職業(yè)病預(yù)防措施

1、第10章 職業(yè)病預(yù)防措施,職業(yè)病,職業(yè)病是職工在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中由生產(chǎn)所引起的特定疾病。它與職業(yè)因素有直接的因果關(guān)系和某些規(guī)律性。目前中國(guó)的法定職業(yè)病有九類(lèi)99種。一些與職業(yè)因素有一定關(guān)系的職業(yè)性多發(fā)病，但不在職業(yè)病名單之內(nèi)，也不能算職業(yè)病。由于職業(yè)病有特殊性，且政策性強(qiáng)，故職業(yè)病的診斷，心須由衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)同意有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷書(shū)，方能享受職業(yè)病待遇。由于職業(yè)病的發(fā)病原因明確，發(fā)病有—定規(guī)律性，所以，掌握這些規(guī)律，

2、采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，就完全可以防止職業(yè)病的發(fā)生。,10.1 化工常見(jiàn)職業(yè)病的預(yù)防要點(diǎn),職業(yè)病的預(yù)防，首先從新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的廠房開(kāi)始，在改變工藝、更新產(chǎn)品時(shí)，都要從安全衛(wèi)生的角度考慮盡量防止生產(chǎn)性有害因素對(duì)生產(chǎn)廠工人的健康產(chǎn)生影響?；て髽I(yè)在生產(chǎn)勞動(dòng)中預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，應(yīng)從以下四方面采取綜合性預(yù)防措施。,10.1.1 組織管理措施預(yù)防職業(yè)病要根據(jù)本企業(yè)本車(chē)間的具體情況有的放矢地開(kāi)展工作。10.1.1.1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度

3、各企業(yè)都必須按照國(guó)家、地方的法規(guī)和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求．結(jié)合本企業(yè)的特點(diǎn)，制訂一整套安全衛(wèi)生管理制度。這些規(guī)章制度是在長(zhǎng)期生產(chǎn)過(guò)程中不斷總結(jié)修改、完善而成的結(jié)晶，都是行之有效的，每個(gè)職工都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，在生產(chǎn)勞動(dòng)中自覺(jué)地嚴(yán)格遵守。,10.1.1.2.自覺(jué)接受安全衛(wèi)生教育化工企業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)堅(jiān)持三級(jí)安全教育，并按化工部的要求開(kāi)展健康教育。每個(gè)職工都應(yīng)自覺(jué)地接受這些教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)安全衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。每個(gè)職工都必須自覺(jué)地愛(ài)護(hù)自己的身體

4、健康，改變不衛(wèi)生的習(xí)慣和有害健康的行為，在生產(chǎn)崗位上創(chuàng)造一個(gè)良好的勞動(dòng)環(huán)境，才能有效地保護(hù)自己。10.1.1.3.持安全作業(yè)證上崗每位操作工人都應(yīng)持安全作業(yè)證上崗。上崗后把安全作業(yè)證放在固定的位置上，等于提示工人本班要安全作業(yè)。下班后，把安全作業(yè)證取走。每年要進(jìn)行安全知識(shí)考核，成績(jī)登記在證上，不及格者不發(fā)證。,10.1.2.科學(xué)技術(shù)措施預(yù)防職業(yè)病，除思想重視、制度落實(shí)外，還要從設(shè)備、工藝技術(shù)上下功夫。10.1.2.1.工藝改革，

5、隔離操作工藝改革是預(yù)防職業(yè)病的根本措施。例如生產(chǎn)乙醛的舊工藝是用乙炔水合法，用汞做催化劑，在生產(chǎn)過(guò)程中，不可避免地要接觸汞，發(fā)生急、慢性汞中毒。更嚴(yán)重的是，汞排入地面水系，污染環(huán)境，就有可能發(fā)生日本60年代發(fā)生的公害病——水俁病。中國(guó)在80年代進(jìn)行了工藝改革，采用乙烯氧化法，不用汞，徹底根除了汞害。氯堿廠用離子膜電解法代替汞法電解．也根除了汞害。各種測(cè)量?jī)x表的普及，使化工生產(chǎn)完全可以用儀器控制，實(shí)現(xiàn)了隔離操作。操作人員遠(yuǎn)離生產(chǎn)崗位，

6、在控制間內(nèi)操作，不再直接接觸有害因素，就達(dá)到了預(yù)防的目的。,10.1.2.2.閉設(shè)備和機(jī)械操作把散發(fā)塵毒的生產(chǎn)設(shè)備密閉起來(lái)，使塵毒不直接污染勞動(dòng)環(huán)境。如很多農(nóng)藥廠的包裝，過(guò)去是工人在包裝機(jī)旁手工包裝，直接接觸農(nóng)藥，經(jīng)常發(fā)生農(nóng)藥中毒事故，尤其夏季中毒現(xiàn)象更為嚴(yán)重。現(xiàn)在，多數(shù)廠采用機(jī)械化自動(dòng)包裝，把自動(dòng)包裝機(jī)用玻璃罩密閉起來(lái)，玻璃罩內(nèi)裝設(shè)通風(fēng)設(shè)備，形成負(fù)壓操作，從罩內(nèi)出來(lái)的是一瓶瓶包裝好的農(nóng)藥，工人裝箱打包即可，從而避免了中毒事故的發(fā)生。

7、 化工生產(chǎn)設(shè)備采用密閉方式，可以減少有害因素的散發(fā)和危害。如用較厚的吸聲材料把鼓風(fēng)機(jī)罩起來(lái)，可以防止噪聲對(duì)操作人員的危害。,10.1.2.3.通風(fēng)凈化和排毒除塵 通過(guò)通風(fēng)可以排除或稀釋在生產(chǎn)過(guò)程中散發(fā)出來(lái)的塵毒物質(zhì)，調(diào)節(jié)作業(yè)場(chǎng)所的溫度和濕度，使操作工人可以在比較舒適、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的條件下進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)，以防止職業(yè)病的發(fā)生。工業(yè)通風(fēng)可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)兩大類(lèi)。(1)自然通風(fēng) 自然通風(fēng)是利用廠房?jī)?nèi)外或礦井內(nèi)外空氣的溫度差造

8、成的熱壓，或自然風(fēng)力造成的風(fēng)壓作用，使室外(礦井外)的新鮮空氣通過(guò)窗口、孔道(巷道)進(jìn)入室內(nèi)(礦井內(nèi))，將污濁的空氣置換出去，同時(shí)達(dá)到換氣、降溫等目的。 自然通風(fēng)的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省能源、不用設(shè)備、維護(hù)管理簡(jiǎn)單，是一種經(jīng)濟(jì)有效的通風(fēng)方式。尤其—些熱車(chē)間(合成氨廠的造氣車(chē)間、電石廠的電石車(chē)間等)的自然通風(fēng)量都很大，每小時(shí)可達(dá)數(shù)萬(wàn)立方米?？孔匀煌L(fēng)的車(chē)間要注意窗戶(hù)的開(kāi)關(guān)方向，—般地窗要開(kāi)迎風(fēng)面而關(guān)背風(fēng)面，天窗要開(kāi)背風(fēng)面而關(guān)閉迎風(fēng)

9、面。這樣室外新鮮的冷空氣從地窗吹入室內(nèi)，而室內(nèi)熱的臟空氣從天窗隨氣流排出。,(2)機(jī)械通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)是由風(fēng)機(jī)、管道、排氣罩、出風(fēng)口等組成的通風(fēng)系統(tǒng)完成通風(fēng)的任務(wù)。一般分全面通風(fēng)、局部排風(fēng)和局部送風(fēng)三種方式。 全面通風(fēng)是整個(gè)車(chē)間一側(cè)送風(fēng)，另一側(cè)排風(fēng)，形成定向有系統(tǒng)的通風(fēng)換氣。局部排風(fēng)是把散發(fā)塵毒的生產(chǎn)設(shè)備盡可能密封起來(lái)，加裝局部排風(fēng)設(shè)施，把設(shè)備散發(fā)出來(lái)的塵、毒，經(jīng)凈化后排到室外，不讓它擴(kuò)散到勞動(dòng)環(huán)境中。有些生產(chǎn)設(shè)備不能全部密閉(如炭黑

10、包裝機(jī)和電鍍槽等)，則可以在操作的崗位上方或前方或側(cè)面安裝排氣罩，使塵毒能迅速?gòu)纳戏交騻?cè)方的排氣罩排走。通風(fēng)系統(tǒng)的動(dòng)力是通風(fēng)機(jī)。通風(fēng)機(jī)分為軸流式通風(fēng)機(jī)和離心式通風(fēng)機(jī)兩類(lèi)，兩類(lèi)風(fēng)機(jī)各有特點(diǎn)，使用時(shí)要正確選擇。一般對(duì)在單個(gè)排氣柜，當(dāng)管道不長(zhǎng)，或直接裝在墻壁上時(shí)，多采用軸流式通風(fēng)機(jī)；在較復(fù)雜的，有多個(gè)吸風(fēng)口的局部排氣通風(fēng)系統(tǒng)中，多選用離心式通風(fēng)機(jī)操作工人對(duì)本車(chē)間通風(fēng)設(shè)施要學(xué)會(huì)正確使用，加強(qiáng)維護(hù)管理，定期檢修，真正發(fā)揮其作用，達(dá)到預(yù)防職業(yè)病

11、的目的。,(3)除塵凈化 為了保護(hù)環(huán)境和防止二次污染，對(duì)于通風(fēng)系統(tǒng)中尾氣排出的塵毒物質(zhì)．必須進(jìn)行凈化。從氣體中除去粉塵的設(shè)備，稱(chēng)為除塵器。除塵器按其工作原理可以分為以下幾類(lèi)：重力除塵如重力沉降室(適用于除去直徑大于10µm的粉塵)；離心除塵如旋風(fēng)除塵器(適用于直徑大于l0µm的粉塵)；過(guò)濾除塵如脈沖袋式除塵器(適用于微塵的控制，對(duì)0.01～0.3µm的粉塵，其除塵效率可達(dá)98％～99％)；濕式除塵如水浴除

12、塵器、泡沫除塵器、噴淋塔式洗滌器、文丘里除塵器等。對(duì)于通風(fēng)系統(tǒng)中排出尾氣含有有毒物質(zhì)，也必須進(jìn)行凈化處理。有毒氣體的凈化處理方法很多，目前在化工企業(yè)中常采用的方法有：催化破壞、燃燒分解、吸收凈化、吸附凈化和冷凝回收等。要根據(jù)毒物的理化特性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、操作簡(jiǎn)便與否選擇合適的處理方法。無(wú)論那種方法，在使用了一定時(shí)間后，凈化器的內(nèi)容物都要進(jìn)行清除，以保持其良好的運(yùn)行狀態(tài)。,10.1.3.衛(wèi)生保健措施10.1.3.1.塵毒監(jiān)測(cè)對(duì)生產(chǎn)

13、勞動(dòng)環(huán)境中的粉塵、毒物等有害因素，應(yīng)根據(jù)國(guó)家的規(guī)定設(shè)定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，定期進(jìn)行測(cè)定。因?yàn)榕紶枩y(cè)定一次，樣品代表性不大，不能反映出生產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)常的勞動(dòng)環(huán)境狀況。通過(guò)定點(diǎn)定期進(jìn)行塵毒監(jiān)測(cè)，可以觀察分析塵毒等的危害程度和分布，對(duì)評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)備的效果，具有重要意義。當(dāng)測(cè)試人員現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定時(shí)，工人應(yīng)很好配合，使測(cè)定結(jié)果能客觀地反映作業(yè)場(chǎng)所的實(shí)際情況，避免出現(xiàn)誤差或假象。根據(jù)化工部規(guī)定要求，應(yīng)把塵毒和有害因素的測(cè)定結(jié)果，定期在崗位上掛牌公布。當(dāng)測(cè)定結(jié)果超過(guò)國(guó)家

14、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就應(yīng)及時(shí)查找原因，針對(duì)原因，及時(shí)處理。,10.1.3.2.健康體檢新工人剛?cè)霃S礦時(shí)，要進(jìn)行預(yù)防性體檢。這種體檢一方面可以及早發(fā)現(xiàn)是否有職業(yè)禁忌癥，例如患有哮喘的病人，不適宜從事接觸刺激性氣體的作業(yè)；另一方面，這是一種基礎(chǔ)健康資料，便于今后對(duì)比觀察，做好保健工作。老職工應(yīng)根據(jù)具體情況，定期進(jìn)行體格檢查。間隔時(shí)間為一年或二年，最長(zhǎng)不超過(guò)四年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)病情，早期進(jìn)行矯治。每個(gè)職工都應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員做好這項(xiàng)工作。

15、10.1.3.3.做好個(gè)人衛(wèi)生和自我保健廣大職工注意個(gè)人衛(wèi)生對(duì)預(yù)防職業(yè)病是很重要的一環(huán)。應(yīng)要求作到班后洗澡、更衣；飯前先洗手；不在作業(yè)場(chǎng)所飲食；改變不衛(wèi)生的習(xí)慣和行為，如戒煙；平時(shí)勞逸結(jié)合，合理營(yíng)養(yǎng)；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)等。,10.1.4.個(gè)體防護(hù)措施10.1.4.1.合理使用個(gè)體防護(hù)用品個(gè)體防護(hù)用品有防護(hù)口罩、防毒面具、耳塞、耳罩、防護(hù)眼鏡、手套、圍裙、防護(hù)鞋等。合理、正確地使用防護(hù)用品非常重要，特別在檢修設(shè)備等操作時(shí)，更要注意

16、防護(hù)。在接觸容易經(jīng)皮膚吸收的毒物或酸、堿等化學(xué)物品的場(chǎng)所，要注意皮膚的防護(hù)，如穿防酸、防堿工作服，戴橡膠手套等。在噪聲操作場(chǎng)所，從隔聲間出來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)巡回檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)佩戴耳塞或耳罩。在有毒有害的崗位上，上班時(shí)應(yīng)按規(guī)定穿工作服，在有特別要求的崗位上，應(yīng)隨身攜帶防毒面具，以備一旦發(fā)生意外泄漏毒物事故時(shí)，可立即佩戴防毒面具。,10.1.4.2.加強(qiáng)防護(hù)用品的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作服要定期清洗。專(zhuān)用防酸、防堿工作服及長(zhǎng)管面具、橡膠手套等使用后，若有污

17、染，一定要及時(shí)清洗，并要放在專(zhuān)柜妥善保管。氧氣呼吸器要定期檢查鋼瓶氣壓，壓力不足要及時(shí)換瓶或充氧。防毒面具用后，濾毒罐要用膠塞蓋緊，牢記用前要先打開(kāi)膠塞。濾毒罐要經(jīng)常進(jìn)行稱(chēng)重或其他檢查，發(fā)現(xiàn)失效要立即更換。,思考題1.你所在車(chē)間都有哪些防毒設(shè)施？你都會(huì)使用嗎？2.工廠都發(fā)給你哪些勞動(dòng)保護(hù)防護(hù)用品？你是怎樣保管和使用的？,10.2.化工職業(yè)中毒及防護(hù),在化工生產(chǎn)過(guò)程中使用的原料、中間體、產(chǎn)品的品種繁多，而且大多數(shù)都有不同程度的毒性，對(duì)

18、人體健康有一定毒害影響。生產(chǎn)工人在操作過(guò)程中如果防護(hù)不好，可能發(fā)生職業(yè)中毒現(xiàn)象。職業(yè)中毒是化工生產(chǎn)中的主要職業(yè)性危害。但對(duì)任何化學(xué)毒物，只要掌握它的特性，掌握它引起中毒的規(guī)律，了解中毒的主癥狀和做好防護(hù)工作，則職業(yè)中毒是完全可以預(yù)防的。,10.2.1.化工毒物的概念,10.2.1.1.定義(1)毒物 化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，它與人體發(fā)生物理或化學(xué)作用，能破壞人體的正常生理機(jī)能，甚至影響生命，這種物質(zhì)叫做毒物。這些物質(zhì)如果是在化工生產(chǎn)過(guò)

19、程中的原料、半成品、副產(chǎn)品、產(chǎn)品或廢棄物，均稱(chēng)為化工毒物。(2)中毒 毒物引起人體的病變叫中毒。通常，職業(yè)中毒分為急性中毒和慢性中毒。所謂急性中毒是在短時(shí)間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體而引起的中毒，發(fā)病急，變化快，病情兇險(xiǎn)。如急性一氧化碳中毒、急性氯氣中毒、急性氨中毒等。,引起急性中毒的常見(jiàn)毒物有：刺激性氣體、窒息性氣體、金屬蒸氣、有機(jī)化合物如苯類(lèi)及苯的胺基硝基物等。慢性中毒是在低濃度毒物的環(huán)境中長(zhǎng)期無(wú)防護(hù)地工作，毒物進(jìn)入人體內(nèi)而引起的中毒

20、。引起慢性中毒的條件主要有：作業(yè)環(huán)境中的毒物濃度常常超過(guò)國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；毒物在人體內(nèi)能存留(蓄積)；毒物蓄積后引起人體的器官和功能的變化。引起慢性中毒的毒物有金屬、有機(jī)化合物等，如鉛、汞、錳、苯等。,10.2.1.2.中毒原因(1)急性中毒原因 引起急性中毒的原因很多，根據(jù)化工系統(tǒng)近幾年來(lái)的統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)的急性中毒事故的原因是違章操作，約占全部事故的60%～70%。如超壓運(yùn)行，操作溫度過(guò)高或過(guò)低，物料多加或少加，或開(kāi)錯(cuò)閥門(mén)、忘記

21、關(guān)閥門(mén)等使大量毒物泄漏，造成急性中毒。如某樹(shù)脂廠環(huán)氧樹(shù)脂車(chē)間在水洗樹(shù)脂時(shí)，操作工人未按規(guī)程要求降溫即加苯，引起容器爆炸，大量苯外溢，造成多人急性中毒。(2)慢性中毒原因 引起慢性中毒的原因主要有以廠幾點(diǎn)。一是設(shè)備陳舊、工藝流程不合理、物料腐蝕等原因，造成毒物的跑、冒、滴、漏，使作業(yè)環(huán)境毒物濃度超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高容許濃度。二是安全防護(hù)設(shè)施差，作業(yè)崗位缺少通風(fēng)排毒裝置或使用效果不好，或擱置不用，或維護(hù)不善，均可造成作業(yè)環(huán)境毒物超標(biāo)。三是

22、防毒知識(shí)缺乏和個(gè)人衛(wèi)生不良，如在有毒崗位進(jìn)食、吸煙，不注意個(gè)人防護(hù)和不按要求使用防護(hù)用具，下班不洗澡、更衣等。,10.2.2.中毒癥狀,不同的毒物引起中毒后出現(xiàn)的癥狀是不一樣的。刺激性氣體中毒后主要出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的癥狀，有機(jī)溶劑中毒后大都出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還有的毒物中毒后出現(xiàn)多系統(tǒng)的病狀，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀。,10.2.2.1.刺激性氣體中毒,(1)刺激性氣體種類(lèi)繁多，大致可分以下幾類(lèi)。① 

23、0;  酸：硫酸、鹽酸、鉻酸、氫氟酸的酸霧。②    成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫．氧化氮。③鹵族元素：氯、氟、溴、碘。④無(wú)機(jī)氯化物：光氣、三氯氧磷、三氯化磷，三氯化硼、三氯化砷、二氯亞砜、四氯化硅。⑤鹵烴：氯化苦。⑥酯類(lèi)：硫酸二甲酯、甲酸甲酯、醋酸甲酯。⑦醚類(lèi)：氯甲基甲醚。⑧醛類(lèi)：甲醛、乙醛、丙烯醛。⑨有機(jī)氧化物：環(huán)氧氯丙烷。⑩成堿氫化物：氨。⑾強(qiáng)氧化劑：臭氧。⑿金屬化合

24、物：羰基鎳、硒化氫。在化工生產(chǎn)中最常見(jiàn)的刺激性氣體有氯、光氣、氮氧化物、氨、氯化氫、二氧化硫、硫酸二甲酯、甲醛等。,(2)中毒表現(xiàn) 刺激性氣體中毒后的表現(xiàn)主要為呼吸道粘膜和眼結(jié)膜的刺激現(xiàn)象。但是，由于毒物的種類(lèi)不同、溶解度不同、接觸毒物的時(shí)間不同、濃度和量不同，常出現(xiàn)輕重不同的影響。接觸或吸入易溶于水的刺激性氣體，如氯、氨、氧化氫、二氧化硫等，在濕潤(rùn)的眼結(jié)膜和上呼吸道粘膜上附著，成為酸或堿，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。另外一些刺激性氣體

25、如氮氧化物、光氣等不易溶于水，很少在上呼吸道溶解，因此對(duì)上呼吸道的刺激小些。這類(lèi)氣體被吸入后可直達(dá)呼吸道的終點(diǎn)——肺泡，并在那里停留，逐漸被液體吸收成為酸或堿，經(jīng)一定時(shí)間后對(duì)肺產(chǎn)生作用，引起肺炎或肺水腫。,刺激性氣體吸入后，當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)嗆咳不止、憋氣、氣急、流淚、怕光、咽痛等癥狀。吸入高濃度的刺激性氣體，還可出現(xiàn)口唇、指甲青紫等缺氧現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)肺炎或肺水腫。皮膚污染處，局部有紅腫，有的可造成水皰或糜爛。刺激性氣體中毒后所致肺水腫，是

26、嚴(yán)重中毒的表現(xiàn)。它就像被水淹溺的人一樣，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)下水，與淹溺不同的是，其液體是受刺激的肺泡本身滲出的。肺泡中充滿(mǎn)了液體，不能進(jìn)行正常的氣體交換，就出現(xiàn)了很多嚴(yán)重癥狀，如憋氣、呼吸困難、咯血痰等。刺激性氣體中毒所致的肺水腫有明顯的四個(gè)期，即刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期。在刺激期有嚴(yán)重咳嗽、胸悶、頭暈等；而進(jìn)入潛伏期后癥狀減輕，極易被患者和醫(yī)生所忽略；待進(jìn)入肺水腫期后，病狀兇險(xiǎn)，若不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此，吸入刺激性氣體后，

27、一定要很好休息，觀察12～24h。,10.2.2.2.窒息性氣體中毒,窒息就是呼吸過(guò)程的某一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，引起的缺氧的表現(xiàn)。所謂窒息性氣體就是指能妨礙氧氣的供給和人體對(duì)氧氣的攝取、運(yùn)輸、利用，從而造成人體缺氧的一些氣體。(1)窒息性氣體種類(lèi) 窒息性氣體一般分為三大類(lèi)，每類(lèi)有幾種至幾十種。①單純窒息性氣體 這類(lèi)氣體的本身毒性很小或無(wú)毒，屬惰性氣體，但當(dāng)它們?cè)诳諝庵械暮吭龃髸r(shí)，會(huì)使空氣中氧含量相應(yīng)降低，造成供氧不足而發(fā)生窒息。當(dāng)氧

28、含量低于16%時(shí)，即可發(fā)生呼吸困難。屬這類(lèi)氣體的常見(jiàn)的有：氮?dú)?，氧氣、氬氣、甲烷、乙烷等。②血液窒息性氣體 這類(lèi)氣體主要通過(guò)影響血液中紅細(xì)胞運(yùn)輸氧的功能，從而妨礙組織細(xì)胞的氧供給，造成人體窒息。屬這類(lèi)氣體的常見(jiàn)的有一氧化碳等。③細(xì)胞窒息性氣體 這類(lèi)氣體進(jìn)入人體后，主要作用于細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶，從而使組織細(xì)胞不能利用氧，造成人體的窒息。屬這類(lèi)氣體的常見(jiàn)的有氰化氫和硫化氧。,(2)中毒表現(xiàn) 三類(lèi)窒息性氣體的中毒機(jī)理不同，故中毒表現(xiàn)也有

29、不同。以三種有代表性的窒息性氣體，氮?dú)?、一氧化碳、氰化氫分別做介紹。①氮?dú)庵舷?氮?dú)鉄o(wú)色，無(wú)臭，是空氣中正常組分之—。它本身為惰性氣體，對(duì)人體并無(wú)明顯的毒性，但當(dāng)空氣中氮?dú)鉂舛冗^(guò)高，使氧含量低干16%時(shí)，人體吸入后即可出現(xiàn)缺氧癥狀。最初感到胸悶、氣短、疲軟無(wú)力，繼之則有煩躁不安，極度興奮。病人可無(wú)目的地跑動(dòng)、叫喊，步態(tài)不穩(wěn)，神情模糊，稱(chēng)為“氮醉”，并可進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)。當(dāng)吸入氣中氧含量低于6%時(shí)，病人可迅速出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸、心跳

30、停止而死亡，稱(chēng)為“氮窒息”。②急性一氧化碳中毒 一氧化碳是無(wú)色、無(wú)味的氣體，它在作業(yè)環(huán)境中存在時(shí)．很難被人發(fā)現(xiàn)。人體吸入一氧化碳，通過(guò)肺泡進(jìn)入血液后，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去了運(yùn)氧能力。運(yùn)輸氧的環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，組織細(xì)胞的氧供給發(fā)生困難，造成人體缺氧。中毒后主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭沉重感，惡心、嘔吐，全身疲乏。病情加重時(shí)，面部和口唇呈櫻桃紅色，呼吸困難，心跳加速，甚至尿便失禁。重癥病人出現(xiàn)昏迷，全身肌

31、肉抽搐和痙攣，并可有多種并發(fā)癥，如腦水腫、休克、心力衰竭等。,③急性氰化氫中毒 氰化氫是有杏仁味的劇毒氣體。氰化氫被吸入人體后，它能與組織細(xì)胞內(nèi)的氧化酶、含經(jīng)基酶結(jié)合，使酶失去活性，組織細(xì)胞不能利用氧而發(fā)生內(nèi)窒息。中毒后表現(xiàn)為流淚、流涎，口內(nèi)有苦杏仁味，常有胸悶、心煩、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；隨后出現(xiàn)呼吸短促，呼吸困難，有恐懼感；接著出現(xiàn)意識(shí)喪失，陣發(fā)性僵直地痙攣，皮膚、粘膜呈鮮紅色，大小便失禁等，甚至呼吸、心跳停止而死亡。,10.

32、2.2.3.有機(jī)化合物中毒,有機(jī)化合物是指碳?xì)浠衔锛捌溲苌铮浞N類(lèi)繁多，在化工生產(chǎn)中常接觸的有脂肪烴、芳香烴、鹵烴類(lèi)等。許多有機(jī)化合物有脂溶性，多數(shù)經(jīng)呼吸道或皮膚吸收而中毒。有的有機(jī)化合物對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用或致敏作用，長(zhǎng)期接觸可發(fā)生皮炎、毛囊炎等。有的有機(jī)化合物進(jìn)入人體后，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；病情加重時(shí)可有步態(tài)不穩(wěn)，神志模糊，昏迷，甚至陣發(fā)性痙攣或抽搐，血壓下降，呼吸淺表，嚴(yán)重者可呼吸、心跳停

33、止而死亡。慢性中毒以神經(jīng)衰弱綜合癥和周?chē)窠?jīng)病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、不全麻痹和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。,另一部分有機(jī)化合物進(jìn)入人體后，主要損害造血系統(tǒng)，如苯對(duì)造血系統(tǒng)的毒害最明顯，苯中毒后導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。苯的氨基、硝基化合物進(jìn)入人體后，引起高鐵血紅蛋白血癥和溶血，使血液失去輸氧能力，造成人體缺氧表現(xiàn)，如青紫、呼吸困難等。還有的有機(jī)化合物進(jìn)入人體后，主要損害肝臟。鹵烴類(lèi)和硝基化合物損害肝臟最明顯，四氯化碳中毒可發(fā)生肝細(xì)胞壞死、

34、急性黃色肝萎縮。致癌作用：聯(lián)苯胺可致膀胱癌，苯可引起白血病，氯乙烯致肝血管肉瘤。氯甲醚可引發(fā)肺癌等。,10.2.2.4.金屬類(lèi)中毒,金屬種類(lèi)繁多，迄今為止發(fā)現(xiàn)化學(xué)元素107種，其中有83種是金屬。絕大多數(shù)金屬、類(lèi)金屬能與氧、氯、酸等反應(yīng)，生成金屬化合物或鹽，所以金屬及其化合物有成千上萬(wàn)種。在化工生產(chǎn)中，對(duì)工人危害較嚴(yán)重的金屬有汞、鉛、錳、鉻等。汞和汞化合物在化工生產(chǎn)中應(yīng)用甚廣，危害也較嚴(yán)重。職業(yè)性汞中毒多為慢性。早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏

35、、失眠、多夢(mèng)，記憶力減退，全身無(wú)力等；繼之出現(xiàn)性情急躁，容易激動(dòng)，好生氣，心情不穩(wěn)定；進(jìn)一步出現(xiàn)膽小、害羞、做事容易失去信心，工作效率下降，注意力集中不起來(lái)，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)、幻視，哭笑無(wú)常等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心跳過(guò)快，手足多汗，血壓忽高忽低，并有性欲減退、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調(diào)等；口內(nèi)異味，齒齦腫脹，疼痛、口渴、流涎，牙齒松動(dòng)、易脫落；惡心，不思飲食或腹瀉等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。手指、眼瞼顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)手顫抖而拿不住筷子，書(shū)寫(xiě)不整，說(shuō)話(huà)不清，四肢感覺(jué)減退、

36、麻木等。實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)?zāi)蚬^(guò)正常值(>0.05mg／L)。,10.2.3.急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救,對(duì)急性中毒患者在現(xiàn)場(chǎng)能及時(shí)、正確地進(jìn)行急救或做一些簡(jiǎn)易的急救措施，常常能使死者復(fù)生，使重?；颊邷p輕受害程度，爭(zhēng)取時(shí)間，為到醫(yī)院進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件。不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救或錯(cuò)誤的現(xiàn)場(chǎng)處理，不但延誤病情，甚至?xí)斐刹槐匾臓奚?，因此，現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要。,10.2.3.1.基本原則,(1)個(gè)人防護(hù)切勿忘記。盡快把中毒者從毒氣彌漫的現(xiàn)場(chǎng)搶運(yùn)出來(lái)，使其脫離

37、中毒環(huán)境．是非常重要的。但是進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的搶救者必須十分注意個(gè)人防護(hù)，否則，在毫無(wú)防護(hù)的情況下進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，就等于自投羅網(wǎng)，不但搶救不了中毒者，搶救者也可能中毒。以往曾發(fā)生過(guò)這樣一起事故，某農(nóng)藥廠清理污水沉淀池，一工人下到池底除污泥時(shí)，發(fā)生急性硫化氫中毒而昏倒，為了槍救這個(gè)工人，又有5個(gè)人在沒(méi)有防護(hù)的情況下陸續(xù)下到池底，原中毒開(kāi)不僅原地未動(dòng)，又有5人倒在池內(nèi)。后來(lái)找來(lái)了氧氣瓶向池內(nèi)通氧，并找來(lái)了氧氣呼吸器，搶救者戴好氧氣呼吸器，才一個(gè)個(gè)把中毒者

38、從池內(nèi)救出來(lái)。,(2)搬運(yùn)傷員要輕且注意洗消解毒。迅速將中毒者從中毒現(xiàn)場(chǎng)移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，摘掉假牙和清除口腔內(nèi)異物。維持呼吸道通暢，注意保暖。在搬運(yùn)中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉?；颊呷粲泄钦刍蛲鈧欢ㄒ劝凸潭?，那怕臨時(shí)用衫衣布條、木條或木板固定也可?；颊弑晃廴镜囊路⑿m要脫掉，皮膚有污染時(shí)，先用于凈紙、布擦掉毒物后再用清水沖洗15min以上(或用溫水和肥皂水沖洗)。酸、堿濺入眼內(nèi)要徹底沖洗。有條件時(shí)．在現(xiàn)場(chǎng)要

39、及時(shí)使用解毒劑，如氰化物車(chē)間一般備有解毒劑，一旦發(fā)生氰化氫中毒，應(yīng)及時(shí)吸入亞硝酸異戊酯進(jìn)行解毒。,(3)細(xì)心檢查抓重點(diǎn)。把中毒患者從現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái)后，應(yīng)立即有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。檢查順序是：神智清醒與否，脈搏、心跳、呼吸是否停止，有無(wú)出血或骨折。發(fā)現(xiàn)心跳或呼吸停業(yè)，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓術(shù)和人工呼吸。在送患者的汽車(chē)上也要邊搶救，邊送醫(yī)院搶救?；颊吆粑щy或面色青紫時(shí)要給予氧氣吸入。,10.2.3.2.復(fù)蘇急救術(shù)的方法,(1)心臟復(fù)蘇術(shù) 患者心

40、跳停止的搶救方法稱(chēng)為復(fù)蘇術(shù)。在現(xiàn)場(chǎng)搶救中，首先采用心前區(qū)叩擊術(shù)，即用拳頭叩擊患者的心前區(qū)，可連續(xù)叩擊3～5次，觀察心臟是否起搏，心臟跳動(dòng)，則表示成功。心臟不跳，應(yīng)做胸外心臟擠壓術(shù)。方法是：患者仰臥于硬板或地上，術(shù)者在患者一側(cè)或騎跨在患者身上，用一手掌根部置于患者的胸骨下段，另一手掌置于手背上，雙手用沖擊式、有節(jié)律地向背脊方向垂直下壓，壓下約3～5cm，不要用力過(guò)猛，防止肋骨骨折。在進(jìn)行胸外心臟擠壓術(shù)的同時(shí)，必須密切配合進(jìn)行口對(duì)口的人工呼

41、吸。,(2)呼吸復(fù)蘇術(shù) 患者若呼吸停止，則應(yīng)立即進(jìn)行呼吸復(fù)蘇術(shù)。常用的方法有口對(duì)口人工呼吸和人工加壓呼吸兩種。比較確切、有效的是口對(duì)口人工呼吸。使患者仰臥，頭部后仰，用一手捏住患者的鼻子，用另一手將患者下巴稍下扒，使口張開(kāi)，術(shù)者向患者口中吹氣，吹畢松開(kāi)捏鼻子的手，使胸廓及肺部自行回縮。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，保持每分鐘16 ～20次，直至胸廓開(kāi)始自主活動(dòng)。,10.2.4.防護(hù)措施,(1)加強(qiáng)設(shè)備維修保養(yǎng)，杜絕跑、冒、滴、漏。在正

42、常生產(chǎn)情況下，只要設(shè)備完好，物料在設(shè)備內(nèi)反應(yīng)、運(yùn)行，毒物是不會(huì)散發(fā)到作業(yè)環(huán)境中的?；瘜W(xué)物料多有腐蝕性，設(shè)備長(zhǎng)期運(yùn)行也會(huì)有磨損，所以對(duì)設(shè)備一定要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)有小毛病要及時(shí)維修，杜絕跑、冒、滴、漏，使作業(yè)環(huán)境中的毒物濃度始終保持在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下。(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)守規(guī)程，提高素質(zhì)，嚴(yán)格操作。許多中毒事故都是違章作業(yè)造成，如多加料、快加料，該關(guān)的閥門(mén)未關(guān)，開(kāi)錯(cuò)閥門(mén)，反應(yīng)溫度過(guò)高等，導(dǎo)致發(fā)生爆炸中毒事故，都是因?yàn)檎`操作造成的。,(3)正確使用

43、通風(fēng)排毒設(shè)施。通風(fēng)排毒設(shè)施在有些崗位不可缺少，只要進(jìn)行生產(chǎn)就應(yīng)使通風(fēng)設(shè)施正常運(yùn)行。如農(nóng)藥包裝崗位的液體自動(dòng)灌裝機(jī)，只要生產(chǎn)，其局部的通風(fēng)機(jī)就應(yīng)運(yùn)轉(zhuǎn)，保持負(fù)壓，不讓毒氣外溢到作業(yè)環(huán)境中。(4)做好個(gè)人防護(hù)，積極參加定期體檢。對(duì)從事有毒有害作業(yè)的工人，按規(guī)定都應(yīng)發(fā)給相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)用品，如防毒面具、手套、防護(hù)眼罩等。這些防護(hù)用品，只要上崗工作，都應(yīng)隨身帶到崗位上，甚至到設(shè)備旁巡回檢查都應(yīng)隨身攜帶， —旦發(fā)生毒物意外泄漏，立即戴上防毒面具即

44、可防止中毒發(fā)生。例如：某廠光氣生產(chǎn)車(chē)間，人人都有防毒面具。某日晨，光氣突然泄漏，在崗工人多數(shù)立即戴上隨身帶的防毒面具，沒(méi)有發(fā)生中毒，而一工人在三樓操作，防毒面具放在二樓的更衣柜里，事故發(fā)生時(shí)她到二樓找到防毒面具戴上后，雖立即離開(kāi)車(chē)間，但也發(fā)生了急性光氣中毒，4小時(shí)后因中毒搶救無(wú)效而死亡。這種慘痛教訓(xùn)一定要吸取。,思考題,1.什么叫做職業(yè)中毒?它是怎樣發(fā)生的?2.你所在車(chē)間有哪些毒物?發(fā)生過(guò)什么中毒？中毒的主要表現(xiàn)是什么?3.你認(rèn)為

45、怎樣做才能防止中毒發(fā)生?4.萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)別人急性中毒，你該怎么辦？,10.3.化學(xué)燒傷及防護(hù),在化工生產(chǎn)中，由于防護(hù)不當(dāng)，某些化學(xué)物質(zhì)濺到皮膚或眼睛，由于熱力作用、化學(xué)刺激、腐蝕，會(huì)造成皮膚、粘膜的燒傷；有些化學(xué)物質(zhì)還可以被從創(chuàng)面吸收，引起全身中毒?；瘜W(xué)燒傷約占各類(lèi)燒傷總例數(shù)的5%或更多。因此，對(duì)化學(xué)燒傷應(yīng)特別重視。,10.3.1.引起化學(xué)燒傷的物質(zhì)和原因10.3.1.1.能引起化學(xué)燒傷的常見(jiàn)物質(zhì),在化工生產(chǎn)中，能引起化學(xué)燒傷的最常見(jiàn)的

46、化學(xué)物質(zhì)有以下幾類(lèi)。(1)酸性物質(zhì) 無(wú)機(jī)酸類(lèi)有硫酸，硝酸、鹽酸、氫氟酸、氫溴酸、氫碘酸等。有機(jī)酸類(lèi)有甲酸、乙酸、氯乙酸、二氧乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、乙二酸、丙烯酸、丁烯酸等。酸酐類(lèi)有醋酸酐、丁酸酐等。無(wú)機(jī)酸的致傷能力一般比有機(jī)酸強(qiáng)。(2)堿性物質(zhì) 無(wú)機(jī)堿類(lèi)有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、氧化鈣(生石灰)等。有機(jī)胺類(lèi)有一甲胺、乙二胺、乙醇胺等。無(wú)機(jī)堿的致傷能力較強(qiáng)，它可與組織蛋白結(jié)合，形成可溶性堿性蛋白，并能溶解脂肪，穿透力極強(qiáng)，創(chuàng)面

47、不易愈合。,(3)金屬、類(lèi)金屬化合物 包括黃磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化銻、砷和砷酸鹽、二氧化硒、鉻酸、重鉻酸鉀(鈉)等。(4)有機(jī)化合物 酚類(lèi)有苯酚、甲酚、氨基酚等。醛類(lèi)有甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。酰胺類(lèi)有二甲基甲酰胺等。還有環(huán)氧化物、烴類(lèi)、氯代烴類(lèi)等。,10.3.1.2.發(fā)生化學(xué)燒傷的原因,根據(jù)以往十幾年發(fā)生的化學(xué)燒傷事故分析，其原因主要有以下幾種。(1)設(shè)備故障 設(shè)備泄漏，管道阻塞、橡膠管接頭脫落、破裂，玻璃儀器破

48、碎，閥門(mén)失靈等，造成物料濺出。(2)違章操作 化學(xué)反應(yīng)控制超溫、超壓引起噴料或冒料；搬運(yùn)時(shí)容器蓋未蓋緊，物料濺出；工作時(shí)粗心大意開(kāi)錯(cuò)閥門(mén)、未穿戴防護(hù)用品等。(3)檢修事故 檢修時(shí)管道未清洗置換，殘留料液濺出；放料、清洗容器時(shí)料液濺出；爆炸等。,10.3.2.化學(xué)燒傷的程度及面積估計(jì)10.3.2.1.化學(xué)燒傷的深度,一般將化學(xué)燒傷的深度分為三度。在燒傷早期一定要把化學(xué)燒傷深度估計(jì)清楚，以便采取相應(yīng)的急救措施。I度燒傷；可見(jiàn)紅斑

49、，皮膚發(fā)紅，無(wú)水泡，有灼痛感。Ⅱ度燒傷：淺Ⅱ度燒傷時(shí)皮膚有水泡，通過(guò)水泡可見(jiàn)泡內(nèi)淡黃色的液體，如水泡破后，創(chuàng)面一片潮紅，感覺(jué)很痛；深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面蒼白，無(wú)明顯疼痛，可無(wú)水泡，若有水泡其壁較厚，水泡破后可見(jiàn)針頭大小的紅點(diǎn)。Ⅲ度燒傷：局部蒼白，失去彈性，像皮革樣硬韌或呈黑痂，末梢神經(jīng)遭破壞，疼痛不明顯。,10.3.2.2.化學(xué)燒傷面積,燒傷面積的大小，最簡(jiǎn)單的方法，可用“手掌法”來(lái)估計(jì)。即以傷員自己的手掌為標(biāo)準(zhǔn)，五指并攏，一只手掌大小相當(dāng)

50、于體表總面積的1%；手指分開(kāi)則為1.25%。這種方法對(duì)估計(jì)小面積燒傷較適用。還可以用九分法估計(jì)體表面積，即頭、頸占9%；一個(gè)上肢占9%；軀干占27%；雙下肢+臀部占46%。,10.3.2.3.化學(xué)燒傷的輕重程度,化學(xué)燒傷輕重程度分為三度。(1)輕度燒傷：面積<10%；深度Ⅲ度為0。(1)中變燒傷：面積11%～30%；深度Ⅲ度1%～l0%。(2)重度燒傷：面積30%～50%；深度Ⅲ度11%～20%。,10.3.3.化學(xué)燒傷的急

51、救,化學(xué)燒傷的急救要分秒必爭(zhēng)，對(duì)頭面部的燒傷。不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛。處理方法要正確，盡力減輕傷害的程度。如某廠一工人在搬運(yùn)鹽酸過(guò)程中，裝鹽酸的容器破碎，鹽酸濺到身上，傷者立即跳入附近的河中，傷員的衣服腐蝕得千瘡百孔，但皮膚僅僅是發(fā)紅，屬I(mǎi)度燒傷。這就是措施得力的效果。,10.3.3.1.化學(xué)性皮膚燒傷處理步驟,(1)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫下被化學(xué)物質(zhì)沾染的衣服鞋襪。(2)立即用大量自來(lái)水或清水沖洗創(chuàng)面15～30min。冬季要

52、注意保暖。(3)酸性物質(zhì)的化學(xué)燒傷用2%～5%碳酸氫鈉溶液沖洗和濕敷；堿性物質(zhì)的化學(xué)燒傷用2%～3%硼酸溶液沖洗和濕敷，最后仍需用清水沖洗創(chuàng)面。(4)黃磷燒傷時(shí)應(yīng)用清水沖洗或用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，阻止燒傷。若現(xiàn)場(chǎng)備有2%硫酸銅溶液時(shí)，應(yīng)用2%硫酸銅溶液擦洗創(chuàng)面，然后用5%碳酸氫鈉濕敷。但不能用硫酸銅溶液長(zhǎng)時(shí)間濕敷，尤其大面積黃磷燒傷時(shí)，更不能用硫酸銅溶液濕敷，以防吸收大量銅離子引起中毒。,(5)常見(jiàn)化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的中和劑的配

53、備和應(yīng)用①氫氟酸 用石灰水的上清液浸泡、濕敷。②苯酚(石炭酸)和溴 用70%酒精外擦創(chuàng)面，然后用5%碳酸氫鈉溶液濕敷。③硫酸二甲酯 用5%碳酸氫鈉溶液濕敷。④瀝青 用麻油、汽油或二甲苯擦洗。以上都是在立即用大量清水沖洗的基礎(chǔ)上再用中和劑濕敷。酸、堿中和過(guò)程能產(chǎn)生熱量，故要采用低濃度的弱堿、弱酸進(jìn)行中和。濃硫酸溶于水能產(chǎn)生大量熱，因此濃硫酸燒傷一定用棉花或布把皮膚上的硫酸擦掉后再用大量清水沖洗。,10.3.3.2.化學(xué)

54、物質(zhì)濺入眼內(nèi)的處理方法,(1)酸或堿液濺入眼內(nèi)，千萬(wàn)不要急于送醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)首先在現(xiàn)場(chǎng)迅速進(jìn)行沖洗，以免造成失明。沖洗時(shí)要把眼瞼掰開(kāi)，閉著眼睛沖洗無(wú)作用；沖洗要有一定的水壓及較大流量的水，才能把化學(xué)物質(zhì)稀釋或沖洗掉。另外也可把頭部埋入盆水中，用于把眼皮掰開(kāi)，眼球來(lái)回活動(dòng)，使酸、堿物質(zhì)被沖洗掉。(2)電石、生石灰顆粒濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒后，再用水沖洗。否則顆粒遇水產(chǎn)生大量熱反而會(huì)加重?zé)齻?10.3.4.化學(xué)燒傷的預(yù)防

55、,(1)加強(qiáng)管理，強(qiáng)化安全衛(wèi)生教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。每個(gè)操作工人都應(yīng)熟悉本人生產(chǎn)崗位所接觸的化學(xué)物質(zhì)的理化性質(zhì)、防止化學(xué)燒傷的有關(guān)知識(shí)及一旦發(fā)生燒傷的處理原則。(2)加強(qiáng)設(shè)備維修保養(yǎng)，防止跑、胃、滴、漏，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。搬運(yùn)裝酸、堿等化學(xué)物品的玻璃或陶瓷容器時(shí)，一定要小心謹(jǐn)慎，輕放、輕裝，防止撞破。,(3)做好個(gè)人防護(hù)，穿戴好必要的防護(hù)用品。尤其在采樣、搶修設(shè)備或有可能直接接觸化學(xué)物料時(shí)，要戴好橡膠手套、圍裙、膠鞋、防護(hù)眼罩等防護(hù)

56、用品。(4)配備沖淋裝置和中和劑。在容易發(fā)生化學(xué)燒傷的崗位應(yīng)配備沖淋器和眼沖洗器。在無(wú)自來(lái)水的地方應(yīng)放置清水盆或清水池，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天調(diào)換清水。配備中和劑：如有酸崗位備2%～5%碳酸氫鈉溶液；有堿崗位備2%～3%硼酸溶液。黃磷崗位備1%～2%硫酸銅溶液等。一旦發(fā)生化學(xué)燒傷時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行自救互救用。,思考題,1. 本單位有哪些化學(xué)物質(zhì)可以造成化學(xué)燒傷？以往本單位發(fā)生過(guò)化學(xué)燒傷嗎？什么原因？2，發(fā)生化學(xué)燒傷后應(yīng)怎樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救？,

57、10.4.物理性損傷及防護(hù),在化工生產(chǎn)過(guò)程中，除了化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體健康有影響外，還存在一些物理性有害因素，如果對(duì)此沒(méi)有足夠的重視，做好防護(hù)，也可能發(fā)生相應(yīng)的職業(yè)病，如中暑、振動(dòng)病、電光性眼炎、噪聲性耳聾、放射病等。,10.4.1.常見(jiàn)的物理性有害因素10.4.1.1.高溫,高溫是指工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)的職工在從事生產(chǎn)勞動(dòng)的工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，其作業(yè)場(chǎng)所的氣溫高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2℃或2℃以上。化工企業(yè)的高溫作業(yè)崗位很多。

58、如在各種焙燒爐、熔爐、煉焦?fàn)t、鍋爐、反應(yīng)釜，橡膠廠的硫化、烘膠，染料廠的烘房，氮肥廠的煤氣發(fā)生爐，化工機(jī)械廠的熱處理、鑄鍛，電石廠的電石爐，黃磷廠的黃磷爐，磷肥廠的焙燒爐，純堿廠的煅燒爐等崗位的作業(yè)都屬于高溫作業(yè)。,10.4.1.2.噪聲,(1)噪聲的概念。噪聲是指各種不同頻率和強(qiáng)度的聲音的雜亂組合，變化無(wú)規(guī)律的聲音。從生理學(xué)角度來(lái)講，凡是使人煩惱討厭的、不和諧的聲音都可以稱(chēng)為噪聲。表示噪聲強(qiáng)度的單位是“分貝”。輕聲說(shuō)話(huà)約20～40分貝

59、，鬧市區(qū)的吵鬧聲約70～80分貝，電鋸聲約110分貝。,(2)噪聲的種類(lèi)和分布。在化工企業(yè)中噪聲分布很普遍。由于噪聲產(chǎn)生的原因不同，可分為空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械噪聲和電磁噪聲三類(lèi)。①空氣動(dòng)力噪聲是指由于氣體振動(dòng)引起的噪聲。如離心風(fēng)機(jī)、羅茨鼓風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、鍋爐排氣排空等所發(fā)出的噪聲。②機(jī)械噪聲是指由于固體振動(dòng)引起的噪聲。如化工機(jī)械廠的各種機(jī)床聲(沖床、鉆床、刨床)，鉚、鍛聲等，以及磷肥廠的球磨機(jī)、粉碎機(jī)和化學(xué)礦山的鑿巖機(jī)、卷?yè)P(yáng)機(jī)等發(fā)出

60、的噪聲。③電磁噪聲是由電器的空氣隙中交變力相互作用而引起的，如變壓器、整流器等所發(fā)出的噪聲。,10.4.1.3.振動(dòng),(1)基本概念 振動(dòng)是物體沿著一定的路線(xiàn)在平衡位置的來(lái)回運(yùn)動(dòng)。如鐘擺是一種最簡(jiǎn)單的振動(dòng)。振動(dòng)的特性有三個(gè)要素表示：①振幅 振動(dòng)物體離開(kāi)平衡位置的最大距離。②周期 振動(dòng)物體完成一次全振動(dòng)所需要的時(shí)間。③頻率 單位時(shí)間內(nèi)所完成振動(dòng)的次數(shù)，單位為赫，每一秒鐘振動(dòng)一次為1Hz。,(2)振動(dòng)在化工企業(yè)的分布 在化

61、工生產(chǎn)中發(fā)生振動(dòng)的作業(yè)比較廣泛。一般通用機(jī)械，如離心風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、羅茨鼓風(fēng)機(jī)等都會(huì)有較大振動(dòng)產(chǎn)生。凡使用風(fēng)動(dòng)工具、電動(dòng)工具都會(huì)產(chǎn)生設(shè)備的振動(dòng)?；瘜W(xué)礦山的風(fēng)鉆鑿巖機(jī)；化機(jī)廠的鑄件清鏟、鉚、鍛、砂輪打磨等工種；橡膠行業(yè)的沖切機(jī)、脫楦機(jī)；染料和塑料行業(yè)的切粒機(jī)；涂料行業(yè)的球磨機(jī)；化肥行業(yè)的煤球成型機(jī)等，都會(huì)產(chǎn)生程度不同的振動(dòng)。,10.4.1.4.放射線(xiàn),(1)基本概念 釙、鐳、鈾原子核本身自行釋放出來(lái)的射線(xiàn)具有很強(qiáng)的穿透能力，能透過(guò)黑

62、紙使膠片感光，這種現(xiàn)象稱(chēng)為放射性，具有這種放射性質(zhì)的元素就稱(chēng)為放射性同位素。放射性同位素所釋放的射線(xiàn)，有α、β、γ三種。以上三種射線(xiàn)作用于人體組織都能產(chǎn)生電離作用，造成危害。,(2)劑量單位和最大允許劑量①放射性單位 居里(Ci)，凡放射性同位素在一秒鐘內(nèi)蛻變3.7×107個(gè)原子核(即有370億次蛻變)時(shí)，稱(chēng)做1居里。l居里＝103毫居里(mCi)=l06微居里(µCi)現(xiàn)在的法定計(jì)量單位稱(chēng)貝可(Bq)，與

63、居里的換算如下：1Ci=3.7X1010Bq 1Bq≈2.7×10-10Ci,②照射劑量單位 倫琴簡(jiǎn)稱(chēng)為倫(R),是倫琴射線(xiàn)(X射線(xiàn))和γ射線(xiàn)的劑量單位。就是當(dāng)溫度為0℃時(shí)，101.325kPa情況下，在通過(guò)lcm3的干燥空氣中能造成20億離子對(duì)時(shí)的倫琴射線(xiàn)或γ射線(xiàn)的量，為1倫琴。1倫琴相當(dāng)于在1g空氣中或1g組織內(nèi)吸收照射能量為83爾格?，F(xiàn)在法定計(jì)量單位為庫(kù)每千克(C／kg)。1R=2.58×104C／

64、kg=O.258mC／kg,③最大允許劑量 在以這一限度內(nèi)的放射線(xiàn)劑量照射時(shí)，不致影響人體的健康的最大照射劑量。世界各國(guó)采用每周0.3倫琴作為最大允許劑量，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)采用每天最大允許劑量為0.05倫琴。若偶然接觸的人員其允許劑量可適當(dāng)放寬。在化工生產(chǎn)中利用放射性同位素的生產(chǎn)崗位較少見(jiàn)。有的化工機(jī)械廠應(yīng)用γ射線(xiàn)來(lái)探測(cè)設(shè)備內(nèi)部的裂紋或砂眼等；還有的化工廠的罐、槽等容器的液面應(yīng)用γ射線(xiàn)液面計(jì)來(lái)測(cè)定。,10.4.2.幾種物理性因素職業(yè)病的表現(xiàn)

65、10.4.2.1.中暑,中暑是高溫作業(yè)工人受了高溫或強(qiáng)烈輻射熱的影響所引起的急性病癥，多發(fā)生在炎熱的夏季。新參加高溫作業(yè)的工人，對(duì)熱的適應(yīng)能力差，易發(fā)?。惑w弱多病、睡眠不足或休息不夠，營(yíng)養(yǎng)不良或空腹上崗等都易發(fā)生中暑。根據(jù)中暑的病情程度分為三種類(lèi)型。(1)中暑先兆 患者僅出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、耳鳴、胸悶、心悸、煩渴等不適感。若立即離開(kāi)高溫場(chǎng)所，經(jīng)一定時(shí)間休息后，喝些涼飲料等即可恢復(fù)。(2)輕度中暑 患者在中暑先兆的基礎(chǔ)上，體溫升高

66、至38～40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，煩躁不安；或出現(xiàn)面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。患者無(wú)力堅(jiān)持勞動(dòng)，約經(jīng)數(shù)小時(shí)至一、二天休息才可逐漸恢復(fù)。(3)重癥中暑 凡中暑患者出現(xiàn)高溫(體溫超過(guò)40℃)、昏迷或肌肉抽搐等癥狀的，均屬重癥中暑。,10.4.2.2.噪聲性耳聾,長(zhǎng)期在強(qiáng)烈噪聲的環(huán)境中工作又得不到適當(dāng)恢復(fù)時(shí)，可以損傷聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞而逐漸失去聽(tīng)覺(jué)。這樣出現(xiàn)的耳聾，就叫“噪聲性耳聾”，這種病變通常是雙耳都受損害。用聽(tīng)力計(jì)

67、檢查，多表現(xiàn)為在4000Hz為中心的高頻部分先喪失聽(tīng)覺(jué)，以后逐漸擴(kuò)大，直至語(yǔ)言也聽(tīng)不到。噪聲性耳聾的主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現(xiàn)為工作后幾小時(shí)內(nèi)有耳鳴，以后為頑固性的，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。,噪聲性耳聾的聽(tīng)力是逐漸下降的。若聽(tīng)力損失在10分貝內(nèi)，影響不大。當(dāng)聽(tīng)力損失在30分貝以?xún)?nèi)時(shí)，稱(chēng)為輕度噪聲性耳聾，普通談話(huà)聲約50～60分貝,輕度耳聾者聽(tīng)起來(lái)很吃力。當(dāng)聽(tīng)力損失在30～

68、60分貝，為中度噪聲性耳聾。當(dāng)聽(tīng)力損失在60分貝以上時(shí)，稱(chēng)為重度噪聲性耳聾，此時(shí)與患者交談需在耳邊人聲喊。噪聲性耳聾是日積月累的慢性病。而突如其來(lái)的巨響或一次強(qiáng)烈噪聲，可造成聽(tīng)覺(jué)器官的急性損傷，導(dǎo)致鼓膜破裂，內(nèi)耳出血，稱(chēng)為暴振性耳聾，多半為朝向聲源的一側(cè)聽(tīng)覺(jué)損害較重。噪聲除對(duì)聽(tīng)覺(jué)有損傷外，對(duì)人體其他系統(tǒng)和器官也能產(chǎn)生危害，可引起神經(jīng)衰弱如頭暈、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等癥狀。對(duì)心血管系統(tǒng)也有影響，如心跳加速、心律不齊，血管

69、痙攣和血壓升高等。,10.4.2.3.振動(dòng)病,(1)局部振動(dòng)病 清鏟工、鉚工、鍛工、鑿巖工等長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈的局部振動(dòng)而引起的振動(dòng)病，其表現(xiàn)以肢端動(dòng)脈痙攣為主。按其輕重可分為三級(jí)。①輕度振動(dòng)病 手指有時(shí)發(fā)麻，發(fā)僵；工作時(shí)于易疲勞；手指偶有輕度疼痛。②中度振動(dòng)病 上述癥狀逐漸加重，手部有經(jīng)常性疼痛，夜間加?。皇钟欣涓?，手指或全手皮膚溫度低。③重度振動(dòng)病 血管痙攣現(xiàn)象更明顯，出現(xiàn)肢端動(dòng)脈痙攣癥，表現(xiàn)為白指、白手、伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、