護(hù)理安全教育

1、,護(hù)理安全教育,護(hù)理部,醫(yī)療安全已經(jīng)成為困擾我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題，成為阻撓我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大桎梏。護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，是醫(yī)療目的得以實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，因此，護(hù)理安全和醫(yī)療安全密不可分。 隨著醫(yī)療糾紛矛盾的升級(jí)，護(hù)理糾紛也有愈演愈烈之勢(shì)。,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理

2、的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全： 直接關(guān)系護(hù)理效果 直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。,護(hù)理安全隱患,違反護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程：未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理未按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房或及時(shí)巡視無記錄 極易誘發(fā)重大安全事故！,護(hù)理安全隱

3、患,護(hù)理病歷書寫不規(guī)范：住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀告知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符現(xiàn)象無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象 為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患！,護(hù)理安全隱患,護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見血對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救儀器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任

4、感！,護(hù)理安全隱患,缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡(jiǎn)化操作程序未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑 給患者帶來不安全感！,護(hù)理安全隱患,未進(jìn)行有效溝通：在為患者操作時(shí)未主動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)未主動(dòng)適應(yīng)患者需要未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的和注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊 造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意！,護(hù)理安全隱患,儀器、設(shè)備不到位

5、：設(shè)備帶無電源搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)物品、藥品用后未及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充搶救儀器未定時(shí)檢查與保養(yǎng)專人管理但只是流于形式 影響搶救工作開展！,,,患者安全目標(biāo),目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院

6、感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,目標(biāo)一,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性,主要措施進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。

7、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作,3、 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間 流 程）的患者識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用 藥 前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）5、職能部門（醫(yī)務(wù)

8、處、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄,案例,2009年7月17日，晚班醫(yī)生開醫(yī)囑停q12h的甘露醇，護(hù)士未按正規(guī)流程處理醫(yī)囑，只停止電腦上的醫(yī)囑，未停止治療本上的醫(yī)囑執(zhí)行單和病歷上的醫(yī)囑，夜班護(hù)士接班后未核對(duì)醫(yī)囑，導(dǎo)致病人第二天多輸注一瓶甘露醇。匯報(bào)醫(yī)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命體征平穩(wěn)，未對(duì)病人造成不良后果。,案例,患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上

9、午9時(shí)，值班護(hù)士做治療時(shí)未進(jìn)行三查七對(duì)，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。,案例,2010年07月15日13：00，兩位患者分別在我院急診室注射狂犬疫苗和乙肝疫苗，當(dāng)班護(hù)士核對(duì)一患者處方、發(fā)票、藥品，抽好藥水后未核對(duì)姓名，只問：“誰打針”？其中一患兒父母拉著患兒手臂說：“是我們”，護(hù)士仍未核對(duì)姓名，結(jié)果將本該注射狂犬疫苗的患兒注射了乙

10、肝疫苗。導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)沖砸注射室，封堵急診室，阻止掛號(hào)、就診、取藥，影響了醫(yī)院正常的工作程序。最后賠償病人四萬元。,案例,2010年08月06日09:00，護(hù)士為22床徐某注射干擾素，三查七對(duì)不仔細(xì)，沒有認(rèn)真核對(duì)治療本，把病人的長(zhǎng)效派羅欣，錯(cuò)注射為短效干擾素安達(dá)芬。事情發(fā)生后，通過本人和科室的積極溝通，病人表示諒解，病人身體未出現(xiàn)明顯不適，無并發(fā)癥。,案例,2010年11月02日，205床病人朱玉芳（有糖尿病史），在第一瓶輸液結(jié)束時(shí)，其家

11、屬發(fā)現(xiàn)輸液袋上貼的輸液卡是0.9%氯化鈉100ml,而實(shí)際輸?shù)氖?%葡萄糖100ml。立即呼叫護(hù)士到場(chǎng)，護(hù)士立即請(qǐng)示了醫(yī)生。醫(yī)生、護(hù)士立即給予道歉，并承認(rèn)了是我們的錯(cuò)誤。隨后給予血糖監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)特殊異常。（患者在住院期間一直在監(jiān)測(cè)血糖，并行胰島素定時(shí)皮下注射）。其家屬表示理解，但要求保留了輸液袋。患者于11月2日治愈出院，未表示任何不滿。,,目標(biāo)二、提高用藥安全,主要措施：建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放

12、毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品、備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循

13、。,5. 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6. 病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。7. 藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。8. 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng),案例,哈爾濱市傳染病醫(yī)院17名患兒被輸入過期藥

14、2010年5月24日上午，哈爾濱市傳染病醫(yī)院在為住院的患兒診治期間，誤將有效期至2009年10月的“肌苷葡萄糖注射液”為17名患兒輸入。2010年5月25日下午，醫(yī)院做出處理決定：對(duì)三名當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行下崗處理，對(duì)七病房護(hù)士長(zhǎng)予以免職，對(duì)科主任和護(hù)理部主任給予記過處分。,目標(biāo)三,嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通 的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,主要措施在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭

15、或電話通知的醫(yī)囑只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用,案例,某次搶救病人，醫(yī)生口頭醫(yī)囑，西地蘭0.4IV。護(hù)士從搶救車上很迅速取藥、抽藥、接上輸液器連接處就要開始推注。被在一旁測(cè)血壓另一護(hù)士一把奪下，這位護(hù)士很快醒悟過來

16、，大家出了一身冷汗。醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士會(huì)知道應(yīng)該要配生理鹽水，護(hù)士在搶救時(shí)因忙亂也少了根弦，差點(diǎn)就出人命。,,案例,患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備25％硫酸鎂20毫升導(dǎo)瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任?！庇谑怯枰造o脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。,目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及

17、 術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤,主要措施：建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。,案例,濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，因?yàn)槲凑J(rèn)真查對(duì)，手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩患兒置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打

18、開了心臟，給患兒造成了嚴(yán)重的后果，在全國也造成了極大的影響。,目標(biāo)五,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求,主要措施：手部衛(wèi)生。貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施操作。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性器材。使用合格的無菌醫(yī)療器械環(huán)境。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求

19、手術(shù)后的廢棄物。應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求,案例,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。 衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。,目標(biāo)六、建

20、立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度,主要措施：制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)?！拔＜敝怠眻?bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者,4. “危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等5. 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如

21、應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí),目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生,主要措施：對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配置合理,目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生,主要措施： 建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告

22、制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施,目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件,主要措施：建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn),目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,主

23、要措施：針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑,案例,2009年12月12日，患者許某診斷肝硬化腹水由家屬攙扶入住我院。12月12日下午16：30嘔血50-100ml，并

24、跌倒在地，當(dāng)時(shí)生命體征平穩(wěn)，給予生長(zhǎng)抑素和奧西康治療。16：45分晚班護(hù)士與白班床頭交接班，從17：00—20：20先后七次到床邊巡查，監(jiān)測(cè)生命體征，患者生命體征平穩(wěn)，患者20：20解暗紅色大便100ml，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，未做特殊處理。21：20巡視病房，重點(diǎn)查看此病人，并向陪人交待有事要隨時(shí)喊護(hù)士。21：30—23：45，未再巡視病人，23：45病人突然鼻出血，血壓下降，經(jīng)搶救無效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院觀察救治不及時(shí)，停尸 45小時(shí)。,案例

25、,2010年11月29日，我院某病區(qū)晚班護(hù)士在接班時(shí)上一班口頭交代27床病人晚上有血小板要輸，18：00打電話通知值班工人去血庫取血小板。18：30工人取來“O”型血漿和紅細(xì)胞懸液各2袋。即查看病歷核對(duì)血型也為“O” 型，然后兩人核對(duì)血單及血袋上血型、RH型、血量、血袋號(hào)是吻合的。帶至病人床邊詢問病人血型后即予輸注。19：40血庫來電說血發(fā)錯(cuò)了，兩人匯報(bào)值班醫(yī)生并給予妥善處理。,案例,2009年12月7日，甘肅康縣患者梁進(jìn)英入住西安交大

26、一附院，被確診為2期A型宮頸癌。經(jīng)化療，醫(yī)院于12月30日上午對(duì)其實(shí)施手術(shù)，術(shù)中需輸入200毫升O型血液。當(dāng)天14時(shí)左右手術(shù)接近尾聲時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)為患者輸入的是200毫升AB型血液，并出現(xiàn)溶血反應(yīng)，開始尿血。醫(yī)院立即展開搶救。經(jīng)48個(gè)小時(shí)搶救，患者終于轉(zhuǎn)危為安，心、肺、腎等器臟功能正常。,案例,某醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤

27、將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml。結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。,,案例,患者蔣某，今年4月曾因急性心肌梗塞入住常州市二院，經(jīng)查診斷為大面積腦梗塞，于5月28日自行轉(zhuǎn)入三院，入院當(dāng)天醫(yī)院就發(fā)出病危通知書。6月29日11點(diǎn)22分，常州市三院一護(hù)士在給該患者更換輸液時(shí)，將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈通道后患者出現(xiàn)紫紺，醫(yī)院立即進(jìn)行搶救，終因搶救無效死亡。,案例,某紅十字

28、醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行?？墒窃?7日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。,案例,某醫(yī)院一名護(hù)士在為一位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于注藥后1h死亡。,案例,某

29、醫(yī)院的一名護(hù)士在給一位一歲半的女患兒推注口服藥液時(shí)（共7種藥物，溶解后約5ml的量），同樣未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入患兒的靜脈滴注通路，致使患兒于次日19點(diǎn)29分死亡。,案例,我院某病區(qū)護(hù)士在給患者執(zhí)行靜脈輸液操作，誤將靜脈輸液液體接入腹腔引流管（腹腔引流管及股靜脈置管位于同側(cè)）。四小時(shí)后護(hù)士行靜脈推注時(shí)方才發(fā)現(xiàn)。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合沖洗腹腔，放腹水等治療后，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀及其他并發(fā)癥。,案例,我院某病區(qū)患者崔某14

30、：00在B超下行“肝穿刺術(shù)”。15：30返回病房，醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)測(cè)。17：30晚班護(hù)士接班后測(cè)生命體征平穩(wěn)后擅自撤去心電監(jiān)護(hù)。20：00患者出現(xiàn)休克癥狀，隨即進(jìn)行搶救。22：00搶救無效死亡。當(dāng)班護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)17：00-20：00未測(cè)生命體征并偽造數(shù)值。,,案例,新生兒，男性，體重2300克，吸吮能力差，產(chǎn)后第三天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前30分鐘，按醫(yī)師口頭醫(yī)囑為患兒用熱水袋保溫。從熱水瓶中將開水倒入熱水袋后，未測(cè)水溫，也未檢查

31、有無漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在患兒右側(cè)腰部，交班時(shí)也未向下班護(hù)士交代。前后夜班護(hù)士都曾為患兒換尿布，查房時(shí)也曾發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午8時(shí)為患兒洗澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)患兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，III°燙傷占體表面積的3.5%，經(jīng)植皮方治愈。 1、有章不循，未按常規(guī)要求測(cè)水溫和檢查是否漏水。 2、沒有將使用熱水袋的問題列入交班內(nèi)容。

32、 3、不重視床頭護(hù)理主動(dòng)觀察病情。,需要思考的問題,這些事，是否可以避免發(fā)生？如何幫助護(hù)士提高處理問題的能力？應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生？,事情是可以避免的！,如果護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，也許就不會(huì)將該鼻飼的藥液靜脈注射、將該輸A型血的病人輸成B型血……如果護(hù)士能夠按時(shí)巡視病房，仔細(xì)觀察病情，也許就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒燙傷……,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)技術(shù)知識(shí)、意外事件的防范、應(yīng)對(duì)措施。特別是要求能前瞻性

33、地發(fā)現(xiàn)病人的病情、心理變化、可能發(fā)生的意外事件，把意外消滅在萌芽狀態(tài)；出現(xiàn)意外時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生，以減輕事件嚴(yán)重程度，學(xué)會(huì)自我保護(hù)及保護(hù)大家。,對(duì)病人始終要有高度的責(zé)任心,我們面對(duì)的是活生生的人，稍有不慎，輕則加重病人痛苦，重則使人喪失生命；對(duì)病人要不分貴賤，不抱成見。只要是你的病人，便要盡一切努力救死扶傷。自己的能力如果不夠時(shí)，要及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，以取得幫助。,,三查七對(duì)天天在講安全警鐘護(hù)士長(zhǎng)天天在敲安全檢查護(hù)理部不定期在