造口術(shù)在泌尿外科的應用

1、造口術(shù)在泌尿外科的應用,劉屹立,面對造口的三方會談,患者醫(yī)生護士,ATP,Talkative,Authority,Professional,關(guān)鍵詞,造口與造瘺尿流改道并發(fā)癥Trouble,,造口與造瘺在泌尿外科的應用,腎造瘺術(shù)輸尿管皮膚造口術(shù)回腸膀胱術(shù)(回腸代膀胱皮膚造口術(shù))膀胱造瘺術(shù)會陰造口術(shù),腎造瘺術(shù),病例:男性,87歲,直腸癌術(shù)后2年,三天來無尿,腎衰.CT示雙腎積水,盆腔腫物.外院行膀胱鏡輸尿管插管失敗來診

2、.處理:永久性腎造瘺術(shù),,優(yōu)點:相對易行相對安全,TROUBLE:手術(shù)并發(fā)癥定期更換造瘺管生活不便需造瘺口護理影響生活質(zhì)量,膀胱造瘺術(shù),病例:男性,67歲,不能排尿6小時急診.膀胱過飽滿,超聲示尿潴留約1000ml.留置導尿失敗.處理:膀胱造瘺術(shù),,優(yōu)點:,TROUBLE:手術(shù)并發(fā)癥定期更換造瘺管生活不便需造瘺口護理影響生活質(zhì)量,回腸膀胱術(shù),病例 :男性,67歲,膀胱癌,多發(fā),T3N0M0.處理:膀胱根

3、治性切除,回腸膀胱術(shù).,,優(yōu)點:1個造口并發(fā)癥相對少,TROUBLE:手術(shù)并發(fā)癥集尿器生活不便需造瘺口護理影響生活質(zhì)量,兩側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù),病例 :男性,67歲,膀胱癌,多發(fā),T3N0M0.處理:兩側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù),,優(yōu)點:2個造口相對易行并發(fā)癥相對少,TROUBLE:手術(shù)并發(fā)癥集尿器生活不便需造瘺口護理影響生活質(zhì)量,會陰造口術(shù),病例:男性,37歲,陰莖癌,T3.處理:陰莖全切,尿道會陰造口術(shù),

4、,優(yōu)點:,TROUBLE:手術(shù)并發(fā)癥蹲位排尿需造瘺口護理影響生活質(zhì)量,手術(shù)并發(fā)癥,腸梗阻吻合口梗阻尿漏造口狹窄疝造口壞死皮膚相關(guān)病變,感染儲尿囊結(jié)石需治療的酸中毒腎盂腎炎腎功能減退腸瘺造口脫垂,腸造口并發(fā)癥,早期并發(fā)癥:腸管壞死,出血,皮炎,造口旁疝,脫垂,梗阻,造口回縮和造口狹窄.造口旁皮膚病變:色素減退,色素沉著,皮膚萎縮的刺激性病變,表現(xiàn)為皮夫斑疹,脫屑,表皮脫落的紅斑腐蝕性病變和疣樣病變的假性