四種注射法

1、,注射法,目的：,將一定量的無菌藥液注入體內(nèi)，以引起全身療效。優(yōu)點：藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量準(zhǔn)確。適用于：需要藥物迅速發(fā)生療效或因各種　　　　　原因不能經(jīng)口服吸收用藥的病人。,注射原則,認(rèn)真執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” 三查：操作前、中、后 七對：藥名、濃度、劑量、時間、方法、床號、姓名仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量： 有無藥液變色、沉淀混濁、藥物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶蓋有無松動。需要同時注射幾種藥物，查實有無

2、藥物配伍禁忌才可備藥,注射原則,嚴(yán)格無菌操作原則 注射前必須洗手，戴口罩，并衣帽整潔注射器的活塞，針頭，針梗必須保持無菌按要求消毒注射部位皮膚，以注射點為中心由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂搽，消毒直徑范圍> 5 cm 現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置時間過長，藥物被污染或效降低。,注射原則,選擇合適的注射和針頭:根據(jù)藥量、粘稠度、 刺激性強弱。注射器完整無裂縫，不漏氣選擇合適的注射部位注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣檢查有無回血，進針后注入藥液前

3、，應(yīng)抽動活塞，檢查有無回血。靜脈、動脈必須見回血方可注射；　　皮下、肌肉若有回血拔針重新進針。,附：簡介注射器、針頭,注射原則,掌握無痛注射原則，減輕心理負(fù)擔(dān)兩快一慢：進針、拔針快，推藥慢適當(dāng)體位、放松肌肉注射幾種藥物，先注射刺激弱→強隔離病人用后物品按隔離消毒原則進行,注射用物,注射基礎(chǔ)盤用物：略注射盤用物：略,吸取藥液的方法,安瓬內(nèi)吸藥：針頭斜面向下，手持活塞柄抽動。,吸取藥液的方法,密封瓶吸藥：往瓶內(nèi)注入所需藥液等體

4、積的 　　　　　　空氣，增加瓶內(nèi)壓力，便于抽吸。,注射體位,側(cè)臥位：上腿伸直、下腿稍彎曲，構(gòu)成穩(wěn)定體位仰臥位：使臂部稍向外轉(zhuǎn)或略墊高，適用于不能翻身或 危重病人（臂中、小肌注射）俯臥位：適用于不能取側(cè)臥或仰臥位的特殊病 人(足尖相對、足跟分開、頭偏向一側(cè)）坐　位：應(yīng)稍高。門診常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射,種類,皮內(nèi)注射法(ID)皮下注射法(H)肌肉注射(IM)

5、靜脈注射(IV)穴位注射,皮下組織,肌肉組織,表皮與真皮之間,將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法【目的】 藥物過敏試驗 預(yù)防注射 局部麻醉的起始步驟【評估】病人用藥史及有無過敏反應(yīng)。 注射部位皮膚狀況。 病人對皮內(nèi)注射法的理解合作程度,皮內(nèi)注射法,【實施】 見示教注射部位：前臂掌側(cè)偏尺側(cè)的中下1/3交界處大腿內(nèi)側(cè)小兒在內(nèi)踝上2-3橫指處預(yù)

6、防接種在上臂三角肌下緣局部麻醉在選擇麻醉處注射角度：與皮膚成5º（近似平行）進針深度：針頭斜面全進,【評價】操作方法正確、熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查制度。注入劑量為0.1ml，局部皮丘呈一圓形，皮膚變白，毛孔變大。按時觀察試驗結(jié)果，做出正確判斷并記錄。治療性溝通有效,【注意事項】嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。做藥物過敏試驗前，護士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏

7、進針角度以針尖斜面能全部進入皮內(nèi)為宜為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品藥物過敏試驗結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。,是將少量藥液注入皮下組織內(nèi)的方法【目的】1 迅速達(dá)到藥效又不能或者不宜經(jīng)口服給藥時采用。2 局部供藥，如局部麻醉用藥。3 預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗的注射。,皮下注射法,【評估】 1、病人的用藥史。 2、病人的注射部位。 3、病人對應(yīng)用該藥和注射方法的

8、理解合作程度。,【實施】 見示教注射部位：上臂三角肌下緣凹陷處大腿外側(cè)上臂外側(cè)腹部、背部注射角度：與皮膚成30-40º進針深度：針梗長度2/3,【評價】1 病人了解注射目的，有安全感，能夠配合。2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。3 操作正確，病人無不良反應(yīng)。4 治療性溝通有效，達(dá)到預(yù)期效果。,【注意事項】 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2、對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射3、注射前詳細(xì)詢問用藥

9、史 4、過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度， 5、進針角度不宜超過45度，以免刺入肌層,三角肌注射時，針 頭應(yīng)稍偏向外側(cè) 【健康教育】 長期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物的充分吸收,肌內(nèi)注射法,是將藥液注入肌內(nèi)組織的方法?！灸康摹?不宜做靜脈注射，要求比皮下注射更快發(fā)生藥效者。 用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物。注射部位：肌肉豐實、離大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)部位臀

10、大肌定位法臀中、小肌定位法股外側(cè)肌定位法上臂三角肌定位法,肌內(nèi)注射法,臀大肌定位法十字法：臀裂頂點引一水平線、髂嵴最點引一垂直線，外上象限避開內(nèi)角。聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處,【部位】 臀大肌 ：：,“十字法”,“聯(lián)線法”,肌內(nèi)注射法,臀中、小肌定位法食指尖、中指尖分別置 髂前上棘和髂嵴下緣處， 髂嵴、食指、中指之間 形成一個三角形區(qū)域．髂前上棘外側(cè)三橫指處。,肌內(nèi)注射法,股外側(cè)肌定位法大腿中

11、段外側(cè)，膝上10cm， 臗關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm范圍,肌內(nèi)注射法,上臂三角肌定位法上臂外側(cè)、肩峰下2-3橫指處 （手叉腰、三角肌隆起最高點）,肌內(nèi)注射法,注射角度：90°進針深度：1/2針梗注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。兩種藥物同時注射，注意藥物配伍禁忌。注意不能將針梗全部刺入，以免折針.兩歲以內(nèi)嬰幼兒不宜選臂大肌注射。若針頭折斷，保持鎮(zhèn)靜，固定患者，盡快取出斷端。長期注射者應(yīng)交替更換

12、注射部位，并用細(xì)長針頭。,藥物過敏實驗,舉例青霉素皮試配制：皮內(nèi)試驗藥液以每１ml含青霉素200—500u的生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn),注入劑量為20—50u(0.1ml).具體配制方法如下:ＰＧ80萬u+生理鹽水2ml溶解稀釋．40萬u/ml抽上液0.1ml(4萬u)+生理鹽水0.9ml=1ml 推掉0.9 ml上液0.1ml(4000u)+生理鹽水0.9ml=1ml 推掉0.9 ml上液0.1ml(400u)+生理鹽水0.9m

13、l=1ml (注藥0.1ml,含40u）,藥物過敏實驗,試驗結(jié)果判斷:　皮內(nèi)試驗于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射上述皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u),20min后觀察并判斷皮試結(jié)果. 陰性：皮丘不腫大，無紅暈或紅暈、皮丘不超過1cm， 無全身不適。陽性：局部反應(yīng)：皮丘腫大，出現(xiàn)中心暈團或周圍紅 斑，直徑>1cm，皮丘和紅暈周圍出現(xiàn)放射性偽足?！　　　∪矸磻?yīng)：胸悶、心悸、瘙癢、尋麻疹、發(fā)麻、便