孕期檢查的時間安排及目的資料

1、孕期檢查的時間安排及目的,韓曉萌,孕期檢查的目的,通過全面的健康檢查，可以糾正孕婦身體的某些缺陷，如果發(fā)現(xiàn)孕婦有疾患不宜繼續(xù)妊娠，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯遺傳性疾病的，可以及早終止妊娠。通過定期檢查，可以了解胎兒發(fā)育和母體變化的情況，如有異常，及早治療。通過全面系統(tǒng)的觀察，可以決定分娩時的處理方案，保證分娩的安全。,孕期檢查次數(shù)與階段,在正常情況下，整個孕期要求做產(chǎn)檢10次。整個孕期分為三個階段，即是孕早期（1—12周）、孕中期（

2、13—28周）、孕晚期（29—40周）。,孕期檢查時間間隔的安排,通常情況下，懷孕12周的時候就應(yīng)該到醫(yī)院建卡，進(jìn)行首次全面檢查；孕中期的檢查頻率為每四周一次；（13-28周）孕晚期為每兩周一次，（29-36周）,孕期檢查時間間隔的安排,在36周以后孕婦、胎兒變化大，容易出現(xiàn)異常，就應(yīng)該每周一次，直至分娩；檢查的項目也包括常規(guī)項目和依照個人不同情況的特殊檢查項目。發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒有異常情況時，應(yīng)根據(jù)情況入院或增加門診檢查次數(shù)。

3、,孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查項目 及適合時間,孕檢項目全面分析（一）,測量血壓：觀測準(zhǔn)媽媽是否會得妊娠高血壓，每次測量血壓可及時有效地加以控制。身高、體重：通過體重的變化，了解胎兒發(fā)育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。腹圍、宮高：可了解胎兒的成長情況，異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能。,孕檢項目全面分析（二）,血常規(guī) ： (血紅蛋白、血小板、

4、白細(xì)胞)目的：主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血對準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎、胎兒窘迫等不良后果?？炊畧蟾妫喊准?xì)胞在機(jī)體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4—10*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用正常值100--300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，則會影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功

5、能。,孕檢項目全面分析（三）,尿常規(guī)檢查：(尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等)目的：正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。        看懂檢查報告：如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進(jìn)一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。,孕檢項

6、目全面分析（四）,肝、腎功能檢查:(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)目的：主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”?？炊畽z查報告：肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L。腎功能正常值：尿素氮9-20mg/dl；肌酐0.5-1.1mg/dl。,孕檢項目全面分

7、析（五）,梅毒血清學(xué)試驗：（螺旋體抗體血凝試驗、快速血漿反應(yīng)素試驗） 梅毒：由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病?？赏ㄟ^胎盤直接傳給胎兒，有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能?？炊畽z查報告：正常準(zhǔn)媽媽這兩項試驗結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后，表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不高，會受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗。 艾滋病血清學(xué)檢查：（艾滋病(HIV)抗體）

8、0;      艾滋?。菏且环N嚴(yán)重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常準(zhǔn)媽媽HIV抗體為陰性。HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，會造成新生兒HIV病毒感染。 看懂檢查報告：如果感染了HIV病毒，則結(jié)果為陽性。,孕檢項目全面分析（六）,血型檢查：（ABO血型 Rh血型）目的：孕婦了解自己的血型很重要，以備生產(chǎn)時輸血。    

9、60; 看懂檢查報告：如果準(zhǔn)爸爸為A型、B型或AB型血，準(zhǔn)媽媽為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。 如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發(fā)生意外，就能夠及時輸血。,孕檢項目全面分析（七）,淋病的細(xì)菌學(xué)檢查：淋球菌培養(yǎng)淋病：是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接

10、傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播，也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒?？炊畽z查報告：一般是取準(zhǔn)媽媽的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng)，正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性。如果為陽性，說明有淋球菌的感染，需及時治療。,孕檢項目全面分析（八）,乙型肝炎(HBV)病毒學(xué)檢查：（乙肝病毒抗原和抗體）乙型肝炎：在病毒性肝炎中，以乙型肝炎發(fā)病率最高，在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重，且易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的概率

11、達(dá)到90%以上。 看懂檢查報告：正常準(zhǔn)媽媽各項指標(biāo)均為陰性。如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，說明以前感染過乙肝病毒，已經(jīng)痊愈，并且對乙肝病毒具有免疫力。如果其它指標(biāo)(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈陽性則需引起重視，說明目前病毒具有傳染性，應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。,孕檢項目全面分析（九）,丙肝病毒檢查：丙型肝炎(HCV)抗體。丙型肝炎病毒:是丙肝的病原體，75%患者并無癥狀

12、，僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒?？炊畽z查報告：正常準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為陰性。如為陽性，說明有丙型肝炎病毒感染，需引起醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽的重視。,孕檢項目全面分析（十）,唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查：是用一種比較經(jīng)濟(jì)、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在準(zhǔn)媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型的發(fā)病率為1/1000(新生兒)，是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，并且隨著

13、母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高。看懂檢查報告： 陰性報告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機(jī)會很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結(jié)果以風(fēng)險率表示， >1/275為篩查陽性，需進(jìn)一步作羊水檢查。,孕檢項目全面分析（十一）,心電圖：是為了排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩。如心電圖異常，需及時向醫(yī)生咨詢，并作進(jìn)一步檢查。 TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查：是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原

14、體（風(fēng)疹病毒(RV)、弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)抗體Ⅰ+Ⅱ）·其他柯薩奇病毒，衣原體等(O)準(zhǔn)媽媽在妊娠4個月以前如果感染了以上這些病毒，都可能使胎兒發(fā)生嚴(yán)重的先天性畸形，甚至流產(chǎn)。 看懂檢查報告：最好是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行此項檢查，正常為陰性，如果檢查呈陽性，應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕。對于家中養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽更要進(jìn)行檢查。,孕檢項目全面分析（十二）,超聲檢查：彩超、四維彩超 通過B超

15、檢查可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動，胎盤、羊水和臍帶等?？蓹z測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒是否畸形(如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)?？炊畽z查報告：羊水深度在3—8厘米之間為正常，超過8厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120—160次/分，低于或超出這個范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。,孕檢項目全面分析（十三）,陰

16、道分泌物檢查:(白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細(xì)胞)白帶:是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成?？炊畽z查報告：正常情況清潔度為Ⅰ—Ⅱ度。 Ⅲ—Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)治療，正常為陰性。線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病最敏感最具特異性，在陰道分泌物中找有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷，如為陰性說明正常。,孕檢項目全面分析（十四）,妊娠糖尿病篩查：（50克葡萄糖負(fù)荷試驗）

17、妊娠糖尿病篩查試驗：在妊娠24—28周進(jìn)行，口服含50克葡萄糖的水，一小時后抽血檢測血漿血糖值?？炊畽z查報告：如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說明篩查陽性，需進(jìn)一步進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。,孕檢項目全面分析（十五）,胎心監(jiān)護(hù):是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎寶寶在準(zhǔn)媽媽宮內(nèi)狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護(hù)采用微波技術(shù)，對胎寶寶沒有危害，準(zhǔn)媽媽

18、不要擔(dān)心。,孕期檢查B超幾次為宜,？,B超檢查重要時機(jī),孕10-14周早期檢查目的： 了解出血原因；確定宮外孕；評估孕齡；除外葡萄胎；子宮畸形；對盆腔包塊進(jìn)行診斷。孕18-24周中期檢查目的： 一般在妊娠18-20周篩選胎兒畸形，同時了解胎兒發(fā)育。無腦兒：孕17周可發(fā)現(xiàn)，腦積水：嚴(yán)重者16周可發(fā)現(xiàn)，先天性心臟病監(jiān)測最佳時間是：孕18-24周。,32-36周晚期檢查目的：估計羊水；胎兒體重，前置胎盤，有無畸形，有關(guān)

19、臍帶纏繞；子宮-胎盤及胎兒、胎盤血流參數(shù)，提供缺血、缺氧高危妊娠。38周后檢查目的：了解胎盤成熟度，羊水情況，有無臍帶繞頸，再次排除有無胎兒畸形,怎樣正確數(shù)胎動,胎動計數(shù)一般在妊娠晚期(28周左右)開始進(jìn)行,每天早、中、晚孕婦自己數(shù)胎動持續(xù)1小時，將每日所測三次數(shù)字相加再乘4，即為12小時內(nèi)胎動次數(shù)。 例：某日測得胎動次數(shù)如下：早1次，中1次，晚4次。 （1+1+4）×4＝24（即12小時胎動24次）判