皮瓣的基本知識

1、皮瓣的基本知識,王仲鋒河南大學淮河醫(yī)院骨科,何謂皮瓣？,皮瓣（skin flap）帶有自身血液供應的包含皮膚組織的 組織塊?；畹?河南大學淮河醫(yī)院,,皮瓣基本知識,皮瓣的血供解剖,一、皮瓣血管的分布與構筑來源于深部動脈干分支間吻合形成不同層次的血管血管的構筑與皮瓣的層次密切相關,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,,深筋膜下血管網 深筋膜血管網皮下動脈網真皮下血管網乳頭下血管網,皮瓣基本知

2、識,河南大學淮河醫(yī)院,二、軸型皮瓣的血供類型,直接皮血管皮瓣肌間隙（隔）皮血管皮瓣主干帶小分支血管皮瓣肌皮血管皮瓣,皮瓣基本知識,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣的分類,軸型皮瓣非軸型皮瓣（隨意皮瓣）預構皮瓣靜脈動脈化皮瓣靜脈皮瓣皮神經營養(yǎng)血管皮瓣,皮瓣基本知識,河南大學淮河醫(yī)院,隨意型皮瓣,血供：來源于肌皮動脈的肌皮穿支皮瓣內僅有真皮層血管網、真皮下血管網，有時帶有皮下血管網。,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,設計原則,1.供

3、區(qū)選擇：就近原則，次要修復主要，無皮膚病損、無急慢性炎癥、無嚴重瘢痕2.逆行設計：以受區(qū)為樣板設計供區(qū)，遵循無張力無扭曲原則,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,,3.長寬比例：無軸心血管，灌注范圍有限 一般1.5:1，四肢1:1，頭面頸部3-4:1（如超過限制，宜先作皮瓣延遲術）4.皮瓣軸線：長軸順應血管、蒂在近心端、避免跨越軀干中線5.皮瓣面積：>受區(qū)面積的10%-15%,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,轉移

4、原則,局部轉移 首選 鄰位轉移遠位轉移,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,,操作原則,分離平面：小面積隨意型皮瓣僅保留一層薄的脂肪即可；較大面積需筋膜深層分離無創(chuàng)原則：愛護組織，銳利、精細手術器械，準確精細止血，避免過度提拉、擠捏,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,,隨意型皮瓣的分類局部皮瓣：臨接皮瓣、鄰位皮瓣,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識

5、,,遠位皮瓣：直接遠位皮瓣間接遠位皮瓣管形皮瓣,皮瓣基本知識,河南大學淮河醫(yī)院,提高皮瓣成活質量的方法,皮瓣質量有哪些標準？質地、外觀、感覺、運動神經肌支主要因素：動脈血供、靜脈回流、手術操作,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,,動脈血供遵循“點、線、面”設計原則面積：一般皮瓣長、寬>創(chuàng)面2cm，如皮瓣肥厚,>4-5cm。3-0絲線，為相對無張力縫合,河南大學淮河醫(yī)院,皮瓣基本知識,,靜脈回流皮瓣失敗原因：多