外科常見疾病護(hù)理常規(guī)

1、1胃十二指腸潰瘍手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)（一）急性穿孔1、術(shù)前護(hù)理（1）、按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理（2）、病人取半臥位，如有休克應(yīng)取平臥位。（3）、留置胃管、保持有效的胃腸減壓。（4）、禁食、輸液，維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，如有休克，應(yīng)按休克處理。（5）、嚴(yán)密觀察病情，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、腹痛部位、性質(zhì)、有無加重。（6）進(jìn)行術(shù)前備皮等工作。2、術(shù)后護(hù)理（1）、按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）、回病房后立即接好各種引流管，如胃管

2、、腹腔引流管等，注意觀察引流液的性質(zhì)及量。（3）術(shù)后繼續(xù)禁食，補(bǔ)液，保持胃腸減壓通暢。（4）、血壓平穩(wěn)后改半坐臥位，以利腹腔內(nèi)滲液的引流。觀察傷口出血，滲液情況，如敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。（5）術(shù)后如有發(fā)熱，腹瀉及上腹疼痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，以排除腹腔膿腫，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。（二）、急性大出血1、術(shù)前護(hù)理（1）、嚴(yán)格執(zhí)行飲食護(hù)理和管理。（2）按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理（3）、嚴(yán)密觀血壓、脈搏、呼吸、必要時(shí)吸氧。（4）、記錄咯血與便

3、血的量，遵醫(yī)囑用止血藥或輸血等。（5）、輸液速度不宜過快，以血壓略低于正常值為宜，避免因血壓過高引起再出血。（6）、病人應(yīng)安靜臥床休息，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。2、術(shù)后護(hù)理（1）、按胃大部分切除術(shù)后護(hù)理。（2）、每半小時(shí)測血壓、脈搏及觀察有否繼續(xù)出血。（3）、注意觀察胃管引流液的性質(zhì)并記錄引流量。（4）、術(shù)后48小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣排便，可撥除胃管，先飲少量水，如無腹脹、腹痛、術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)。胃切除術(shù)前后護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、按一

4、般外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、術(shù)前一天過流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食。3、術(shù)前留置胃管，抽空胃液。如幽門梗阻者，應(yīng)于手術(shù)前三天開始洗胃。4、需行結(jié)腸或空腸代胃者，術(shù)前三天應(yīng)開始準(zhǔn)備腸道（包括進(jìn)流質(zhì)飲食、服用新霉素或紅霉素、術(shù)前清潔灌腸等。）5需要繼續(xù)剖胸手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做口腔護(hù)理并輔導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸及咯血。35、術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，防止術(shù)后腸粘連和肺部并發(fā)癥。6、術(shù)后放置引流者，注意保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量，滲液多時(shí)要

5、及時(shí)更換敷料。7、施行腸吻合者，術(shù)后兩周內(nèi)禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)過快，影響吻合口愈合。闌尾炎手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、臥床休息，闌尾膿腫病人取半臥位，按醫(yī)囑給予禁食或流質(zhì)。3、密切觀察病情變化，如體溫，腹痛，嘔吐等情況。4、禁止使用瀉藥及灌腸。5、按醫(yī)囑使用抗生素，禁食者靜脈輸液，禁用嗎啡，杜冷丁等止痛藥，以免妨礙病情觀察。6、高熱者給予降溫，盡可能將體溫降至38.5以下，減少麻醉并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理

6、1、按麻醉后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、單純性闌尾切除，無特殊情況，術(shù)后第一天可進(jìn)流質(zhì)，化膿性或穿孔性闌尾炎病人，術(shù)后禁食，靜脈補(bǔ)液。3、單純闌尾切除術(shù)術(shù)后第一天可早期離床活動(dòng)，闌尾穿孔合并腹膜炎者，血壓平穩(wěn)后可予半臥位，根據(jù)情況鼓勵(lì)早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥。4、術(shù)后腹脹者必要時(shí)可予肛門排氣。5、傷口有引流者，應(yīng)觀察滲液情況，及時(shí)更換敷料，有引流管者按引流管常規(guī)護(hù)理。膽道手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、低脂飲食3、急性期

7、應(yīng)給予靜脈輸液，以糾正電解質(zhì)紊亂，輸血或血漿，以改善全身情況。4、患者如有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，用升壓藥等糾正休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。5、黃疸疸嚴(yán)重者，有皮膚搔癢，做好皮膚護(hù)理，防止搔癢時(shí)皮膚破損，出現(xiàn)皮膚感染，同時(shí)注意黃疸患者，由于膽道內(nèi)疸鹽缺乏，維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)注射維生素K。出現(xiàn)高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6、協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如肝功能，心電圖凝血酶原時(shí)間測定，超聲波，膽囊造影等，肝功