中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一章1中醫(yī)護(hù)理學(xué)的概念：是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是一中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證護(hù)理，結(jié)合預(yù)防，保健，康復(fù)等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及人群施以健康照顧與服務(wù)，以保護(hù)人民健康的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2中醫(yī)護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域和服務(wù)對(duì)象：研究領(lǐng)域：（1）在研究對(duì)象對(duì)方面，既涉及患者的疾病護(hù)理，病后調(diào)攝與康復(fù)，又涉及人群的養(yǎng)身保健與防未病(2)在臨床實(shí)踐方面，既涉及醫(yī)院的專(zhuān)科護(hù)理，又涉及社區(qū)護(hù)理，（3）在學(xué)

2、科任務(wù)方面及包括臨床護(hù)理，還包括護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研。服務(wù)對(duì)象：既包括患者，又包括健康人群。3中醫(yī)護(hù)理學(xué)的兩個(gè)基本點(diǎn)：（1）整體觀念—即人是一個(gè)有機(jī)整體及人和自然界的統(tǒng)一。中醫(yī)護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，重視人體五臟六腑的完整統(tǒng)一以及人與自然環(huán)境、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一和諧，運(yùn)用整體觀念，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。（2）辯證施護(hù)—辯證施運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)望聞問(wèn)切四診的方法收集患者有關(guān)疾病的病史、癥狀、體征等發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行分析、綜合、概括

3、、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證候定性。施護(hù)施在辯證的基礎(chǔ)上，從疾病的證候定性確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制定出護(hù)理計(jì)劃和具體的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。辯證施決定護(hù)理的前提與依據(jù)，施護(hù)施護(hù)理疾病的手段和方法。4中醫(yī)整體護(hù)理：施指在觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)應(yīng)注意把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來(lái)，重視自然環(huán)境對(duì)人的影響，根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天晝夜晨昏變化等各方面因素，制定出適宜的護(hù)理計(jì)劃。5證、癥、病三者的關(guān)系與區(qū)別：“病”是

4、疾病的總稱(chēng)，概括疾病的全部病理過(guò)程，因此，“病”可以概括“證”，“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。“癥”施指癥狀，而“證”施證候，是辯證所得到的結(jié)果，概括了機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀。“證”比“癥狀”更全面、更深刻、更準(zhǔn)確的揭示了疾病的本質(zhì)。6八綱辯證的概念：八綱，即陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。八綱辯證將疾病的病位深淺、病位性質(zhì)、邪正盛衰、證候類(lèi)別等情況加以綜合分析，歸納為八類(lèi)證候，稱(chēng)為八綱辯證。7扶正祛邪的概

5、念：疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。8護(hù)病求本的概念：護(hù)病求本就是在護(hù)理患者時(shí)必須先抓住疾病的本質(zhì)，針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，這是辯證施護(hù)的根本原則。9三因制宜的概念：三因制宜護(hù)理施指在護(hù)理工作中，要注意因時(shí)，因地，因人的差異性，區(qū)別對(duì)待，采取適宜的護(hù)理措施。10治未病的概念：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡的健康狀態(tài)即被稱(chēng)為“治未病”。11陰陽(yáng)：（陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛

6、則外熱，陰盛則內(nèi)寒）寒證、里證、虛證屬于因證熱證、表證、實(shí)證屬于陽(yáng)證（1）陰證：多因體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰或寒邪凝滯所致。臨床可見(jiàn)面色暗淡，精神萎靡，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，便溏，尿清，舌淡胖嫩，苔潤(rùn)滑，脈沉遲等。（2）陽(yáng)證：多因體內(nèi)熱邪熾盛或陽(yáng)氣亢盛所致。臨床可見(jiàn)面赤身熱，神煩，煩躁不安，聲高氣粗，口干，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅降，苔黃黑起芒刺，脈象浮數(shù)、洪大等。（3）陰虛證：病理機(jī)制是陰液虧損，陰部制陽(yáng)表現(xiàn)：陰液虧損，

7、陽(yáng)氣相對(duì)偏盛而生虛熱（4）陽(yáng)虛證：病理機(jī)制施陽(yáng)氣虧損，陽(yáng)不制陰表現(xiàn)：機(jī)體功能減退的氣虛證候，陰氣相對(duì)偏盛而生虛寒熱者寒之，寒者熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之2反護(hù)法又稱(chēng)“從護(hù)法”，即順從疾病假象而護(hù)理的一種方法熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用（3）標(biāo)本緩急的護(hù)理原則：1急則護(hù)其標(biāo)2緩則護(hù)其本3標(biāo)本通護(hù)法（4）三因制宜的護(hù)理原則（5）治未病的護(hù)理原則1）調(diào)射精神、鍛煉身體2）調(diào)理飲食、適時(shí)起居3）藥物預(yù)防、保精抗衰4）早期診斷5）早期治療

8、6）防止疾病的發(fā)展與傳變第二章中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述1陰陽(yáng)消長(zhǎng)的基本形式為：此長(zhǎng)彼消（1）陽(yáng)長(zhǎng)陰消（2）陰長(zhǎng)陽(yáng)消此消彼長(zhǎng)（1）陰消陽(yáng)長(zhǎng)（2）陽(yáng)消陰長(zhǎng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指陰陽(yáng)對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)。2動(dòng)態(tài)平衡：是指陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相對(duì)的平衡。3陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化：是指對(duì)立著的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下，可以各自向其反方向轉(zhuǎn)化，即陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰。4陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，

9、它說(shuō)的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系，又可以劃分為相對(duì)立的陰和陽(yáng)兩部分。1）就人體部位而言：人體上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰；背部屬陽(yáng)，腹部屬陰；四肢外外側(cè)屬陽(yáng)，內(nèi)側(cè)屬陰；2）就人體臟腑而言：肝、心、脾、肺、腎五臟屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑屬陽(yáng)3）就人體氣血而言，氣為陽(yáng)，血為陰（2）說(shuō)明人體的生理功能部分：人體的生理活動(dòng)以陰陽(yáng)概括相對(duì)言之，則物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)；人體的生命活動(dòng)是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒(méi)有各種物質(zhì)就就無(wú)以產(chǎn)生

10、各種生理活動(dòng)，而各種生理活動(dòng)有不斷產(chǎn)生各種生命物質(zhì)，陰與陽(yáng)共同處于相對(duì)立、依存、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的協(xié)調(diào)統(tǒng)一之中，保持著物質(zhì)與能量的動(dòng)態(tài)平衡，才能維持人體的正常生理活動(dòng)。（3）說(shuō)明人體的病理變化：中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是陰陽(yáng)失去了相對(duì)的平衡，出現(xiàn)了偏盛偏衰的結(jié)果，陽(yáng)邪致病，可以使陽(yáng)偏盛而陰傷，因而出現(xiàn)實(shí)熱證；陰邪致病，則使陰偏盛而陽(yáng)傷，因而出現(xiàn)實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛不能制陰，則出現(xiàn)陽(yáng)虛陰盛的虛實(shí)證；陰液虧虛不能至陽(yáng)，則出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。（4）用于疾病

11、的診斷：任何病癥否可以用陰證和陽(yáng)證加以概括。望診方面已色澤分陰陽(yáng)，色澤鮮明者屬陽(yáng)證，色澤酶暗者屬陰證；切診方面已脈象分陰陽(yáng)，則浮、數(shù)、洪、滑等數(shù)屬陽(yáng)證（5）用于疾病的治療和護(hù)理5、陰陽(yáng)的基本概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相關(guān)事物或一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。6、五行是指木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（腎）五行的相互關(guān)系：（1）、相生相克：1）相生：互相滋生、促進(jìn)（五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）；2）相克：相

12、互制約、克制、抑制（五行相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）；3）五行制化：把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的內(nèi)在聯(lián)系，稱(chēng)之為五行制化。制化：五行之間生中有制、制中有生，相互轉(zhuǎn)化、相互制約的生科關(guān)系。制化規(guī)律：木克土，土生金，金克木火克金，金生水，水克火土克水，水生木，木克土金克木，木生火，火克金水克火，火生土，土克水（2）相乘相侮：五行之間反常相克的現(xiàn)象1）相乘：即相克太過(guò)，又稱(chēng)倍克（相乘的順序與相克的順序是一致的