肝膽外科疾病護(hù)理常規(guī)詳解

1、肝膽外科疾病護(hù)理常規(guī),1 肝膽外科一般護(hù)理常規(guī),(一)按入院患者一般護(hù)理常規(guī)及手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(二)患者入院后，接待安置，立即通知醫(yī)生。(三)按醫(yī)囑給予飲食。(四)急腹癥患者禁食。在未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛藥物。禁止灌腸，以免誤診或加重病情。(五)禁食、昏迷、高熱、鼻飼患者應(yīng)作口腔護(hù)理。 (六)做好患者心理護(hù)理。配合醫(yī)生向患者介紹手術(shù)的必要性及注意事項，解除患者焦慮、緊張等到不良心理狀態(tài)。,(七)嚴(yán)密觀察急腹癥患

2、者的臨床表現(xiàn)及生命體征的變化。(八)如有傷口，及時換藥，妥善包扎，保持無菌。(九)觀察術(shù)后腸功能的恢復(fù)情況及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。(十)保持患者有足夠的睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物.,2 膽囊結(jié)石護(hù)理常規(guī),(一)定義 膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與急性膽囊炎并存，其主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，成年人多見。單純膽囊結(jié)石約30％患者終身無癥狀，有的僅有輕微的消化道癥狀，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部

3、時則出現(xiàn)膽絞痛、墨菲氏征陽性、右上腹局部壓痛和肌緊張。(二)術(shù)前護(hù)理1.按肝膽外科患者一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.飲食護(hù)理指導(dǎo)患者選用低脂、高蛋白飲食，適當(dāng)增加纖維素的含量，少食多餐。,,3.病情觀察對于膽囊結(jié)石伴膽囊炎急性發(fā)作的患者，觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹痛的部位、性質(zhì)及程度；評價止痛的效果，行胃腸減壓者注意觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量；注意患者皮膚有無黃染，糞便顏色變化，以判斷有無黃疸的發(fā)生，進(jìn)而確定有無膽道梗阻。及時發(fā)

4、現(xiàn)有無感染性休克征兆.,,(三)術(shù)前健康指導(dǎo)1.手術(shù)前禁食膽固醇含量較高的食物(如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等)以及產(chǎn)氣食物(如牛奶、豆制品等)。術(shù)前常規(guī)10～12h禁食，4～6h禁水。2.手術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。3.手術(shù)晨囑患者更換病員服，取下活動假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。,,(四)術(shù)后護(hù)理1.按肝膽外科患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.病情觀察密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無上

5、呼吸道感染及術(shù)后切口感染。3.術(shù)后臥位及呼吸道護(hù)理全麻未完全清醒患者應(yīng)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。禁食水，術(shù)后6h可鼓勵 患者輕聲咳嗽和多做深呼吸運動，定時協(xié)助翻身、叩背，鼓勵有效咳嗽時按壓切口避免腹壁震動引起切口疼痛，痰液難以咳出可給予霧化吸入，2次／日。,,4.引流管的護(hù)理保持腹腔引流管引流通暢，注意觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。妥善固定，防扭曲，防脫落。5.飲食護(hù)理禁食期間給予口腔護(hù)理3次／日，術(shù)后第1天，可試進(jìn)食少許溫開

6、水，如無腹脹或肛門已排氣，則可進(jìn)食少許低脂流質(zhì)飲食(如米湯、果汁等)逐漸向普食過渡，以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主，適當(dāng)增加纖維素的含量。6.活動指導(dǎo)應(yīng)盡早下床活動，以避免下肢靜脈血栓形成.,,五 術(shù)后健康指導(dǎo)1.幫助忠者了解急性膽囊炎及膽囊結(jié)石的知識，給予患者心理支持和生活照顧。2.術(shù)后患者給予低脂低膽固醇、清淡飲食；選用含植物纖維高及有降低膽固醇作用的食物，如：綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、粗糧、香菇、木耳等。3.