液。黃磷崗位備1%～2%硫酸銅溶液等。一旦發(fā)生化學燒傷時，可以及時進行自救互救用。,思考題,1. 本單位有哪些化學物質可以造成化學燒傷？以往本單位發(fā)生過化學燒傷嗎？什么原因？2，發(fā)生化學燒傷后應怎樣進行現場急救？,

57、10.4.物理性損傷及防護,在化工生產過程中，除了化學物質對人體健康有影響外，還存在一些物理性有害因素，如果對此沒有足夠的重視，做好防護，也可能發(fā)生相應的職業(yè)病，如中暑、振動病、電光性眼炎、噪聲性耳聾、放射病等。,10.4.1.常見的物理性有害因素10.4.1.1.高溫,高溫是指工業(yè)企業(yè)和服務行業(yè)的職工在從事生產勞動的工作地點有生產性熱源，其作業(yè)場所的氣溫高于本地區(qū)夏季室外通風設計計算溫度2℃或2℃以上。化工企業(yè)的高溫作業(yè)崗位很多。

58、如在各種焙燒爐、熔爐、煉焦爐、鍋爐、反應釜，橡膠廠的硫化、烘膠，染料廠的烘房，氮肥廠的煤氣發(fā)生爐，化工機械廠的熱處理、鑄鍛，電石廠的電石爐，黃磷廠的黃磷爐，磷肥廠的焙燒爐，純堿廠的煅燒爐等崗位的作業(yè)都屬于高溫作業(yè)。,10.4.1.2.噪聲,(1)噪聲的概念。噪聲是指各種不同頻率和強度的聲音的雜亂組合，變化無規(guī)律的聲音。從生理學角度來講，凡是使人煩惱討厭的、不和諧的聲音都可以稱為噪聲。表示噪聲強度的單位是“分貝”。輕聲說話約20～40分貝

59、，鬧市區(qū)的吵鬧聲約70～80分貝，電鋸聲約110分貝。,(2)噪聲的種類和分布。在化工企業(yè)中噪聲分布很普遍。由于噪聲產生的原因不同，可分為空氣動力噪聲、機械噪聲和電磁噪聲三類。①空氣動力噪聲是指由于氣體振動引起的噪聲。如離心風機、羅茨鼓風機、空氣壓縮機、鍋爐排氣排空等所發(fā)出的噪聲。②機械噪聲是指由于固體振動引起的噪聲。如化工機械廠的各種機床聲(沖床、鉆床、刨床)，鉚、鍛聲等，以及磷肥廠的球磨機、粉碎機和化學礦山的鑿巖機、卷揚機等發(fā)出

60、的噪聲。③電磁噪聲是由電器的空氣隙中交變力相互作用而引起的，如變壓器、整流器等所發(fā)出的噪聲。,10.4.1.3.振動,(1)基本概念 振動是物體沿著一定的路線在平衡位置的來回運動。如鐘擺是一種最簡單的振動。振動的特性有三個要素表示：①振幅 振動物體離開平衡位置的最大距離。②周期 振動物體完成一次全振動所需要的時間。③頻率 單位時間內所完成振動的次數，單位為赫，每一秒鐘振動一次為1Hz。,(2)振動在化工企業(yè)的分布 在化

61、工生產中發(fā)生振動的作業(yè)比較廣泛。一般通用機械，如離心風機、空氣壓縮機、羅茨鼓風機等都會有較大振動產生。凡使用風動工具、電動工具都會產生設備的振動?；瘜W礦山的風鉆鑿巖機；化機廠的鑄件清鏟、鉚、鍛、砂輪打磨等工種；橡膠行業(yè)的沖切機、脫楦機；染料和塑料行業(yè)的切粒機；涂料行業(yè)的球磨機；化肥行業(yè)的煤球成型機等，都會產生程度不同的振動。,10.4.1.4.放射線,(1)基本概念 釙、鐳、鈾原子核本身自行釋放出來的射線具有很強的穿透能力，能透過黑

62、紙使膠片感光，這種現象稱為放射性，具有這種放射性質的元素就稱為放射性同位素。放射性同位素所釋放的射線，有α、β、γ三種。以上三種射線作用于人體組織都能產生電離作用，造成危害。,(2)劑量單位和最大允許劑量①放射性單位 居里(Ci)，凡放射性同位素在一秒鐘內蛻變3.7×107個原子核(即有370億次蛻變)時，稱做1居里。l居里＝103毫居里(mCi)=l06微居里(µCi)現在的法定計量單位稱貝可(Bq)，與

63、居里的換算如下：1Ci=3.7X1010Bq 1Bq≈2.7×10-10Ci,②照射劑量單位 倫琴簡稱為倫(R),是倫琴射線(X射線)和γ射線的劑量單位。就是當溫度為0℃時，101.325kPa情況下，在通過lcm3的干燥空氣中能造成20億離子對時的倫琴射線或γ射線的量，為1倫琴。1倫琴相當于在1g空氣中或1g組織內吸收照射能量為83爾格?，F在法定計量單位為庫每千克(C／kg)。1R=2.58×104C／

64、kg=O.258mC／kg,③最大允許劑量 在以這一限度內的放射線劑量照射時，不致影響人體的健康的最大照射劑量。世界各國采用每周0.3倫琴作為最大允許劑量，中國標準采用每天最大允許劑量為0.05倫琴。若偶然接觸的人員其允許劑量可適當放寬。在化工生產中利用放射性同位素的生產崗位較少見。有的化工機械廠應用γ射線來探測設備內部的裂紋或砂眼等；還有的化工廠的罐、槽等容器的液面應用γ射線液面計來測定。,10.4.2.幾種物理性因素職業(yè)病的表現

65、10.4.2.1.中暑,中暑是高溫作業(yè)工人受了高溫或強烈輻射熱的影響所引起的急性病癥，多發(fā)生在炎熱的夏季。新參加高溫作業(yè)的工人，對熱的適應能力差，易發(fā)病；體弱多病、睡眠不足或休息不夠，營養(yǎng)不良或空腹上崗等都易發(fā)生中暑。根據中暑的病情程度分為三種類型。(1)中暑先兆 患者僅出現頭暈、無力、耳鳴、胸悶、心悸、煩渴等不適感。若立即離開高溫場所，經一定時間休息后，喝些涼飲料等即可恢復。(2)輕度中暑 患者在中暑先兆的基礎上，體溫升高

66、至38～40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，煩躁不安；或出現面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓下降等?；颊邿o力堅持勞動，約經數小時至一、二天休息才可逐漸恢復。(3)重癥中暑 凡中暑患者出現高溫(體溫超過40℃)、昏迷或肌肉抽搐等癥狀的，均屬重癥中暑。,10.4.2.2.噪聲性耳聾,長期在強烈噪聲的環(huán)境中工作又得不到適當恢復時，可以損傷聽神經細胞而逐漸失去聽覺。這樣出現的耳聾，就叫“噪聲性耳聾”，這種病變通常是雙耳都受損害。用聽力計

67、檢查，多表現為在4000Hz為中心的高頻部分先喪失聽覺，以后逐漸擴大，直至語言也聽不到。噪聲性耳聾的主要表現為耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現為工作后幾小時內有耳鳴，以后為頑固性的，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。,噪聲性耳聾的聽力是逐漸下降的。若聽力損失在10分貝內，影響不大。當聽力損失在30分貝以內時，稱為輕度噪聲性耳聾，普通談話聲約50～60分貝,輕度耳聾者聽起來很吃力。當聽力損失在30～

68、60分貝，為中度噪聲性耳聾。當聽力損失在60分貝以上時，稱為重度噪聲性耳聾，此時與患者交談需在耳邊人聲喊。噪聲性耳聾是日積月累的慢性病。而突如其來的巨響或一次強烈噪聲，可造成聽覺器官的急性損傷，導致鼓膜破裂，內耳出血，稱為暴振性耳聾，多半為朝向聲源的一側聽覺損害較重。噪聲除對聽覺有損傷外，對人體其他系統(tǒng)和器官也能產生危害，可引起神經衰弱如頭暈、失眠、多夢、注意力不集中、反應遲鈍等癥狀。對心血管系統(tǒng)也有影響，如心跳加速、心律不齊，血管

69、痙攣和血壓升高等。,10.4.2.3.振動病,(1)局部振動病 清鏟工、鉚工、鍛工、鑿巖工等長期接觸強烈的局部振動而引起的振動病，其表現以肢端動脈痙攣為主。按其輕重可分為三級。①輕度振動病 手指有時發(fā)麻，發(fā)僵；工作時于易疲勞；手指偶有輕度疼痛。②中度振動病 上述癥狀逐漸加重，手部有經常性疼痛，夜間加?。皇钟欣涓?，手指或全手皮膚溫度低。③重度振動病 血管痙攣現象更明顯，出現肢端動脈痙攣癥，表現為白指、白手、伴有毛細血管擴張、