婦科手術(shù)配合及注意事項(xiàng)

1、婦科手術(shù)配合及注意事項(xiàng),手術(shù)室 劉長(zhǎng)君,目錄,子宮的解剖結(jié)構(gòu)常見手術(shù)方式腹腔鏡下全子宮切除術(shù)巡回護(hù)士配合注意事項(xiàng)器械護(hù)士配合注意事項(xiàng)腹腔鏡器械使用及交接注意事項(xiàng),,,,,子宮的解剖結(jié)構(gòu),子宮位于盆腔中央,膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位;子宮可分為底、體與頸三個(gè)部分,宮腔呈倒置三角形,上方兩角為“子宮角通向輸卵管。子宮的4對(duì)韌帶 ：1、子宮闊韌帶（限制子宮向側(cè)方移動(dòng)）2、子宮固韌帶(維持子宮前傾位)3

2、、子宮主韌帶(防止子宮下垂)4、子宮骶韌帶(維持子宮前屈位),常見手術(shù)方式,1、腹式全子宮切除術(shù)2、腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)3、腹腔鏡全子宮切除術(shù)(LTH)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)(LTH)指經(jīng)過腹腔鏡將子宮周圍的韌帶、血管、陰道壁切斷,將子宮切除后自陰道取出,然后經(jīng)腹腔鏡下縫合陰道殘端的手術(shù)方式。與腹式全子宮切除和陰式全子宮切除相比,腹腔鏡手術(shù)的視野更加清晰,對(duì)于合并子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔粘連的患者,腹腔鏡子宮切除既避免了陰式手術(shù)

3、的困難,也避免了開腹手術(shù)的創(chuàng)傷。,巡回護(hù)士配合注意事項(xiàng),1.術(shù)前一天訪視患者,了解患者身心狀況,做好健康宣教,查閱病歷,了解術(shù)前檢查等相關(guān)準(zhǔn)備;2、手術(shù)當(dāng)日檢查儀器設(shè)備及用物準(zhǔn)備是否正確:患者入室前調(diào)節(jié)手術(shù)間適宜溫度、濕度,麻醉開始前、手術(shù)開始前、離室前麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同核對(duì)病人;注意給患者保暖,防止低體溫的發(fā)生;建立靜脈通道,保持輸液暢通,用藥及時(shí)、準(zhǔn)確;密切觀察病情,保護(hù)好患者皮膚;擺放體位舒適,符合手術(shù)要求,根據(jù)手

4、術(shù)進(jìn)程調(diào)節(jié)體位；,,3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)儀器的工作狀態(tài),密切注意患者的生命體征,確保手術(shù)物品供應(yīng)4、與洗手護(hù)土進(jìn)行腔鏡及普通器械的清點(diǎn)工作,防止異物遺留5、器械清點(diǎn)：洗手護(hù)士提前15分鐘上臺(tái),與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有紗布,器械,縫針數(shù)目,檢査腔鏡器械的功能性與完整性。,器械護(hù)士配合注意事項(xiàng),手術(shù)用物準(zhǔn)備器械:腹腔鏡器械、高清30度腹腔鏡、器械包、陰道拉鉤、雙極、舉宮杯等一次性物品:手套若干、小紗

5、布、20m1注射器、吸引器管，11號(hào)刀片、23號(hào)刀片、0帶針線、導(dǎo)尿包與巡回護(hù)士連接腹腔鏡,光源,氣腹管,單極、雙極、沖吸引管等并妥善固定于臺(tái)上;打開攝像主機(jī)、光源,調(diào)節(jié)光源亮度、對(duì)白平衡打開氣機(jī),根據(jù)患者情況,一般設(shè)置氣腹壓力(13mHg不超過15mHg，調(diào)節(jié)電刀、雙極,腹腔鏡器械使用及交接注意事項(xiàng),開臺(tái)前:洗手和巡回按照器械清單清點(diǎn)腔鏡器械數(shù)目及完整性,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告供應(yīng)室,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。術(shù)中:洗手護(hù)士嚴(yán)密觀察手術(shù)進(jìn)程,保

6、證手術(shù)器械完整性手術(shù)結(jié)束后:洗手和巡回再次共同清點(diǎn)器械數(shù)目及器械完整性,,與供應(yīng)室交接:手術(shù)結(jié)束前通知供應(yīng)室護(hù)士到手術(shù)室來收取腔鏡器槭,手術(shù)室護(hù)士先與本科室器械清點(diǎn)人員交接，供應(yīng)室護(hù)士到達(dá)手術(shù)室后，與手術(shù)室器械清點(diǎn)人員交接,交接時(shí),核對(duì)一件打勾一件,做到仔細(xì)交接,避免因?yàn)榻唤又腥绻霈F(xiàn)交接不仔細(xì)而導(dǎo)致器械損壞或丟失,無法尋找原因。,討論,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，物品的清洗和消毒要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，做好儀器的保養(yǎng)。腹腔鏡器械精密昂