常用檢驗與檢查的準備工作

1、常用檢查和檢驗的準備工作,,臨床檢查是診斷疾病的主要手段和依據，檢驗結果也可以反映正常生理現(xiàn)象和病理改變，同時還和其他臨床檢查相配合，對觀察病情和確定診斷有重要的意義，為了保證各種檢查檢驗及時準確的進行，在臨床工作中，掌握好各種檢查檢驗前的準備工作就非常的必要了。,臨床檢查的準備工作,病人住院后常會做一些檢查，有些檢查需要提前做好準備，如：禁食，腸道準備，服用一些特殊的藥物，保持膀胱充盈，吃無油餐等等，護士在通知病人時，應詳細講解說明，

2、針對不同層次的病人，使用通俗易懂的語言，易于讓病人掌握，必要時要重復講解，有疑問時要耐心解答。,超聲檢查前的護理：,告訴病人B超對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，不用擔心。檢查前1天晚吃清淡飲食，當天需空腹禁食、禁水，盆腔超聲者需憋尿，使膀胱充盈。病人如同時要作胃腸、膽道Ｘ線造影時，超聲波檢查應在Ｘ線造影前進行，或在上述造影３天后進行。,CT檢查的護理：,CT檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查；二是增強掃描，從靜脈注入

3、水溶性有機碘，再進行掃描，可以使某些病變顯示更清楚；三是造影掃描，先行器官或結構的造影，再行掃描。檢查前作碘過敏試驗，結果陽性者不能注射一般的碘劑，如泛影葡胺，可應用碘帕醇等。,,頭部CT囑病人檢查前禁食4h，防止由造影劑副作用所致的惡心、嘔吐及嘔吐物反流氣管而引起窒息，腹部CT檢查前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質量，一些盆腔部位的CT前日晚口服造影劑 ，陰道內塞紗布。帶備相關的X線片、B超及有關檢查結果，按時檢查，最

4、好有家屬陪伴，危重病人需專人護送。檢查后可正常進食。,纖維胃鏡檢查的護理：,向病人解釋檢查時的目的、方法、過程中可能會出現(xiàn)的問題，如:惡心、腹脹等。檢查前2日禁煙酒，術前12小時禁食水，如有消化道梗阻的病人，檢查前3日進流食，必要時胃腸減壓后再做胃鏡檢查。先讓外勤送病歷至胃鏡室，一般在檢查前30分鐘要肌肉注射阿托品，以減少唾液及胃液的分泌，必要時還可以注射安定。,纖維胃鏡檢查的護理：,檢查后2小時后方可進食、水，對作活組織檢查者，

5、2-4小時不能進食，4小時后才能進溫冷流食，以減少對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦。檢查后得觀察大便的顏色，必要時做潛血試驗。無痛胃鏡是采用靜脈麻醉，時間短，操作快，減輕病人痛苦。,纖維腸鏡的護理：,檢查前3日少渣飲食，禁食粗纖維食物。檢查前晚18時口服蓖麻油30ML，并飲水500-1000ML。檢查當日晨6時開始口服洗腸粉，每包藥沖500ML白開水，10分鐘服一包，一小時喝完，勿加糖（年齡大于70歲老年人可只服蓖麻油）檢查前送病歷去胃鏡

6、室，檢查后2小時可進少渣飲食，活檢3日內勿劇烈的活動，不做鋇灌腸檢查，若病人有劇烈的疼痛、便血要通知醫(yī)生。,纖維支氣管鏡前的護理:,首先給病人做好解釋工作，減輕病人的緊張感，因為過于緊張易導致支氣管痙攣，粘液分泌物增加，影響支氣管鏡的插入。檢查前禁食6小時，以防檢查時胃內容物反流進氣管，備好胸部x片，應排空大小便，有假牙者應先取下，術前30分鐘可用鎮(zhèn)靜藥物，可肌注阿托品以減少分泌物。,核磁檢查前護理：,檢查前帶好X線片、CT或B超結果

7、及相關的資料，按時檢查。檢查前不可攜帶金屬物品如手表、耳環(huán)、戒指、金屬假牙等，及磁性物體如磁卡、手機、磁盤等，以防干擾檢查結果和損害攜帶的物品。,核磁檢查前護理：,檢查前做好清潔衛(wèi)生，腹部檢查前禁食4小時，膽囊、盆腔檢查前晚口服造影劑，行盆腔檢查者需保留尿液，充盈膀胱。檢查前詢問病人有無禁忌癥，如安裝有心臟起搏器者絕對禁做，以免因核磁的干擾可致停搏,體內有金屬如假肢、彈片、人工瓣膜、人工股骨頭等。,注意事項,如患者同時做B超、CT檢

8、查時需先做B超再行CT 檢查，如同時還有胃腸道的造影，須詢問醫(yī)生，選擇比較急而且重要的檢查先做。糖尿病需注射胰島素的患空腹檢查之前切勿注射胰島素，進食后方可注射，以免發(fā)生低血糖。,注意事項,如有床旁胸片檢查，應先把檢查單送至放射科。軍人的CT檢查須有主任簽字的手寫申請單。做完消化道鋇餐的病人，要口服石蠟油，促進鋇劑的排出。同時有多項檢查的病人，要合理安排好時間和先后順序，減少因檢查帶來的麻煩和耽誤其他治療。,常見檢驗前的準

9、備,采集人體的部分血液，體液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）嘔吐物或組織等，護士應該掌握正確的標本采集方法，防止由于采集方法不正確而影響檢驗結果的準確性。,標本采集的原則,一、按醫(yī)囑采集標本 在醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士應該做好檢驗前的準備工作，打印化驗單，按照檢驗目的選擇相對應的試管，并貼好標簽。有配血的病人標簽上除了科室、姓名住院號外還得注明抽血日期與時間，配血幾個單位。,二、采集前做好評估工作

10、評估病人的病情，檢驗目的，合作程度，選擇合適的采集方法。三、認真做好核對和解釋工作 采集前要認真核對申請項目，如病人的姓名和床號等，向病人和家屬解釋留取標本的目的和要求，使其消除顧慮，以取得病人的合作。,,四、正確采集標本1 采集方法 采集量和時間要正確，以保證標本的質量，如做尿妊娠試驗時，要留晨尿，因為，晨尿內絨毛膜促性腺激素含量較高，以獲得陽性結果。2 及時采集，按時送檢 標本不可放置過久，以

11、免影響檢驗結果，特殊標本須注明采集時間。,,五、培養(yǎng)標本的采集 應在病人使用抗生素前采集，如已使用，應在檢驗單上注明，采集時嚴格無菌操作，應該放在無菌容器內，不可注入防腐劑、消毒水及其他藥物，培養(yǎng)基應足量無混濁及變質，以保證檢驗結果的準確性。,血標本采集法,準備：備齊用物，試管外貼好標簽，核對化驗單，檢查試管有無裂縫、過期等。核對解釋：攜用物至床旁，核對并解釋，取得合作。選擇靜脈：選擇合適的靜脈，按靜脈注射法扎緊止血帶，常規(guī)消

12、毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈，嬰幼兒可采用股靜脈采血。取血，留標本，整理用物，送檢,動脈血的采集,選擇動脈：選擇合適的穿刺部位，多用撓動脈（穿刺點位于前臂掌側，腕關節(jié)上2CM動脈搏動最明顯處）和股動脈（位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，距股動脈內側0.5 cm處為股靜脈）。,,消毒的范圍要廣>5cm，采血后按壓的時間要長>5分鐘。+血氣分析時要防止空氣混入，避免誤入靜脈，用一次性血氣針或者含有肝素充分浸潤針管壁的

13、注射器。,注意事項,生化檢查，通知病人空腹采血，以免影響檢驗結果。嚴禁在輸血輸液的針頭采血。計算好采血量，一般血培養(yǎng)采血5-10ML，細菌性心內膜炎的病人采血需10-15ML,以提高陽性率。同時抽取幾個項目的血標本時應先注入干燥試管，其次是抗凝管。,注意事項,+ 按照檢驗目的選擇正確的試管，抗凝管抽血后要充分搖勻，輕搖5-6次，如查糖化血紅蛋白用血常規(guī)管，糖化血清蛋白用生化管，查血沉用黑色細管，普通細菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)用灰色蓋的培

14、養(yǎng)瓶，厭氧菌培養(yǎng)用橙色蓋的培養(yǎng)瓶等，可參照臨床檢驗中心檢驗項目一覽表。,注意事項,給患者抽血查甲功七項時忌用碘酒消毒，以免影響檢驗結果。熟悉檢驗項目所屬的檢查科室，如急查的標本、血氨檢驗要送門診檢驗科。特殊的化驗檢查：如紅細胞滲透脆性試驗、酸溶血試驗是由檢驗科到科室抽血，EB病毒需到外院查，用專用管，B型鈉酸鈉需要由醫(yī)生開手寫化驗單送至心內科檢驗等等。,,尿標本的采集： 尿常規(guī)一般是檢查尿液的色澤、透明度、尿蛋白、細胞、管型等等，

15、要叮囑病人晨起留取，一定要足量，不可將糞便混于尿中，月經期的女病人不宜留取尿標本，昏迷或尿潴留的病人可通過導尿留取標本。24小時尿標本一般是晨起7時至次日晨7時。12小時尿標本一般是晚上的7時至次日晨7時。及時的送檢,如查尿AMY。,尿標本的采集：,中段尿的留取方法： 按導尿術的要求清潔，消毒外陰，囑病人自行排尿，棄去前段尿，用無菌試管接取中段尿5ML，蓋緊塞子，貼標簽，注意無菌操作。,痰標本的采集：常規(guī)標本的采集：囑病人