2017年性病年會廖梅珠

1、2016年性病防治工作與2017年性病工作要求,,性病防治政策文件,《中國預防與控制梅毒中長期規(guī)劃（2010-2020年）》（2010年6月）《性病防治管理辦法》（2012年11月）《關于加強性病防治工作的通知》,性病防治策略,一個結合：與艾滋病防治經性傳播控制工作結合（宣傳干預、監(jiān)測檢測）兩個體系：健全監(jiān)測和檢測體系，提高報病和檢測質量。三查一規(guī)范：對性病就診者（皮膚科、婦科、泌尿科）開展篩查，陽性者提供規(guī)范診療服務；對高危人

2、群（男男性行為人群和暗娼）、咨詢檢測點和美沙酮維持治療點人群開展梅毒篩查，陽性者轉介接受規(guī)范診療服務。,2016年性病工作,,,,一、性病信息系統(tǒng)基本信息填寫,,機構信息：信息變化及時修訂，修訂完成后點“提交”,,人員信息（每年填一次）,人員信息（每年填一次）,“機構編制數”：疾控中心只填寫艾性科的，皮防所填整個單位的。有些單位未填，有些單位填錯,,,,參加會議,1、是指本單位人員接受外單位組織的（國家、省、設區(qū)市級）會議和培訓2、

3、有些單位未填，有些單位填錯,,,1、是指本單位組織開展會議和培訓2、有些單位未填，有些單位填錯（填錯可以修改）,組織會議：,,,,,組織督導,是指本單位組織開展督導有些單位未填，督導報告（word版），附件只能上傳一次，要修改則刪除以前的整條記錄,,發(fā)文,是指本單位或本級衛(wèi)計委發(fā)文有些單位未填，文件要求（word版），附件只能上傳一次，要修改則刪除以前的整條記錄，有些單位將不相關文件上傳,年度總結（1月10日前上報）,有些單位交2

4、次，有些單位未交，文件要求（word版），附件只能上傳1次要修訂請刪除以前整條記錄。備注規(guī)范填寫“X年X縣性病防治工作總結”字樣,,,,,,二、梅毒篩查報表,內容：性病門診就診者、VCT和美沙酮維持治療者、暗娼和男男性行為者三類人群梅毒篩查轉介情況填報單位：各設區(qū)市、縣區(qū)模塊：規(guī)范化診療服務模塊時間： 2016年4月15日、7月15日、10月15日和2017年1月8日,,,篩查表錄入,單陽數是指只做了一類試驗且為陽性者，該患者需

5、要轉介；兩類試驗都做了的機構出現其中一類實驗室陽性、另一類實驗室陰性的情況的不計為單陽數。性病就診者以外的人群均需轉介,單陽數,,三、梅毒規(guī)劃評估指標-三查,指標5：性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務比例（ ≥80% ）指標6：艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區(qū)藥物維持治療門診的服藥者接受免費梅毒檢測的比例（≥90%）指標7：艾滋病咨詢檢測點和社區(qū)藥物維持治療門診為梅毒抗體檢測陽性者提供必要轉診服務的比例（≥90%）,,,,,四、

6、梅毒準確性核查和性病漏報工作,內容：對醫(yī)療機構2015年7月1日至2016年6月30日期間性病報告病例進行抽樣梅毒報告準確性復核與性病漏報調查檢查填報單位：各縣區(qū)模塊：性病監(jiān)測模塊時間： 2016年8月20日之前上報將準確性核查匯總表和漏報調查記錄表填報至《全國性病防治管理信息系統(tǒng)》的性病監(jiān)測模塊中。,,,,,,,,,存在的主要問題,1、梅毒報告病例分期錯誤嚴重，直接影響對發(fā)病趨勢的判斷,問題：隱性梅毒錯分為一期、二期梅毒表現：醫(yī)

7、療機構術前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查，無癥狀的陽性者報告為一期或二期梅毒原因：非皮科醫(yī)生對梅毒分期不了解醫(yī)生填寫《傳染病報卡》梅毒分期選項時，將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設計不足，梅毒診斷病名只有“梅毒”，不分期,2、過度報告與重復報告：主要為隱性梅毒,過度報告：僅做ELISA，未做RPR或TRUST， ELISA單陽報病重復報告：既往已診治過的梅毒病例，在同一個醫(yī)院隨訪時再次報告，同一個病例

8、跨醫(yī)院、跨年度報告原因：漏報監(jiān)管嚴格，準確性監(jiān)管不足：“寧多報一千，不敢漏一例”入住院、術前、孕產檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽性，無論既往診療情況，均報病,3、全國性病防治信息管理系統(tǒng)數據質量有待提高,部分縣區(qū)缺報部分縣區(qū)漏報（三類人群篩查收集不全，VCT只上報疾控部門）存在一些錯填情況（基本模塊：人員信息：疾控填應填艾防科人員不是填成了全單位人員、參加培訓應填本單位參訓人員不是全部培訓人員；篩查模塊：梅毒檢測方法和治療

9、藥物填錯；單陽數填錯）,2017年性病工作要點,性病防治十三五思路,以《梅毒控制規(guī)劃》為抓手，調整策略，推廣模式、加強督導，落實終期目標的實現以性病防治管理辦法為依據，從梅毒防治拓展到整個性病防治： 主體策略：一個整合、兩個體系、三查一規(guī)范,一、性病監(jiān)測,落實國家衛(wèi)計委2015年10月印發(fā)的《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015年版) 》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號）（2016年1月1日起執(zhí)行 ）。按審核日期和現住址對疫情數據進行統(tǒng)

10、計分析，4月10日、7月10日、10月10日、2018年1月10日及1月20日完成季度疫情分析報告、年度疫情分析報告，上報“全國性病防治信息管理系統(tǒng)”組織縣（市、區(qū)）按月審核性病病例報告卡片，發(fā)現問題卡片及時督促醫(yī)療機構修訂；重點非皮膚科一二期報錯，胎傳梅毒過度報告。,性病監(jiān)測,開展準確性核查和漏報調查，統(tǒng)計結果8月20日前上報“全國性病防治管理信息系統(tǒng)”調查范圍：2017年1月1日至6月30日性病報告卡調查機構：每個縣4家機構，

11、綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）、婦幼醫(yī)療機構、皮防泌尿、民營機構要納入調查，調查數量：每家機構抽查1個季度，準確性復核抽定季度15例的梅毒報告病例，漏報率調查抽50例調查方法：前往防?？?、臨床科室、實驗室核查傳染病報卡、傳染病登記本、門診日志（HIS）、實驗室登記（LIS）、住院病歷重點：非皮科一期、二期梅毒分期正確，胎傳梅毒過度報告。本年度的報告卡發(fā)現問題督促修訂。,二、三查一規(guī)范,在艾滋病宣傳教育加入性病宣傳內容。在重點人群和高危人群干

12、預活動中，將性病咨詢/檢測和可疑癥狀轉介作為干預內容，收集暗娼和MSM等梅毒篩查和陽性轉介數據。對性病診療機構（綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、皮膚泌尿?？漆t(yī)院等覆蓋85%以上機構）、艾滋病咨詢檢測點、美沙酮維持治療門診每季度現場督導一次，收集梅毒篩查和陽性轉介數據按季度收集以上數據，4月15日、7月15日 、10月15日和2017年1月8日上報全國性病防治信息管理系統(tǒng),三、性病就診者艾滋病梅毒檢測,目標 各性病診療機構性病就診者

13、HIV和梅毒檢測率達到60%以上，盡早發(fā)現艾滋病梅毒患者，并提供規(guī)范診療或轉介服工作內容 1、健康宣傳 2、動員檢測 3、規(guī)范服務,,,,,,,,,上半年督導中發(fā)現的問題,1、漏報：主要是生殖道沙眼衣原體病例、 生殖器皰疹和尖銳濕疣 2、錯報：一期梅毒（滴度1：4以下的報病），胎 傳梅毒（滴度未達到生母的4倍） 3、儀器未定期進行校正：某個醫(yī)療機構ELIS