中醫(yī)護理學基礎剖析

1、中醫(yī)護理的基本特點、原則和一般護理,朱芳芳,一、基本特點,一、整體觀念：是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互影響。（一）人體是有機的整體（二）人和自然的統(tǒng)一性（三）人與社會關系的統(tǒng)一性,,二、辨證施護：是中醫(yī)護理的又一特點，它包含著相互聯(lián)系的兩個內(nèi)容，即“辨證”和“施護”。辨證：

2、運用中醫(yī)理論對四診所收集的有關疾病的各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為某種性質(zhì)的證候。證，又稱證候，它既不是癥狀，又不是病名，而是中醫(yī)學特有診斷學的概念。證是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。它是病機的外在反應，病機是證候的內(nèi)在本質(zhì),,施護：在辨證的基礎上，從疾病的癥候定性中確立相應的施護原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應的施護原則和方法。,,辨證施治與施護是診治與護理疾病過程中相互聯(lián)系，不可分割的兩部分。辨

3、證是決定施護的前提和依據(jù)，施護是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，同時又是對辨證是否正確的檢驗。,二、護理與治則,治則：就是通過辨證提出的治療疾病的基本原則，是經(jīng)過長期臨床實踐，運用中醫(yī)理論作指導，總結(jié)出來的治療法則，直接指導著臨床的具體立法和處方，也直接指導著護理法則的制定。,中醫(yī)護理總原則,一、預防為主二、扶正祛邪三、護病求本四、三因治宜護理,一、預防為主,（一）未病先防 1、養(yǎng)生以固護正氣 2、防止病邪

4、侵害（二）既病防變 1、早期診治 2、控制傳變,二、扶正祛邪：,《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其 氣必虛”。治療和護理的根本目的就是要改變正邪雙方力量的對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病過程向痊愈方向轉(zhuǎn)化。,,扶正：是利用輔助正氣的各種治療和護理手段，如藥物、氣功、藥膳、營養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強體質(zhì)，提高疾病的抗病防病能力，以達到戰(zhàn)勝疾病預防疾病的目的。主要適用于以正虛為主要矛盾

5、的病癥。,,1、扶正法適用于單純正氣虛而無外邪者或邪氣不盛的虛證；2、祛邪法適用以邪實為主而正氣未衰的實證3、扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實，兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正,三、護病求本：,指護理與治療，必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進行護理和治療，這是辨證施治與辨證施護的根本原則。,,如頭痛：可由外感、七情、血虛、氣虛、痰濕、肝陽上亢、淤血、外傷等多種因素引起，要做好護理與治療就必須找出原因所在，然后分別采用解表、

6、養(yǎng)血、補氣、燥濕化痰、平肝潛陽、活血化瘀的方法進行護理與治療。,三、護病求本：,1、標本緩急 急則護標 緩則護本2、正護（逆護）、反護（從護）3、同病異護，異病同護,正治與正護法,指疾病的臨床表現(xiàn)和疾病的本質(zhì)相一致情況下的治法與護法。又稱“逆治逆護法”。如熱邪所致熱病，病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護理上，取寒性藥物治療及取寒涼護理法，即所謂“熱者寒之、寒者熱之”的治療與護理法則。,反治與反護法,指某些復雜、嚴

7、重的病癥，其臨床表現(xiàn)與病變的性質(zhì)不符，甚至出現(xiàn)假象，在護理是則采用順從疾病之癥進行護理，也就是服從疾病的假象。如熱因熱用：指用熱藥、熱護法，治療護理熱的癥狀表現(xiàn)的方法。但其實質(zhì)熱證是假象，又稱假熱。如內(nèi)臟虛寒，陰邪太盛時，會出現(xiàn)陽氣上浮，反見面紅的假熱癥狀的戴陽癥。此法適用于真寒假熱的病癥。,同病異護，異病同護,同病異護，指同種疾病在不同的發(fā)展階段、其臨床表現(xiàn)不同，因而也就有著不同的證型。 如腹脹，中醫(yī)認為“不通則痛”，無論何因引

8、起的“不通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。異病同護，不同的疾病，雖然病因病機不同，但其疾病發(fā)展進程中出現(xiàn)了相同的證候，因而可采取同一護理方法。 如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護理方法，即注意休息，避免過勞，以培育中氣，可針刺百會、關元等穴位，以補中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。,四、三因治宜護理,1、因

9、時制宜護理 根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等個體差異，而制訂治療的措施。 2、因地制宜護理 根據(jù)季節(jié)氣候的特點制定適宜的治療方法 ，四季氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應的影響，治療用藥應適應四季氣候的特點3、因人制宜護理 按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習慣，對人體的生理活動和病理變化有著不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū)，外邪致

10、病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤的藥物。,中醫(yī)一般護理,一 病情觀察 二 生活起居護理 三 情志護理 四 飲食調(diào)護 五 中醫(yī)用藥護理（略）,一：病情觀察,中醫(yī)護理對病情觀察有其獨到之處，有一套完整的中醫(yī)護理方法。因此，必須掌握觀察的要點、掌握證候傳變規(guī)律如：因肝藏血，脾主運化，肝血有賴于脾的滋生，脾的運化又賴與肝的疏泄，若肝氣郁結(jié)，不能疏泄，影響脾

11、之運化，在病情觀察時可見腹脹、納呆，惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀。再如：胃火見牙齦腫痛、肝火上炎見目赤等。,病情觀察的方法,（一）運用四診方法觀察病情變化如：望診：病人目光無神、語無倫次、反應遲鈍、動作失靈等既是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)；若危重久病、失神多日，突見病情似有轉(zhuǎn)機，精神好轉(zhuǎn)，目似有光，言語不休，語音清亮，既是陰陽即將離決的危候。此乃假神。,,若見病人面呈青色，多為寒證、痛證、淤血或驚風。面呈赤色，多為熱證、實證；若病人卷縮成團，面常向

12、里，精神萎靡者，多為陰證、虛證；臥時喜加衣被，或向火取暖喜熱者，多屬寒癥；牙齦紅腫灼痛，說明胃腸實熱；舌色鮮紅，屬邪熱甚或陰虛火旺；舌邊紅屬肝膽熱盛等。,生活起居護理,一、順應四時調(diào)陰陽：《素問.四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人：“春夏養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰”，說明陰陽四時的變化，是萬物生長變化的根本，所以善于養(yǎng)生之人，春夏兩季注意保養(yǎng)陽氣，秋冬兩季注意保養(yǎng)陰氣以 順應季節(jié)變化。如春天應早睡早起、夏天晚睡早起、秋天早睡早

13、起、冬天早睡晚起等。,二、環(huán)境適宜避外邪,外感病邪包括風、寒、暑、濕、燥、火六種，即六淫。六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關。因此，護理人員應掌握四時氣候變化的規(guī)律，做到春防風、夏防暑、秋防燥、冬防寒。如為病人安排病房時，寒癥、陽虛者，多畏寒怕風，宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi)，而熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可安置在背陰涼爽病室，使患者感到舒適。,,此外陰虛熱證病人病室溫度宜稍低，陽證、寒癥患者病室溫度應稍高；熱證、陽亢者病室光線

14、應偏暗；痙證、癲狂癥者應用暗窗簾遮擋，因強光可誘發(fā)驚厥等。,情志護理,祖國醫(yī)學十分重視人的精神活動和情緒變化，最早被歸納為五志，以后人們又把五志衍化為七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。在正常情況下，七情僅是精神活動的外在表現(xiàn)，并不成為致病因素，但長期過度的精神刺激，則引起人體陰陽失調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡功能失常而發(fā)生疾病等。,情志護理,《素問舉痛論》云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！闭f

15、明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相同的，所以導致的癥狀亦各異?！端貑枺庩枒蟠笳摗吩唬骸案卧谥緸榕瓊?；心在志為喜——喜傷心;脾在志為思——思傷脾；肺在志為憂——憂傷肺；腎在志為恐——恐傷腎?！辈煌那橹咀兓瘜εK腑有不同的影響；反過來，臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化。,情志護理的方法,1.說理開導法：《靈樞.師傳》指出：“人之情，莫不惡死而樂生，告知以其敗，語之以其善，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”此為說理開導的

16、起源。2.釋疑解惑法：根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的方法，解除患者對事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，恢復健康3.移情易性法：又稱轉(zhuǎn)移法，《理淪駢文》：“七情之病者，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者亦?！?,4.以情勝情法：指以一種情志擬制另一種情志，以消除或淡化不良情緒，保持良好精神狀態(tài)的一種方法。5.暗示療法：如：望梅止渴,飲食護理,飲食的性味與功效:食物同藥物一樣，具有寒、熱、溫、涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，在選擇食物