行為治療第五版

1、行為治療,行為主義的基本假設(shè)行為治療的基本理論行為治療的過程行為治療的常用技術(shù),,,狹義的行為：個體活動中可以直接觀察并進(jìn)行科學(xué)研究的對象。廣義的行為：個體內(nèi)在的和外在的各種形式的運(yùn)動，也包括主觀體驗、意識等心理活動和內(nèi)臟活動 。,行為（behavior）,行為主義的基本假設(shè),人格及其行為是環(huán)境決定的人和動物的行為受同一原理支配人的行為是可以客觀描述的人的行為是習(xí)得的人的行為是可知的人的行為是可變的,行為治療的基本理

2、論,經(jīng)典的條件作用原理UCS→UCRUCS＋CS→UCRCS→CR操作性條件作用原理模仿學(xué)習(xí),,經(jīng)典的條件反射是一切行為的基本單位。 不管是正?；虿B(tài)的行為，適應(yīng)性或非適應(yīng)性的行為，都是經(jīng)過“學(xué)習(xí)”而獲得的。 ——華生,,J. B. Watson（1878-1954）,著名的白色恐怖實驗,經(jīng)典條件反射的特點(diǎn),強(qiáng)化：環(huán)境刺激對個體的行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)過程。如經(jīng)常上醫(yī)院打針的兒童對酒精的恐懼。

3、 泛化：在反復(fù)強(qiáng)化的作用下，與條件刺激相似的刺激也可引起條件反射的。 消退：在一特定情景下，如果某人做出以前被強(qiáng)化過的反應(yīng)，而現(xiàn)在這個反應(yīng)沒有得到通常的強(qiáng)化，那么遇到類似的情景時此人就較少可能再做同樣的事情。,,,在斯金納箱中，安放有一個食物盤。把一只饑餓的鴿子放入箱中，它在尋找食物時可能啄紅燈的窗戶而獲得了食物。如果這種操作偶然重復(fù)若干次，鴿子就會主動啄紅燈的窗戶。也就是說它學(xué)會了獲得食物的行為，食物是對啄紅燈的窗

4、戶的獎勵，因此也稱為“獎勵性的學(xué)習(xí)”。,操作性條件反射,操作性條件反射的規(guī)律,正強(qiáng)化：給予一個好刺激。當(dāng)個體做出一個行為后，給予一個積極強(qiáng)化物，這會增加個體做出該行為的頻率。 負(fù)強(qiáng)化：去掉一個壞刺激。當(dāng)個體做出一個行為后，出現(xiàn)一個消極強(qiáng)化物的撤去，這也會增加個體做出該行為的頻率。 正懲罰：施加一個壞刺激。當(dāng)個體做出一個行為后，給予一個懲罰物，個體減少做出該行為的頻率。 負(fù)懲罰：去掉一個好刺激。當(dāng)個體做出一個行為后，他所向往的

5、東西不出現(xiàn)，這也會減少個體作出該行為的頻率。,,經(jīng)典條件反射與操作條件反射的區(qū)別,打倒你!,打倒你!,友善,靜靜的玩,兒童會模仿大人的行為,模仿學(xué)習(xí)原理,主要觀點(diǎn)：學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過模仿過程而獲得的，即一個人通過觀察另一個人的行為反應(yīng)而學(xué)習(xí)了某種特殊的反應(yīng)方式模仿學(xué)習(xí)的過程注意→保持→運(yùn)動的再現(xiàn)→動機(jī)建立模仿學(xué)習(xí)的影響因素被模仿人的特征觀察者的特征觀察者的參與程度例：兒童回避小動物或者害怕登高需要讓病人觀察、模仿他人的行為

6、來克服恐怖和焦慮強(qiáng)迫癥的治療,行為治療,行為主義的基本假設(shè)行為治療的基本理論行為治療的過程行為治療的常用技術(shù),行為治療的過程,確定來訪者的不良行為，據(jù)此克制定治療目標(biāo)、選擇治療技術(shù)和方法以適當(dāng)技術(shù)方法對不良行為進(jìn)行矯正，幫助來訪者建立新的行為方式記錄靶行為的基線水平及變化過程，以評價治療過程,行為治療的概念,利用各種實驗而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣,行為治療的基本原則,有的放矢通過行為分析確立病人的靶

7、癥狀或靶行為由簡到繁，循序漸進(jìn)實踐練習(xí),行為治療,行為主義的基本假設(shè)行為治療的基本理論行為治療的過程和原則行為治療的常用技術(shù),一、行為觀測與記錄,1.定義目標(biāo)行為 2.記錄的準(zhǔn)備工作3.選擇記錄方法 4.選擇記錄工具 5.觀察反應(yīng)與觀察者信度,二、系統(tǒng)脫敏治療,原理：交互抑制，反條件學(xué)習(xí)適應(yīng)癥：恐怖癥等程序：1、建立焦慮等級層次2、放松訓(xùn)練3、脫敏三步曲 放松 想象脫敏

8、報告SUD,心情平靜,輕度恐懼,中等程度恐懼,高度恐懼,極端恐懼,,恐懼的主觀度量尺度,放松訓(xùn)練,漸進(jìn)性放松自生訓(xùn)練,二、系統(tǒng)脫敏治療,原理：交互抑制，反條件學(xué)習(xí)適應(yīng)癥：恐怖癥等程序：1、建立焦慮等級層次2、放松訓(xùn)練3、脫敏三步曲 放松 想象脫敏 報告SUD,注意事項：,1、要穩(wěn)定達(dá)到一個事件，連續(xù)3次2、一次治療解決2—3個SUD即可3、SUD達(dá)到1

9、0即可4、如果脫敏降不下來，可增加一個等級,三、沖擊療法,基本原理——“真實性檢驗”、“消退” 適應(yīng)癥：恐怖、焦慮、強(qiáng)迫操作案例注意事項 1、確定任務(wù)必須完成，否則起反作用 2、每次記錄SUD,給以強(qiáng)化,四、厭惡治療,原理：厭惡治療是將某種不愉快的刺激與對自己有吸引力的、但不受社會歡迎的行為聯(lián)系起來，使行為者最終因感到厭惡而放棄這種行為。適應(yīng)癥：酗酒、吸毒、吸煙、賭博、肥胖癥、犯罪行為、性變態(tài)、強(qiáng)迫、焦慮、恐

10、懼、不自信行為方法：電擊厭惡、藥物厭惡、想象厭惡注意事項：1、征得病人同意 2、防止泛化,陽性強(qiáng)化法（代幣法）,明確治療的靶目標(biāo) 靶目標(biāo)越具體越好。設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。監(jiān)控靶行為評定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用。設(shè)計新的行為結(jié)果設(shè)計新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。實施強(qiáng)化

11、繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。隨時觀察進(jìn)程的變化,行為治療適應(yīng)癥,1.恐懼癥、強(qiáng)迫癥及焦慮癥等。2.各種進(jìn)食障礙，煙酒及藥物依賴等。3.陽痿、早泄、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等性功能障礙。4.同性戀、戀物癖、異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖等。5.縱火癖、偷竊癖、拔毛癖等沖動控制障礙。6.注意缺陷，品行障礙、兒童焦慮、恐怖障礙、社交敏感性障礙等。7.兒童抽動癥、慢性運(yùn)動和發(fā)聲抽動障礙等。8.遺尿癥