常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理ppt課件 - 副本

1、常見(jiàn)皮膚病的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說(shuō)出接觸性皮炎、濕疹、藥疹、蕁麻疹的概念、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理要點(diǎn)；2.敘述感染性皮膚?。\部真菌感染、帶狀皰疹和疥瘡）的概念、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理要點(diǎn)；3.敘述牛皮癬的病因，主要臨床特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)；4.敘述稻田性皮炎的護(hù)理要點(diǎn)；5.理解神經(jīng)性皮炎的護(hù)理要點(diǎn)；6.學(xué)會(huì)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。2接觸性皮炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素癥狀與體征心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)3致病因素接觸急性刺激物接觸慢性刺激物接觸致敏物質(zhì)4癥狀與體征瘙癢

2、、發(fā)熱、疼痛局部紅斑、丘皰疹、腫脹、糜爛繼發(fā)感染、體溫增高5變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎6心理狀態(tài)煩躁、焦慮迫切求治的心情7監(jiān)測(cè)斑貼試驗(yàn)血常規(guī)檢查8護(hù)理措施生活護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理9生活護(hù)理查找致敏物質(zhì)避免刺激性食物、藥物和用品避免搔抓保持皮膚清潔、干燥10藥物護(hù)理局部外用爐甘石洗劑使用抗組織胺藥物運(yùn)用糖皮質(zhì)激素繼發(fā)感染時(shí)用抗生素使用鈣劑11心理護(hù)理向患者介紹本病的防治知識(shí)和措施積極主動(dòng)查找病因控制瘙癢等不適以減輕焦慮和煩躁以熟練的技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)

3、的態(tài)度取得病人的信賴(lài)12濕疹病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素癥狀體征臨床類(lèi)型心理護(hù)理13致病因素遺傳因素誘因致敏物質(zhì)生理、病理因素14癥狀體征瘙癢皮損呈多樣性丘疹、丘皰疹、水皰、皮膚粗糙呈苔蘚樣變15急性濕疹16臨床類(lèi)型急性濕疹慢性濕疹亞急性濕疹17心理狀態(tài)焦慮煩躁18護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理19心理護(hù)理說(shuō)明精神緊張對(duì)本病的影響對(duì)癥止癢減輕焦慮和煩躁20生活護(hù)理避免刺激性食物避免搔抓注意休息局部保持清潔干燥21藥物護(hù)理外用爐甘石洗劑或

4、軟膏瘙癢重時(shí)用抗組胺藥及鎮(zhèn)靜劑運(yùn)用糖皮質(zhì)激素和鈣劑中醫(yī)藥辨證施治22藥疹病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素癥狀體征臨床類(lèi)型實(shí)驗(yàn)室檢查23致病因素藥物過(guò)敏史使用抗生素、磺胺、解熱止痛劑、血清制劑等24癥狀體征瘙癢、疼痛不適皮損形態(tài)多樣發(fā)熱、乏力等全身癥狀25注射局部藥疹26臨床類(lèi)型固定型蕁麻疹型猩紅熱型大皰松解型剝脫性皮炎型27實(shí)驗(yàn)室檢查皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)藥物激發(fā)實(shí)驗(yàn)體外過(guò)敏實(shí)驗(yàn)28護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理29心理護(hù)理向患者說(shuō)明用藥知識(shí)，解除焦

5、慮解釋癥狀、皮損、解除恐懼查明引起藥疹的藥物并建立藥物過(guò)敏檔案對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)30生活護(hù)理禁用易引起藥疹的藥物飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)格各項(xiàng)診療操作避免刺激性食物31藥物護(hù)理停用致敏藥物飲水、補(bǔ)液使用抗組胺藥、維生素C、糖皮質(zhì)激素觀察生命體征加強(qiáng)創(chuàng)面換藥32蕁麻疹病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素癥狀體征臨床類(lèi)型心理改變33致病因素過(guò)敏體質(zhì)食物致敏藥物致敏粉塵致敏生物、微生物致敏物理刺激病理因素34癥狀體征瘙癢伴有消化道或呼吸道黏膜受累癥狀皮損呈紅斑

6、、風(fēng)團(tuán)塊、片狀丘疹嚴(yán)重時(shí)有休克征3536臨床類(lèi)型急性蕁麻疹慢性蕁麻疹人工性蕁麻疹寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹37心理改變焦慮壓抑38護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理39心理護(hù)理以熟練的技術(shù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度取得病人信賴(lài)解釋發(fā)病原因，解除緊張心情說(shuō)服病人配合治療和護(hù)理40生活護(hù)理慎用誘發(fā)本病的藥物和食物尋找致敏物質(zhì)避免刺激性食物心情愉快、樂(lè)觀41藥物護(hù)理使用抗組胺藥和鎮(zhèn)靜藥外用止癢霜膏使用腎上腺素使用糖皮質(zhì)激素觀察生命體征42淺部真菌感染

7、的護(hù)理護(hù)理評(píng)估病因癥狀體征臨床類(lèi)型心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)43病因密切接觸病人污染的物品病理因素：a免疫力降低b抵抗力降低44癥狀體征瘙癢皮損、根據(jù)臨床類(lèi)型各有其特點(diǎn)紅斑、水皰、丘疹、鱗屑等45臨床類(lèi)型頭癬(黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬)體癬股癬足癬手癬甲癬46頭癬47股癬48心理狀態(tài)煩躁焦慮暴露部位癬影響社交49監(jiān)測(cè)標(biāo)本直接鏡檢真菌培養(yǎng)Wood’s燈檢查病理檢查50護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理51心理護(hù)理向患者介紹真菌感染的防治知識(shí)解除病人的自卑感解釋

8、患者疑惑消除焦慮心理52藥物護(hù)理局部外用咪康唑霜灰黃霉素0.60.8gd分三次口服伊曲康唑沖擊治療用藥期間每月查肝功、血象一次53生活護(hù)理煮沸消毒生活用品藥物洗滌患病局部消毒隔離措施教會(huì)病人用藥方法保持皮膚清潔、干燥54帶狀瘡疹病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史癥狀體征心理狀態(tài)55健康史抵抗力降低惡性腫瘤等疾病長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑56癥狀體征局部感覺(jué)過(guò)敏、瘙癢、灼痛全身不適、乏力、食欲減退皮疹呈紅色丘疹或水皰，沿三叉神經(jīng)和脊神經(jīng)的分支呈

9、節(jié)段性分布神經(jīng)痛57帶狀皰疹58心理狀態(tài)皮損和疼痛引起焦慮疼痛影響工作、生活、休息59護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理60心理護(hù)理解釋病情減輕煩躁和焦慮安慰關(guān)懷病人增強(qiáng)治療信心61藥物護(hù)理局部用藥，如抗菌軟膏使用抗病毒劑，如胸腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素等使用止痛劑抗組胺藥止癢62生活護(hù)理保持皮膚清潔衣飾寬松柔軟避免刺激性的食物和藥物63疥瘡病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史癥狀體征心理狀態(tài)64健康史直接或間接接觸傳染史65癥狀體征患處瘙癢，夜間尤甚

10、丘疹、丘皰疹和水皰呈淡紅色皮損好發(fā)于皮膚細(xì)嫩、隱蔽部位66疥瘡67心理狀態(tài)劇烈瘙癢，影響睡眠，易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安的心態(tài)68護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理生活護(hù)理藥物護(hù)理69心理護(hù)理理解同情病人解釋病人疑難減輕煩躁和焦慮生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)70藥物護(hù)理10%~20%硫磺軟膏涂搽1%丙體666霜涂搽全身使用抗組胺藥止癢加強(qiáng)個(gè)人和集體衛(wèi)生、切斷直接和間接傳染途徑71生活護(hù)理消毒隔離生活用品采用煮沸、燙洗法滅蟲(chóng)避免搔抓72銀屑病的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素癥狀體征臨床類(lèi)

11、型心理狀態(tài)73致病因素遺傳因素感染因素誘發(fā)因素既往病史74癥狀體征尋常型占98%好發(fā)于頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等呈花瓣?duì)?、地圖狀等銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本病的三大特征查X線(xiàn)和類(lèi)風(fēng)濕因子75臨床類(lèi)型尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)型銀屑病紅皮病型銀屑病76尋常型銀屑病77心理狀態(tài)由于病程長(zhǎng)，治療過(guò)程繁雜，易產(chǎn)生焦慮、煩躁久治不愈，產(chǎn)生悲觀、抑郁發(fā)病在暴露部位者有自卑心理78護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理藥物治療生活護(hù)理79心理護(hù)理關(guān)心同情病人向患

12、者講述本病的防治過(guò)程，解除焦慮、煩躁和自卑消除緊張心理，樹(shù)立治療信心，積極配合護(hù)理措施80藥物治療免疫抑制劑維生素制劑抗生素糖皮質(zhì)激素藥浴中醫(yī)藥辨證施治封包療法81生活護(hù)理避免刺激性食物和勞累避免煙、酒和精神緊張保持皮膚清潔，避免搔抓使用鎮(zhèn)靜劑和抗組胺藥止癢82神經(jīng)性皮炎的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素心理護(hù)理癥狀體征83致病因素精神緊張，情緒波動(dòng)刺激性食物局部刺激內(nèi)分泌失調(diào)84癥狀體征精神緊張，劇烈瘙癢、睡眠不良散在密集的扁平丘疹表面有鱗屑皮損

13、好發(fā)于頸項(xiàng)部、肘部、腰骶等部位85神經(jīng)性皮炎86心理狀態(tài)瘙癢難忍出現(xiàn)焦慮久治不愈，影響工作和生活87護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理88心理護(hù)理消除精神緊張和情緒波動(dòng)告知病人樹(shù)立治愈的信心，消除焦慮瘙癢難忍時(shí)用止癢劑89生活護(hù)理避免刺激性食物保持皮膚清潔、干燥‘避免搔抓、摩擦90藥物護(hù)理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素局部使用膚疾寧膏封包療法維生素的使用91稻田皮炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史心理狀態(tài)癥狀體征92健康史從事水田作業(yè)史93癥狀體征局部

14、瘙癢、灼痛、乏力、發(fā)熱、食欲減退皮損好發(fā)于手足部、小腿、踝部、趾間或掌跖部皮損呈紅斑、丘疹、丘皰疹、風(fēng)團(tuán)或淤斑94心理狀態(tài)焦慮心理95護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理藥物護(hù)理生活護(hù)理96心理護(hù)理解釋本病能很快治愈消除焦慮97生活護(hù)理加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件保持皮膚清潔、干燥避免搔抓和局部刺激98藥物護(hù)理外用糖皮質(zhì)激素霜用抗組胺藥止癢并發(fā)感染者用抗生素控制感染99健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)自身勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)保護(hù)條件；（2）下水前在浸水部位涂防護(hù)油，

15、或穿水田鞋，勞動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)用清水洗凈皮膚上的污泥，然后撲撒干粉，保持皮膚干燥；（3）減少連續(xù)在水田中作業(yè)的時(shí)間，盡量避開(kāi)田水溫度較高時(shí)從事水田勞動(dòng)，或者采取干、濕輪換作業(yè)；（4）一定要把禽畜糞便經(jīng)無(wú)害化處理后再施肥；用稀氨溶液、碳酸氫銨等藥物，起到滅螺滅尾蚴的效果。100小結(jié)：皮膚是機(jī)體與環(huán)境之間的第一道屏障；是人體最大的器官；又是醫(yī)護(hù)人員觀察病癥的一條途徑。本章所述常見(jiàn)皮膚病發(fā)病后具備起病急，皮損癥狀重，全身不適，瘙癢難忍，發(fā)生在暴

16、露部位的皮損影響形象和美觀，部分患者因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，易復(fù)發(fā)而影響工作、學(xué)習(xí)和生活，治療上采用標(biāo)本兼治的方法多，護(hù)理操作繁雜等特點(diǎn)。101小結(jié)：護(hù)理的重點(diǎn)：一是各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作要熟練，語(yǔ)言溫和恰當(dāng)，態(tài)度和藹真誠(chéng)；二是針對(duì)病人的思想顧慮，耐心解釋患者的疑問(wèn)，說(shuō)明配合治療和護(hù)理的方法，說(shuō)明堅(jiān)持用藥治療的重要性；三是保持皮膚的清潔、干燥；四是減輕局部皮損；五是減輕瘙癢不適等癥狀；六是防止繼發(fā)感染；七是做好生活、飲食和用藥知識(shí)的指導(dǎo)；八是幫助病人尋找

17、致敏源并立即中斷致敏物質(zhì)；九是預(yù)防并發(fā)癥；十是減輕疼痛；十一是說(shuō)明消毒隔離的重要性，并實(shí)施消毒隔離制度。102目標(biāo)檢測(cè)一、填空題1.接觸性皮炎按發(fā)病機(jī)制，臨床上分為和兩種。2.輕癥接觸性皮炎皮損多表現(xiàn)為、、和。3.接觸性皮炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是。4.接觸性皮炎查找過(guò)敏源的試驗(yàn)稱(chēng)為。5.疥瘡是由引起的接觸傳染性皮膚病。疥螨寄生于人體的。6.頭癬分為、和三種類(lèi)型。103目標(biāo)檢測(cè)二、名詞解釋?zhuān)?.接觸性皮炎；2.濕疹；3.藥疹；4.蕁麻

18、疹；5.癬；6.銀屑??；7.帶狀皰疹；8.神經(jīng)性皮炎。104目標(biāo)檢測(cè)三、單項(xiàng)選擇題1.過(guò)敏性皮膚病人不應(yīng)該吃（）A.水果B.蔬菜C.豬肉制品D.魚(yú)、蝦、蟹E.豆制品2.關(guān)于皮膚病人的護(hù)理，以下不正確的是（）A.忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物B.瘙癢病人應(yīng)避免搔抓C.皮損處應(yīng)用熱水洗燙D.皮膚干燥者，不用堿性大的肥皂E.光敏感的人，應(yīng)避免日光照射3.不能外用糊劑的部位是（）A.面部B.頭皮C.皺褶部D.四肢E.軀干105目標(biāo)檢測(cè)三、單項(xiàng)選擇

19、題4.換藥前除去鱗屑、痂皮常用的藥物是（）A.液狀石蠟B.3%硼酸溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.3%水楊酸溶液E.5%甲醛溶液5.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎患者，初次接觸致敏物質(zhì)后一般平均潛伏期為（）A.2～3日B.7～8日C.14～15日D.30～35日E.2個(gè)月6.下列關(guān)于接觸性皮炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.瘙癢是主要自覺(jué)癥狀B.多好發(fā)于暴露部位C.皮損邊界清楚D.皮損性狀與接觸物一致E.不會(huì)有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀106目標(biāo)檢測(cè)三、單項(xiàng)選擇題

20、7.急性濕疹不會(huì)形成的皮疹是（）A.丘疹B.丘皰疹C.水皰D.苔蘚樣變E.糜爛8.關(guān)于濕疹病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.避免辛辣食物B.避免搔抓C.內(nèi)衣不穿化纖制品，可穿純棉內(nèi)衣D.減少精神上的不良刺激E.不能用熱水洗燙9.神經(jīng)性皮炎病人護(hù)理中不正確的是A.戒酒B.礦泉浴C.避免日光照射D.用熱水肥皂洗燙E.瘙癢劇烈時(shí)服抗組胺藥107目標(biāo)檢測(cè)四、簡(jiǎn)答題1.評(píng)估蕁麻疹病人時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解哪些誘發(fā)因素2.怎樣指導(dǎo)頭癬病人進(jìn)行隔離消毒及涂搽外用