婦產(chǎn)科入科教育請勿刪

1、主要內(nèi)容,分類,,,,,,,,,產(chǎn)科,婦科,婦產(chǎn)內(nèi)分泌科,,門診,婦產(chǎn)內(nèi)分泌科,一、概述,總共床位數(shù)180張，還擁有一個(gè)現(xiàn)代化的產(chǎn)房，面積300余平方米。我院婦產(chǎn)科年門診量約25萬人次，住院患者約為每年10000余人?？梢蚤_展婦產(chǎn)科常見疾病診斷、治療，已熟練的開展了各種宮腔鏡和腹腔鏡檢查及手術(shù)治療，目前腔鏡手術(shù)已成為我科特色，已經(jīng)取代了95%以上的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，學(xué)科梯隊(duì)齊全，2008年我科首次為先天無陰道患者實(shí)施了“腹腔鏡下腹膜代陰道

2、成形術(shù)”。近年來我科室已常規(guī)開展此類手術(shù)，并對該術(shù)式進(jìn)行改良，改良后的腹腔鏡輔助經(jīng)陰道腹膜代陰道成形術(shù)”術(shù)式更安全、創(chuàng)傷小、痛苦少、康復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn)，既減少了出血又降低了直腸、膀胱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 2011年我科開展了深圳市首例 “經(jīng)陰道子宮下段切開取胚術(shù)+子宮缺陷修補(bǔ)術(shù)”治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，現(xiàn)已成功完成100余例，該手術(shù)作為一種全新的手術(shù)方式，為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者提供了一種全新的安全、有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的治療方式。目前我科室普通婦科組

3、并常規(guī)開展經(jīng)閉孔無張力性尿道懸吊術(shù)；腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡聯(lián)合膀胱切開子宮膀胱異物取出、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)、腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)＋輸卵管通液術(shù)、輸卵管顯微外科端端吻合術(shù)、非脫垂子宮陰式全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，腹腔鏡廣泛子宮切除+盆腔及腹主淋巴結(jié)清掃。子宮或陰道脫垂婦科腹腔鏡骶骨懸吊術(shù) 。,一、概述,我院產(chǎn)科是一支技術(shù)精干的醫(yī)療隊(duì)伍，特別擅長于各種產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥及難產(chǎn)的診斷和處理。我院產(chǎn)科依托醫(yī)院各臨床科

4、室及ICU的綜合實(shí)力，對各種產(chǎn)科疑難重癥、內(nèi)外科合并癥及高危妊娠的處理，均具備有良好的條件。針對產(chǎn)科各種急危重癥，成立了一支以產(chǎn)科醫(yī)師為主力，包括心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、普外科、超聲科、新生兒科醫(yī)師在內(nèi)的急危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組，24小時(shí)隨時(shí)待命，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)使危重病人得到全面、及時(shí)的搶救。近三年來搶救危重孕產(chǎn)婦百余例，搶救成功率高，無醫(yī)療事故發(fā)生。 產(chǎn)科開展病理性產(chǎn)科，搶救重癥羊水栓塞患者3例成功，每年分娩量600

5、0例左右。,二 婦產(chǎn)內(nèi)分泌科收治的病種,1、自然流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn) ）2、人工流產(chǎn)3、妊娠劇吐4、宮腔粘連5、子宮縱隔6、子宮內(nèi)膜息肉7、不孕癥8、功能失調(diào)性子宮出血9、宮頸贅生物10、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變11、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓……,,三 技術(shù),（一）宮腔鏡手術(shù) 1、子宮異常出血2、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤3、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、異位4、宮腔粘連5

6、、子宮畸形（子宮中隔）6、雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部插管+通液術(shù) （二）清宮術(shù)、診刮術(shù)1、稽留流產(chǎn)2、功能失調(diào)性子宮出血,三 技術(shù),三 技術(shù),三 技術(shù),,三 技術(shù),,,,三 技術(shù),（三）新式微創(chuàng)手術(shù)1、子宮脫垂 陰式子宮切除2、 壓力性尿失禁 TVT-O3 子宮或陰道脫垂婦科腹腔鏡骶骨懸吊術(shù),三 技術(shù),盆腔臟器脫垂,膀胱脫垂,子宮/穹窿脫垂,直腸脫垂,三 技術(shù),,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,教學(xué)查房每周一次

7、，由指導(dǎo)老師擔(dān)任，管理小組成員督導(dǎo)。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加所有的教學(xué)查房，有事必須先向帶教老師請假。根據(jù)教學(xué)查房內(nèi)容安排事先系統(tǒng)復(fù)習(xí)與該病例有關(guān)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能。床位培訓(xùn)醫(yī)師匯報(bào)患者病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果。認(rèn)真進(jìn)行病例分析，主動(dòng)答問、積極參與討論。結(jié)束后認(rèn)真填寫《教學(xué)查房記錄》。,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,小講課主要內(nèi)容：大課中未講授的常見病的診斷、治療，以及操作技能等方面。教學(xué)管理小組成員督導(dǎo)。主要形式：PPT、床旁帶

8、教講課教師：對該方面有深入研究的主治以上的醫(yī)師。時(shí)間：每周1次。地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室可向教學(xué)秘書提出自己感興趣的內(nèi)容，由科室另行安排小講課。,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,病例討論主要內(nèi)容：講授的少見病的診斷、治療，以及操作技能等方面。臨床上經(jīng)驗(yàn)體會。主要形式：PPT、病例講課教師：對該方面有深入研究的主治以上的醫(yī)師。時(shí)間：每2周1次。地點(diǎn)：示教室提前1-7天通知病例號及討論內(nèi)容。,四、安排及規(guī)章制度,規(guī)章制度按照科室要求分

9、管病床的醫(yī)療工作。實(shí)習(xí)、住培醫(yī)師上班時(shí)間8：00，下班時(shí)間5：00，住培醫(yī)師要求隨指導(dǎo)老師值夜班，請假必須憑科教處簽字假條，1-2天向帶教老師及教學(xué)秘書請假，2日以上必須向科教科請假。每日最少兩次查房。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫病史記錄，認(rèn)真填寫會診單、檢查申請單，各種檢查報(bào)告要及時(shí)按規(guī)定貼上，保證病史的完整清晰。手術(shù)患者及重癥病人進(jìn)行X線、心電圖、超聲等檢查時(shí)，應(yīng)陪送照料。,四、學(xué)習(xí)安排及規(guī)章制度,值班制度應(yīng)服從科室安排值班，不得

10、擅自換班。實(shí)習(xí)、住培醫(yī)師應(yīng)積極深入病房，觀察危重病人病情，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向上級醫(yī)師反應(yīng)，不得擅自處理。交班時(shí)應(yīng)聲音洪亮，吐詞清晰，重點(diǎn)突出，重點(diǎn)針對新病人、危重病人及死亡病人交班，交班后再由上級醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。如因床位原因，值班晚上十時(shí)，次日不補(bǔ)休。 男醫(yī)師不能單獨(dú)檢查病人，必須要女性在場，保護(hù)病人 隱私。,出科考核,,理論考核,,臨床技能綜合考核,,病歷及醫(yī)療文件書寫,,D,平時(shí)成績,主要形式：試卷紙質(zhì)版：結(jié)合培訓(xùn)大綱要求，與本科