標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

1、1宜興市紅塔醫(yī)院宜興市紅塔醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義在20世紀90年代中期美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點進行綜合是針對所有醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性起到了雙向防護的作用一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個基本概念一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為

2、有傳染性，需要隔離隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：據(jù)根傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）手衛(wèi)生（一）手衛(wèi)生1、在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無

3、菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2、在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。3、當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見的污染時，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）戴手套（二）戴手套1、在以下情

4、況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時：接觸污染物品時。2、在以下情況下應(yīng)戴無菌手套：醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)時；為病人進行診療技術(shù)等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。3、診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。（三）（三）正確使用口罩、正確使用口

5、罩、護目鏡或防護面罩護目鏡或防護面罩1、一般診療活動、手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。2、下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時；為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護

6、面罩。3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換；摘口罩時不要接觸口罩前面；護自鏡、防護面罩每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3“超級細菌”相關(guān)知識“超級細菌”相關(guān)知識1、什么是NDM1？（超級細菌）2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻報道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM1的腸桿菌科細菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該報道引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注，媒體稱之為“超級細菌”。研究發(fā)現(xiàn)，該細菌內(nèi)存在一種β內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認為其起源于印度新德里，因此將其

7、命名為“新德里金屬β內(nèi)酰胺酶1”（NDM1）基因。帶有NDM1基因的細菌，能水解β內(nèi)酰胺類抗菌藥物（如青霉素G、氨芐西林、甲氧西林、頭孢類等抗生素），因而對這些廣譜抗生素具有耐藥性。2、哪些細菌帶有NDM1基因？目前，發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1的細菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌等。這些細菌有的是條件致病菌，有的屬于人體正常菌群成員，其本身通常不致病或致病性不強。3、帶有NDM1基因細菌對所有抗生

8、素都耐藥嗎？帶有NDM1基因的細菌對臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥，如：亞胺培南、美羅培南、氧哌嗪青霉素他唑巴坦、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢匹羅、氨曲南、環(huán)丙沙星、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米諾四環(huán)素等，但對多粘菌素E和替加環(huán)素這2種抗生素敏感。4、哪些人群容易感染帶有NDM1基因的細菌？該類耐藥細菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的住院病人中，特別是機體免疫力低下、正常菌群失調(diào)的病人，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。5、帶有NDM1基因

9、的細菌能在人群中引起廣泛傳播么？目前研究發(fā)現(xiàn)帶有NDM1基因的細菌主要在住院病人中引起感染，不會在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。6、感染帶有NDM1基因的細菌后的癥狀和后果如何？目前發(fā)現(xiàn)帶有NDM1基因的細菌多為致病力弱的條件致病菌或人體正常菌群，這類細菌帶有NDM1基因后，其致病性和傳播能力并無改變，但患者感染帶有NDM1基因的細菌后，會使治療變得更加困難。感染該類細菌的患者的臨床表現(xiàn)及疾病的嚴重性，主要取決于感染部位、感染的細菌種類以及

10、感染者自身的健康狀況等因素。7、目前哪些國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了攜帶NDM1基因的細菌感染者？目前，報道發(fā)現(xiàn)帶有NDM1基因細菌國家有印度、巴基斯坦、英國、比利時、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本、美國、我國香港和臺灣等國家和地區(qū)。8、世界衛(wèi)生組織對NDM1的評估與建議是什么？2010年8月20日，針對攜帶NDM1基因的細菌問題，世界衛(wèi)生組織做出以下評估和建議：雖然多重耐藥細菌并不屬于一個新問題，并且今后也還會繼續(xù)出現(xiàn)，但攜帶N

11、DM1基因的細菌的出現(xiàn)，表明細菌耐藥性已成為一個日益嚴重的全球性公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織建議各國加強細菌耐藥性監(jiān)測；嚴格執(zhí)行預(yù)防和控制措施，實施醫(yī)院感染控制措施，控制多重耐藥菌株的傳播，同時，強化醫(yī)務(wù)工作者和公眾合理使用抗生素的相關(guān)政策，嚴格執(zhí)行有關(guān)停止無處方銷售抗生素的法規(guī)，減少耐藥菌的產(chǎn)生。9、我國應(yīng)對措施有哪些？1)密切關(guān)注國際上NDM1耐藥基因的研究報道，及時獲取信息，評估其對我國的影響。2)開展NDM1耐藥基因的監(jiān)測與研究，