職業(yè)性物理因素的危害及防治

1、職業(yè)性物理因素的危害及防治,,,一、生產(chǎn)環(huán)境中的物理有害因素的特點(diǎn)： 生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素主要有： 1.氣象條件如氣溫、氣濕、氣壓及氣流； 2.電磁輻射如X射線、紫外線、可見光、紅外線、激光、微波和射頻輻射； 3.電離輻射； 4.噪聲和震動等，,,二：物理因素作用的大小或強(qiáng)弱，以單位 時間或單位面積（或體積）所產(chǎn)生的或接受的能量或強(qiáng)度來表示。 三：這些因素與人類健康密切相關(guān)，在一

2、 定程度上對人體有益，如紫外線的消毒作用，紅外線可以取暖，微波的治療作用等，但當(dāng)物理因素的強(qiáng)度、劑量或作用于人體的時間超出一定范圍時，就會對機(jī)體產(chǎn)生危害。,,四：物理因素侵犯人體的途徑主要是皮膚、眼、耳等感覺器官，呼吸道次之。 五：特點(diǎn)： 局部作用多明顯，對機(jī)體施加作用快，潛伏期短或無，其影響多為功能性，嚴(yán)重時亦可引起永久性損害。除放射性物質(zhì)外，物理因素在脫離接觸后，體內(nèi)不會殘留。,高溫作業(yè)與中暑,（一）高溫作業(yè)及其類型

3、1.高溫作業(yè)：指生產(chǎn)環(huán)境中存在有高氣溫或強(qiáng)熱輻射，或高氣溫與高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件的工作，一般系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作地點(diǎn)氣溫高于室外2℃或以上的作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W/m3d的車間稱為熱車間或高溫車間。,,2.高溫作業(yè)的類型：a高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：常見于冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠

4、和輪船的鍋爐間等；特點(diǎn)是高氣溫，熱輻射強(qiáng)度大，相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。,,b高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境。如印染、造紙等工業(yè)中液體加熱或熱蒸時，氣溫高達(dá)35 ℃以上，相對濕度90%以上，另外潮濕的礦井內(nèi)也能形成濕熱環(huán)境；c夏季露天作業(yè)，常見于夏季從事農(nóng)業(yè)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。,,（二）中暑及其臨床表現(xiàn)：中暑：在高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡和/或水鹽代謝紊亂所致以中樞

5、神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。致病因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動強(qiáng)度過大、勞動時間過長是中暑的主要因素。如過度疲勞、睡眠不足、體弱、對熱不適應(yīng)等都易誘發(fā)中暑。,,1.熱射?。河捎谌梭w在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，體內(nèi)蓄熱所致，是最嚴(yán)重的一型。其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40℃以上，開始時大汗，以后出現(xiàn)“無汗”，可伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷，搶救不及時可死于呼吸、循環(huán)衰竭。,

6、,2.熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鉀、鈉過量丟失，水電解質(zhì)平衡紊亂所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，以四肢、腹部肌肉痙攣，伴收縮疼痛，尤以腓腸肌為著，痙攣常呈對稱性，間斷發(fā)作，患者體溫正常，神志清醒。,,3.熱衰竭：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加，但未伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦部供血不足的結(jié)果。一般起病迅速，體溫不高或稍高，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐多汗、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，通常休息片刻即可清醒，不引起循環(huán)衰竭。

7、,,（三）中暑的診斷：根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史和體溫升高、肌肉痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似疾病，可診斷為職業(yè)中暑。分級如下：輕癥中暑：具備下列情況之一者：頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；呼吸 、循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降；肛溫升高達(dá)38.5℃以上。重癥中暑：出現(xiàn)上述熱射病、熱痙攣或熱衰竭的主要臨床癥狀之一者。,,（四）中暑的治療：輕癥中暑者應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息，補(bǔ)充清涼含鹽飲

8、料并作對癥處理。重癥中暑：主要是糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，防止休克和腦水腫。具體措施：A物理降溫，如冷水浴、冰浴放置冰袋等B藥物降溫，與物理降溫同時進(jìn)行，如靜脈滴注氯丙嗪，同時需注意觀察血壓，肛溫降至38℃時即停止。C糾正水電解質(zhì)紊亂，根據(jù)情況酌情補(bǔ)充水分、鹽，輸液不可過快，以免發(fā)生心衰及肺、腦水腫。D維持良好的呼吸和循環(huán)，給氧并保持呼吸道通暢，注意預(yù)防休克。,,（五）防暑降溫措施1.技術(shù)措施：改革工藝改進(jìn)設(shè)備，如實(shí)現(xiàn)自動化遙

9、控操作，合理布置和疏散熱源，減少接觸高溫、強(qiáng)熱輻射的機(jī)會；隔絕熱源，如采用水幕隔熱、石棉隔熱材料及空氣隔熱層等；通風(fēng)降溫，利用側(cè)窗與天窗、熱源上方安裝氣罩等加強(qiáng)自然通風(fēng)，同時注意機(jī)械通風(fēng)。,,2.保健措施：加強(qiáng)高溫作業(yè)人員的營養(yǎng)、合理供應(yīng)清涼飲料，妥善安排作息時間。進(jìn)行就業(yè)前、入暑前體健，凡有心血管疾病、高血壓、潰瘍病、活動性結(jié)核甲亢等均不易從事高溫作業(yè)。3.個人防護(hù)：使用耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性好的材料制成工作服，供給防護(hù)帽、防

10、護(hù)鏡、面罩、手套等。,三、生產(chǎn)性噪聲及其健康損害,（一）噪聲及其測量聲音是20~20000Hz的振動在彈性介質(zhì)中傳播，達(dá)到人耳引起的音響的感覺。噪聲：由各種不同頻率和強(qiáng)度的聲音，無規(guī)律雜亂組合，或單一頻率、一定強(qiáng)度聲音的持續(xù)刺激為噪聲；從生理上講，凡是使人厭煩的、不需要的聲音都可稱為噪聲。生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪音。,,衡量聲音的大小以聲壓級來表示，單位為分貝（dB）。人們對聲音強(qiáng)弱的

11、主觀感覺不僅和聲壓有關(guān)，還與聲音的頻率有關(guān)，通常以頻率為1000Hz、聲壓級為40dB的聲音作為噪聲測定單位,,（二）生產(chǎn)性噪聲的來源：按來源分為：1.機(jī)械性噪聲：由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生，如電鋸、機(jī)床等發(fā)出的聲音。2.流體動力性噪聲：由于氣體壓力突變或流體流動而產(chǎn)生，如通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、汽笛、沖刷等發(fā)出的聲音。3.電磁性噪聲：由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生，如發(fā)電機(jī)、變壓器發(fā)出的嗡嗡聲。按特點(diǎn)分為：持續(xù)性噪聲和脈沖型噪聲

12、；按噪聲頻率分為：低頻（300Hz以下）、中頻（300~800Hz）和高頻（800Hz以上）,,接觸噪聲的作業(yè)主要有：礦山、筑路爆破、風(fēng)鉆、球磨機(jī)；機(jī)械行業(yè)的軋鋼、鉚接、電鋸；紡織行業(yè)的織布機(jī)、紡紗機(jī)；建筑行業(yè)的打樁機(jī)、攪拌機(jī)；交通運(yùn)輸業(yè)的內(nèi)燃機(jī)、發(fā)動機(jī),,（三）噪聲對人體的危害：1.聽覺系統(tǒng)損害：長時間在噪聲作用下，聽覺敏感性下降、聽閾增高可達(dá)10~14dB，但離開噪聲環(huán)境后一定時間內(nèi)可恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。噪聲刺

13、激超出聽覺適應(yīng)的限度，聽閾位移可增至30dB，聽覺敏感性的恢復(fù)需要較長時間，即出現(xiàn)聽覺疲勞，聽覺疲勞是病理前狀態(tài)，是可恢復(fù)的功能性變化或稱暫時性聽閾位移（TTS）。,,聽覺疲勞在休息時間內(nèi)不能恢復(fù)，噪聲造成的內(nèi)耳損傷不斷累積，可發(fā)展成為病理狀態(tài)，出現(xiàn)不可逆的聽力損失，稱為永久性聽閾位移（PTS）噪聲聾也稱為職業(yè)性耳聾，是我國法定的職業(yè)病之一，主要表現(xiàn)：聽力下降。特征是早期聽力損失只限于高頻聲，隨病變進(jìn)展，聽力損失也向其他頻段延伸，當(dāng)累

14、及到低頻的語言頻段時，受害者開始感覺到聽力障礙。,,2.聽覺系統(tǒng)外的損害：神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)衰弱綜合癥及情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒等噪性神經(jīng)官能癥；心血管系統(tǒng)，系自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能變化引起，如竇緩或過速，血壓不穩(wěn)或升高；消化系統(tǒng)，胃腸功能紊亂，消化不良；生殖功能及胚胎發(fā)育的影響，月經(jīng)周期異常、經(jīng)期延長等。,,（四）噪聲聾的診斷和治療：需要明確的接觸噪聲的職業(yè)史，有自覺聽力損失或耳鳴癥狀，純音測聽為感音性耳聾并結(jié)合現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排除非職

15、業(yè)性致聾的原因。噪聲聾目前缺乏有效的治療方法，可試用擴(kuò)張血管、改善循環(huán)代謝，增加營養(yǎng)，高壓氧及中藥丹參可能有一定療效。,,（五）防止噪聲危害的措施：1.制定和執(zhí)行噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 完全消除噪聲，既不經(jīng)濟(jì)也不合理。制定合理的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)將噪聲控制在一定范圍內(nèi)，是防止噪聲危害的重要措施之一。我國規(guī)定，作業(yè)現(xiàn)場噪聲不得超過85dB。2.進(jìn)行噪聲治理 A合理布局，將高噪聲和低噪聲車間分開；B改革生產(chǎn)工藝，如焊接代替鉚接，壓鑄代替鍛造；C