職業(yè)衛(wèi)生疾病預(yù)防措施

1、第一節(jié) 作業(yè)能力,作業(yè)能力是指勞動者在從事某項勞動的過程中，完成該項工作的能力（在不改變專業(yè)質(zhì)量的前提下，盡可能長時間維持一定作業(yè)強度的能力）。 一、作業(yè)能力的動態(tài)變動（產(chǎn)量、時間、質(zhì)量） 體力勞動作業(yè)能力可通過在單位時間完成產(chǎn)品的質(zhì)和量評價，還可通過勞動者的某些生理指標來衡量。 二、作業(yè)能力的主要影響因素及其改善措施 　?。?）社會因素和心理因素：制度，按勞分配。 　?。?）個體因素：年齡（25～30歲）

2、、身高。 　?。?）環(huán)境因素： 　?。?）工作條件與設(shè)備：　　（5）鍛煉和練習：神經(jīng)反射（動力定式）。 　　。,forest green,,鍛煉：是通過反復(fù)使用而改善勞動者先天固有的能力。 　 練習：是指通過重復(fù)來改善那些后天學得的技能。 （6）疲勞和休息：在勞動過程中，作業(yè)能力明顯下降時機體的狀態(tài)成為疲勞，是機體正常生理反應(yīng)。 　　疲勞的定義：由于勞動和勞動環(huán)境引起的體內(nèi)平衡又稱自穩(wěn)態(tài)的紊亂狀態(tài)，可引起主觀和客觀

3、癥狀（是體力和腦力功效暫時的減弱，它取決于工作負荷的強度和持續(xù)時間，經(jīng)適當休息又可恢復(fù)）。 　　疲勞發(fā)生的原因：心理因素、缺乏動力、興趣。 　　生理因素：過度勞動、職業(yè)性有害因素。 　　重點：體力勞動肌肉活動能量來源及其特點作業(yè)類型及其特點幾個概念。,forest green,第二節(jié) 職業(yè)緊張的幾種表現(xiàn)形式,一.緊張是人體對外界刺激的一種心理反應(yīng)，是在客觀需求與主管反映能力之間的一種（可感受到的）失衡，在這種情況下，由于不能滿足

4、需求就可能引起相應(yīng)的（可覺察的）功能性紊亂。由緊張引起的短期生理、心理或行為表現(xiàn)稱為緊張反應(yīng)，其表現(xiàn)形式有： （1）心理反應(yīng) 過度緊張可引起人們的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情感和認知方面。例如工作滿意度的下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒、使個體應(yīng)對能力下降。 （2）生理反應(yīng) 主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血凝加快，皮膚生理電反應(yīng)增強，血和尿中兒茶酚胺增多，尿酸增多。,forest gree

5、n,,對免疫功能可能有抑制作用，可致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，導(dǎo)致血中游離酸和高血糖素增加。 （3）行為表現(xiàn) 緊張可引起有害的個人行為，如過量吸煙、酗酒；頻繁就醫(yī)、藥物依賴；怠工、缺勤；不愿參加集體活動。 （4）精疲力竭 精疲力竭的發(fā)生是職業(yè)緊張的直接后果，是個體不能對職業(yè)緊張的最重要表現(xiàn)之一。精疲力竭主要表現(xiàn)在三個方面：①生理性衰竭；②情緒性耗竭，情緒資源過度消耗，表現(xiàn)為情感抑郁、無望和無助等；③精神性耗竭，精力過

6、分損耗，對工作、朋友和家人均表現(xiàn)為負性態(tài)度。精疲力竭的后果是很嚴重的，不僅會喪尸工作能力，還可能危及生命。 二.引起職業(yè)性緊張的因素 使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素，有以下幾張：①工作組織方面，包括工作時間與進度不當和工作客觀整體結(jié)構(gòu)上存在問題等；②工作量方面，如工作量上超負荷，工作質(zhì)量上負荷不足，在進度和工作方法上勞動者不能主動加以控制等；③工作經(jīng)歷方面，如勞動生涯中的變動和長期不變動等；④勞動條件方面，

7、如通風照明不良，噪聲強度大，,,工作空間狹窄擁擠，環(huán)境臟亂等；⑤組織關(guān)系方面，如個人在組織機構(gòu)中的職責不明確，接受的任務(wù)相互沖突，工作中得不到信任與支持，缺乏自主權(quán)等；⑥個人與社會因素，如個人性格、年齡、性別、健康狀況等都可影響個體對職業(yè)性緊張因素的易感性。,第三節(jié) 疲勞的類型及其消除方式,（一）疲勞的產(chǎn)生及分類 在勞動過程中，人體各系統(tǒng)、器官或全身生理功能和作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降的狀態(tài)稱為疲勞。疲勞的長期積蓄會照成過度疲勞，發(fā)

8、展為病理狀態(tài)。疲勞是人們熟悉但又十分復(fù)雜的一種現(xiàn)象，不論從事何種作業(yè)，隨著勞動時間延長，均出現(xiàn)疲勞，表現(xiàn)為作業(yè)能力下降，感覺疲倦，對任何用力都感到厭煩等。疲勞可視為正常生理反應(yīng)，起預(yù)防機體過勞的警告作用。 疲勞的發(fā)生大致分為三個階段： 1）第一階段，疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此時，濃厚興趣、特殊刺激、個人意志等可戰(zhàn)勝疲勞、維持工作效率，但又導(dǎo)致過勞的危險。,,2）第二階段，作業(yè)能力下降趨勢明顯，但僅涉及生產(chǎn)的

9、質(zhì)量，對產(chǎn)量的影響不大。 3）第三階段，疲倦感強烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無法繼續(xù)工作。 按疲勞形式不同大致分為下列幾種： 1）局部疲勞。主要發(fā)生在身體的某一部分或個別器官，如抄寫、打字等引起的上肢疲勞和儀表工人的視覺疲勞。這類疲勞發(fā)生在局部，一般不影響其他部位的功能。如手指疲勞時，對視力和聽力并無明顯影響。 2）全身疲勞。主要是由于全身參加較為繁重的體力勞動所致，表現(xiàn)

10、為肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲倦、動作遲緩、反應(yīng)遲鈍、錯誤增加、作業(yè)能力下降等。 3）智力疲勞。主要是因長時間從事緊張的腦力勞動所引起的頭昏腦漲、全身乏力、嗜睡或失眠等現(xiàn)象。這種疲勞與對某項工作缺乏興趣而產(chǎn)生的厭倦感不易區(qū)別。,,（二）疲勞的消除 1.工間休息 勞動中隨著時間的延長，人會逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。工間休息的長短和次數(shù)，視勞動強度、性質(zhì)和勞動環(huán)境而定。重體力勞動，特別

11、是高溫作業(yè)，休息次數(shù)應(yīng)多一些，時間相對長一些，以免體內(nèi)蓄熱過多。工作單調(diào)或精神緊張的作業(yè)，休息應(yīng)多次短時間。一般體力勞動只需上下午各安排一次工間休息即可。休息方式也應(yīng)不同，重體力勞動宜安靜休息，靜坐或靜躺；中、輕體力勞動或腦力勞動，最好采用積極的休息方式，安排適當?shù)奈膴驶顒踊蚬らg操，更加有助于解除疲勞；局部緊張為主的作業(yè)，應(yīng)針對性地加強局部活動，促進血液循環(huán)，以消除疲勞。 2.輪班工作制 人體的各種生理活動，如體溫、內(nèi)分

12、泌、心血管等都有一定的生物節(jié)律，一般以24h為一周期。這種節(jié)律和外界環(huán)境,,的時間變化一致時，人體生理活動能夠正常進行，否則將會對人體生理過程產(chǎn)生影響。然而現(xiàn)代社會輪班工作已是不可避免的，輪班工作改變了人的生物節(jié)律，易引起疲勞、作業(yè)能力下降、睡眠障礙、食欲減退甚至疾病。目前已推行的“四班三運轉(zhuǎn)”就是在以往執(zhí)行的“三班三運轉(zhuǎn)”的基礎(chǔ)上，研究改進而實行的。據(jù)認為，這更有利于機體的適應(yīng)，減輕疲勞感，提高出勤率和降低人身傷亡事故。 3.

13、勞動以外的休息 工作后或節(jié)假日要合理安排，才能消除疲勞，補償工作和家務(wù)勞動中多余的能量消耗，達到恢復(fù)體力和作業(yè)能力的目的。文娛活動可以起到積極休息的良好作用。適當?shù)捏w育鍛煉不僅可以增強體質(zhì)，而且可以促進睡眠。如果睡眠不足，人的生理機能就不能完全恢復(fù)，因此對于上夜班的人，創(chuàng)造安靜的環(huán)境，保證充足的睡眠更為重要。,第四節(jié) 勞動過程中引起的常見疾病及其預(yù)防

14、 措施,一.勞動強度過大和強制體位引起的常見疾病 勞動強度過大，則作業(yè)不能持久進行。8h工作制，能消耗量的最高水平以不超過作業(yè)者最大能消耗量的1/3為宜，在此水平以下即使連續(xù)工作8h也不致引起過度的疲勞。對輕、中等勞動強度來說，勞動時間過短，不足以發(fā)揮作業(yè)者的最高作業(yè)能力；而勞動時間過長，則會導(dǎo)致疲勞與過勞、作業(yè)能力下降和健康受損。勞動過程中多見的由于勞動強度過大和強制體位造成的疾病，主要有以下幾類。

15、 （1）肌肉骨骼損傷 肌肉骨骼損傷是一種常見的與工作有關(guān)的疾病，影響范圍很廣，在各種行業(yè)都可以發(fā)生。,,1.下背痛 這是肌肉骨骼損傷中最常見的一種，半數(shù)以上的勞動者在工作年齡都曾患過下背痛。站姿作業(yè)和坐姿作業(yè)均可發(fā)生下背痛，其中以站立負重作業(yè)的發(fā)病率最高，如搬運工。 引起職業(yè)性下背痛的常見原因有：①負重。負荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統(tǒng)發(fā)生損傷。②姿勢。長時間保持某種姿勢，為了支撐人體上部的重量

16、，使腰部處于持續(xù)緊張狀態(tài)，如果不能保持自然姿勢，使姿勢負荷加大，更增加了腰部負擔。③用力不當。用力要自然、順暢，避免突然用較大的力。④在負重過程中突然轉(zhuǎn)身。 職業(yè)性下背痛主要有三種類型：①腰機能不全，表現(xiàn)為下背部疲勞、強直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發(fā)作，發(fā)作時腰不能伸直。②腰痛。腰部劇烈疼痛，活動受限，多發(fā)生于突然用力或轉(zhuǎn)身等動作。③坐骨神經(jīng)痛。疼痛向腿的后、側(cè)部放射，腳和趾可有麻木或刺痛感。上述幾

17、種情況可以單獨出現(xiàn)，也可以有一種以上同時發(fā)生。下,,背痛一般呈間歇性，嚴重發(fā)作時可喪失勞動力，間歇期數(shù)月至數(shù)年不等，不發(fā)作時癥狀消失且能進行正常活動。 2.頸、肩、腕損傷 主要見于坐姿作業(yè)，常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員，計算機廣泛應(yīng)用以后，這類損傷的數(shù)量和程度明顯增加；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風琴演奏者等

18、。 引起這類損傷的主要原因有：①長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張；②工作中頻繁進行重復(fù)、快速操作，如手部反復(fù)曲、伸；③作業(yè)中反復(fù)用力等。 頸、肩、腕損傷的主要表現(xiàn)是疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等，嚴重者只要處于工作姿勢即產(chǎn)生劇烈的疼痛，以至于不能堅持工作。腕部損傷嚴重者還可以引起手部肌肉的萎縮等。

19、,,（2）下肢靜脈曲張 由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業(yè)，如警察、紡織工等，如果站立的同時還需要負重，則發(fā)生這種疾患的機會更多。患下肢靜脈曲張的幾率隨工齡延長而增加，女性比男性更容易患病。常見部位在小腿內(nèi)上側(cè)。出現(xiàn)下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛，嚴重者可出現(xiàn)水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。 （3）扁平腳 工作過程中腳部長期承受較大負荷，如立姿作業(yè)、行走、搬運或需要用力踩腳控制器，可以

20、是脛部肌肉過勞，韌帶拉長、松弛，導(dǎo)致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳形成比較緩慢，但青少年從事這類作業(yè)發(fā)生和發(fā)展均較快。扁平腳早期表現(xiàn)為腳跟及跖骨頭疼痛，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，可有步態(tài)改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣等，嚴重時，站立及步行即出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。 （4）腹疝 腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負重，使腹肌緊張，腹內(nèi)壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容,,易發(fā)生這種疾病。其中臍疝和腹股溝

21、疝比較常見，其次是股疝。腹疝一般無疼痛感，對身體影響不大。勞動中突然發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉(zhuǎn)為鈍痛。 二.勞動過程中引起疾患的預(yù)防 分析勞動過程引起疾患的原因，采取相應(yīng)的保護措施，可以有效地減少或防止該類疾患的發(fā)生。 （1）流行病學及工效學調(diào)查分析 一種作業(yè)可以引起那些損傷或疾患，首先要進行流行病學調(diào)查，了解損傷的范圍、程度以及與作業(yè)的關(guān)系，同時調(diào)查作業(yè)環(huán)境中可能存在的不良因素，分析人

22、在作業(yè)過程中的負荷、節(jié)奏、姿勢、持續(xù)時間以及人機界面是否合理、正確等。對于確認與作業(yè)有關(guān)的損傷或疾患，根據(jù)工效學的基本原理，分析其產(chǎn)生的原因，有針對性地采取防護措施。 （2）采取正確的作業(yè)姿勢,,作業(yè)中要盡量避免不良的作業(yè)姿勢，如將躺臥在地上修理汽車改為站在地溝內(nèi)修理，既便于操作，又可以減少上肢的緊張。在站姿或坐姿狀態(tài)下工作，要注意使身體各部位處于自然狀態(tài)，或者工作臺或座椅設(shè)計避免傾斜或過度彎曲。此外，在生產(chǎn)允許的情況下，可以適當變

23、換操作姿勢。 （3）改善人機界面 顯示器和控制器的設(shè)計和使用應(yīng)符合安全人機工程的有關(guān)原理。同樣，工作臺的高低、工件的放置位置等，要有利于作業(yè)人員的使用和保持良好的姿勢。盡量使用可調(diào)節(jié)高度的工作臺，不同高矮的人可以根據(jù)自身情況，將其調(diào)節(jié)到合適位置。比如汽車裝配，使用平面的流水線，不同工序的工人需要采取不同的姿勢進行零部件的安裝，有的需要將手舉得很高甚至爬到高處，有的則需要蹲或跪著操作。改成立體裝配線以后，待裝配的汽車在傳送過程

24、中不斷發(fā)生高低變化，工人可以始終保持合適的姿勢，雙手在舒適方便的操作位置進行操作。此外，對,,于坐姿作業(yè)的人員，座椅是“機”的重要部分，為了適合不同的人使用并方便操作，座椅應(yīng)該具有高低調(diào)節(jié)和旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)的功能，同時具有合適的腰部支撐，如果座椅不能降低到適當高度，應(yīng)使用腳墊。 （四）避免和減少負重作業(yè) 負重是造成肌肉骨骼損傷的重要原因之一，因此在有條件的情況下，應(yīng)盡量減少作業(yè)過程中的負荷，如采取機械化、自動化生產(chǎn)。對需要負重的作業(yè)

25、（如搬運），應(yīng)當制定有關(guān)規(guī)定，將搬運物體的質(zhì)量限定在安全范圍之內(nèi)。手持工具如果超過一定質(zhì)量，使用時應(yīng)有支撐或采取懸吊的方式。除了搬運重量以外，經(jīng)常采用推或拉方式運輸物體的作業(yè)，除了限制質(zhì)量外，作業(yè)人員需注意作業(yè)姿勢和用力方式。 （五）減少壓迫和摩擦 使用合適的工具或控制器，特別是抓握部位的尺寸、外形和材料均要適合于手的特點，避免局部受力過大。對于經(jīng)常產(chǎn)生,,摩擦或需要反復(fù)運動的部位，如手和手腕，可使用個人防護用品加以保護。

26、 （六）作業(yè)人員的選擇和培訓 根據(jù)某些作業(yè)的特點和要求，確定錄用標準，如人體尺寸、體力、動作協(xié)調(diào)能力、反應(yīng)速度、文化程度、心理素質(zhì)等。經(jīng)過這樣選擇的員工更適合于從事該項作業(yè)，既可縮短培訓時間，又能較好地勝任工作。 現(xiàn)代化生產(chǎn)一般不采用“跟班勞動”的方式培訓操作人員，多采用模擬、強化的訓練方法，按照標準、經(jīng)濟的操作方式對作業(yè)人員進行培訓。這種培訓方式還可以使培訓內(nèi)容密集化，縮短培訓時間。如培訓化學工業(yè)生產(chǎn)控制中心的工作人

27、員，采用模擬方法，能夠在較短時間內(nèi)掌握生產(chǎn)中可能出現(xiàn)的管道破裂、爆炸、火災(zāi)等各種意外情況及處理方法。 培訓還應(yīng)增強個體與職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)能力，應(yīng)先充分了解個,,體特征，針對不同情況進行職業(yè)指導(dǎo)或就業(yè)技術(shù)培訓，幫助其克服物質(zhì)、精神和社會上的困難或障礙，鼓勵個體主動適應(yīng)或調(diào)節(jié)職業(yè)環(huán)境，創(chuàng)造條件以改善人與環(huán)境的協(xié)調(diào)性。 （七）合理安排工間休息 勞動過程中，隨著時間延長，人們會逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當安排工間休息，可

28、以有效地減輕疲勞程度。工間休息時間的長短和次數(shù)，硬視勞動強度、工作性質(zhì)以及作業(yè)環(huán)境等方面的情況而定。例如，重體力勞動者的休息次數(shù)要相對多一些，如果在高溫環(huán)境從事重體力勞動，更需要多些休息時間，以免機體蓄熱過多。精神緊張的作業(yè)，休息次數(shù)也要適當多些，如腦力勞動。 工間休息方式根據(jù)作業(yè)特點而定。如重體力勞動可以采取安靜的休息方式，對于腦力勞動和輕體力勞動，適當安排工間,,操或娛樂活動，更有利于解除疲勞。能夠采用有針對性的工間操則更好

29、。如視覺緊張作業(yè)休息時做眼保健操，促進局部血液循環(huán)，對眼睛的保護效果更好。 （八）優(yōu)化勞動組織 組織產(chǎn)生勞動時，對作業(yè)人員的勞動定額要適當，定額太低，影響勞動效率，定額太高則容易危害人體健康。勞動過程中需要保持一定的節(jié)奏，節(jié)奏過快會造成緊張，節(jié)奏太慢也容易產(chǎn)生疲勞。同時應(yīng)注意滿足作業(yè)者心理需求，提高自主性和責任感，促進職業(yè)意識，充分發(fā)揮職業(yè)技能。對于需要輪班的作業(yè)，合理組織和安排輪班時間和順序，有利于機體的適應(yīng)，可以減輕疲勞