外科常見疾病護理常規(guī)

1、1胃十二指腸潰瘍手術前后護理常規(guī)（一）急性穿孔1、術前護理（1）、按外科一般術前護理常規(guī)護理（2）、病人取半臥位，如有休克應取平臥位。（3）、留置胃管、保持有效的胃腸減壓。（4）、禁食、輸液，維持水電解質平衡及酸堿平衡，如有休克，應按休克處理。（5）、嚴密觀察病情，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、腹痛部位、性質、有無加重。（6）進行術前備皮等工作。2、術后護理（1）、按外科手術后及麻醉后護理常規(guī)護理。（2）、回病房后立即接好各種引流管，如胃管

2、、腹腔引流管等，注意觀察引流液的性質及量。（3）術后繼續(xù)禁食，補液，保持胃腸減壓通暢。（4）、血壓平穩(wěn)后改半坐臥位，以利腹腔內滲液的引流。觀察傷口出血，滲液情況，如敷料滲濕應及時更換。（5）術后如有發(fā)熱，腹瀉及上腹疼痛，應通報醫(yī)生作進一步檢查，以排除腹腔膿腫，高熱者按高熱護理常規(guī)。（二）、急性大出血1、術前護理（1）、嚴格執(zhí)行飲食護理和管理。（2）按外科一般術前護理常規(guī)護理（3）、嚴密觀血壓、脈搏、呼吸、必要時吸氧。（4）、記錄咯血與便

3、血的量，遵醫(yī)囑用止血藥或輸血等。（5）、輸液速度不宜過快，以血壓略低于正常值為宜，避免因血壓過高引起再出血。（6）、病人應安靜臥床休息，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。2、術后護理（1）、按胃大部分切除術后護理。（2）、每半小時測血壓、脈搏及觀察有否繼續(xù)出血。（3）、注意觀察胃管引流液的性質并記錄引流量。（4）、術后48小時，腸蠕動恢復并有排氣排便，可撥除胃管，先飲少量水，如無腹脹、腹痛、術后72小時可進流質。胃切除術前后護理常規(guī)一、術前護理1、按一

4、般外科手術前護理常規(guī)護理2、術前一天過流質飲食，術前12小時禁食。3、術前留置胃管，抽空胃液。如幽門梗阻者，應于手術前三天開始洗胃。4、需行結腸或空腸代胃者，術前三天應開始準備腸道（包括進流質飲食、服用新霉素或紅霉素、術前清潔灌腸等。）5需要繼續(xù)剖胸手術者，術前應做口腔護理并輔導病人練習腹式呼吸及咯血。35、術后24小時鼓勵病人在床上活動，防止術后腸粘連和肺部并發(fā)癥。6、術后放置引流者，注意保持引流通暢，觀察引流液的性質、量，滲液多時要

5、及時更換敷料。7、施行腸吻合者，術后兩周內禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動過快，影響吻合口愈合。闌尾炎手術前后護理常規(guī)術前護理1、按外科手術前一般護理常規(guī)護理。2、臥床休息，闌尾膿腫病人取半臥位，按醫(yī)囑給予禁食或流質。3、密切觀察病情變化，如體溫，腹痛，嘔吐等情況。4、禁止使用瀉藥及灌腸。5、按醫(yī)囑使用抗生素，禁食者靜脈輸液，禁用嗎啡，杜冷丁等止痛藥，以免妨礙病情觀察。6、高熱者給予降溫，盡可能將體溫降至38.5以下，減少麻醉并發(fā)癥。術后護理

6、1、按麻醉后一般護理常規(guī)護理。2、單純性闌尾切除，無特殊情況，術后第一天可進流質，化膿性或穿孔性闌尾炎病人，術后禁食，靜脈補液。3、單純闌尾切除術術后第一天可早期離床活動，闌尾穿孔合并腹膜炎者，血壓平穩(wěn)后可予半臥位，根據情況鼓勵早期活動，減少并發(fā)癥。4、術后腹脹者必要時可予肛門排氣。5、傷口有引流者，應觀察滲液情況，及時更換敷料，有引流管者按引流管常規(guī)護理。膽道手術前后護理常規(guī)術前護理1、按外科一般術前護理常規(guī)護理2、低脂飲食3、急性期

7、應給予靜脈輸液，以糾正電解質紊亂，輸血或血漿，以改善全身情況。4、患者如有中毒性休克表現，應先補足血容量，用升壓藥等糾正休克，待病情好轉后手術治療。5、黃疸疸嚴重者，有皮膚搔癢，做好皮膚護理，防止搔癢時皮膚破損，出現皮膚感染，同時注意黃疸患者，由于膽道內疸鹽缺乏，維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術前應注射維生素K。出現高熱者，按高熱護理常規(guī)護理。6、協助醫(yī)生做好各項檢查，如肝功能，心電圖凝血酶原時間測定，超聲波，膽囊造影等，肝功